试验膳食和代谢膳食
钾钠代谢膳食
钾钠代谢膳食
(一)特点
代谢期共10 天，前3。
5 天为适应期，后5～7 天为试验期。
以辅助诊断醛固酮增多症。
(二)适用对象
诊断醛固酮增多症者。
(三)膳食原则
1.实验膳食中每日供给钾1950mg，钠3450mg。
2.在计划食谱时，应先选用含钾高的食物，并进行计算，然后再计算钠的含量，钠的不足部分可以用食盐来补充。
3.用蒸馏水烹制食物，严格称重，并密切观察患者进餐情况。
4.应照顾患者饮食习惯，以保证每餐能吃完，使之能够达到预期的要求。
(四)食物选择
1.可用的食物
豆、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、土豆、鸡肉、瘦肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。
2.禁用的食物
加碱和含发酵粉制作的面食、盐腌食物。
钙磷代谢试验膳食(标准版)
钙磷代谢试验膳食
1、低钙、正常磷代谢膳食的特点及膳食原则
（1）特点：调整饮食中的钙磷含量，观察甲状旁腺功能。
代谢期为5天，为称重膳食，前3天为适应期，后2天作为代谢期。
收集试验前及最后代谢期24小时的尿液，测定尿钙排出量。
（2）适应症：检测甲状旁腺功能；观察肾小管重吸收功能。
（3）膳食原则：
1）代谢期膳食中每日钙供给量应小于150毫克，磷600－800毫克。
2）宜选食含低钙高磷的食物。
3）试验期间，蛋白质脂肪总能量应固定。
患者有饥饿感时，可添加纯碳水化合物食物，并可适量增加脂肪。
（4）食物选择：
1）可用食物：米、面粉、鸡蛋、番茄、莴笋、粉皮、粉丝、黄瓜、土豆、凉粉等。
2）忌用食物：牛奶、豆类、小虾皮、芝麻酱等，食盐称重使用，避免用酱油，还须禁饮茶。
饮食医嘱
精品课件
（6）低脂肪膳食
膳食特点：
适用于冠心病、高脂血
1、每日膳食中脂肪总量少于 50g，胆、胰疾病患者少于
症、胆囊炎、胆道疾患、 40g。
肝、胰疾患，以及腹泻
2、免用肥肉、肥禽含油脂多
患者。
的糕点、奶油及油炸的食品。
3、瘦猪肉、羊肉每日用量以
100g为限。
4、采用蒸、炖、煮、卤、烩
的烹调方法。少用油脂。
精品课件
（9）高纤维膳食：适用于便秘、肥胖病、冠 心病、高脂血症、糖尿病等。 膳食特点： 1、采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、粗 粮等。 2、有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类 以增加食物纤维。 3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和 微量元素的不足，因此要注意营养素的平衡。
精品课件
特殊治疗膳食－糖尿病膳食
适应症：
1.消化功能正常 2.无咀嚼吞咽障碍 3.无发烧 4.无特殊营养治疗要求 5.疾病恢复期
精品课件
营养要求
1.能量：成人 2000——2600kcal/d
（30-45kcal/kg.d）
2.蛋白质：占总能量12—14%
Байду номын сангаас
（1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30%
3.脂肪：占总能量20—25%
精品课件
（4）无盐膳食
适用对象同低盐膳食， 但病情较重者。
膳食原则： 1、禁用一切含盐食品。 2、烹调时不用盐、酱油 和味精。 3、此种膳食不宜长期应 用，尤以夏季，要经常 观察患者的血钠情况。 防止出现低钠综合征。
精品课件
5）低钠膳食
适用对象同低盐膳食， 但病情严重者。
膳食原则： 1、此种膳食只能在病情严重 时短期使用1~2日。 2、应在医务人员指导下进行。 3、除烹调时不加盐和避免一 切含盐食品外，尚免除含钠 高的食物。 4、每日膳食中钠摄入量视病 情确定。
饮食医嘱
• （3）半流质：是由比软饭更 • 本膳食特点：
细软，呈半流质状食物组成
1、食物要求细软，少粗纤
的饮食，也是从流质至软食
维。
或普通饭的过渡膳食。
2、少量多餐。每日进餐5-6
• 适应症
次。每次300ml左右。 3、主食采用粥、烂面、面
1.发烧、食欲差
包、馄饨之类易消化的食物
2.咀嚼吞咽困难 3.消化道疾病和术后 4.营养不良治疗的过渡膳食
营养要求
• 1.能量：成人 2000——2600kcal/d
•
（30-45kcal/kg.d）
• 2.蛋白质：占总能量12—14%
• （1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质>30%
• 3.脂肪：占总能量20—25%
• 4.碳水化合物：占总能量55—65%
• 5.水：2000——3000ml（包括烹制食物用水）
• 6.膳食纤维>20g/d
• 7.蔬菜不<500g（绿叶、根茎、果类） • 8.最好每天至少250ml牛奶或400ml豆浆 • 9.餐次：3—4次 • 10.能量分配.早餐30% 午餐40% 晚餐30% • 11.烹调方法多样化，清淡忌油腻
• （2）软食：质软，易于 咀嚼，比普通饭易于消 化。
• （2）低蛋白膳食
适应症
1.急性肾炎 2.肾功能衰竭 3.肝昏迷 4.肝昏迷前期
• 本膳食特点： 1、每日膳食中蛋白质总量 在40g以下。视病情不同也 可分别定为20g/日、30g/日 。
2、肾功能衰竭患者。视内
生肌酐清除率、血肌酐、
尿素氮的情况动物性食物
和豆类食品。每日热能的 来源以碳水化合物为主。
• 膳食原则： 1、此种膳食只能在病情严 重时短期使用1~2日。 2、应在医务人员指导下进 行。
卫生学-食品
9.高纤维素膳食 无蠕动的便秘、误食异物刺激肠道
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Байду номын сангаас
食品：各种供人食用或者饮用的成品和原 料以及按照传统既是食品又是药品的物品， 但不包括以治疗为目的的物品。 食品安全：对食品按照其原定用途进行制 作和食用时不会使消费者受害的一种保证。
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食品安全的含义 1.食品相关产品的致病性微生物、农药残留、兽药残留、重
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4.流质(liquid diet)： ①对象：高热、重症、极度衰弱、吞咽困难、消化道疾
病、大手术后患者 ②特点： 液体或易于融化为液体； 每2～3h进餐一次，每日6-7次，每次200-250ml； 热量及营养素均供给不足，只能短期采用； 腹部手术：不给胀气液体；喉部手术：冷流质。
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二、试验膳食 1.糖耐量试验膳食
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瘦肉精 又叫盐酸克伦特罗，能激动β－2受体，对心脏有兴奋
作用，原本是一种主要用于治疗支气管哮喘的药物。因 其对心脏的副作用大，故已弃用。上世纪80年代初，美 国一家公司意外发现，一定剂量的盐酸克伦特罗添加到 饲料中可以明显的促进动物生产，增加瘦肉率，它在猪 体内代谢与人不同，猪可大量吸收及耐受并大量沉积于 肝、肺、肾中却不会中毒，而且还促进猪的骨骼肌（瘦 肉）蛋白质合成和减少脂肪沉积，可明显增加瘦肉率
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（二）毒性
黄曲霉毒素有很强的急性毒性，也有明显的慢性毒性和 致癌性。 1.急性毒性：黄曲霉毒素为一剧毒物，其毒性为氰化钾的 10倍。对鱼、鸡、鸭、大鼠、豚鼠、兔、猫、狗、猪、 牛、猴及人均有强烈毒性。 一次大量口服后，可出现：
①肝实质细胞坏死。 ②胆管上皮增生。 ③肝脏脂肪浸润，脂质消失延迟。 ④肝脏出血。
医院常用膳食
医院膳食分类
◇基本膳食 ◇治疗膳食 ◇试验膳食 ◇肠内营养
七大营养素
医院膳食分类
基本膳食
治疗膳食
试验膳食 （诊断膳 食） 肠内营养
适合于一般病人的膳食需要，是 对营养素的种类、摄入量不做限 定性调整的一种膳食。
是在基本膳食的基础上,根据病情 的需要,适当调整总热能和某些营 养素,以达到辅助治疗或治疗目的 的一种膳食 。
软食食谱举例
餐次安排 早餐
1
粥 花卷 咸蛋
中餐
软米饭
雪菜花 鲢鱼粉 皮 青菜沫
晚餐
龙须面 小肉圆 碎菜沫
加餐3
牛奶
2
粥 豆包 酱菜
3
粥 花卷 肉松
4
粥 刀切 咸蛋
软米饭，
面筋塞肉 碎菜沫
软米饭 肉沫冬瓜
软米饭
软烧鱼 块 碎菜沫
软米饭 番茄炒蛋
细切面
青菜蘑菇 丝 卤蛋
软米饭
红烧素 鸡
番茄西 葫芦
牛奶
低蛋白膳食
性质和特点：所含蛋白质较低，目的是尽量减少体内氮代谢 产物，减轻肝、肾负担，以较低蛋白质摄入量维持机体接近 正常生理供能的运行。
适用的疾病： 急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。
低蛋白膳食特点
1、每日蛋白质0.6～0.8g/kg，尽量选用优质蛋白质如牛 奶、鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。
适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血 症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪 泻。
低脂膳食要求和原则
(1)限制脂肪的摄入, 烹调时选用蒸、煮、炖、熬、烩、 卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。 （2）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化， 必要时少食多餐。 （3）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需 氨基酸、脂溶性维生素A、D、E、K 及钙、锌等，应补 充。
2023年营养学(师)考试真题答案(题库版)
2023年营养学（师）考试真题答案（题库版）1.下列哪项属于代谢试验膳食？（）A. 葡萄糖耐量试验餐B. 高能量高蛋白膳食C. 低脂肪低胆固醇膳食D. 低蛋白膳食E. 高钙膳食【答案】: A【解析】:代谢膳食是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整患者的膳食内容，借以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食，如葡萄糖耐量试验餐。
2.（共用备选答案）A.植物性食物中毒B.细菌性食物中毒C.动物性食物中毒D.真菌及其毒素食物中毒E.化学性食物中毒(1)下列食物中毒发病率高但死亡率低的是（）。
【答案】: B【解析】:发病率高但死亡率低是细菌性食物中毒的一个重要特征，因此选B。
(2)毒蕈中毒属于下列哪类食物中毒?（）【答案】: A【解析】:毒蕈也叫蘑菇，属于植物性食品，因此选A。
3.高温环境对蛋白质需要量有影响，下列选项错误的是（）。
A. 高温引起蛋白质需要量增加B. 蛋白质分解代谢加速C. 容易出现负氮平衡D. 高温环境易引起食欲下降，因此蛋白质的需要量有所降低E. 高温环境下，蛋白质的需要量有所增加，但增加量并不大【答案】: D【解析】:考查高温环境下作业人群的蛋白质需要量特点。
4.冷流质用于（）。
A. 胃炎B. 肝炎C. 肾炎D. 扁桃体切除术后E. 肠炎【答案】: D【解析】:冷流质饮食适用于喉部术后最初1～2d，如扁桃体切除患者、上消化道出血患者。
5.急性肾衰竭病程分期包括（）。
A. 蛋白尿期、少尿期、多尿期、恢复期B. 起始期、维持期、多尿期C. 少尿期、恢复期D. 无尿期、少尿期、多尿期、恢复期E. 少尿期、蛋白尿期、多尿期、恢复期【答案】: B【解析】:急性肾功能衰竭典型病程分为三期：起始期、维持期（少尿期）、多尿期。
6.下列哪种维生素有利于铁吸收？（）A. 维生素CB. 叶酸C. 维生素B6D. 维生素KE. 维生素D【答案】: A【解析】:维生素C、某些单糖、有机酸以及动物肉类有促进非血红素铁吸收的作用。
试验膳食
三、葡萄糖耐量试验膳食
临床含义
正常成人口服葡萄糖100g以后，30min至1.5h血 糖通常不超过8.9 mmol／L，在2～2.5h恢复或接 近空腹水平，尿中无糖 糖尿病病人空腹血糖高，服葡萄糖后更高，且维 持较久，同时出现尿糖
三、葡萄糖耐量试验膳食
方法及膳食要求★ ★
在试验前3d每天进食碳水化物不可少于250～300g。 试验前一天晚餐后禁食，忌咖啡和茶 停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物。 若病人已严格限制含碳水化物食物和热能，或最近体 重减轻，则需进食以上膳食7d后，方能试验。 试验当天应卧床休息，清晨抽空腹血测血糖，同时留 尿标本。 然后取葡萄糖100g溶于300～400ml水中，嘱病员服 下。服糖后30、60、120和180min各抽血一次，同时留 尿标本。
二、肌酐试验膳食
内源性肌酐清除率是指肾脏在单位时间内清 除的血浆内源性肌酐的容量数而言。本法 的优点是：①肌酐基本上具有上述具有的 特性；②内源性肌酐是肌组织的肌酸代谢 的最终产物，对于一定的个体而言，肌肉 质量是相对恒定的。在膳食中不含肌酐的 情况下，尿中肌酐也完全来自肌肉组织。 残留肾的工作已至最大限度。换言之，肾 储备已经耗竭，代偿已边最大限度。
临床意义
粪便中混有少量陈旧血迹时，常不易被肉 眼所见，或显微镜也不能检出，称为隐血 上消化道出血按出血量多少，结果由弱阳 性到强阳性，呈蓝绿色，则为阳性反应
四、潜血试验膳食
方法
试验期3d，前2d作为预备期，第3d开始 检查粪便有无隐血
四、潜血试验膳食
（四）膳食原则 １、可在原膳食基础上更改隐血膳食，如隐血半
二、肌酐试验膳食
（1）目的 主要用于：① 检查内生肌酐清除率，评价 病人的肾小球滤过功能；② 测定肌酐系数， 了解肌无力病人的肌肉功能。
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5.膳食要求：能量、蛋白质、脂肪摄入量稳定，不含动 物蛋白质，饮用水用蒸馏水。
（二）低蛋白、正常钙磷代谢膳食
1.试验期5天，前三天为适应期，后两天 为试验期 2.每天蛋白质摄入量<40g，钙500—800mg，
磷600—800mg 3.其他同前
食谱的制订
1.计算每天的总需的能量（年龄、性别、 体重、工作性质、疾病情况） 2.计算产能营养素的比例和量 3.计算含蛋白质食物的量（熟记食物交换份） 牛奶→30—50%优质蛋白的食物→碳 水化合物的蛋白质量→蔬菜水果蛋白质 量 4.脂肪不足部分由烹调油补
甲状旁腺机能亢进代谢膳食
原理 甲状旁腺功能亢进时，过多的甲状旁腺 素使溶骨增强，过多的钙和磷进入血液。 血钙增高，尿钙排泄增多，肾小管排磷 受到抑制。食物中蛋白质、钙、磷摄入 量对试验结果影响明显。
（一）低钙、正常磷代谢膳食
1.实验期5天，前三天为适应期,后两天为 试验期 2.钙每天摄入量<150mg 3.磷每天摄入量<600—800mg 4.最后一天收集24小时尿，测尿钙 （>200mg有意义）
肌酐试验膳食
一、目的： 测定内生肌酐清除率，估计肾小球滤过 率，用于肾脏疾病的诊断和观察。 二、试验要求： 1.试验期三天 2.每天摄入蛋白质<40g 3.主食不超350g，余下蛋白质从鸡蛋、 牛奶供给。蔬菜水果正常摄入
隐血试验膳食
目的： 检查大便中的隐血，早期发现消化道 出血 试验要求： 1. 实验期三天 2.禁食肉、动物血、肝类、绿叶蔬菜和 含铁食物 3.第四天检查大便
结肠镜检查用膳食
目的： 减少肠道食物残渣 试验要求： 1.检查前1—2天，使用少油少渣半流 2.检查当天早餐，使用清流或禁食 3.从检查前1—2天，每天饮水不少于 2000ml
胆囊造影试验餐
目的：用于检查胆囊和胆管的功能和病变
试验要求： 1.检查前一天：早餐进食高脂肪食物（油煎两 个鸡蛋或50g奶油巧克力），促进胆囊排空。 2.午、晚餐食用少油素食。午餐后开始服用造 影剂。 3.检查当天：早餐禁食，造影检查后，吃油煎 鸡蛋2个。
查房与会诊种有关指标 2.与经治医师交流，讨论营养治疗方案 3.与病人及家属交流—了解饮食习惯、经济条 件、营养治疗宣教等 4.填写会诊单—对病情的了解和营养治疗的目 的和方案 5.营养评价、营养治疗处方、治疗膳食食谱 6.观察—修改方案—疗效评价 7.治疗总结（留档）——出院医嘱（留记录）
谢
谢 大 家
葡萄糖耐量试验膳食
目的：检查葡萄糖耐量，早期发现糖尿病 试验要求： 1.试验前三天，被检查者每日食物含碳水化合 物不少于300g 2.试验前12—16小时内禁食 3.试验当日抽空腹血后，立即口服75g葡萄糖 （溶于300ml水中），在5分钟内饮完 4.分别在30、60、120、180分钟时抽血，留尿