最常用的中成药与西药不合理联用
浅谈中成药与西药的联合应用
浅谈中成药与西药的联合应用李文君荆门市第二人民医院随着科技的进步，我国对于中草药的研究与应用有了很大的进展，中药在临床治疗中具有治本的良好功效，治疗比较全面，疗效巩固不易反弹等优点。
在中西医药不断融合的大环境下，如何合理联用中西药物引起国内外医药工作者的重视。
越来越多的临床和药理学实验表明，合理的中西药联合应用可以明显提高疗效，优于单独使用。
但若使用不当，有些可与西药产生拮抗作用或改变西药的某些性质，从而降低药效，或增加毒副反应，引起药源性疾病。
因此，笔者通过对于中成药与西药的联合应用情况进行分析，现总结如下：1合理的中成药与西药联合应用我国的中医讲究整体理念，探求病因，使人体自身达到阴阳调和的状态从而治疗疾病，而西医是通过直观地改变人体的某种病理体征从而治疗疾病。
若中西药联用合用将会达到治标又治本的效果，疗效大于或等于两药单用。
典型处方举例分析见表1。
表1 合理的中成药与西药联用情况举例中成药西药病人诊断简评步长脑心通格列美脲脑梗死、糖尿病治疗两种病症金嗓利咽丸缬沙坦胶囊咽炎、高血压治疗两种病症六味地黄丸盐酸二甲双胍肠溶片糖尿病前者有滋阴补肾作用，与后者联用可减轻患者因长期使用后者所致的肾功能损伤元胡胃舒片雷贝拉唑钠肠溶胶囊胃食管反流病雷贝拉唑钠肠溶胶囊与元胡胃舒联用治疗胃食管反流病具有较为显著的治疗效果,安全性高香砂养胃丸雷贝拉唑钠肠溶胶囊胃溃疡协同作用，加速溃疡愈合稳心颗粒酒石酸美托洛尔室性早搏协同作用2不合理的中成药与西药联合应用中成药与西药合用可以扬长避短，增强疗效、降低不良反应。
但不合理的联用可能使疗效降低甚至毒性增加。
中成药与西药合用需要考虑的药物相互作用问题其实和西药的药物之间相互作用相同，也需要考虑是否会出现以下问题：①理化性质的改变，如pH值的改变或相互间产生化学反应，导致产生沉淀、螯合等变化，影响药效发挥，甚至产生有害物质。
②中西药物间可能影响彼此在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，使其血药浓度、半衰期等药代动力学参数发生变化，从而对药效产生影响。
?最常用的中成药与西药不合理联用
最常用的中成药与西药不合理联用中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，随着现代中药药理学的深入研究和发展，运用现代科学的理论和方法，越来越多的中药功效产生的药理学基础和物质基础及中药的体内过程被揭示。
随着相对完善的西医理论在国内医疗界与中药逐渐普遍的联用并且因疗效确切被广泛接受，但是，临床上，中西结合治疗过程中因缺少科学的指导导致的随意性和盲目性问题突显，给安全用药带来了隐患。
以下几类最常用中药与西药不合理联合应用应该引起药学工作者的进一步的研究和重视，从而指导临床合理用药。
１、清热解毒，抗炎类中药此类中药有解热、抗病原微生物和免疫调节作用，应用十分广泛。
但对于高敏体质患者，柴胡注射液与庆大霉素应避免混合使用，有引起过敏性休克的报道；板兰根、穿心莲、鱼腥草等中药制剂与青霉素Ｇ合用会增加过敏反应；双黄莲注射液与氯苄西林酸的合用会使溶液ｐＨ值下降、颜色变深，成分改变。
穿心莲注射液、喜炎平注射液等含穿心莲内酯，与红霉素不宜合用，因为注射穿心莲内酯能增强机体白细胞的吞噬功能，红霉素能抑制其吞噬功能，使疗效降低。
含麻黄的中成药如麻杏石甘片、大活络丸、防风通圣丸等与痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用，因单胺氧化酶抑制剂能抑制人体内5－羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内，麻黄碱随血液循环至全身组织，使单胺类神经递质大量释放，引起恶心呕吐、腹痛头痛、呼吸困难、运动失调，严重出现脑出血。
麻黄与洋地黄、地高辛等强心苷配伍可能导致心律加快，增强强心苷对心脏的毒性。
与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、巴比妥合用，可降低西药疗效。
含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐配伍，因在胃液内产生少量的硝酸或硫酸使雄黄所含硫化砷氧化成三氧化二砷，引起砷中毒。
牛黄解毒片中含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星形成络合物，溶解度下降，肠道难吸收、降低疗效。
２、活血化瘀类中药此类中药对改善血液流变、改变微循环、改善血流动力，抗血栓形成作用明显，疗效确切。
卫生资格《综合知识与技能》：中西药不合理联用举例说明
卫生资格《综合知识与技能》：中西药不合理联用举例说明卫生资格《综合知识与技能》:中西药不合理联用举例说明导语：合理联用中西药，会产生种种问题，或产生沉淀，降低药物疗效;或产生络合物，妨碍吸收;或产生毒性，引起疾病乃至危及生命等。
临床应当避忌，切勿联用。
以下是具体内容介绍。
降低药物疗效(1)含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，降低疗效。
(2)含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中含有肼类官能团，与上述中药同服后，既会产生螯合效应，生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物，妨碍机体吸收;又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
(3)含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用，因左旋多巴中有游离酚羟基，与上述中药合用后，遇金属离子则会产生络合反应，生成左旋多巴与钙、铝、镁、铁、铋的络合物，影响其吸收，从而降低左旋多巴的生物效应。
(4)含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有的'疗效，并有导致砷中毒的可能。
(5)碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低。
(6)碱性较强的中药及中成药，不能与四环素族抗生素、奎宁等同服，因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收，使其血药浓度降低。
(7)含碱性成分的中药及中成药，不能与维生素B1同服，因其能中和胃酸而促使维生素B1的分解，从而降低维生素B1的药效。
(8)酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。
警惕！这些中西药不可联用
警惕！这些中西药不可联用▍来源：药店人中西药大家都不陌生在药店常常会有购买中西药的顾客有些顾客还喜欢中西药联用但是从专业角度来说并不是所有中西药都可联用今天我们将为大家讲述一些会产生或者增加不良反应的中西药联用搭配供大家参考和对照哦~1.含钙较多的中药及中成药举例石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等。
搭配禁忌洋地黄类药物原因：钙离子与其有协同作用，增加了其作用和毒性。
2.含汞类中药及其制剂举例朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫雪散、补心丹、磁朱丸等。
搭配禁忌溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等原因：形成剧毒的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。
含苯甲酸钠的咖溴合剂以及以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂原因：产生药源性苯汞盐，引起药源性汞中毒。
具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯原因：能使二价汞还原成一价汞，毒性增强。
3.含有机酸类的中药举例乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等及中成药。
搭配禁忌磺胺类西药原因：同服易在肾小管析出结晶引起结晶尿甚至肾衰竭。
呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛原因：增加这些药物在肾脏中的重吸收，增加肾毒性。
4.含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的药物举例诃子、五倍子、地榆、四季青等。
搭配禁忌对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、依托红霉素等。
原因：加重对肝脏的毒性。
5.含鞣质类中药举例虎杖，诃子、大黄、五倍子等。
搭配禁忌磺胺类药物原因：鞣质能与磺胺类药物结合，影响其排泄，导致血及肝内磺胺类药浓度增高，严重者可发生中毒性肝炎。
6.含碱性成分的中药举例黄连、槐米及其中成药。
搭配禁忌氨基糖苷类西药：阿米卡星、依替米星等原因：碱性中药制剂能增加其吸收，增加了其在脑组织中的药物浓度，使耳毒性作用增强。
奎尼丁原因：碱化尿液，增加对奎尼丁的吸收，引发奎尼丁中毒。
7.含颠茄类生物碱的中药及其制剂举例曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等。
搭配禁忌强心苷类药物原因：颠茄类降低了胃肠道蠕动，也就增加了强心苷药物的吸收和蓄积。
哪些中西药不宜同服
三是止 咳定 喘膏 、麻杏石甘片 、防 风通 圣丸等止咳平 喘的中成药中均含麻 黄碱 ，是拟肾上腺素药 ，能使动脉收缩 导致血压升高。这类药物不宜与复方降
压片 、优降宁等降压药同服 ，否则会影 响疗效 。
从 而失去抗 结核杆菌的ห้องสมุดไป่ตู้能。而橘红丸 中所含的石膏极易与异烟肼 中的功能团 结合 ，产生不被肠道吸收的络合物 ，致
汞可被 还原成 汞 ，生 成有毒 的溴化汞 、 碘化汞 ，导致 药源性疾病 。
糖浆等 中成药 中 ，含有 生物碱 的乌头 、
黄 连 、Ｊ ｉ Ｉ 贝 。如 果 服 用 这 类 药 物 的 同时
二是 石膏 、牡 蛎 、瓦楞子 、龙骨 、 磁石 、代赭石 、明矾 、石决 明 、滑石 、
医疗 保 健
＿ ＿ 纂 。 。 ｌ ｌ 。
哪 些 中 西 药
不少人认 为同时服用几 种中药和西
四是 保 和丸 、二 至丸 、六 味地 黄 丸 、 肾气 丸 等 中成药 中含有 酸性 的山
楂 、乌梅 、女贞子等 。如果服用这类 中 成 药时 ，同时服用小苏打 、氢氧化铝凝 胶 、氨茶碱 、碳酸钙等碱性的西药 ，就 会 发 生 酸 碱 中 和 ，从 而 使 药 物 失 去 作用。
六是乌梅丸 、川芎茶调散 、参麦散
等 中成药 中的乌梅 、川芎 、五 昧子等含 有机酸 。在 服用这类 中成药 时 ，若 同时 服用磺胺类药 ，易导致血尿。 七是 昆布丸、橘 红丸不宜与抗 结核
药 异烟肼同服。昆布丸中含有碘 ，在 胃
酸的作用 下可 与异 烟肼发 生氧化反 应 ，
使疗效 降低 。
（ 湖北襄樊 肖惠 算 ）
２ ０１ ４ １ １／６７
五 是 小 活 络 丹 、香 连 丸 、贝 母 枇 杷
中西药不合理联用实例
含鞣質較多的五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃
胃蛋白酶合劑、澱粉酶、多酶片等消化酶類；維生素B1；去痛片、克感敏片；四環素類抗生素及紅黴素、利福平、灰黃黴素、制黴菌素、林可黴素、克林黴素、新黴素、氨苄西林；含金屬離子的西藥如鈣劑、鐵劑、氯化鈷
含蒽醌類的中藥，大黃、虎杖、何首烏等
含硃砂的中藥及其製劑，朱砂安神丸、六神丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、萬氏牛黃清心丸、仁丹等
還原性中藥，溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉
海藻、昆布等含碘類中藥及製劑
治療甲狀腺功能亢進的西藥
黃藥子（對肝臟有一定毒性）
利福平、四環素、紅黴素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥
中西藥不合理聯用實例
降低藥物療效
中藥及中成藥種類
不宜聯用或同服的西藥
含鋁、鎂、銅等金屬離子的磁硃丸、立邦平消片、大黃清胃丸
喹諾酮
含雄黃類中成藥
硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵巖類
堿性較強的瓦楞子、海螵蛸、硃砂
酸性藥物如胃蛋白合劑、阿司匹林、四環素族抗生素、奎寧；維生素B1
酸性較強的山楂、五味子、山茱萸、烏梅及五味子糖漿、山楂沖劑
含溴、碘、苯甲酸鈉的藥物製劑及具有還原性的西藥其製劑
呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等
含水合型鞣質而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青及含這些藥劑的中成藥
對肝臟有一定毒性的四環素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅黴素等
含鞣質累的虎杖、大黃、訶子、五倍子等
堿性西藥
炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等
多酶片、胃蛋白酶
金銀花、連翹、黃芩、魚腥草及其中成藥製劑
菌類製劑如乳酶生、促菌生
蜂蜜、飴糖等含糖較多的中藥及製劑
不合理中西药联用处方6例分析
不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。
但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。
下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。
（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。
分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。
而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。
因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。
（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。
分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。
因此，该处方中中西药物用
药存在不当。
（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。
分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。
而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。
中成药与西药的不合理联用分析
中成药与西药的不合理联用分析
陈翠
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)018
【摘要】中成药与西药的不合理联用,不仅给患者带来经济上的负担,造成药物上的浪费,而且加重药物的不良反应,降低药物的疗效,甚至产生药源性疾病。
然而,中成药总是被认为比较安全、无不良反应,以致临床应用上特别是非处方用药中普遍存在中成药的滥用及与其他药联用的不合理现象,现分析如下。
1中成药与抗感染药物不合理联用1.1氟喹诺酮类：该类药物结构中的4-氧基和邻近羧基能与Fe2＋、Fe3＋、Al3＋、Ca2＋、Mg2＋等多价金属阳离子螯合,降低吸收而减弱其抗菌效果。
【总页数】2页(P2862-2863)
【作者】陈翠
【作者单位】北海市卫生学校附属医院,广西合浦536100
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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中西药不合理联用——降低疗效
中西药不合理联用——降低疗效含钙，镁，铁等的中药，如石膏，瓦楞子，牡蛎，龙骨，海蝶峭，石决明，赭石，明祖等。
与四环素类抗生素——降低四环素在胃肠道的吸收与异烟胡——生成螯合物。
与左旋多巴——生成络合物与红霉素，洋地黄强心甘类药物——影响洋地黄类药物在胃肠道的吸收，毒性增强含雄黄类中药与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐，亚铁盐类——阻止西药吸收，使雄黄类药失去疗效，导致神中毒碱性中药,如瓦楞子，海蝶峭，朱砂等，硼砂，红灵散，女金丹，痛气散，陈露1露片与酸化药物诺氟沙星，吠喃妥因，口卵柒美辛，头抱类抗生素联用一作用时间和作用强度降低与酸性药物如胃蛋白酶合剂,阿司匹林——疗效降低与四环素抗生素，奎宁——降低血药浓度与VB1——降低疗效与氨基糖昔类西药，如链霉素，庆大霉素，卡那霉素，阿米卡星等——药效增加20・80倍，使耳毒性增强，导致暂时或永久性耳聋。
（影响分布）与奎尼丁——引发奎尼丁中毒含有机酸类中药或中成药，如乌梅，陈皮，山茱萸，木瓜，川茸，青皮，山楂,女贞子，五味子，五味子糖浆，山楂冲剂等与磺胺类西药——引起结晶尿，血尿，乃至尿闭，肾功能衰竭（减少排泄）与大环内酯类——增加肝毒性，引起听觉障碍（减少排泄）与利福平，阿斯匹林，吠喃妥因，消炎痛——增加肾脏的毒副作用（减少排泄）与碱性西药如氨茶碱，胃舒平，乳酸钠，碳酸氢钠氨基糖苜类抗生素一酸碱中和，失去疗效（增加排泄）红霉素不能与山楂制剂同用，会使红霉素失去抗菌作用。
（增加排泄）冰硼散能增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低抗菌作用。
（增加排泄）含糅质类,如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄，虎杖，（牛黄解毒片，麻仁丸，七厘散）-与胃蛋白酶，淀粉酶，多酶片酶制剂——引起消化不良，纳呆（酶抑反应）与VBI——失去疗效与四环素类及红霉素，利福平，灰黄霉素，制霉菌素，林可霉素，克林霉素,新霉素，氨茉西林——影响西药透过生物膜吸收与麻黄碱，黄连素，土的宁，奎宁，利血平，阿托品——生成沉淀与金属离子的西药如钙剂，铁剂，氧化钻——降低疗效与对肝脏有一定毒性的四环素，利福平，氯丙嗪，异烟肿——增加肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生与磺胺类西药——中毒性肝炎（影响分布）银杏叶与地高辛合用易致中毒（影响分布）含皂苜的中药，如人参，三七，远志，桔梗等与酸性药物诺氟沙星，吠喃妥因，日I噪美辛——水解失效与含金属离子的盐类如硫酸亚铁，次碳酸锌——降低疗效含慈醍类中药如大黄，虎杖，何首乌与碱性西药氢氧化铝，碳酸钙，氨茶碱——降低疗效炭类中药（蒲黄炭，荷叶炭）及瓦楞子，牡蛎等与生物碱及多酶片，胃蛋白酶等酶制剂同服——降低疗效，影响西药透过生物膜吸收六味地黄丸，人参归脾丸，山茱萸与林可霉素同服，使林可霉素透膜吸收减少90%金银花，连翘，黄苓，鱼腥草与菌类制剂乳酶生，促菌生——降低活性蜂蜜，饴糖——胰岛素，格列本服——影响疗效中西药不合理联用——产生或增加不良反应含汞类制剂，如朱砂，轻粉，朱砂安神丸，仁丹，紫血散，补心丹，磁朱丸与滨化钾，三溟合剂，碘化钾，碘喉片——生成溟化汞或碘化汞，导致药源性肠炎和赤痢样大便与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂——药源性汞中毒与具还原性的西药如硫酸亚铁，亚硝酸异戊酯——汞毒性增强含颠茄类生物碱的中药及制剂，如麻黄，曼陀罗，洋金花，天仙子，颠茄合剂等含麻黄碱的，如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方川贝糖浆等与强心药，降压药，洋地黄，地高辛——使强心药作用增强，毒性增加，导致心律失常和心衰，使降压药作用减弱，血压失去控制，加重病情含鼠苜的中药如杏仁，桃仁，枇杷叶与镇咳的西药如咳必清——呼吸功能受抑制含乙醇的中成药如各种药酒与镇静剂苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近，利福平，二甲双服，胰岛素一抑制中区神经系统，引起呼吸困难，心悸，焦虑，面红等不良反应，严重者可致死亡（酶促反应）与阿司匹林，水杨酸钠等抗风湿药一增加对消化道的刺激性，严重导致胃肠出血与三环类抗抑郁药丙咪嗪，阿米替林，氯丙咪嗪，多虑平一增强三环类抗抑郁药毒性，甚至导致死亡（酶促反应）与氯丙嗪，奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪等吩嚷类西药——加重恶心，呕吐，头痛，颜面潮红等中毒症状与服乙咤，利血平，甲基多巴，妥拉苏林等抗高血压药——引起体位性低血压与扑热息痛——引起肝坏死及急性肾功能衰竭与抗组胺药氯苯那敏——增加对中区神经系统的抑制，导致熟练技能障碍，困倦等与胰岛素及磺胺类降糖西药——导致低血糖，或头晕，呕吐，严重可出现昏睡9与磺胺及吠喃类抗生素——增加乙醇对机体的毒性作用，严重者出现酩酊反应，而所含乙醇又能加重这两类西药对中区神经的毒性与硝酸甘油等扩张血管类西药——导致心肌收缩力减弱，血管扩张，血压明显降低海藻，昆布等含碘类中药与治疗甲状腺功能亢进的西药——使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗黄药子与利福平，四环素，红霉素，氯丙嗪——引发药源性肝病单胺氧化酶抑制剂吠喃喋酮，异烟月所丙卡巴月所司来吉米等与含麻黄碱成分的中成药如大活络丸，千柏鼻炎片，蛤蛇定喘丸，通宣理肺丸等同用，可出现高血压危象和脑出血。
几组不宜同时服用的中成药和西药
几组不宜同时服用的中成药和西药更新日期：2010-07-08 点击：陈美浙江省松阳县中医院3234001 牛黄解毒片与四环素片应用：流感、咽炎及肺部感染。
后果：牛黄解毒片能降低四环素的生物利用度，从而降低其疗效。
机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成，内含硫酸钙，与四环素同服，钙离子与四环素可形成四环素-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。
两者不宜同服，必要时可间隔2～3h后分服。
2 千里光抑菌片与乳酸菌素片应用：肠炎。
后果：疗效下降。
机理：乳酸菌系活菌，在肠内分解糖类产生乳酸，降低肠液pH、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气。
千里光抑菌片具有抑菌作用，在胃中就可将乳酸菌灭活，二药合用，可产生不良的相互作用。
其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片合用。
3 六神丸和地高辛片应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。
后果：患者心率减慢至57次/min，诊断为强心甙中毒。
机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成份，主要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但已引起心律紊乱。
如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。
与地高辛等洋地黄类并用，对心脏作用可大大加强，结果导致强心甙中毒。
因此使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。
4 牛黄解毒片与硫酸亚铁片应用：病者缺铁性贫血，给铁剂治疗。
因咽喉肿痛，给予牛黄解毒片。
后果：牛黄解毒片清热解毒作用大大下降。
机理：含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代砷酸盐，致疗效大大降低。
其他含有雄黄的中成药牛黄消炎丸、六神丸，小儿化毒散等也不能同亚铁盐类药同服。
5 五味子粉末和氢氧化铝凝胶。
应用：病者患胃溃疡、消化不良、食欲不振。
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中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，随着现代中药药理学的深入研究和发展，运用现代科学的理论和方法，越来越多的中药功效产生的药理学基础和物质基础及中药的体内过程被揭示。
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以下几类最常用中药与西药不合理联合应用应该引起药学工作者的进一步的研究和重视，从而指导临床合理用药。
1、清热解毒，抗炎类中药
此类中药有解热、抗病原微生物和免疫调节作用，应用十分广泛。
但对于高敏体质患者，柴胡注射液与庆大霉素应避免混合使用，有引起过敏性休克的报道；板兰根、穿心莲、鱼腥草等中药制剂与青霉素G合用会增加过敏反应；双黄莲注射液与氯苄西林酸的合用会使溶液
pH值下降、颜色变深，成分改变。
穿心莲注射液、喜炎平注射液等含穿心莲内酯，与红霉素不宜合用，因为注射穿心莲内酯能增强机体白细胞的吞噬功能，红霉素能抑制其吞噬功能，使疗效降低。
含麻黄的中成药如麻杏石甘片、大活络丸、防风通圣丸等与痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用，因单胺氧化酶抑制剂能抑制人体内5－羟色胺、多巴胺等不被破坏
而贮存于神经末梢内，麻黄碱随血液循环至全身组织，使单胺类神经递质大量释放，引起恶心呕吐、腹痛头痛、呼吸困难、运动失调，严重出现脑出血。
麻黄与洋地黄、地高辛等强心苷配伍可能导致心律加快，增强强心苷对心脏的毒性。
与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、巴比妥合用，可降低西药疗效。
含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐配伍，因在胃液内产生少量的硝酸或硫酸使雄黄所含硫化砷氧化成三氧化二砷，引起砷中毒。
牛黄解毒片中含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星形成络合物，溶解度下降，肠道难吸收、降低疗效。
2、活血化瘀类中药
此类中药对改善血液流变、改变微循环、改善血流动力，抗血栓形成作用明显，疗效确切。
临床应用十分广泛的丹参中所含丹参酮可与抗酸药物如硫糖铝的金属离子形成螯合物，降低丹参的生物利用度；丹参中的水溶成份具有鞣质的特性，不宜与士的宁、麻黄碱、络贝林、维生素E、合用，因能产生沉淀；丹参注射液加细胞色素C静脉滴注，因丹参酮含酚性成份，细胞色素C为含铁络合物，混用可使药液浑浊，妨碍吸收。
元胡与氯丙嗪有类似的安
定和中枢止呕作用，同用会产生震颤麻痹；元胡所含生物碱能抑制中枢兴奋，与中枢兴奋性药如咖啡因、苯丙胺等同用或使药效降低；还能抑制胃酸、降低胃液酸度，影响铁剂的吸收。
3、重镇安神类中药
类药物多为矿物药，质重性降，多含有金属离子。
含此类药物的成药及汤剂与一些还原性的
西药合用时易产生有毒化合物或不溶性络合物，造成吸收降低，如含朱砂的成药磁朱丸、朱砂安神丸等不宜与碘化钾、溴化钠等西药同用，因化合后可产生具有毒性的碘化汞或溴化汞，引起赤痢样大便；朱砂与抗菌药，解热止痛药合用，引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。
龙骨、牡蛎等大量含钙离子的制剂与强心苷合用，钙离子增强心肌收缩力，抑制Na+-K+-ATP 酶活性，增强强心苷药物的毒性，导致心律失常。
4、收敛、固涩类中药
此类药物多含有机酸和鞣质，具有收敛、抗菌、止泻作用。
含五味子、乌梅、山茱萸等组份的中药与氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物同服，酸碱中和，疗效降低；与利血平、东莨菪碱等同用时，会使肾小管对后者的重吸收减少，排泄增多，降低疗效；与氨基糖苷类抗生素同服，可减少后者吸收，降低抗菌活性；与红霉素同服，使红霉素在酸性环境下破坏化学结构，杀菌作用减弱，降低生物利用度。
含五倍子、金樱子、诃子等鞣质多的成分的中药与利福平、林可霉素、羟氨苄青霉素、生物碱类、苷类、酶类、维生素C、铁剂、钙剂等西药合用生成鞣酸盐沉淀物，引发药源性不良反应；与呋喃坦啶、阿斯匹林、青霉素、头孢类酸性西药同服，会提高后者的肾小管的吸收率，引起药物过量；与磺胺药合用，因有机酸酸化尿液，使磺胺溶解度降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。
与淀粉酶，胃蛋白酶制剂合用，可形成络合物沉淀，降低酶制剂的生物利用度。
5、补益类中药
此类药物含有大量营养物质和活性物质，对机休免疫系统、中枢神经系统、内心泌系统、物质代谢等有很好的改善和双向调节作用。
此类药物富含苷类，不宜与酸性西药如维生素C、
烟酸等合用，因在酸性条件下可使苷类分解成糖和苷元，使其疗效降低。
甘草中含6%〜14 %
的三萜皂苷类的甘草甜素，具有去氧皮质酮样作用，能促进钠、水潴留，排钾增加，使体内的钾离子减少，与强心苷类药物合用引起低血钾。
甘草，鹿茸具有糖皮质激素样作用，能促进糖元异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油，乳酸和各种成糖氨基酸转化成葡萄糖，与降糖药优降糖，胰岛素合用，产生拮抗作用，降低降糖药疗效。
总之，中西药合用应建立在有目的，有依据的合理配伍上，对单味中药及中药复方的药理研究有待于进一步深入探讨，在医疗实践中尽量发挥其有利因素，避免盲目混用，提高临床用药的安全有效性。
中西药配伍禁忌
（1 ）降血压药不宜与含麻黄的中成药合用，如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸等，
因中药麻黄中含的麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用。
（2）强心药禁与含蟾酥的中成药合用，如：麝香保心丸、喉症丸、六神丸等，因蟾酥具有较强的强心作用，一旦配伍使用，可导致心律失常及洋地黄中毒。
（3）降糖药在使用期间忌与含有人参、甘草、鹿茸的中成药合用，因能产生拮抗作用，减弱降糖药的效果。
（4）助消化药胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生等，禁与荷叶炭、血余炭、蒲黄炭、艾叶炭以及含有大黄的清宁片、麻仁丸、牛黄解毒片合用，这些药可抑制酶的活性而失去助消化作用。
（5）镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、镇惊丸不能合用，因溴极易与朱砂中的汞结合形成溴化汞，这是一种非常有毒的物质，可引起恶心、腹痛、腹泻等。
（6）磺胺类药物不能与山楂丸、乌梅丸、五味子糖浆等酸性中成药合用。
因磺胺类药物易在酸性环境中析出结晶，对尿道产生刺激作用，所以用此类药时除要多喝水外，还要加服碳酸氢钠碱性药。
（7）四环素类药物禁止与含钙的药物合用。
众所周知，如乌贼骨、海螵蛸、牡蛎、鹿角霜、龙骨、龟版、珍珠母、鳖甲、穿山甲、山楂等含有钙质；常用的牛黄解毒片也含有钙质；四环素类也不宜与含酶的神曲、麦芽、酒糟合用，以免疗效降低，失去杀菌消炎作用。
（8）胃复安不能与中成药舒肝丸合用，因舒肝丸中含芍药甙，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会互相减低药效。
（9）碱性药物如：碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等，不能与含有酸性成份的中成药山楂丸、乌梅丸、保和丸、五味子丸等同服，否则，药物疗效就会降低。
（10 ）西药阿斯匹林不能与含有乙醇的骨刺消痛液同服，它会加大对消化道的刺激，严重时
可导致消化道出血。