中西药不合理联用

自己的价值是自己给的，不能把这个权力拱手让给他人
中西药不合理联用——降低疗效
含钙，镁，铁等的中药，如石膏，瓦楞子，牡蛎，龙骨，海螵蛸，石决明，赭石，明矾等。

与四环素类抗生素——降低四环素在胃肠道的吸收
与异烟肼——生成螯合物。

与左旋多巴——生成络合物
与红霉素，洋地黄强心苷类药物——影响洋地黄类药物在胃肠道的吸收，毒性增强
含雄黄类中药
与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐，亚铁盐类——阻止西药吸收，使雄黄类药失去疗效，
导致砷中毒
碱性中药，如瓦楞子，海螵蛸，朱砂等，硼砂，红灵散，女金丹，痧气散，陈香露白露片与酸化药物诺氟沙星，呋喃妥因，吲哚美辛，头孢类抗生素联用——作用时间和作用
强度降低
与酸性药物如胃蛋白酶合剂，阿司匹林——疗效降低
与四环素抗生素，奎宁——降低血药浓度
与VB1——降低疗效
与氨基糖苷类西药，如链霉素，庆大霉素，卡那霉素，阿米卡星等——药效增加20 -80倍，使耳毒性增强，导致暂时或永久性耳聋。

(影响分布) 与奎尼丁——引发奎尼丁中毒
含有机酸类中药或中成药，如乌梅，陈皮，山茱萸，木瓜，川芎，青皮，山楂，女贞子，五
味子，五味子糖浆，山楂冲剂等与磺胺类西药——引起结晶尿，血尿，乃至尿闭，肾功能衰竭（减少排泄）
与大环内酯类——增加肝毒性，引起听觉障碍（减少排泄）
与利福平，阿斯匹林，呋喃妥因，消炎痛——增加肾脏的毒副作用（减少排泄）
与碱性西药如氨茶碱，胃舒平，乳酸钠，碳酸氢钠氨基糖苷类抗生素——酸碱中和，失去疗效（增加排泄）
红霉素不能与山楂制剂同用，会使红霉素失去抗菌作用。

（增加排泄）
冰硼散能增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低抗菌作用。

（增加排泄）
含鞣质类，如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄，虎杖，（牛黄解毒片，麻仁丸，七厘散）与胃蛋白酶，淀粉酶，多酶片酶制剂——引起消化不良，纳呆（酶抑反应）
氨苄西林——影响西药透过生物膜吸收与麻黄碱，黄连素，士的宁，奎宁，利血平，阿托品——生成沉淀
与金属离子的西药如钙剂，铁剂，氧化钴——降低疗效
与对肝脏有一定毒性的四环素，利福平，氯丙嗪，异烟肼——增加肝脏的毒性，导致
药源性肝病的发生
与磺胺类西药——中毒性肝炎（影响分布）
银杏叶与地高辛合用易致中毒（影响分布）
含皂苷的中药，如人参，三七，远志，桔梗等
与酸性药物诺氟沙星，呋喃妥因，吲哚美辛——水解失效
与含金属离子的盐类如硫酸亚铁，次碳酸铋——降低疗效
含蒽醌类中药如大黄，虎杖，何首乌
与碱性西药氢氧化铝，碳酸钙，氨茶碱——降低疗效
炭类中药（蒲黄炭，荷叶炭）及瓦楞子，牡蛎等
与生物碱及多酶片，胃蛋白酶等酶制剂同服——降低疗效，影响西药透过生物膜吸收六味地黄丸，人参归脾丸，山茱萸与林可霉素同服，使林可霉素透膜吸收减少90%
金银花，连翘，黄芩，鱼腥草
与菌类制剂乳酶生，促菌生——降低活性
蜂蜜，饴糖——胰岛素，格列本脲——影响疗效
中西药不合理联用——产生或增加不良反应
含汞类制剂，如朱砂，轻粉，朱砂安神丸，仁丹，紫血散，补心丹，磁朱丸与溴化钾，三溴合剂，碘化钾，碘喉片——生成溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎和
赤痢样大便
与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂——药源性汞中毒
与具还原性的西药如硫酸亚铁，亚硝酸异戊酯——汞毒性增强
含颠茄类生物碱的中药及制剂，如麻黄，曼陀罗，洋金花，天仙子，颠茄合剂等
含麻黄碱的，如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方川贝糖浆等
与强心药，降压药，洋地黄，地高辛——使强心药作用增强，毒性增加，导致心律失
常和心衰，使降压药作用减弱，血压失去控制，加重病情含氰苷的中药如杏仁，桃仁，枇杷叶
与镇咳的西药如咳必清——呼吸功能受抑制
含乙醇的中成药如各种药酒
与镇静剂苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近，利福平，二甲双胍，胰岛素——抑制中区神
经系统，引起呼吸困难，心悸，焦虑，面红等不良反应，严
重者可致死亡（酶促反应）
与阿司匹林，水杨酸钠等抗风湿药——增加对消化道的刺激性，严重导致胃肠出血
与三环类抗抑郁药丙咪嗪，阿米替林，氯丙咪嗪，多虑平——增强三环类抗抑郁药毒
性，甚至导致死亡（酶促反应）
与氯丙嗪，奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪等吩噻类西药——加重恶心，呕吐，头痛，
颜面潮红等中毒症状
与胍乙啶，利血平，甲基多巴，妥拉苏林等抗高血压药——引起体位性低血压
与扑热息痛——引起肝坏死及急性肾功能衰竭
与抗组胺药氯苯那敏——增加对中区神经系统的抑制，导致熟练技能障碍，困倦等
与胰岛素及磺胺类降糖西药——导致低血糖，或头晕，呕吐，严重可出现昏睡，
与磺胺及呋喃类抗生素——增加乙醇对机体的毒性作用，严重者出现酩酊反应，而所
含乙醇又能加重这两类西药对中区神经的毒性与硝酸甘油等扩张血管类西药——导致心肌收缩力减弱，血管扩张，血压明显降低
海藻，昆布等含碘类中药
与治疗甲状腺功能亢进的西药——使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗
黄药子
与利福平，四环素，红霉素，氯丙嗪——引发药源性肝病
单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮，异烟肼，丙卡巴肼，司来吉米等与含麻黄碱成分的中成药如大活络丸，千柏鼻炎片，蛤蚧定喘丸，通宣理肺丸等同用，可出现高血压危象和脑出血。

（酶抑反应）
1.香连丸与甲氧苄啶联用，其抗菌活性增加16倍。

（协同作用）
2.六神丸，救心丹等含有蟾酥，罗布麻，夹竹桃等强心苷类成分的中成药，不宜与洋地黄，
地高辛，毒毛旋花子苷K同用。

（药理作用相加产生毒副作用）
3.发汗解表药如防风通圣丸，与解热镇痛药阿司匹林，安乃近等合用，可致发汗太过，产生虚脱。

(药理作用相加产生毒副作用)
4.含甘草鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸，全鹿丸，不能与磺酰脲类降糖药联用。

（拮抗作用）
5.麻黄及含麻黄碱的中成药，如止咳喘膏，通宣理肺丸，防风通圣丸，大活络丸，人参再造丸等，不宜与复方降压片，帕吉林等降压药同用，不宜与镇静催眠要氯丙嗪，苯巴比妥同用。

（拮抗作用）。