腹股沟疝临床路径及表
腹股沟疝临床路径

腹股沟疝临床护理路径表单
床上排尿方法:1、评估患者病情
2、排除影响病人床上解大小便的外界因素,如:屏风遮挡,放置呼叫器,无关人员回避等
3、排除杂念,全身放松,平卧位排尿训练至少3-4次以上,进行收缩和放松会阴部肌肉的
锻炼,加强尿道括约肌的作用,以控制排尿功能。
直至感到排尿时自然顺畅舒适为止。
家属也应反复训练如何递送便器。
床上排便方法:
1、排除影响病人床上解大小便的外界因素,如:屏风遮挡,放置呼叫器,无关人员回避等
2、在患者病情允许的情况下,抬高床头,协助患者坐在坐便器上。
3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力,病情较重者勿用力排便,在排便时深呼吸,以防病情
突变。
4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器,演示放置和取出的方法。
5、如直肠有粪便硬块,应用润滑剂通便。
无效时,可采取人工通便或遵医嘱予以灌肠。
护理诊断:1、疼痛与手术损伤有关
2、有感染的危险与机体免疫功能低下、各种管路留置有关
3、潜在并发症:出血与手术伤口有关
4、活动无耐力与手术、长期卧床有关
5、有皮肤完整性受损的危险与
护理诊断:有便秘的危险
护理诊断:疼痛
自理能力下降
舒适度的改变
潜在并发症:感染、下肢静脉血栓
有皮肤完整性受损的危险
有管道滑脱的风险
潜在并发症:下肢静脉血栓
有便秘的危险
并发症的预防:出血、感染、皮下气肿、囊肿复发。
腹股沟疝临床路径及表

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为腹股沟疝(ICD—10:K40、2,K40、9)行择期手术治疗(ICD—9—CM—3:53、0-53、1)。
(二)诊断依据.根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1、症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良与便秘症状.2、体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3、鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案得选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1、非手术治疗:1周岁以内得婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其她原因而禁忌手术者,可使用医用疝带.2、手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术.(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD—10:K40、2,K40、9腹股沟疝疾病编码.2、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径.(六)术前准备1-2天(指工作日).1、必需得检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2、根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊与腹股沟B超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1、预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:(1)成人:0、5g—1、5g/次,一日2-3次;(2)儿童:一日量为20—30mg/Kg体重,分3-4次给药;(3)对本药或其她头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(4)使用本药前须进行皮试。
疝气临床路径表格的临床路径

永春县中医院腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2.手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
腹股沟疝临床路径及表

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为腹股沟疝ICD-10:,行择期手术治疗ICD-9-CM-3:;二诊断依据;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案修订稿中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年;1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状;2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳;3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案修订稿中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年;1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带;2.手术治疗:1疝囊高位结扎;2疝修补术;3疝成形术;四标准住院日为5-7天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10:,腹股沟疝疾病编码;2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备1-2天指工作日;1.必需的检查项目:1血常规、尿常规;2肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等;3心电图及正位胸片;2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等;七预防性抗菌药物选择与使用时机;1.预防性抗菌药物:按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行;建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物;推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:1成人:次,一日2-3次;2儿童:一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药;3对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;4使用本药前须进行皮试;2.预防性用抗菌药物,时间为术前小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时;八手术日为入院第2-3天;1.麻醉方式:局部浸润麻醉联合监测麻醉MAC,或硬膜外麻醉;2.手术内固定物:人工合成疝修补网片;3.术中用药:麻醉常规用药;4.输血:通常无需输血;九术后住院恢复2-4天;1.必须复查的检查项目:血常规;2.术后用药:按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行;十出院标准;1.切口对合好,无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况;2.没有需要住院处理的手术并发症;十一变异及原因分析;1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快,可能有疝内容物坏死,需要急诊手术治疗,进入其他相应路径;2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病,或发生其他严重疾病,退出本路径;3.出现手术并发症,需要进行相关的诊断和治疗,可导致住院时间延长和费用增加;十二参考费用标准:2000-4000元单侧;腹股沟疝临床路径表单适用对象:第一诊断为腹股沟疝ICD-10:,行择期手术治疗ICD-9-CM-3:患者姓名:性别:年龄:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-7天。
腹股沟疝临床路径(县医院版)

腹股沟疝临床路径(县医院版)一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2.手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
腹股沟疝临床路径及表

腹股沟疝临床路径之巴公井开创作一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1).(二)诊断依据.根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出书社), 《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组, 2003年).1.症状:腹股沟区可复性肿块, 可陪伴局部坠胀感、消化不良和便秘症状.2.体征:病人站立时, 可见腹股沟区肿块, 可回纳或部份不能回纳.3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液, 交通性鞘膜积液, 精索鞘膜积液, 睾丸下降不全等.(三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出书社), 《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组, 2003年).1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术, 可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者, 可使用医用疝带.2.手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术.(四)标准住院日为5-7天.(五)进入路径标准.1.第一诊断必需符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码.2.当患者合并其他疾病, 但住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入路径.(六)术前准备1-2天(指工作日).1.必需的检查项目:(1)血惯例、尿惯例;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片.2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺黑色B超级.(七)预防性抗菌药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物:依照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行.建议使用第一代头孢菌素, 明确感染患者, 可根据药敏试验结果调整抗菌药物.推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:(1)成人:0.5g-1.5g/次, 一日2-3次;(2)儿童:一日量为20-30mg/Kg体重, 分3-4次给药;(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者, 对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(4)使用本药前须进行皮试.2.预防性用抗菌药物, 时间为术前0.5小时, 手术超越3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超越24小时, 个别情况可延长至48小时.(八)手术日为入院第2-3天.1.麻醉方式:局部浸润麻醉联合监测麻醉(MAC), 或硬膜外麻醉.2.手术内固定物:人工合成疝修补网片.3.术中用药:麻醉惯例用药.4.输血:通常无需输血.(九)术后住院恢复2-4天.1.必需复查的检查项目:血惯例.2.术后用药:依照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行.(十)出院标准.1.切口对合好, 无红肿、渗液、裂开及年夜面积皮下淤血情况.2.没有需要住院处置的手术并发症.(十一)变异及原因分析.1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变动快, 可能有疝内容物坏死, 需要急诊手术治疗, 进入其他相应路径.2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病, 或发生其他严重疾病, 退出本路径.3.呈现手术并发症, 需要进行相关的诊断和治疗, 可招致住院时间延长和费用增加.(十二)参考费用标准:2000-4000元(单侧).腹股沟疝临床路径表单适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)患者姓名:性别:年龄:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-7天。
腹股沟疝临床路径及表

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2.手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:(1)成人:0.5g-1.5g/次,一日2-3次;(2)儿童:一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药;(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(4)使用本药前须进行皮试。
腹股沟疝临床路径及表

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2.手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:(1)成人:0.5g-1.5g/次,一日2-3次;(2)儿童:一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药;(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(4)使用本药前须进行皮试。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
腹股沟疝临床路径
一、腹股沟疝临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:,)
行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2.手术治疗:
(1)疝囊高位结扎;
(2)疝修补术;
(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:,腹股沟疝疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:
(1)成人:次,一日2-3次;
(2)儿童:一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药;
(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
(4)使用本药前须进行皮试。
2.预防性用抗菌药物,时间为术前小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
(八)手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式:局部浸润麻醉联合监测麻醉(MAC),或硬膜外麻醉。
2.手术内固定物:人工合成疝修补网片。
3.术中用药:麻醉常规用药。
4.输血:通常无需输血。
(九)术后住院恢复2-4天。
1.必须复查的检查项目:血常规。
2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
(十)出院标准。
1.切口对合好,无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。
2.没有需要住院处理的手术并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快,可能有疝内容物坏死,需要急诊手术治疗,进入其他相应路径。
2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病,或发生其他严重疾病,退出本路径。
3.出现手术并发症,需要进行相关的诊断和治疗,可导致住院时间延长和费用增加。
(十二)参考费用标准:2000-4000元(单侧)。
腹股沟疝临床路径表单
适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:,)
行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:)
患者姓名:性别:年龄:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-7天。