压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮风险评估与报告制度为了预防和控制压疮的发生，我们实行了以下评估和报告制度：1、压疮风险的评估：我们要求责任护士在患者入院后的两小时内对其进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）的评估。
评分表根据得分的高低将患者分为极高、高、中度和低风险。
极高风险≤9分的患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分的患者每周评估两次，低风险≤18分的患者每周评估一次。
对于择期手术病人，我们要在手术前一天、手术当日和术后第一天分别评估一次。
对于危重病人和病情变化者，我们要随时评估其风险。
2、报告制度和程序：一旦患者的评估值达到各风险临界值，我们要逐级上报。
对于低风险的患者，我们向护理组长报告；对于中风险的患者，我们向病区护士长报告；对于极高、高风险评分≤12分的患者，我们每月汇总向护理部上报。
如果在院内或院外发现带有压疮的患者，我们要及时向病区护士长报告，并在24小时内报告护理部和造口伤口护理小组，并填写好《压疮上报表》。
3、会诊制度：对于压疮或疑难病例，我们需要请造口伤口护理小组会诊并提供指导。
对于皮肤高危患者发生院内压疮时，我们要组织造口伤口护理小组的两名以上人员进行会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4、记录制度：对于院内或院外发生的压疮，我们要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》进行记录。
5、高风险患者登记制度：对于评估后评分≤12分的高危患者，我们要在科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
6、病人转科制度：在病人转科时，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。
7、病人出院或死亡制度：病人出院或死亡后，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表保存在科室内，而《压疮高风险患者登记表》则交由护理部负责核查并记录。
如果发现科室隐瞒不报，我们将按照护理质量管理相关规定进行处理。
压疮风险评估与报告制度评估（六篇）
压疮风险评估与报告制度评估1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：(1)院外带入压疮；(2)风险因素评估≤____分者；(3)院内新发压疮。
6、上报程序。
病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者(如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等)需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
备注。
原新华医院护理管理制度(____年____月)中第27面的“压疮上报管理制度”同时作废。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
压疮风险评估与报告制度模版（5篇）
压疮风险评估与报告制度模版第一章总则第一条: 为了科学、规范地进行压疮风险评估与报告工作，提高护理质量和安全水平，制定本制度。
第二条: 本制度适用于医疗机构内的各级医务人员、护理人员及其他参与压疮风险评估与报告工作的人员。
第三条: 压疮风险评估与报告工作应严格按照本制度的规定进行。
第四条: 所有参与压疮风险评估与报告工作的人员应接受相应的培训，熟悉本制度的内容，并按照规定执行。
第五条: 本制度的内容包括风险评估和报告的程序、要求及责任。
第二章风险评估的程序和要求第六条: 压疮风险评估工作的程序分为初步评估和详细评估两个阶段。
第七条: 初步评估是指针对患者进行初步的风险评估，主要目的是确定患者是否存在压疮风险。
第八条: 初步评估应在患者入院后24小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第九条: 初步评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择等。
第十条: 详细评估是指对初步评估结果高风险患者进行详细的风险评估，主要目的是确定患者的具体风险等级。
第十一条: 详细评估应在初步评估后的72小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第十二条: 详细评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择、评估结果的分析等。
第十三条: 风险评估的工具应选用符合国家相关标准和规定的评估工具。
第三章报告的程序和要求第十四条: 压疮风险报告工作是指对压疮风险评估结果进行报告，主要目的是提醒医务人员和护理人员关注高风险患者。
第十五条: 压疮风险报告的要求包括报告的内容、报告的时间、报告的方式等。
第十六条: 报告的内容应包括患者的姓名、患者的风险等级、患者的风险因素、风险评估的时间等。
第十七条: 报告的时间应在患者入院后的48小时内完成。
第十八条: 报告的方式包括口头报告、书面报告和电子报告等。
第四章责任的规定第十九条: 医疗机构的负责人负责制定并落实本制度，并对执行情况进行监督。
第二十条: 医务人员、护理人员等参与压疮风险评估与报告工作的人员应按照本制度的要求进行工作，并保证所提交的评估和报告结果的真实性、准确性。
压疮(皮肤压力伤)的风险评估与报告制度
压疮（皮肤压力伤）的风险评估与报告制度
1、凡新入院或转科的病人，接诊护士必、须为病人做全身的皮肤检查，进行压疮风险评估，发现皮肤情况、压疮及时、准确做好记录（包括压疮的部位、大小、分期以及采取的护理措施），按要求交接班，填写皮肤情况，压疮报告表,并及时向站护士长汇报。
2、对压疮高危患者及时采用病人压疮危险评估表进行评估，并每周评估一次，直至渡过高危期。
并报告站护士长，依据评分结果,采取相应措施。
3、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等；医嘱限制翻身；大小便失禁为基本条件，并存在高度水肿、极度消瘦2项中1项或2项可申报难免压疮.
4、难免压疮申报程序：根据病人评估情况，符合难免压疮申报者，填写病人压疮危险评估表及难免压疮报告表，先由站护土长核查签名上报科护士长，再由科护士长上报护理部，压疮管理小组现场查看、认定、讨论，提出预沸施，并做好记录和登记。
5、病人皮肤情况报告表、压疮报告表及压疮危睑评估表跟病历走，出院时填写好转归，皮肤情况报告表、压疮报告表上交科护士长，再由科护士长统一上交护理部.。
压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度评估一、引言压疮，也称床疮或者褥疮，是指由于长期压迫皮肤，导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死而引起的损伤。
压疮是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，并增加医疗机构的负担。
为了有效预防和控制压疮的发生，建立一个科学、规范的压疮风险评估与报告制度至关重要。
二、背景压疮风险评估与报告制度评估是对医疗机构内部的压疮风险评估与报告制度进行全面的评估和改进。
通过评估，可以发现现有制度的不足之处，提出改进意见，从而提高压疮风险评估与报告制度的科学性和有效性。
三、评估内容1. 压疮风险评估流程评估评估医疗机构内部的压疮风险评估流程是否科学、规范，包括以下几个方面： - 评估工具的选择：评估工具是否符合国家相关标准和指南，是否能够准确评估患者的压疮风险。
- 评估频率：评估的频率是否符合患者的实际情况，是否能够及时发现患者的压疮风险。
- 评估记录：评估结果是否能够准确记录，是否能够为后续的治疗和护理提供参考依据。
2. 压疮风险评估工具评估评估医疗机构内部使用的压疮风险评估工具的科学性和有效性，包括以下几个方面：- 工具的可行性：评估工具是否易于使用，是否能够提供准确的评估结果。
- 工具的敏感性和特异性：评估工具是否能够准确判断患者的压疮风险，是否能够排除其他因素的干扰。
- 工具的可靠性和有效性：评估工具的内部一致性和重测信度是否良好，是否能够准确预测患者的压疮风险。
3. 压疮报告制度评估评估医疗机构内部的压疮报告制度的科学性和有效性，包括以下几个方面： - 报告的内容：报告是否包含了评估结果、患者的基本信息、压疮的程度和部位等重要信息。
- 报告的及时性：报告是否能够及时提交，是否能够为医务人员提供及时的参考依据。
- 报告的准确性：报告的内容是否准确，是否能够真实反映患者的压疮情况。
四、评估方法1. 文献研究：通过查阅相关的文献和标准，了解国内外对于压疮风险评估与报告制度的要求和指南。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间接触硬表面或者摩擦力造成的皮肤和组织损伤。
压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告相关信息，以便采取相应的预防和治疗措施，降低患者压疮的发生率和严重程度。
二、评估与报告流程1. 压疮评估（1）压疮风险评估：对每位患者进行压疮风险评估，根据评估结果确定相应的预防措施。
评估内容包括患者的年龄、体重、活动能力、感知能力、患病情况等。
（2）压疮评估工具：使用标准化的压疮评估工具对患者进行评估，如Braden评分系统、Norton评分系统等。
评估内容包括患者的感觉知觉、活动能力、潮湿程度、摩擦力、营养状况等。
（3）压疮评估频率：根据患者的病情和风险水平，确定评估的频率。
对于高风险患者，应每日进行评估；对于中风险患者，应每周进行评估；对于低风险患者，应每月进行评估。
2. 压疮报告（1）报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的部位、分期、大小、疼痛程度、渗出液性质、感染情况等详细信息。
同时，还应记录患者的治疗措施和效果。
（2）报告形式：压疮报告可以采用书面形式或电子记录形式，确保信息的准确性和完整性。
报告应及时提交给相关医护人员，以便他们能够根据报告内容采取相应的治疗措施。
（3）报告责任：压疮报告的责任应明确，相关医护人员应按照规定的流程和时间提交报告，确保信息的及时传递和处理。
三、数据分析与改进措施1. 数据分析（1）压疮发生率：对压疮发生率进行统计分析，了解压疮的发生趋势和高发部位，为采取相应的预防措施提供依据。
（2）压疮分期分布：对压疮的分期进行统计分析，了解不同分期的发生情况，为制定相应的治疗方案提供依据。
（3）治疗效果评估：对治疗措施的效果进行评估，了解不同治疗方案的有效性，为优化治疗方案提供依据。
2. 改进措施（1）教育培训：加强对医护人员的培训，提高其对压疮评估与报告制度的认识和操作技能。
（2）预防措施：根据数据分析结果，制定相应的预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥、合理膳食等。
压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度评估引言概述：压疮是医疗机构中常见的并发症之一，对患者的健康造成严重影响。
为了有效预防和管理压疮的发生，建立和完善压疮风险评估与报告制度至关重要。
本文将对压疮风险评估与报告制度进行评估，以便提高医疗机构对压疮管理的水平。
一、压疮风险评估的准确性评估1.1 评估压疮风险评估工具的科学性和有效性，是否符合国际标准和最新研究成果。
1.2 评估医护人员对压疮风险评估工具的熟悉程度和操作规范性，是否能够准确识别高危患者。
1.3 评估压疮风险评估结果的准确性和及时性，是否能够为预防措施的制定提供有效依据。
二、压疮报告制度的规范性评估2.1 评估医疗机构的压疮报告制度是否符合相关法律法规和标准要求，是否能够及时报告压疮发生情况。
2.2 评估医疗机构对压疮报告的流程和要求是否清晰明确，是否能够保障报告的准确性和完整性。
2.3 评估医护人员对压疮报告制度的理解和执行情况，是否存在漏报、误报等情况，是否能够及时进行风险评估和管理。
三、压疮管理措施的有效性评估3.1 评估医疗机构对压疮高危患者的定期评估和监测情况，是否能够及时发现压疮的早期征兆。
3.2 评估医疗机构对压疮高危患者的个性化护理方案的制定情况，是否能够有效降低压疮发生的风险。
3.3 评估医疗机构对压疮患者的治疗和康复情况，是否能够有效减少压疮的发生和复发率。
四、压疮教育培训的有效性评估4.1 评估医疗机构对医护人员的压疮预防和管理培训情况，是否能够提高其对压疮的认识和应对能力。
4.2 评估医疗机构对患者及家属的压疮预防知识宣教情况，是否能够提高其对压疮的防范意识。
4.3 评估医疗机构对压疮相关政策和制度的宣传和普及情况，是否能够促进全员参与压疮管理工作。
五、压疮风险评估与报告制度的改进建议5.1 提出针对压疮风险评估工具的优化建议，包括结合实际情况进行定制化、加强培训和指导等。
5.2 提出针对压疮报告制度的完善建议，包括简化流程、加强监督和督促等。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度（一）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照BradCn评分表认真做好压疮风险评估。
1、首次Braden评分>12分，暂不做持续评估记录。
2、Braden评分（12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次BradCn评分均>12分，即可不再做继续评估记录。
3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。
（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。
1、BradCn评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、BradCn评分W13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。
必要时可申请院内护理会诊。
（三）对压疮高危患者加强管理，护土长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时进行抽查防范措施的落实情况。
（四）一旦发现压疮，无论是院内发生还是院外带入，在24小时内填写“皮肤压疮登记上报表”经科室护士长审核后上报护理部。
护理部人员24小时内到科室核查并指导采取处置措施，避免压疮加重，促进好转愈合。
（五）填写压疮观察评估表，密切观察皮肤变化，及时评估并记录。
（六）当患者转科时，将观察表或监控记录交由所转科室继续填写，患者出院时压疮观察评估表随病历归档保存，压疮监控记录上交护理部。
（七）发生压疮的科室应主动上报，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
（八）各病区要定期组织科室人员对科内的压疮和难免性压疮患者的管理进行讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护士长上报护理质控小组，护士长亲临指导，护理质控小组根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理质控小组，由护理质控小组组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。
（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。
第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。
二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。
四、临床质控组定期跟踪核实。
五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。
压疮风险评估与报告制度评估（5篇）
压疮风险评估与报告制度评估1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
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压疮风险评估与报告制度评估
1、压疮评估
1.1评估流程：患者入院、手术或病情变化→进行Braden 压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤18 分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞18 分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每3 天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法
按照Braden 危险因素量化评估表评估：总分23 分，评分在15-18 分提示轻度危险；评分在13-14 分提示中度危险；评分在10-12 分提示高度危险；评分在9 分以下提示极度危险。
18 分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定
以下情况可确定为难免压疮：
基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/L，极度消瘦5 项中2 项或2 项以上的1 项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导
病区发现压疮（含院外压疮），应于24h 内上报护理部，责任护
士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法
5.1院外压疮管理
5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
5.1.2 24小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
A 在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚
B 根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施
5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会议上通报批评。