xx医院手术室病理标本管理制度及流程

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手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病历报告，根据我院实际情况，特制定以下规定:

一、手术中取下的标本，无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术患者，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天和病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码，送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同“病理申请单”由手术专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写“冰冻病理申请单”，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡需送病理检查，主管医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限: 1.冰冻报告一般在收到标本半小时后发出临时冰冻报告，如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况应及时发出临时报告。

3.细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和患者约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留1个月。

七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。

手术室病理标本管理制度流程

术前填写病理申请单

普通标本冰冻病理标本 10%中性福尔马林或95%

乙醇

病人家属或委托人提前一天通知病理确认科

登记签收

送检病理科

冰冻报告石蜡切片细胞学检查

按照规定发出报告