利用分段栓塞法行支气管动脉栓塞治疗大咯血

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四川医学 ２Ｏ Ｏ７年 １ 月第 ２ 卷 （ １ 期） ＳｃｕｎＭｅｋｄＪｕｎ ｌ２０ ， ｏ．８ Ｎ １ １ ８ 第 ｌ ｉ ａ ｄｒ ｏｒａ ，０７ Ｖ１２ ， ｏ．１ ｈ
・ｌ ５ ・ ２２
利 用 分 段栓 塞 法行 支 气 管 动脉 栓 塞治 疗 大 咯 血
腹痛 ， 可能 属 部分栓 塞 剂 返 流 入肠 系膜 动 脉 导 致 肠 壁 缺 血所 致 ， 经对症 处 理 ， 周 后 症 状消 失 。 ｌ
侧股动脉 ， 常规置入普通 ５ ・ ｂ 或 Ｒ Ｇ导管并选择 Ｆｃ ｒ ｏａ Ｌ
操作恰 当， 同样可以达到安全 、 有效的止血 目的。我们
自 ２０ 年 ２月 一２０ ０１ ０６年 ８月 以来 采 用 丝 线 段 或 聚 乙
烯醇（ 简称 Ｐ Ａ微粒） Ｖ ＋明胶海绵颗粒和／ 或鱼肝油酸 钠经普通导管系统在 国产 电视系 统或 Ｄ Ａ下行选择 Ｓ 性支气管动脉栓塞治疗大咯血 ８ 例 ， ７ 取得 了较好 的治
支气管动脉栓塞 ， 栓塞剂为丝线段 、 明胶海 绵颗 粒和／ 鱼肝 油酸钠 ； 或 全部 患者 随访 ８ ２ ４个月。结果 即刻止 血 ８ 例 ． １
咯 血明显减 少 ５ ， 效率 ９ ．％（６８ ） １ 例 有 ８８ ８／７ ， 例无 法止血 。无严重 并发症 （ 主要是脊髓损伤 ） 生。结论 发
大咯血是危及患者 生命 的临床急症之一 ， 内科 治
疗常难以奏效 。近年来随着介入放射学及介入材料学
的飞 速发 展 ， 关 应用 微 导管 、 有 同轴 导 管 系统 行 超选 择
段栓塞 法 ， ３ 分 步进行 ： ①用 长 约 １Ｏ ｍ丝线段 或７０ ． ｍ ０ ９０ ＡＰ Ａ＋１０ ｍ ×１０ ｍ ×１０ ｍ 明 胶 海 绵 颗 粒 ０ ￣ Ｖ ．ｍ ．ｍ ．ｍ
海绵颗粒栓塞中等大小支气管动脉 分支 ； ．ｍ ③４０ ｍ× ４０ ｍ× ． ｍ明胶海绵条或弹簧钢圈栓塞支气管动 ． ｍ ６０ ｍ 脉主干。④若发现支气管动脉或脊髓动脉与肋问动脉
共干 ， 须将 导管 超选 择过 肋 间动 脉 ， 置入 支气 管动 脉开 口 １ ２ｍ 否则 禁用 鱼 肝 油酸钠 硬 化剂 。⑤若 发 现 ０— ０ ｍ，
在 国产 电视 点 片 或 Ｄ Ａ监 视 下 行 选 择 性 支 气 管 动 脉 Ｓ
栓 塞术 。
例（ 例为侧支参与供血 ， ２ ３ 另 例为原栓塞部位再通 ） ， 肺结核伴咯血 ２ ， 例 肺动静脉瘘 ｌ 例。均再次栓塞止
血成 功 。
１４ 并发 症 ： ． 无严 重 并发症 （ 主要 是脊 髓 动脉 损 伤 ） 发
统利 用分段 栓塞 法应 用丝线段 、 明胶 海绵颗 粒和／ 鱼肝 油酸钠行 选择 性支气管动脉栓塞 治疗大咯血是安全有 效的治疗 或
方 法。
【 关键词 】 支气管动脉 ； 分段栓塞 ； 治疗 ； 咯血 【 中图分类号 】 Ｒ５ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １（－ ０ （ ０ ）１ ２５０ ０ ０ １２ ７ １ １ ． ０ ５ ０ ．２ ３
１ 结果 ： ． ３ 本组患者栓塞术后 ２ ｈ内止血 ８ 例 ， ｌ 咯血 明显减少 ５例 ， 有效率 ９ ．％（６ ８ ） ｌ ８８ ８／７ ； 例未能找 到 出血动脉 ， 无法止血 ， 选择外科手术治疗 ； 复发 ８ ， 例 占
９２ ８８ ）均在 术 后 ２—６个 月 ， 中支气 管 扩张 ５ ．％（／ ７ ， 其
代 新 学 ， 超峰 陈天 武 黄 易 良 ， 任 ， ， 康 旭 游 海燕 ，
（． １ 内江市第一人 民医院影 像科 ， 四川 内江 ６ １０ ；． ４００ ２ 四川大学华西 医院影像科 ， 四川 成都 ６０４ ； １０ １ ３ 内江市第 三人 民医院影像科 。 ． 四川 内江 ６ １０ ） ４００
７ 岁， ９ 平均 ４ ． 岁。咯血量 ≥３０ ｌ ４ ， １５ ０ｍ／ ｈ 咯血史 ５ ２ 个
月 一８年不 等 ， 者 均 为 内科 治疗 无 效 或有 反 复发 作 患
病史， 中支气管扩张 ５ 例 ， 其 ｌ 浸润性肺 结核 ２ 例 ， ｌ 肺 癌伴咯血 ｌ 例 ， ２ 肺血管畸形 ３ 例。该组患者术前均经 Ｃ 或／ Ｔ 和纤维支气管镜检查确定诊断及病灶定位。均
疗效 果 ， 报告 如 下 。 １ 临床资 料 １１ 一般资料 ： ． 本组 ８ 例 ， ５ ， ３ 例 ， ７ 女 ２例 男 ５ 年龄 ２ ６
支气管动脉与肺动脉 、 肺静脉有吻合支时， 末稍血管栓
塞 不宜 用 鱼 肝 油 酸 钠 。造 影 剂 均 选 用 非 离 子 型优 维 显姗 ， 塞 治疗 全过 程须 在 电视监 视 下进行 ， 格 控 制 栓 严 栓塞 剂返 流 。
【 摘要 】 目的 探讨 经普通导管利 用分段栓 塞 法应 用丝 线段 、 明胶 海绵颗 粒和／ 鱼肝油 酸钠 行选择性 支气管动脉 或
栓塞， 以达到安 全有效 的治疗 大咯血 的 目的。方法 ８ 例 大咯血 管 系
１２ 方法 ： 电视 监 视 下 ， 用 ｓｌｉｇｒ 术 穿 刺 右 ． 在 采 ｅ ｎｅ 技 ｄ
生。主要并发症为胸 闷、 胸痛 ， 中胸 闷症状较轻 ， 其 无 需特殊处理 ， 周 内消失 ； ｌ 胸痛 以肺癌患者为重 ， 持 且 续时间较长 ， 最长达 １ 个月 ； 中 １ 其 例术后发生腹胀 、
＋ 鱼肝油酸钠约 １０ ｌ ． 硬化 闭塞末稍 毛细血管床 ； ｍ ②
再用 ２０ ｍ长丝 线 段 ＋２０ ｍ ×２０ ｍ ×２０ ｍ 明胶 ．ｍ ．ｍ ．ｍ ．ｍ
性支气管动脉栓塞治疗大咯血的文献也时有报道。由 于基层 医院经济条件差 ， 设备简陋 ， 我们利用普通导管
系统应 用 分段栓 塞 法 行 选 择 性 支气 管动 脉 栓 塞 ， 要 只