支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评分标准
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉栓塞术手术流程
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术前准备。
1. 评估患者病情，确定手术适应证。
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术（Bronchial Artery Embolization，BAE）是一种介入治疗方法，用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉，以停止异常血流，减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法，不需要开放性手术，在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外，与传统手术相比，支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短，患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内（介入室）进行的。
首先，医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管，然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管，在 X 射线或其他影像的指导下，医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂，例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应，从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低，但仍可能出现一些并发症，例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此，在进行手术前，医生会详细评估患者的病情和风险，并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之，支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法，可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点，但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
气管切开术后护理操作程序及评分细则
5.气管切开伤口换药
（1）每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换。
（2）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况。
（3）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围、套管翼及套管翼下切口皮肤后，再用0.1%碘伏棉球消毒3遍待干；清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
（4）更换纱布：将Y型无菌纱布放置于套管下，用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，使Y型纱布合拢覆盖气切创口。
（5）必要时更换固定带，松紧度以放入一指为宜。
20
6.更换内套管
（1）将消毒好的内套管轻放回气管套管内，旋转固定。
（2）用生理盐水纱布覆盖气管套管。
7.观察
（1）患者呼吸、血氧饱和度、痰液的色、质、量。
（2）气管切开伤口情况，套管是否通畅。
5
8.整理床单位 协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
9.清理用物：一次性用物按照医疗垃圾处理，将患者更换取出的内套管清洗后送消灭菌备用。
5
10.洗手、记录
5
质量
标准
10
1.严格遵守无菌操作规程
5
2.操作准确、动作轻柔
5
合计
100
100
气管切开术后护理操作程序及评分细则
项目
总分
考核标准及内容要求
分值
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
环境准备：安全、清洁、舒适
5
用物准备：
（1）气管套管、绷带、听诊器、治疗盘、洗手液、治疗巾、生理盐水棉球、碘伏棉球、镊子2把、无菌纱布、弯盘、换药碗2个、剪刀1把、无菌手套。
栓塞术的操作方法
栓塞术的操作方法栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗血管或腔道的异常开放，以及减少血流到目标区域。
该术式适用于多种疾病，例如血管畸形、动静脉瘘、肿瘤或肾石等。
栓塞术的操作方法主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：在进行栓塞手术前，患者需要进行全面的检查和评估。
医生必须了解患者的病史、体征和影像学检查结果，以确定栓塞术的适用性和选择适当的栓塞材料。
2. 麻醉和消毒：在栓塞术开始前，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，这将取决于患者的病情和手术的复杂性。
术前需要对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
3. 导管插入与引导：医生会在手术区域进行穿刺，并插入一根细长的导丝或导管。
通过X射线或其他影像学技术的引导下，这些导丝或导管会被引导到目标血管或腔道的位置。
这种引导可以通过动态血管造影或其他影像学技术进行实时监测。
4. 栓塞材料的选择与置入：一旦导管到达目标位置，医生会选择合适的栓塞材料，如颗粒、液体栓塞剂或栓塞线。
这些栓塞材料的选择会根据病变的特点以及目标血管或腔道的大小进行。
栓塞材料会通过导丝或导管被置入目标位置，以封堵异常的血管或腔道。
5. 确保有效的栓塞：在栓塞材料放置后，医生会确保栓塞材料能够有效地封堵异常血管或腔道。
这可能需要进行多次的放置和调整，确保栓塞材料的分布均匀且覆盖目标区域。
6. 导管的拔除与止血：一旦栓塞术完成，医生会小心地将导管从患者体内拔除，并进行适当的止血处理。
这可能包括应用压力或封闭装置来控制出血。
7. 术后护理与观察：栓塞术后，患者需要接受适当的护理和观察。
医生会密切关注患者的病情，并进行必要的复查和影像学检查来评估栓塞效果。
需要指出的是，栓塞术是一种有一定风险的手术，可能会导致一些潜在并发症，如感染、血栓形成或伤及周围器官等。
因此，在进行栓塞术之前，医生必须评估患者的病情和手术风险，并与患者充分沟通，解释手术的目的、风险和可能的并发症。
总之，栓塞术是一种介入性治疗方法，适用于多种血管或腔道异常的疾病。
支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评分标准
支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评价标准科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问：术后病情观察要点：
1 .监测生命体征咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
2. 观察栓塞的不良反应少数患者可出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、咽下疼痛，护士应向患者做好解释工作并安慰患者，给予对症处理后症状可逐渐缓解。
3. 注意有无脊髓动脉损伤护士应观察患者有无上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
4. 预防肺部感染、肺水肿术后应观察患者呼吸、痰量及颜色的变化，根据医嘱合理使用抗生素，并根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿的发生。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
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支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评价标准科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问：术后病情观察要点：
1 .监测生命体征咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
2. 观察栓塞的不良反应少数患者可出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、咽下疼痛，护士应向患者做好解释工作并安慰患者，给予对症处理后症状可逐渐缓解。
3. 注意有无脊髓动脉损伤护士应观察患者有无上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
4. 预防肺部感染、肺水肿术后应观察患者呼吸、痰量及颜色的变化，根据医嘱合理使用抗生素，并根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿的发生。