支气管动脉栓塞术护理常规
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题，本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点，以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法，用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息，保持平卧位或半卧位，避免突然转身或坐起，以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身，每2小时左右翻身1次，以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜，注意室温适宜，避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生，定期消毒，预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食，但要避免过度饱食，以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜。
4.多饮水，保持水分摄入，避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，护士要给予积极的心理疏导，提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和痛苦，及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动，增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物，按医嘱定时服药，注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累，避免外伤和感染，以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图，以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心，与患者建立良好的沟通和信任关系，为患者提供全方位的护理服务。
急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗及护理
急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗及护理摘要】目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的介入治疗及护理。
方法以23例急性大咯血病人为例，通过选择性支气管动脉造影，用PVA栓塞颗粒、明胶海绵颗粒或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。
结果 1例三天后咯血复发，再次栓塞止血，其余各例一次性栓塞成功，随访半年未见复发。
23例都用PVA栓塞颗粒或明胶海绵栓塞，2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。
结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是可靠、有效的急症止血方法。
有效的介入护理对手术成功及患者病情恢复至关重要。
【关键词】大咯血支气管动脉介入栓塞治疗护理咯血是常见的急症之一，当咯血量大于300ml/24h时，临床上称之为大咯血[1]。
大咯血严重危及生命，最大的危险是引起窒息，其次是休克。
最常见的病因是支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺、囊状纤维化等。
国内外都有相当多的相关报道，我院由于介入开展晚，仅四年时间，故将我院23例大咯血介入治疗护理的病历进行回顾总结。
1 材料与方法1.1 临床资料：本组23例，年龄32―72岁，平均52岁。
1.2 术前准备：所有病人常规检查胸部平片，急诊查CT扫描、血常规、凝血四项检查、腹股沟区备皮、碘过敏试验，除外其它血管造影禁忌症。
术前充分准备各类急救的器械和药品。
1.3 介入治疗方法：采用传统Seldinger技术穿刺右侧股动脉，5FMik导管选择性行双侧支气管动脉造影，必要时行内乳动脉和肋间动脉造影，寻找出血部位的供血动脉或异常血管，了解支气管动脉、肋间动脉和胸段脊髓动脉是否存在共干，根据情况用明胶海绵颗粒栓塞靶血管或弹簧栓栓塞动脉主干，直至中远段支气管动脉不显影，动脉血流完全或基本阻断即告栓塞成功。
2 结果2.1 支气管动脉DSA表现：支气管动脉与肋间动脉共干15例，8例支气管动脉迂曲、增粗、紊乱，合并有A-P分流的4例，造影剂明显外溢者6例,所有病例全部是先用PVA栓塞颗粒或明胶海绵颗粒栓塞，2例用弹簧栓栓塞主干，直至异常血管影消失，A-P分流消失。
选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会
疗 。若穿 刺 侧 足 背 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 ， 梢皮 末 肤 苍 白 、 温 降低 、 觉 障碍 等 ， 示 下 肢 血栓 形 皮 感 提
成 ， 立 即协 助处 理 。并 注 意有 无 其 它 部 位 血 管 应 栓 塞 等 并 发 症 ， 要 时 予 以 溶 栓 治 疗 。本 组 无 １ 必
咯 血 为 呼 吸 内科 常 见 的 急 重 症 之 一 ， 在 可
查术 中需 要 的抢 救 物 品 和药 品 。严密 观 察 生 命 体 ２
短 期 内引 起 失 血 性 休 克 或 窒 息 ， 气 管 动 脉 栓 支
塞可有效止 血 ， 一种 安全有效 的治疗方 法 ， 是 现
将我科 ３ ２例 咯 血 行 支 气 管 动 脉 栓 塞 的 护 理 体
会总结如下 。
１ 临床 资料 １ 一般 资料 ． １
患者 头 偏 向一 侧 ， 时 清 洁 口 腔 ， 意 出 血 及 注
情况和保持 呼吸道 通畅 ， 防止 窒 息 ； 密 观 察 呼 严
吸、 血压 、 氧饱 和度 的 变 化 ； 重 患 者 行 心 电监 血 危
扎 ， 穿 刺 点不 出 血 ， 及 足 背动 脉搏 动 为宜 。 以 触
术 前 向患者 解 释介 入 治 疗 的微 创 性 和疗 效 可 靠性 ， 消除恐 惧感 ， 协助 患者 完善 术前 各项 检查 ； 训 练患者 规则 呼吸 ， 防手 术 时导管 从支 气管 动脉 滑 以
患 者 回病房 后 ， 绝 对 卧 床 ２ ｈ 穿 刺 侧 肢 体 禁 止 需 ４，
维普资讯
临床护理杂志 ２０ ０ ７年 ４月 第 ６卷 第 ２期
・
２ ・ ９
选 择性支气管动脉栓塞术治疗咯血 的护理体会
支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理进展
３ ３ ４ 饮食指导。少食 多餐 ， ．． 清淡半流质食 物是术后最好 的选
择 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 后 多饮 水 可加 速 造 影 剂 排 泄 ， 护 肾功 术 保
２ １ Ｂ Ｅ 的 方 法 １７ ． Ａ ９ ４年 法 国 Ｒ ｍ ｅ ｙ首 先 报 道 了成 功 应 用 Ｂ Ｅ治 疗 大 咯 血 ， 后 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 引 起 了 广 泛 重 视 。 Ａ 其
选 疗 法 。 ２ 支气 管 动脉 栓 塞 术 （ ｒ ｃｉ ｒ ｒ ｅ ｏ ｚｔ ｎＢ Ｅ） ｂｏ ｈａ ａ ｅ ｍｂｌａ ｏ Ａ ｎ ｌ ｔｙ ｉ ｉ
意 观 察 穿 刺 侧 下 肢 温 度 、 色 、 觉 ， 时 监 测 足 背 动 脉 搏 动 情 颜 感 定 况 ， 搏 动 减 弱 或 消 失 ， 意 味 着 患 者 有 出 血 或 血 栓 形 成 ， 立 若 则 应
２ ２ Ｂ Ｅ的并 发 症 ． Ａ
的 感 觉 功 能是 否 丧失 ， 是 估 计 脊 髓并 发症 的最 可靠 的办 法 。 这 和栓塞剂返流引起 主动脉下游异位性误栓 。脊髓损 伤主要是 ３ ４３ 肾 损 害 的 预 防 。 肾功 能 不 全 、 尿 病 及 造 影 剂 使 用 不 当 ．． 糖 由于 造 影 剂 和 栓 塞剂 进 入 脊 髓 动 脉 ， 神 经 毒 性 或 缺 血 引 起 神 是 发 生 肾 损 害 ３个 重 要 因素 。造 影 剂 肾病 发 生 率 为 ０ ～ ８ ， 因 ％ ５％
续 心 电 监 护 。 若 有 异 常 及 时 通 知 医 生 。术 后 患 者 要 绝 对 卧 床
［ 文章编号］ １０ ０ ８—６３ （ ００ ０ ２ ５— ２ ６ ３ ２ １ ） ２— ５ ０
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术后，患者肺活量的恢复情况是
呼吸频率调整
2
评估手术效果的重要指标，肺活量的增加表明了
术后的呼吸频率是观察肺功能恢复的重要依据，
肺功能的改善。
呼吸频率的降低表示肺部供氧能力的增强，有助
于提高生活质量。 3 气体交换能力提升
通过测量术后患者的血氧饱和度和二氧化碳含量
术后需密切观察患者的呼吸 情况，包括呼吸频率、深度 和节奏，以确保呼吸道的通 畅。
定期测量患者的心率和血压 ，以便及时发现并处理可能 出现的异常情况。
通过持续监测患者的血氧饱 和度，可以了解患者肺部换 气功能是否恢复正常，以预 防低氧血症的发生。
注意呼吸道管理
1 保持气道通畅
术后应定时清理患者气道，防止痰液积聚阻塞呼吸道，以维持呼吸的顺畅。
术后可能会发生感染，严重 时可能威胁生命，因此需要 严格的无菌操作和合理的抗 生素使用。
手术中可能会误伤到周围重 要的血管，导致相关器官功 能受损，需通过精确的手术 操作来避免。
03 术前准备工作说明
患者评估与筛选
患者病情评估
病史资料收集
患者心理状况评估
在术前，医生需要对患者的 支气管动脉栓塞术的适应性 进行详细评估，包括疾病的 严重程度、身体状况等。
支气管动脉栓塞术详解
探究介入治疗的临床应用与技巧
作者: xx 汇报时间: 2024/03/08
目录
01 支气管动脉栓塞术概述 03 术前准备工作说明 05 术后护理要点 07 病例分析与讨论
02 手术适应症与禁忌症 04 手术过程详解 06 可能出现的并发症 08 手术效果评估方法
01 支气管动脉栓塞术概 述
2
准备、手术步骤和术后恢复，有助于患者消除恐
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支气管动脉栓塞术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者出血量，观察患者生命体征。
2.评估患者的心理状态及社会支持情况，消除患者的紧张和恐惧心理，以最佳的心理状态配合治疗。
二、护理措施
1.按介入诊疗一般护理常规。
2.术前4小时禁食禁水，急诊遵医嘱，常规查血常规、凝血常规。
3.术中给予高流量吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征、血氧饱和度变化。
询问患者有无下肢感觉异常，嘱患者活动脚趾，防止误栓脊髓血管。
4.术后伸髋静卧24小时，穿刺侧肢体伸直制动 12 小时，穿刺处给予弹力绷带加压包扎6小时，血压高时穿刺处可用 1kg沙袋加压1～2 小时，观察穿刺点有无出血和血肿，检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢体颜色、温度、感觉及运动功能情况。
5.心电监护24小时，密切监测患者生命体征变化，观察有无再略咯血情况。
6.予高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，适当饮水，以促进造影剂的排泄。
7.注意询问患者肢体、感觉与运动功能情况，严密观察术后有无脊髓损伤、异位栓塞、栓塞后综合征发生。
三、健康教育
1.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进恢复。
2.根据病情进行循序渐进的活动，避免剧烈活动。
四、出院回访
1.了解患者一般情况及有无咳嗽、咯血。
2.嘱不适随诊。