中医诊断：脏腑辨证内容总汇

中医诊断：脏腑辨证内容总汇

脏腑辨证

概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位。

意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位。

内容：脏病辨证腑病辨证脏腑兼证

学习要求及方法：

要求：

1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系

2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析

3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析

学习方法：

1、纵：熟记脏腑的生理功能

2、横：联系八纲、气血津液内容来分析

一、心与小肠辨证

概述：心的生理、病理

1 主血脉

2 主神明

3 其华在面、开窍于舌

4 小肠主受盛、化物和分清泌浊

心病的主要症状

心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡

主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语

开窍于舌：口舌生疮

移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血。

（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证

1、心气虚

概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候

成因：久病体弱年老气衰

临床表现：气虚证＋心动无力症

气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗

心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦

舌脉－舌淡、苔白，脉弱

2、心阳虚证

概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候成因：心气虚进一步发展而成

临床表现：阳虚＋心失温养

阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫

心－心悸怔忡，心胸憋闷

舌脉－舌质淡胖，脉弱

3、心阳暴脱证

概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候

成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来

临床表现：亡阳证＋心衰

亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱

心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷

舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝

心气虚、心阳虚、心阳、心阳暴脱三证的关系

心气虚→心阳虚→心阳暴脱。

（二）心血虚证与心阴虚证

1、心血虚

概念：是心血不足，心失濡所表现的证候

成因：久病耗伤阴血劳神过度心血暗耗

临床表现：血虚证＋心失濡养

血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦

2、心阴虚

概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。

成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴

临床表现：阴虚证＋心失所养

阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数

心－心悸、失眠、多梦

（三）心火亢盛证

概念：是指心火内炽表现的实热证候

成因：外邪入里化火；情志抑郁化火

临床表现：火热证＋心与小肠症状

实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数

心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，

口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌

移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛

（四）心脉痹阻证

概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候

成因：年高体弱；久病正虚

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止

临床根据成因不同，可分为四型

心脉痹阻的分型

瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩

痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，

舌苔白腻，脉沉滑

阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，

舌淡苔白，脉沉迟或沉紧

气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，

舌淡红，苔薄白，脉弦

（五）痰迷心窍证

概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候

成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰

临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）

湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻癫证－精神抑郁，喃喃自语

痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣（六）痰火扰心证

概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候

成因：七情郁结，气郁化火

灼津为痰，上蒙心窍

临床表现：痰火证＋狂证

痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

狂证－躁动，打人毁物，力逾常人（七）小肠实热证

概念：是指小肠经的实火证

成因：心热下移感受暑热

临床表现：实火证＋小肠与心经热

实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实

小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血

心热－口舌生疮，溃烂灼痛

二、肺与大肠辨证

概述：肺的生理、病理

1、肺主气，司呼吸“肺朝百脉”；

2、主宣发，肃降，能调水道；

3、外合皮毛，开窍于鼻；

4、大肠主传导，排泄糟粕；

肺的主要症状

1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘

2、主宣发、肃降：鼻塞

3、主通调水道：阳水

4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病

5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重

（一）肺气虚证

概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候

成因：久病咳喘脾虚土不生金

临床表现：气虚证＋肺的机能减退

气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力

肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯

或自汗恶风易感冒。

舌脉－舌淡苔白，脉弱

（二）肺阴虚证

概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候

成因：久咳伤阴痨虫蚀肺热病后期伤阴

临床表现：阴虚证＋肺虚热证

阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑

舌脉－舌红少津，脉细数

（三）风寒束肺证

概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候

成因：外感风寒

临床表现：风寒表证＋肺气失宣

风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，

身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧

肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适

（四）寒邪客肺证

概念：是指寒邪客于肺所表现的证候

成因：肺气虚发展而来年老体弱，阳气耗伤

临床表现：寒证＋肺气上逆

寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿

肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷

舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓

（五）痰湿阻肺证