糖尿病饮食护理干预的研究进展
糖尿病饮食护理干预的研究进展
糖尿病饮食是治疗糖尿病的基础，并贯穿于糖尿病治疗的整个过程。该文分析了我国糖尿病患者饮食现状，并对饮食结构及饮食疗法进行介绍，以此指导糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者学会正确选择食物，规范饮食结构，为减轻糖尿病并发症提供有力保障。
标签：糖尿病；饮食；治疗；综述
我国糖尿病人群日益增多，流行病学显示[1]，我国成年人2型糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期的患病率50.1%，基于患病率推测，我国成年人中可能有1.139亿的糖尿病患者和4.934亿的糖尿病前期人群。因此，对糖尿病的防控是我国最需解决的重大问题。国际糖尿病联合会推荐糖尿病需要综合治疗，包括饮食治疗、运动锻炼、药物治疗、自我监测和健康教育5个方面，其中饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗，贯穿于糖尿病自然病程的任何阶段[2]。《中国糖尿病医学营养指南》指出：合理的饮食治疗不仅能降低患糖尿病的风险，还能减轻体重，改善糖尿病患者的血糖、血脂、血压等指标[3]。目前，对于糖尿病研究的文献多为治疗或护理新进展方面的，而對于糖尿病饮食食物的分析相对较少[4]。笔者分析了我国糖尿病的饮食现状，总结了适合糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者的膳食和饮食疗法，以期为广大糖尿病患者的饮食健康教育提供理论依据。
1 饮食现状
健康饮食行为分为前意向、意向、准备、行动和维持5个阶段[5]。温桂敏等[6]运用问卷调查法调查302例住院糖尿病患者健康饮食行为，发现糖尿病患者的健康饮食行为在行动阶段和维持阶段仅占33.1%，说明只有少部分糖尿病患者在过去6个月的健康饮食行为发生了明显的改变，或者已经成为习惯。殷荣平等[7]应用饮食自我管理量表对345例糖尿病患者饮食情况进行调查，发现糖尿病患者饮食自我管理态度较积极，但是饮食知识普遍较低。如患者对于“饥饿时应该选用什么食物？”“高纤维食物是否影响血糖的变化？”“适当的油脂性食物能预防糖尿病血管并发症的发生”等问题的知晓度较低，这与杨小玲等[8]对我国29个省住院、门诊和社区已确诊1年以上的6043例糖尿病患者进行饮食现状调查结果一致。总而言之，目前我国糖尿病患者糖尿病饮食自我管理情况不容乐观，需要加强糖尿病患者饮食健康教育，以改善其饮食行为依从性。
2 饮食结构
2.1 谷物类
Sun等[9]对近20万美国人群进行问卷调查，在调整饮食、生活习惯等危险因素后发现每周吃5份（1份约150 g）或5份以上精米的志愿者患糖尿病的风险比每月摄入精米量不到1份的志愿者增加了17%，而用全谷类替代同等量的精
米患2型糖尿病的风险降低了36%。ChoS 等[10]通过对相关谷物研究的文献进行分析，发现摄入全谷物或者带有麸皮的全谷物能够降低肥胖症、心血管疾病和糖尿病发生的风险。不经加工的谷物能较高程度地保留谷物的全营养，像全谷物中的糙米、玉米、燕麦、大麦、小麦、黑麦等食品的血糖生成指数低，具有显著的消化慢的特性，能够使胰岛素与葡萄糖的反应降低，更适合糖尿病患者食用。
2.2 动物性食物
目前大部分糖尿病患者为了控制血糖、减缓并发症的发生常选择以素食为主，甚至抵制动物性食物的摄入。Gregor等[11]也认为过量高脂饮食的摄入易引起机体糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，增加了糖尿病的发生率。但是动物性食品是人体补充铁、锌、维生素及氨基酸等物质的重要来源，其中精氨酸、组氨酸等必需氨基酸亦是植物性食品所缺乏的，因此适量的动物性食物的对糖尿病患者是有益的[12]。
2.3 乳制品
乳制品对糖尿病有潜在的预防作用，这可能与其富含钙、镁、钾、反式棕榈油脂肪酸等成分控制血糖、胰岛素分泌有关[13-15]。Turner等[16]对体重稳定的非糖尿病人群进行干预性研究，12周后发现增加摄入乳制品或乳制品补充剂人群的胰岛素敏感性明显提高。但目前的研究显示并非所有的乳制品都有益与糖尿病患者。O’Connor等[17]应用饮食日记研究乳制品的摄入量和类型与发生糖尿病的风险的关系，结果显示，全脂乳制品、牛奶、奶酪、高脂肪发酵乳制品与糖尿病的发展无显著关联。而增加低脂肪发酵乳制品的摄入量，如酸奶的摄入，能够降低糖尿病发生的风险。由于市面上的酸奶含糖过高，糖尿病患者可以选用无糖酸奶或者家庭自制酸奶，这样会更好的控制血糖。
2.4 豆制品
豆类食物含有丰富的蛋白质、大量的膳食纤维、较低的血糖生成指数和淀粉消化率，不仅能补充身体所需的蛋白质，还能增加饱腹感，受到糖尿病患者的青睐。Mojica 等[18]发现黑豆衣中的花青素不仅可以作为食品着色剂，还具有潜在的抗糖尿病能力。Harmayetty等[19]发现食用菜豆汁的2型糖尿病患者餐前餐后血糖水平波动较小。但是有相关研究发现豆浆的摄入量超过500 mL/d时，糖尿病患者胰岛功能的保护作用减弱[20]。相信物极必反的道理，豆制品虽能改善糖尿病的血糖，但也不要过量食用。豆制品中的黄豆、黑小豆、鹰嘴豆、蚕豆、豇豆等，其血糖生成指数与一些谷物相比较低，并且谷物和豆类组合的膳食纤维也比单一食用某单一的膳食纤维对胰岛素抵抗效果更好[21]，建议糖尿病患者可以根据血糖生成指数、膳食纤维量进行谷豆搭配。
2.5 果蔬类
果蔬类含有丰富的膳食纤维、维生素、类胡萝卜素、矿物质、多酚类物质等营养素，且各营养素之间通过协同作用共同预防糖尿病的发生。但是一些果蔬类
食物含糖量过高，食用后引起血糖大幅度上升，加重患者病情。因此，糖尿病患者需要科学、有针对性的进行挑选果蔬类食物。Chandalia等[22]将13例糖尿病患者随机分为2组，一组给予含有适量纤维素膳食（美国糖尿病协会推荐摄入量
24 g，8 g可溶性纤维和16 g不溶性纤维），另一组给予富含纤维素膳食（50 g，
25 g可溶性纤维和25 g不溶性纤维），每种膳食持续摄入6周，研究结果显示，富含纤维素膳食特别是可溶性的，可以改善血糖水平，提高胰岛素的敏感性。类胡萝卜素中的番茄红素能够改善糖尿病微血管病变，如改善糖尿病肾脏组织病理学改变[23]，防治视网膜等血管并发症[24]。但是番茄红素不能化学合成，只能从食物中获取，日常生活中选择时最好选用成熟度较高的果蔬，里面的番茄红素也越高。Grosso等[25]应用问卷对10 728名无糖尿病或者空腹血糖受损（空腹血糖从6.1～6.9 mmol/L）的波兰成年人进行临床基线数据收集，随访3～5年，对5 806名未发生糖尿病的人群和在随访期间发生糖尿病的患者进行饮食分析，发现高摄入黄烷醇类，黄酮类，黄酮醇类和花青素等多酚类物质可显著减少2型糖尿病发生的风险，日常生活中糖尿病患者可以选用蓝莓、李子、花椰菜、卷心菜、芹菜、香菜等果蔬进行食用。3 糖尿病饮食疗法
传统上以口头、书面的方式对糖尿病患者进行饮食健康教育，虽然医护人员多次强调饮食对糖尿病治疗的重要性，却未达到理想的效果。新型饮食疗法的兴起弥补了饮食健康教育的不足。
3.1 手测量法
手测量法，根据手掌评估食物的量。具体方法为：每天摄入谷物类食物应该和自己双拳大小差不多，摄入瘦肉的量约为自己一个手掌大，厚度约为小拇指厚，摄入水果的体积差不多为自己的一个拳头，摄入绿叶蔬菜的量约为双手能捧起来的量，摄入油的量约为第一节拇指肢端的容积，因为食用的油是液体，没办法用固体的表示，我们可以用家里类似手指的陶瓷调羹来衡量。方跃伟等[26]将“食物手测量法则”应用于我国人员发现，此法适用于我国人员的人体结构和膳食结构。姚美玲[27]认为手测量法是一种有效的健康宣教方法，可提高糖尿病患者的饮食依从性。应用手掌来“称”取食物，在生活中简单方便，在视觉上更加形象具体化，但是每位患者用手称取的食物量不一定符合自身要求，因此，需要相关人员定期为患者指导饮食并校准称取的食物，大致以食物份量误差在±15%為合适，以此提高糖尿病患者饮食治疗效果。
3.2 食物交换法
食物交换法是由美国糖尿病协会（ADA）提出，也称ADA饮食。此法将常用的食品以营养成分或热量为标准进行分类，患者根据自己的活动量、年龄、体重和身高来计算出每天所需要能量和三大营养素的量，把算出的食物份数按一定的比例分配到各大类食物和一日三餐中[28]。食物交换法易于掌握，食物选择灵活且多样化，既避免了某种营养素摄入不足，又利于患者饮食的自我管理。但是应用食物交换法时要注意不同类的食物不能交换，水果不能与蔬菜交换，亦不能代替蔬菜等原则。食物交换法在实践使用过程中需要借助称重工具称取食物，操作较为繁琐。目前有研究将食物交换法与手测量法相结合并应用于临床发现该方
法能够有效地帮助糖尿病患者控制血糖和血脂，延缓其并发症的发生，提高患者的饮食依从性[29]。食物交换法制定的食谱科学合理，且糖尿病患者可根据自己的经济情况、饮食习惯、季节变换灵活选择食物，利于患者制定适合自己的多样化食谱，值得在临床推广。
3.3 智能软件
随着计算机技术和智能手机的快速发展，出现了很多糖尿病饮食治疗软件，这些软件可以根据患者的生活习惯、饮食口味偏好来对食物营养成分分析及定量做出研究，而且也减少患者对自己日常食物的计算和单一的交换，利用软件帮助患者管理饮食，使用方便、操作性强，依从性高[30]。于芳等[31]以常用200种多食物为基础，运用WEB语言进行编写计算机程序，设计出适合我国糖尿病患者饮食的糖尿病饮食配餐软件，并且该软件还充分考虑了老年患者的生理特征，整体布局大方，字迹清晰，提示操作简单，更具有人性化。与计算机相比，目前智能手机软件应用较广，携带更为方便，成本更低。糖尿病手机食谱是目前使用较多的手机软件，操作者通过在软件中输入姓名、年龄、身高、体重、劳动强度等个人信息，软件会自动计算出每日的总热量和食谱即早中晚三餐具体的食物和量，如果对食谱不满意，可摇动手机，软件自动更换新食谱。包尚懿等[32]发现该糖尿病手机食谱软件能够有效改善2型糖尿病患者的脂代谢水平，且提高患者的饮食依从性和生存质量。我国智能软件起步较晚，还有很多不完善的地方，希望专业人员通过不断修改，完善智能软件。
4 小结
糖尿病是一种病程长、并发症多的慢性非传染性疾病。由于人们对糖尿病饮食知识缺乏，再加上未经科学验证的“降糖”食物传入糖尿病患者的饮食中，严重影响糖尿病患者的治疗效果和身体健康。因此，还有更多的食物的降糖效果和机制需要进一步验证。虽然糖尿病是不可治愈的慢性疾病，通过为患者介绍谷物类、动物性食物、乳制品、果蔬类等食物的特性，让其学习掌握食物营养成分的特点和饮食疗法，为自己制定科学合理的饮食方案，可能更有助于糖尿病患者实现和维持健康的饮食行为。
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糖尿病患者的临床护理新进展
糖尿病患者的临床护理新进展 摘要：糖尿病是临床上常见的一种代谢系统疾病，有较高的发病率，会产生 各种并发症，严重的威胁到患者的生命安全。当前临床上糖尿病的治疗，还没有 有效的治疗方法，只能通过药物进行控制，同时指导患者控制糖的摄入，稳定患 者的病情，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。护理作为临床上重要的一 项工作，在患者的康复和治疗中，扮演着重要的角色，在糖尿病患者的治疗中， 对其实施护理干预，可以帮助患者改善临床症状，控制血糖，提高治疗效果。文 章就针对糖尿病患者的临床护理进行分析，寻找最佳的临床护理方法，有效的减 少患者血糖异常引发的各种疾病，提高患者的生存质量。 关键词：糖尿病；临床护理； 引言：近几年，人们的生活水平、生活质量得到显著的提升，饮食上不加注意，不良饮食习惯等产生，为各种疾病的产生埋下了隐患。糖尿病是近几年临床 上发病率较高的一种常见病，而且该疾病趋向年轻化发展，严重的影响着人们的 身体健康和生命安全。在糖尿病的治疗中，对患者实施有效的护理干预，可以帮 助患者养成良好的饮食习惯、运动习惯，控制血糖，提高患者的治疗效果，稳定 患者的病情，所以糖尿病患者的护理工作不能忽视。 1、糖尿病分析 糖尿病作为临床上常见的疾病，其主要是因为内分泌代谢异常所致，而且发 病率呈现升高的趋势，当前在临床治疗中，并没有特效药，所以患者发病后，需 要长期服用药物进行病情的控制，在药物治疗的过程中，还需要对饮食进行控制，保证患者血糖的稳定。 糖尿病作为对患者身体健康和生命安全危害性较大的疾病，造成糖尿病发病 的病因有很多，按照患者的糖尿病类型不同，可以将其分为四种：1型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。糖尿病患者的血糖异常升高，造成 患者机体内的重要脏器受损，进而引发各种并发症，严重的影响着患者的生活质
研究糖尿病患者的临床护理新进展
研究糖尿病患者的临床护理新进展 摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大 部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定 的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。本文为帮助糖尿 病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。关键词：糖尿病；临床护理；新进展 前言 由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素 分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水 和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖 尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物 使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。 1.糖尿病的健康知识宣讲 让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识 程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情 况出现的原因和解决对策等。宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用， 其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的 联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则 需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方 法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。 2.饮食治疗护理路径 饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食 护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。为帮助患者减轻体内的胰岛 B 细胞负荷，消除代谢紊乱的情况，护理人员应在护理过程中，叮嘱患者摄入 适量的热量，保持体内血糖水平和尿糖水平和平衡性，尽量选择含糖量低、含脂 肪量少，足量蛋白质和维生素的食物。首先，根据患者的实际情况，如体重、工 作特点还有饮食习惯等，与营养师共同为患者制定出合理的饮食计划，计划中包 括患者每一天所需要摄入的热量、碳水化合物还有蛋白质等物质的总量。其次， 根据不同季节的气候特征为患者安排合理的饮食治疗护理，如春季血糖容易产生 波动，可适当增加辛味食物，减少咸味和苦味的摄入入；夏季则注重预防低血糖；秋季血糖容易增高，则注意补充水分，不宜过分食用水果；冬季血糖水平最高， 且容易引发并发症，则适宜清淡食物或进行食补。同时，护理人员应纠正糖尿病 患者的饮食认识误区，叮嘱患者选择食物要了解食物总热量，不宜轻信降糖保健品，烹制食物时不可过分煮烂等。 3.药物治疗的使用、选择护理 当前糖尿病的临床药物治疗中，可以使用的药物种类比较多且复杂，需要根 据药物的药理作用安排适当的服用时间和剂量，患者需在医嘱的前提下服用，因
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妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展【摘要】妊娠期糖尿病属高危妊娠，严重威胁到母亲和胎儿的健康。近年来，妊娠糖尿病患者的护理干预研究一直是护理领域研究的热点，对保障母婴健康具有积极意义。本文从健康教育、心理护理、饮食和运动指导及孕期母儿监护等方面，就妊娠糖尿病护理干预研究进展作一综述。 【关键词】妊娠糖尿病；护理干预；研究 文章编号：1004-7484（2013）-02-0983-01 妊娠糖尿病（gdm）指在妊娠期间第一次发现的不同程度的糖代谢异常，不排除孕前或孕初已存在糖尿病或糖耐量异常仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者［1］。随着我国人民生活水平的不断改善、生活方式的改变，我国妊娠糖尿病的发病率也呈增长趋势。妊娠糖尿病对产妇和围产儿都产生很大的危害，可引起产妇流产、妊娠高血压、羊水过多等，而且还可增加畸胎儿、巨大儿发生率，严重威胁母亲和胎儿的健康。妊娠糖尿病患者的护理干预研究一直是护理领域研究的热点，并且有了一定的进展。本文就近年来妊娠糖尿病患者的护理干预研究作一综述。 1 妊娠糖尿病形成的主要因素 虽然有关gdm的发病机制的研究已有半个世纪，但其具体的发病机制目前尚不清楚，大量研究显示某些因素与cdm的发生有密切的关系。主要因素包括以下几个方面：①研究发现，妊娠可诱发伴生孕酮、皮质醇、催乳素水平升高的胰岛素抵抗状态，可引起葡萄
糖代谢能力的改变［2］。②糖尿病家族史与妊娠期糖尿病的遗传因素与gdm的发生密切相关，糖尿病家族史可导致子代糖尿病发生的危险性升高。③患者孕前超重、肥胖为gdm发生的危险因素，孕前肥胖孕妇发生糖尿病的概率是体质量正常孕妇的22.4倍。④孕妇不良孕产史或孕妇自身体质，如孕妇有低出生体质量病史者胰岛素抵抗增加，患2型糖尿病的概率增高。 2 国内外对妊娠糖尿病患者的护理研究现状 对妊娠糖尿病患者的护理干预方法的研究是近几年国内外研究的热点，并取得了一定的成果。研究主要包括健康教育、心理、饮食、运动等多种护理方法，尤其要引起我们注意的是患者心理护理干预。患者不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理因素都可引起体内胰高血糖素、去甲肾上腺素等分泌增加，进而引起血糖增高，加重病情。因此，gdm患者的心理护理近年来引起了广大护理人员的高度重视。3 具体护理干预研究进展 3.1 健康教育健康教育是妊娠糖尿病治疗与护理过程中的重要环节，贯穿整个孕期，饮食、运动治疗法等的实施都离不开健康教育。护理人员应向患者及其家属讲解gdm的知识，指导患者有效控制血糖，提高患者自我监护和自我护理能力。王月玲报道［2］通过糖尿病知识教育，患者对低血糖的预防措施均能较完整复述以及更好的进行自我护理。高璐璐等［3］研究结果显示，对妊娠糖尿病患者实施健康教育护理后，患者的空腹、餐后2h血糖、妊娠结局均与常规护理组存在显著性差异。
妊娠糖尿病孕妇的护理干预措施以及研究进展
妊娠糖尿病孕妇的护理干预措施以及研 究进展 摘要： 目的：研究近年来妊娠糖尿病孕妇的护理进展。方法：通过知网、万方、维 普等平台以“妊娠”、“糖尿病”等作为关键词检索相关文献资料，并对妊娠糖 尿病孕妇的护理方法进行整理、归纳和总结。结果：妊娠糖尿病的发生机制较为 复杂，妊娠期糖尿病孕妇护理主要包括用药护理、饮食护理以及心理护理。结论：糖尿病是高龄孕妇常见并发症，进一步加强其护理对改善患者妊娠结局具有重要 意义。 前言 妊娠期糖尿病包括孕前糖尿病、妊娠期间发现的糖尿病和妊娠期糖尿病。妊 娠期高血糖可导致妊娠和分娩期间母婴各种不良后果，并可导致后代超重和肥胖、代谢综合征和智力迟钝等长期并发症。近年来，我国妊娠期糖尿病的发病率显著 上升，严重威胁着孕妇和胎儿的安全与健康[1]。妊娠期糖尿病可引起羊水过多、 肾盂肾炎、难产、巨大儿等高危并发症，有些妇女甚至会出现胎儿宫内死亡。新 生儿出生后，可能会出现低血糖、新生儿肺炎等情况;对于孕妇来说，大多数情 况下，分娩后葡萄糖代谢会恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加。因此，孕妇应注意孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的检查，在医生的指导下，及时进行相关 治疗和生活调整。由于妊娠期糖尿病的高风险和多学科性质，所有患者都需要在 专业医疗团队的指导下进行护理。 1.妊娠期糖尿病的危害 孕期血糖异常被称为“妊娠糖尿病”，因为它可能引起胎儿先天性畸形、新 生儿低血糖和呼吸窘迫综合征、死产、羊水过多、早产、孕妇尿路感染、头痛， 不仅影响胎儿发育，但也危害孕妇的健康。
1.1对孕妇的不利影响 妊娠期糖尿病，在妊娠的前三个月很容易发生自然流产。随着妊娠的进展，很容易诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压，这些疾病的发生率是没有妊娠糖尿病的妇女的3-5倍。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不良易导致感染，加重糖尿病的代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。 1.2对胎儿的不利影响 糖尿病孕妇的血糖含量非常高，多余的糖很容易通过胎盘到达胎儿，使胎儿出现高血糖症，胚胎在妊娠早期容易发育异常，甚至死亡[2]。妊娠后期容易诱发胎儿肺成熟延迟，分娩时容易出现呼吸困难综合征。面对妊娠期糖尿病带来的过量糖分，一方面迫使胎儿储存过多的糖分，这会消耗更多的氧气，容易造成胎儿缺氧;另一方面，这些糖会以脂肪的形式储存在胎儿体内，导致胎儿体重增加，成为“巨体”。胎儿分娩后，容易引起新生儿低血糖、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征。 2.妊娠期糖尿病孕妇的护理 2.1饮食护理 妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是提供足够的热量和营养的母亲和胎儿,让母亲和胎儿体重得当,达到理想的血糖控制,防止妊娠毒血症和减少早产的发生,堕胎和难产。妊娠期糖尿病孕妇的营养需求与正常孕妇相同，但必须更加注意热量的摄入、营养成分的分配和膳食的分配。此外，应避免摄入甜食和高油食品，增加膳食纤维。妊娠期糖尿病孕妇的饮食需要遵循以下原则:第一，注意热量需求[3]。早孕不需要增加热量，中后期一定要按照孕前所需的热量，然后增加300千卡/天(中期)和450千卡/天(后期)。由于体重减轻会增加母亲体内的酮体，对胎儿造成不良影响，所以在怀孕期间不宜减肥。第二，注意膳食分配。为了保持稳定的血糖水平，避免酮症的发生，膳食分配是非常重要的。因为一次进食大量食物会引起血糖迅速升高，而母体禁食时间过长，容易产生酮体，所以建议少食多餐，每天应摄入4 - 6餐。第三是摄取正确的糖分。碳水化合物的消耗是为了提供热量，维持新陈代谢，防止酮体的产生。不要误认为不吃淀粉可以控制血糖
妊娠糖尿病患者的护理干预研究进展
妊娠糖尿病患者的护理干预研究进展 摘要：妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期发生的糖耐量异常和糖尿病，但不能排除 孕前和怀孕初期存在糖耐量降低的可能性。近年来由于社会生活水平的提高，人 们生活方式发生明显改变，使得糖尿病的发病概率越来越高，尤其对于妊娠期糖 尿病患者来说逐渐呈现增长的趋势，妊娠期糖尿病和妊娠期糖尿量降低的孕妇相 比糖代谢正常的孕妇来说容易出现羊水过多，形成巨大胎儿，妊娠高血压综合征，新生儿的低血糖发生率高等症状。临床在对于妊娠研究中发现，母体代谢水平的 变化很难控制血糖，严重危害了孕妇的生命健康，危及胎儿的生命安全。据统计，我国已有33%的妊娠糖尿病患病概率，因此，如何有效控制妊娠糖尿病已经成为 当前临床治疗急需解决的问题之一。本文通过对妊娠糖尿病发生的因素预防，治疗，护理等方面进行深入研究，希望能给相关临床人员提供治疗新的手段。 关键词：妊娠糖尿病；护理；干预 一、影响妊娠糖尿病形成的因素 妊娠能够引发生长激素，孕酮，皮质醇水平升高的胰岛素抵抗状态，因此，能够引起葡 萄糖代谢功能的改变，在妊娠期间葡萄糖耐量受损发生于2.5%的妊娠妇女当中，其中这些患 者大概30%左右之后会发生二型糖尿病，而且孕妇的胰岛素抵抗加重或者相关的高血糖并发 症出现，一般会出现在妊娠的第四个月之后。孕妇在孕前肥胖是一些妊娠糖尿病病发的重要 因素之一，据统计，在患有妊娠葡萄糖耐量异常患者中，孕前肥胖发生病变的概率是正常患 者的20倍以上。其次，是否有糖尿病家族病史，是引起妊娠期糖尿病的另一个重要原因。 糖尿病家族史中与患者的亲密关系越近，则引发妊娠糖尿病的概率越大。糖尿病家族病史能 够引起后代肥胖，葡萄糖耐量异常，糖尿病危险性增高，排除其他可能性之后仍会发现在一 些糖尿病家族病史的患者中，妊娠糖尿病的发生概率是普通糖尿病患者的五倍以上。此外， 有研究表明，低出生体重量病史的患者胰岛素的拮抗增加，通常会伴有高血压，高血脂等症状，这些患者容易引发二型糖尿病额发生概率，并且如果这些患者在成年期超重，引起的危 险系数更高， 二、当前国内外对于妊娠糖尿病患者护理干预的研究现状 个体化营养治疗对于妊娠糖尿病患者来说也是主要的治疗方法，合理控制饮食能够有效 降低新生儿窒息的可能性和剖宫产的发生率，从一定程度上延缓妊娠期糖代谢异常导致的人 体内环境代谢紊乱，需要根据患者的实际病情制定个体化营养治疗方案，提供给患者足够的 营养来满足妊娠期的需要，从而控制妊娠期患者的血糖达到正常水平，从研究结果来看，个 体化的营养治疗有助于控制妊娠期患者的血糖水平，和糖化血红蛋白水平，能够提高新生儿 的正常出生概率。此外，对妊娠期的糖尿病患者进行适当的将康教育，能够提高患者对病情 的了解程度，便于更好地控制自身的血糖浓度，降低早产率。 近年来，国内外在治疗妊娠糖尿病治疗过程中通常采用物、理化学治疗，中、西医治疗 等多种方式，不仅能够大大降低患者的痛苦，同时也能减少由于妊娠糖尿病而引发的其他并 发症，比如酸中毒，羊水过多，巨大胎儿，早产等。目前主要用于治疗妊娠糖尿病的药物是 胰岛素。除此之外国内有相关研究学者提出了运动结合心理治疗的方式对二型糖尿病患者进 行治疗，主要方法是对采用常规药物治疗方式的患者和通过饮食控制的患者进行比较，从结 果来看采用常规药物治疗的患者治疗有效率高达98%，而后者为76%，而采取音乐加心理治 疗的方式患者的有效率要显著低于饮食控制的患者。 近年来有关妊娠糖尿病护理干预治疗的方法比较多，比如可以通过饮食控制，健康教育，药物治疗等，虽然很多干预的方式给糖尿病防治取得了不错的成绩，但很多干预治疗的方法 忽视了患者的睡眠质量对于妊娠糖尿病患者血糖造成的影响。有研究表明很多妊娠糖尿病患 者在确诊之后，均会有不同程度的紧张，焦虑，抑郁等心理因素，而这些不良的情绪很容易 引起体内的生长激素、去肾上激素等激素分泌量增加，同时能够拮抗胰岛素作用增加，并进 一步使人体血糖浓度提高，从而加重病情。另外，患者出现抑郁情绪时，由于人体的糖皮质
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展 摘要 妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠 期常见的合并症之一。目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。而药物治疗对母体和 胎儿均会造成不同程度的影响。因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床 面对的重要问题。现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制 患者病情，改善患者的生活质量。基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究 现状及进展进行综述。 关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展 前言 现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不 健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增 加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。此外，妊娠期糖尿病患者在 患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水 过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。因此，需要加强对患者的护理措施， 确保患者可以安全地度过妊娠期。对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期 糖尿病患者的护理措施进行分析。内容如下。 1.概述 妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机 体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。如若患者的胰岛 素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见
糖尿病患者中护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：糖尿病患者进行个性化综合护理干预的效果 随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。最新的流行病学调查显示，年中国成人糖尿病患病率达到11.6%，且患病年龄趋于年轻化，预测到2030年将增长至3.66亿。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，改变和促进糖尿病的自我管理是预防和治疗糖尿病的基础和关键，在糖尿病自我管理的“五驾马车”中，饮食治疗是防治糖尿病的基础。传统的糖尿病饮食教育给予口头、图片式饮食知识宣教，步骤较多，计算比较繁琐，食谱固定，内容少；患者不易掌握和坚持，已不能满足患者需求。因此，寻找简单、有效、个性化、患者乐意接受，易坚持的饮食治疗方式尤为重要。本研究是有针对性地对糖尿病患者饮食治疗进行个性化综合的护理干预，取得很好效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择年3月至年4月在本科住院及门诊的糖尿病患者。入选对象：住院一次以上，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，思维正常、年龄在35岁以上，肝、肾功能基本正常，初中以上文化程度，人选前已接受降糖药物治疗且病情相对稳定，其药物剂量至少在人选前1个月内保持不变，入选后不增加药物的剂量，不更换药物的种类，只有当空腹血糖小于3.9mmol/L或出现低血糖时，在医生指导下减少药物剂量或停药，具备一定的书写阅读和沟通能力且自愿参加本次研究的患者。排除标准：糖尿病合并严重的急性并发症及糖尿病肾病；妊娠期患者；恶性肿瘤患者等。采用便利抽样法，选取100例患者分为干预组和对照组，干预组纳入49例患者，研究途中死亡1例（第10周车祸意外死亡），失访1例(第7个月出国），最终纳入47例，对照组纳入51例患者，研究途中失访2例，最终纳入49例，两组间年龄、性别、文化程度、病程、慢性并发症等差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1患者饮食行为依从性采用糖尿病自护行为量表(SDSCA)：由丁bert等修订，我国万巧琴等进行翻译，科室5名专家（2名副主任医师，2名副主任护师，1名营养师）进行改编，该量表包括饮食、运动等6个维度，总共15个条目，其中饮食行为5个条目，该量表采用7分制计分，分数的大小表示7d内有几天遵循了自护行为，0分表示7d中未进行相关自护行为，该量表主要用来反映护理干预前后糖尿病患者日常生活进行的自我管理行为，特别是饮食的依从性行为的比较。经专家评定，内容效能指数（CVI)=1.00，经预实验，量表的各维度CronbachSa系数为0.76?0.91，两周后重测信度为0.79～0.93。 1.2.2糖尿病食品交换份法饮食软件在取得关向东等开发研究的食品交换份法饮食软件同意后，在此基础上根据重庆本地的饮食口味进行适当的改编，由专科护士指导患者学习食物交换份法表格及饮食软件的使用，在软件中输入个人信息，软件自动根据患者的身高、体质量、劳动强度等计算出所需的热量并通过图表显示热量的上限，然后患者根据个人口味在软件菜谱中选择自己喜爱的食物，自动合理搭配一日三餐，设计出符合个人口味的菜单处方，在家中也能够享受多样化个性化的糖尿病饮食。 1.2.3满意度调节满意度调查表采用医院自行设计的问卷调查，对“糖尿病健康教育俱
妊娠期糖尿病的临床护理研究进展
妊娠期糖尿病的临床护理研究进展 摘要：妊娠期糖尿病在临床较为常见，属于妊娠期并发症的一种，具有较高的发病风险。妊娠期糖尿病对母婴造成的危害较大，可围分娩期疾病发生风险和死亡风险增加、多数患者产后糖代谢异常可以恢复正常，但是约40%-60%患者在 5-10年后发展为2型糖尿病。因此临床需要加强对该疾病的重视，做好护理工作，有效控制患者血糖水平，减少并发症发生风险。本文对妊娠期糖尿病的临床护理研究进展进行综述。 关键词：妊娠期糖尿病；护理；研究进展 糖尿病是一种对糖类耐受性下降导致的糖、蛋白质及脂肪代谢已发的内分泌病症，主要表现为高血糖、糖尿、多尿、乏力等。妊娠期糖尿病的发病率约为2%-14%[1]，并且呈逐年提升的趋势，对孕妇及新生儿的健康安全造成严重威胁，可导致患者出现早产、羊水过多、流产等情况。该疾病的发病因素较为复杂，主要包括家族史、饮食、年龄等。通过采取有效的护理干预能够纠正患者血糖水平，减少并发症发生风险，为母婴安全提供保障。本文对近年来妊娠期糖尿病护理进展进行综述。 1. 妊娠期糖尿病对母婴的影响 1. 对孕产妇的影响 妊娠期糖尿病孕产妇发生高血压疾病的风险为正常孕产妇的4-8倍，其中羊水过多是十分常见的并发症，极易导致胎膜早破、流产、早产。孕妇处于高血糖的状态下，为细菌滋生提供了条件，易导致呼吸系统、泌尿生殖系统以及霉菌感染。饮食、药物应用不合理极易导致低血糖，对母婴健康造成威胁。多数产妇分娩后血糖能够恢复至正常水平，但是之后患2型糖尿病的风险较大。
1. 1. 对胎儿的影响 孕产妇体内营养物质过剩，代谢困难，极易被胎儿吸收，导致巨大儿。并且葡萄糖代谢异常对新生儿胰岛素分泌功能的影响较大，出生后新生儿的血糖水平较低。妊娠期糖尿病孕产妇胎儿畸形的发生率约为正常孕妇的2-3倍，主要表现在心血管系统、中枢神经系统方面，另外也可能导致胎儿宫内发育迟滞，甚至引发死亡。 1. 妊娠期糖尿病的临床护理研究进展 1. 健康教育 对于确诊妊娠期糖尿病的孕产妇而言，首先需要做好健康教育工作。相关研 究显示，健康教育是妊娠期糖尿病护理工作的关键，有助于提高患者对血糖控制、饮食调节等疾病控制作用的认识，对于提高患者的治疗依从性具有积极作用[2]。 结合现状分析，多数妊娠期糖尿病患者缺乏对疾病相关知识的了解，导致饮食、 运动不科学，未能严格遵循医嘱用药。对患者实施健康教育可以采用集体教育和 个体指导结合的方式，使其充分认识到妊娠期糖尿病对母婴的影响，制定健康教 育方案，指导其合理控制血糖，提高自我管理和护理水平。同时需要注重对护理 人员的培训，提高其专业能力，加强对相关知识的学习，为妊娠期糖尿病患者提 供更好的指导，加强其对自身血糖指标、体重指标的关注。 1. 1. 心理护理 受到病情的影响，多数妊娠期糖尿病患者存在一定的负面情绪，如恐惧、焦虑、抑郁等，因为不良情绪严重，导致患者体内应激性激素分泌增加，如胰高血 糖素、去甲肾上腺素等，病情愈发严重，形成恶性循环。另外少数患者存在盲目
糖尿病患者的饮食控制与护理干预研究
糖尿病患者的饮食控制与护理干预研究 研究方案： 一、研究目的和意义 糖尿病是一种严重影响人们健康的慢性代谢性疾病，饮食控制是糖尿病患者管理血糖水平的重要手段之一。本研究的目的是通过对糖尿病患者的饮食控制与护理干预措施进行研究，提供对糖尿病患者的饮食控制与护理干预有针对性的建议，为糖尿病的治疗和管理提供参考。 二、研究内容和方法 1. 研究对象：选择100名被诊断为糖尿病的患者作为研究对象，按照饮食控制干预分为观察组和对照组，各组50名患者。 2. 研究设计： (1) 观察组：采取营养宣教、个体化饮食计划、卫生教育等干预措施，培养患者良好的饮食习惯和健康生活方式。 (2) 对照组：在日常饮食习惯的基础上，进行一般的护理干预。 3. 方案实施： (1) 观察组：进行营养宣教，向患者详细介绍糖尿病饮食控制的重要性和正确的饮食原则。为患者制定个体化饮食计划，根据患者的身体状况和日常饮食习惯，合理搭配食物种类和比例。通过卫生教育，指导患者正确进行餐前餐后的卫生护理措施，如口腔卫生、手部卫生等。 (2) 对照组：进行常规护理干预，包括监测患者血糖、饮食情况和生活习惯等，并根据需要进行必要的指导和帮助。
4. 数据采集： (1) 饮食控制：通过饮食记录问卷，收集患者的每日饮食情况，包 括摄入食物种类和摄入量。 (2) 相关指标监测：测量患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、体重等指标。 5. 数据分析： (1) 使用SPSS等统计软件对数据进行描述性统计分析，包括均值、标准差、频数等。 (2) 对比观察组和对照组的各项指标差异，采用t检验或方差分析 进行统计学分析。 (3) 进行相关性分析，探讨糖尿病患者饮食控制与护理干预对血糖 控制、生活质量等指标的影响。 三、预期成果和创新点 本研究预期成果包括以下几个方面： 1. 提供了一种针对糖尿病患者的饮食控制与护理干预模式，为临床糖 尿病管理提供具体指导。 2. 通过对糖尿病患者饮食控制与护理干预的研究，研究了其对患者血 糖控制、生活质量的影响，为改进现有糖尿病管理策略提供新的参考 和方法。 3. 对糖尿病患者饮食控制与护理干预的具体措施进行了实证研究，并 整理了大量的实际数据，为临床实践提供参考。 本研究的创新点在于对糖尿病患者饮食控制与护理干预的具体措 施及其效果进行定量分析，并提供个体化的饮食计划和卫生教育措施。在已有研究成果的基础上，本研究提出新的观点和方法，对解决糖尿
2型糖尿病患者饮食行为干预的研究
2型糖尿病患者饮食行为干预的研究 摘要：为改善2型糖尿病患者病情，提高预后效果，研究2型糖尿病患者饮 食行为干预。本文从以下几方面开展分析，即2型糖尿病患者饮食行为干预概念、饮食行为干预意义、饮食行为干预方法。方法分为测量工具、记录饮食治疗方式、饮食结构、健康宣传教育。通过探究2型糖尿病患者饮食行为干预，以期为制订 饮食管理方案提供参考。 关键词：2型糖尿病；饮食行为干预；血糖 随着人们生活水平提高，生活方式发生着巨大改变，加之社会人口老龄化不 断加剧，使得2型糖尿病患病人数越来越多，现已成为一种常见糖尿病类型。在 治疗此病时，饮食行为干预是较为基础措施，而且对预后效果有着积极影响。如 今在规范性饮食控制、自我管理、依从性等方面，情况不太理想，而且部分患者 对饮食行为干预有着一定误解。本文主要研究对2型糖尿病患者，实施饮食行为 干预，综述内容如下。 1饮食行为干预概念 以饮食治疗为基础，再通过研发饮食测量工具、评估工具、加强健康教育等 方法，对患者实施饮食行为干预。主要目标是在于，让患者清楚知晓饮食结构。 闫海鸽[1]指出，在治疗2型糖尿病方面，饮食行为干预是不可或缺基础措施，而 且制定正确饮食方案，对治疗疗效有着重要影响力。 2饮食行为干预意义 实施饮食行为干预之后，早期患病者疾病进程得以有效延缓。刘军豪[2]等指出，通过饮食行为干预，有效降低患者血糖指数。李盼盼[3]等指出，治疗糖尿病 患者，离不开饮食行为干预，为控制其病情、改善预后效果有着积极影响。付红[4]指出，之所以治疗糖尿病以及并发症取得较高临床效果，饮食行为干预是关键
一环。冯娇娇[5]指出，饮食行为干预，不仅改善2型糖尿病不良反应症状，还大幅度提升生活质量。 3饮食行为干预方法 3.1测量工具 制定个性化饮食治疗食谱，首先应以平衡热量与营养为基础，再了解患者饮食喜好，依据其病情发展、血糖表现情况，而合理配比出营养素量。具有针对性食谱，能够有效改善其血糖、血脂水平，减少并发症发生情况[6-8]。但由于计算营养素摄入比例较为复杂，而且要求专业性比较强，所以可实际操作性稍差一些。而食品交换表、饮食大转盘等，在一定程度上可以有效解决上诉问题。 3.1.1食品交换表 较比于传统食品交换份法，应用食品交换表，有着明显改善病情效果。食品交换表主要依据为，不同食物里所含主要营养成分，其中产生的总热量进行合理性交换，并且把不同食物整合制作出交换表，可以互相交换位于相同表内食物的相同单位。此表将复杂计算方式简单化，利用常规图文形式，易于患者接受以及掌握。值得注意的是，在应用食品交换表时，为不影响膳食平衡，一般交换是在同类食物中，不涉及跨组交换。此外，社会中大部分家庭用餐都是共餐形式，这就难以准确评估患者实际食物摄入量[9-11]。因此，应用食品交换表时，应首先对患者食物摄入量有所掌握。 3.1.2能量计算模型 能量计算模型内容包括食物禁忌表、饮食型号、能量计算公式等，患者依照公式，结合自身性别、年龄、活动量等基本情况，计算出每日所需能量、食物适量、饮水量等。在出院之后，依据生活环境、腰围等发生的变化，相应对饮食结构进行调整。模型具有高灵活性、易操作等优点，但由于计算量较大、要求数据准确性高，所以不太适用于老年患者。 3.1.3饮食大转盘
2型糖尿病患者的饮食护理干预及实施效果研究
2型糖尿病患者的饮食护理干预及实施效果研究 摘要】目的：研究2型糖尿病患者的饮食护理干预和实施的临床效果。方法： 随机选取我院2018年7月-2019年7月治疗2型糖尿病患者86例，均分为两组，对照组患者进行常规护理干预，实验组患者在常规护理基础上进行饮食护理干预，并对比两组患者护理后的血糖水平和护理满意度。结果：在护理2型糖尿病患者时，实验组患者护理后血糖水平优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；实验 组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对 于护理2型糖尿病的患者，进行饮食护理干预能够控制患者血糖水平，改善患者 生活质量，提高护理满意度，应该在临床上研究应用。 【关键词】饮食护理；2型糖尿病；临床效果 目前，随着人们的生活不断富裕，人们对饮食的要求也不断提高，饮食习惯有所改变。糖尿病患者中多数为2型糖尿病患者，临床症状为“三多一少”、肥胖等，对患者的日常生活 产生困扰。患者通过运动等对血糖水平进行控制，但是效果不佳。应该按照患者自身情况， 运用降糖药物进行治疗，以此来控制血糖水平。在治疗2型糖尿病患者时，对患者进行饮食 护理干预，可以帮助有效控制患者的血糖水平[1]。本文是对2型糖尿病患者的饮食护理干预 和实施的临床效果进行阐述。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 从我院随机选取2018年7月-2019年7月收治的2型糖尿病患者86例，作为本次试 验的研究对象，均经过检查确诊为2型糖尿病患者，排除患有其他严重疾病，患者意识清醒 并自愿签署知情同意书。将其均分成两组，即对照组和实验组，每组43例，对照组患者男 23例，女20例，年龄42～73岁，平均年龄（57.5±1.58）岁，病程3～24年，平均病程（13.5±0.50）年；实验组患者男21例，女22例，年龄43～73岁，平均年龄（58.0±2.20）岁，病程1.6～20.4年，平均病程（11.0±2.10）年。两组患者的一般资料之间无明显差异（P ＞0.05），无统计学意义。 1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理干预，包括对患者的血糖水平监测等，还需要告知患者一些 平时注意事项。实验组在常规护理的基础上实施饮食护理干预。主要措施有：第一，严格控 制饮食热量的摄入,根据患者自身情况和日常运动，为患者设计个体化饮食摄取方案，以此控 制患者的血糖水平。规定成年人休息状态下的每日理想能量摄入量为25～30kcal/kg、轻体力 劳动者每日能量摄入量为30～35kcal/kg、中体力劳动者每日能量摄入量为35～40kcal/kg、重 体力劳动者每日能量摄入量超过40kcal/kg；其中各部分比例：脂肪总热量≤25%，蛋白质总热 量≤15%，碳水化合物总热量≤65%，可根据患者实际情况进行适量调整，偏瘦患者可在标准水 平上提高摄入量，肥胖患者可在标准水平上减少摄入量。第二，设计科学的膳食食谱，可根 据患者口味和患者血糖水平调配饮食食谱，饭后可以食用猕猴桃、柚子等含糖量少，高维生 素的水果，保证机体每日所需。第三，规范患者的饮食习惯，叮嘱患者严格执行少食多餐的 原则，控制食物数量和饮食次数，注意饮食安全，过期变质食品不可食用，吃新鲜蔬菜、水果，定时监测血糖情况[2]。 1.3 评价标准 对两组患者护理后的血糖水平和护理满意度进行统计。血糖水平检测包括空腹血糖、 餐后2h血糖、糖化血红蛋白。护理满意度包括满意、比较满意和不满意3个方面，护理满 意度（%）=满意（%）+比较满意（%） 1.4 统计学分析 运用统计学软件SPSS20.0检测上述数据，其中患者护理后血糖水平采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；患者护理后的护理满意度表示为（n%），作X2检验，两组数据 组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。 2.结果
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因 及护理干预进展研究 摘要：糖尿病是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢的功能下降，胰岛素分 泌量相对不足，导致血糖升高。糖尿病对老年患者危害较大，极易诱发心血管疾病。而由于老年患者认知度存在一定的偏差，治疗依从性较低，致使患者生活质 量逐步下降。因此，临床应加强患者的健康宣教工作，以着力提升患者的遵医行为，对降低或消除并发症具有很大的积极意义。 关键词：糖尿病；老年患者；饮食管理；遵医行为；护理干预 临床当中诸多老年糖尿病患者不仅单独存在高血糖，同时还合并高血糖、高 血脂等疾病，为有效预防糖尿病的并发症，应指导患者严格控制血糖和血脂，积 极培养健康的生活方式，尤其是低脂饮食至关重要，对改善患者基础疾病，避免 近期及远期并发症具有重要意义。因此，临床护理当中，要结合患者合并症情况，给予基础护理以及对应的宣教指导，最大程度提升老年患者的遵医行为。 1老年糖尿病患者饮食不遵医行为因素分析 1.1心理因素 部分患者习惯了高脂肪饮食，突然要进行调整，心理差异较大，难免会造成 失落感，加之自我管理能力的逐步下降，造成健康饮食习惯没有得到实质性的改变。另外，由于空巢老人的增加，患者的精神状态不佳，失去对治疗和生活的信心，致使患者不能很好的执行医嘱。 1.2认知方面偏差 由于部分患者对该疾病认知不足，认为高血糖不会对自身造成严重影响，没 有深刻意识到血糖水平持续升高对身体的危害性，因此在饮食方面不够重视。
2提升老年糖尿病患者饮食遵医行为的护理干预进展研究 2.1心理干预 协同家属给予病人足够的耐心，多给予鼓励和精神支持，促使病人以平和的 心态面对疾病。多讲解高血糖的预后情况，耐心讲述临床的积极案例，提升患者 对抗病的信心[1]。针对空巢老年患者做好人文关怀护理干预，以患者为中心，提 供个性化的医疗服务。根据患者个人喜好，组织适宜的活动，鼓励患者积极参与，提升患者的体验感和获得感，对患者取得的小成绩及时给予表扬，激发患者对生 活的美好向往。促使患者从孤独感解脱出来，消除其负面情绪，以乐观的心态面 对后期的治疗和自我管理[2]。 2.2宣教干预 为患者宣教糖尿病的发病机制，以及日常护理知识，最大程度提升患者及家 属对该疾病的认知度，从而能够增强自我监控力度，做好自我管理，使血糖得到 良好的控制。详细告知患者清淡饮食的重要性，可通过案例说教法，让患者知晓 药物干预只是控制血糖的基础治疗，而饮食和运动等多方式干预才能最终提升治 疗效果，达到血糖水平降低的目的[3]。 2.3饮食干预 积极宣教饮食原则：以低油、低盐、低脂饮食为主，多食用新鲜水果和蔬菜。适宜增加粗粮的摄入：在控制总热量的前提下，适当增加一些杂粮杂豆和薯类等；主食应搭配适量的蛋白质和大量的蔬菜，这样的混合饮食可以有效降低餐后血糖，避免出现较大的血糖波动。合并高血压患者：每日食盐摄入量不能超过10 g，最 好控制在5 g以下[4]。另外，动物脂肪和胆固醇的摄入要限制，预防动脉粥样硬化，把血压控制在正常范围内。蛋白质适量增加，每餐不宜吃得太饱，否则容易 导致消化不良，出现肠胃等疾病。也会影响到心肺功能的正常运作，心脑供血不足，还有中风的风险。在宣教期间，重视让家属参与其中，做好患者的第一监护者，确保在日常生活当中，能够做好患者的饮食管理[5]。 2.4鼓励家属参与患者的病情管理
重症高血糖患者早期肠内营养时血糖控制护理管理研究进展
重症高血糖患者早期肠内营养时血糖控制护理管理研究进展 重症患者绝大多数均有应激性血糖升高，肠内营养也为控制血糖的其中一部分，近几年有大量的文献通过不同的输注速度、方式、胰岛素使用、肠内营养制剂来试图证明其与控制血糖之间的关系，但是缺少综合性阐述。本文通过几个肠内营养不同的方式等综合性的阐述各个方面在重症高血糖患者早期肠内营养时血糖控制护理管理研究进展。 标签：高血糖；早期肠内营养；血糖控制 前言： 重症患者生命体征不稳定，病情发生迅速变化。两个以上的器官不稳定，发展到后期可能危及患者的生命。重症患者的应激性高血糖（SHC）发生率约为50%-80%。从而造成患者营养不良，机体紊乱、免疫力下降等情况，[1]而早期肠内营养可以增加肠道蠕动，改善危重病人的营养状况。缩短危重症住院日具有其显著临床价值。但较多危重症患者本身存在应激性血糖升高，而肠内营养制剂种类繁多，输注方式及输注途径大不相同对血糖控制的稳定性较差，而不同层次的护理人员对血糖的了解程度也大相径庭。近几年临床也越来越重视危重患者早期肠内营养血糖控制，逐渐增加了此方面的临床研究，目前对单一影响因素研究较多，而综合性总结较少，也没有相关临床指导指南。本文综述了不同营养制剂、输注途径、灌注方式、输注速度以及胰岛素的控制对危重症患者早期肠内营养血糖影响的因素、控制方法等的最新研究进展，希望能够对临床危重患者使用早期肠内营养血糖控制提供相对全面的建议，进一步提高危重症患者生存质量，有助于早期肠内营养血糖控制相关指南的建立。 1 血糖控制标准 重症患者可能由于感染、创伤、手术和休克等应激条件而导致血糖升高。研究表明，危重病人血糖指数临界升高后，死亡率可达42.31%。[2]而早期使用EN 可以保护肠道功能，预防继发感染。[3]专家共识推荐重症监护患者（ICU）胃肠道或肠外血糖控制为空腹或餐前血糖7.8-10.0mmol / L，餐后2h或随机血糖7.8-13.9mmol / L.并且危重患者有效的控制血糖有利于最大限度的逆转病情。[4] 2 控制措施 2.1护士知信程度 根据调查，62.96%的护士在用餐后2小时不知道正常的血糖值范围，约82%的护士不知道血糖值会偏离正常值范围。[5]71.11%护士对输注方式选择错误，护士对肠内营养知识掌握与文化程度呈正相关。[6]不同学历、职称、经历等是对血糖管理影响也不尽相同。[7]因此，有加强护士对《临床营养指南》的学习，制定相应培训计划或继续教育，以及提高护士对血糖管理认知度的必要性。
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究 1.1 护理干预的定义 护理干预是指护士根据患者的具体情况和需求，采取相应的护理措施，通过教育、指导、心理支持等手段帮助患者改变不健康的生活方式，提高遵医行为，促进患者康复的过程。在糖尿病管理中，护理干预包括对患者进行饮食指导、运动指导、药物管理、血糖监 测等全方位的护理措施。 1.2 护理干预对遵医行为的影响 研究表明，护理干预可以显著提高糖尿病患者的遵医行为。通过系统的护理教育和指导，患者可以更好地理解糖尿病的病情和治疗方法，增强对治疗的信心，提高自我管理能力，更好地参与到疾病管理中来。护理人员的关心和支持也可以增强患者的治疗依从性， 促进患者积极面对疾病，保持健康的生活方式，减少并发症的发生。 护理干预通过多种方式影响糖尿病患者的遵医行为。护理干预可以提供针对性的疾病 知识和技能培训，帮助患者更好地了解疾病特点和治疗方法，从而提高治疗依从性。护理 干预可以通过心理支持和情绪疏导，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增强患者对治疗的信心，提高自我管理能力。护理干预可以建立健康的生活方式和行为习惯，例如合理饮食、适量 运动、规律作息，促进患者的健康管理行为。护理干预可以建立良好的患者-护士关系， 增强患者对治疗的信任感，促进患者积极配合治疗。 二、相关研究进展 许多研究都证实了护理干预对糖尿病患者遵医行为的积极影响。一项针对2,000名糖 尿病患者的研究结果显示，接受护理干预的患者在饮食控制、药物管理、血糖监测等方面 的遵医行为明显好于未接受护理干预的患者。一些定量研究也发现，接受护理干预的患者 在治疗依从性和生活质量方面均有显著提高。 2.2 护理干预对糖尿病患者健康结果的影响 2.3 护理干预模式的比较研究 针对不同的护理干预模式进行的比较研究也有助于更好地了解护理干预对糖尿病患者 的影响。一项关于个体化护理干预和常规护理干预比较的研究发现，个体化护理干预在改 善糖尿病患者遵医行为和生活质量方面优于常规护理干预。一些针对不同护理干预方式的 比较研究也发现，包括电话干预、网络干预、家庭干预等多种干预方式在提高患者遵医行 为和健康结果方面都具有一定的效果，但效果有所差异。 三、结论与展望