血液透析相关试题及答案

血液净化的抗凝治疗科室姓名职称分数日期一、填空题（每小题5分，共10题）1、在透析过程中，患者血液与穿刺针、（静脉内插管）、（导管）及（透析膜）等体外循环装置的内表面接触，这些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。

2、体外循环促进凝血的因素有（低血流量）、（高血细胞比容）、（高超滤率）、（透析通路再循环）、（透析中输血）或（血液制品）、（透析中输脂肪制剂）等。

二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，共5题，每题10分）1、血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（A）A肝素B前列环素C 枸橼酸钠D其他2、操作过程中引起凝血的因素有哪些？（ABCDE）A、透析器预充不充分或有气泡B、首剂肝素不足C、肝素泵启动延迟D、穿刺针或导管位置不佳或血流量不足E、由于血流量不足或机器故障频繁中断3、肝素相关并发症有哪些？（ABCD）A、出血B血小板减少C血脂异常D瘙痒4、使用鱼精蛋白出现反跳现象多出现在什么时候？（C）A 透析中2小时B透析中3小时C透析3-4小时后D透析1小时后5、鱼精蛋白的不良反应包括？（ABCD）A出血B过敏反应C呼吸困难D血压下降E血小板减少连续性肾脏替代治疗常见并发症的处理科室姓名职称分数日期一、填空题（每空3分，共20题）1、连续性肾脏替代治疗常见的并发症有（低血压）（管路凝血）（过敏）（空气栓塞）等2、透析中低血压是指患者在透析过程中收缩压下降（20mmhg），或平均动脉压下降（10mmhg），且伴有临床症状。

3、（除水过多过快）或（低于干体重的脱水）是透析低血压最常见的原因。

4、失衡综合症是（透析中）或者透析结束后（一般在24小时内）出现有脑电图特征性改变，以神经系统为主的综合症，临场表现为（头痛），（恶心），（呕吐），（血压升高），（肌肉痉挛），（嗜睡），行为异常，严重者可出现惊厥，癫痫样发作甚至死亡。

5、透析期间肌肉痉挛的原因主要有（低血压）,（过度超滤），（透后体重低于干体重）,（使用低钠透析液）。

二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题）1、空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是（D）A取头低足高左侧卧位B 右心室穿刺抽液C 有脑水肿时用激素治疗D 酒精湿化吸氧2、凝血常见原因有（ABCD）A脱水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E检测不严3、超滤率下降的原因有（ABCD）A低血压B心排量降低C形成蛋白膜D脱水E输液不当4、CRRT中最常用的抗凝方法，常用剂量为，首剂（）,维持量为（），大部分患者获得满意的抗凝效果。

（A）A20u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hB30u/kg,5-10u/（kg/h）或500u/hC25u/kg,5-15u/（kg/h）或500u/hD20u/kg,5-10u/（kg/h）或500u/h5、CRRT过程中出现凝血的处理方法有？（ABC）A监测凝血时间B测流出量更换滤器C增加肝素量更换滤器D 减少肝素量干体重的评估科室姓名职称分数日期一、填空题（每空3分，共20题）1、所谓干体重是指机体经透析治疗所达到的较理想的容量平衡点，无（水肿），（心力衰竭），（肺水肿）血压达理想水平，不出现(心包)（胸腔）及（腹腔）积液，进一步清除水分可导致（低血压），（肌肉抽搐），（恶心呕吐）等症状。

2、透析间期体重不可增长过多，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的（3%），隔两日透析时体重增长不应超过干体重的（5%）3、干体重未达标的原因包括（摄入水分过多），（季节变化），（透析不充分），（营养状态），（衣服的影响）,大小便等4、干体重的评估方法有（生物化学标志物），（下腔静脉呈直径），（生物阻抗分析法），（在线血容量监测）。

二、简答题1，血透患者一天可以喝多少水？应如何分配？500ml+前一天尿量以病人前一天尿量为250ml算饮水量=500ml+250ml=750ml如病人出汗多可以加饮水100ml-200ml分配：早中晚三杯水即150ml×3=450 一杯奶（或者粥汤）为200ml，一个水果（120g）约为50ml。

透析充分性的评估科室姓名职称分数日期一、填空题（每空3分，共20题）1、血液透析充分性是指透析相关的（发病率）和（死亡率）降至最低水平所给予的（透析量）称为最理想透析。

2、影响血液透析透析充分性的因素有（蛋白分解率），（残余肾功能），（透析器的复用），（血管通路再循环），（透析后尿素反跳）及（双室模型效应），（透析处方），(容量及血压控制)等。

二、选择题（多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题）1、血液透析不充分检查时应注意实际kt/v时有4个基本的治疗要素包括（ABCD）A透析器清除率B治疗时间C血流量D透析液流速E透析方式2、静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫什么？（A）A血管通路再循环B逆流C无效透析D透析反流3、血液透析充分性评估指标常以（B ）为代表A肌酐B尿素C电解质D酸碱指标4、对于透析不充分的病人，kt/v的评估至少（A）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次血液透析的急性并发症及其处理科室姓名职称分数日期一、填空题（每空5分，共16题）1、常见的透析并发症有（低血压）（失衡综合征）（致热原反应）（出血）等应积极采取措施。

2、首次诱导透析的患者应选择（小面积）（低通量）的透析器防止失衡反应。

3、对于透析时发生心绞痛的处理，停（超滤），（减慢血流量），（吸氧），纠正低血压，含服或静脉滴注（硝酸甘油），无效时停止透析。

4、肌肉痉挛的主要原因是（低血压），体重低于（干体重），或者用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用（50%GS），高张液体或者（10%葡萄糖酸钙）静脉输液治疗。

5、透析过程中发生心脏填塞，应及时（停止透析），用（鱼精蛋白）中和肝素。

二、选择题（每题5分，共4题）1、首次使用综合征常见于透析开始（A）A 5分钟B 10分钟C 20分钟D 30分钟2、如果发生严重的透析器反应,应立即采取措施,以下哪项错的（B）A立即停止透析,夹住血路管B 立即把血回给病人C丢弃管路及透析器中的血D抗组织胺等药物应用3、一旦发生空气栓塞时，病人采取的体位（D）A去枕平卧B向左侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高4、透析液钠过低或者浓度过高会发生并发症为（C）A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜安全输血技术的学习科室姓名职称分数日期一、填空题（每空5分，共13题）1、输血按血源分为（自体输血）（异体输血）2、按血液成分分为（输全血）（成分输血）3、按输血方式分类分为（加压输血）,加氧输血及置换输血4、输血程序包含（申请输血），（供血），（核血），输血，输血后评价5、输血相关性溶血的不良反应包括（急性）和（慢性）6、非溶血性不良反应包括（发热）（过敏反应）（传播疾病）二、选择题（每题5分，共7题）1、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？（A）A输血目的经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应B输血支持疗法C输血治疗同意书的签字D不同意输血可能发生的问题2、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法（A）A血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压B控制出血，用止血药及红细胞生成素C术前采血，术后输血D晶体盐或者胶体液维持3、分管医生如何办理输血申请（A）A分管医生逐项填写输血申请单，上级医生核准，受采血者血样，预定输血日期，送交输血科或血库B医生下遗嘱，护士办理输血申请C医生下遗嘱，护士执行，病房工人送输血科D医生让病人家属办理4、输血治疗同意书的签定，需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？（C）A先输血抢救，后上报院领导B用晶体胶体盐维持C立即上报医院职能部门或者主管领导同意，备案并记录病历D等待领导批准5、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？（A）A2天以内B3天以内C5天以内D一周以内6、机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？（B）A4-6℃保存B22±2℃震荡保存C常温保存D8-10℃保存7、冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间（B）A同新鲜冰冻血浆B -20℃以下保存一年C-18℃以下保持一年D-30℃以下保存2年血液透析血管通路科室姓名职称分数日期一、选择题（每道10分，共10题）1、内瘘术后几小时术侧手可适当活动如握拳，腕关节运动，以利血液循环?（C）A6小时B12小时C24小时D72小时2、内瘘成熟至少需要（B）A2周B4周6周D8周3、下列有关内瘘术后的说法错误的是（D）A适当抬高患肢，以利减轻水肿B保持袖口宽松，避免受压C术侧禁止测量血压D可在术侧输液，抽血4、内瘘成熟不良或者发育不全指证包括（D）A术后8周静脉未充分扩张B血流量小于600ml/minC透析血流量不足D以上都是5、股静脉置管时病人体位最常见于（C）A半坐位B完全坐位C仰卧屈膝，大腿外展D侧卧位6、血液透析时临时血管通路常先选（C）A动静脉直接穿刺B动静脉外瘘C中心静脉插管D静脉留置管7、中心静脉长期导管首选部位（A）A右颈内静脉B右锁骨下静脉C左颈内静脉D右颈外静脉8、内瘘动脉穿刺的顺序（A）A从近心端到远心端B在吻合口一分钟处C从远心端到近心端D定点在某一处9、造成A-V内瘘失功最常见原因（B）A心力衰竭B内瘘血栓形成C内瘘感染D内瘘出血10、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔/双腔和三腔导管，目前（B）导管最常用A单腔B双腔C三腔D以上都不是血液灌流技术及护理科室姓名职称分数日期一、填空题（每空7分，共10题）1、血液灌流的临床应用包括（药物中毒）（尿毒症）（肝性脑病）（免疫性疾病）（感染性疾病）（高脂血症）等2、血液灌流血流量一般在（150-200ml/min）,流速越快，吸附率（越低），灌流时间越长，流速越低，吸附率（越高），灌流时间越短，国外一般在（150-200ml）。

二、选择题（每题5分，共6题）1、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器,下列哪项操作是错误的?（D）A预冲盐水量2000-5000mlB血泵速度200-300ml/minC保留20分钟D如有游离碳粒冲出可继续使用2由于罐流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C）A1h B2h C3h D4h3如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适，有胸闷，寒战，发热等症状，一般考虑为（A）A吸附剂生物不相容B吸附颗粒栓塞C发热D空气栓塞4血液灌流的原理是（D）A对流B超滤C弥散D吸附5血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（C）A生理盐水回血B直接将灌流器卸下C用空气回血D以上操作都可以6不是血液灌流并发症的（A）A感染B微栓塞C血小板下降D凝血E白细胞下降血液透析患者的饮食营养注意要点科室姓名职称分数日期一、填空题（每空6分，共10题）1、血透患者饮食控制包括控制（水）和（钠盐）摄入，使透析期间体重增长不超过（5%）或者每日体重增长不超过（1kg）。