剖宫产切口子宫内膜异位症原因分析及护理对策
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析
有 效 的 治 疗 方 法 关 键 词 ： 宫 产 ； 壁 切 口 ； 宫 内膜 异 位 症 剖 腹 子
严重后果 ， 将引发医疗护理纠纷 。因此 ， 在临床护理工作 中 ，
预 防 和 处 理 静 脉 输 液 外 渗具 有重 要 的意 义 。 编 辑 ／ 鸿 兰 任
６１小范 围外 渗 ．
剖宫产 术后腹壁切 口子宫 内膜 异位症 ２ 例 Ｉ ２ 临床分析
田奇 山
（ 宁 省鞍 山 市 妇 儿 医 院 ， 宁 鞍 山 １ ４ ５ 辽 辽 １０１）
６２大范 围外 渗 ．
度， 使血管 的通畅性增高 ， 使用刺 激性大的药物 时必须确保 针头在血管内才能滴入药物。
５ ． 强 责 任 心 、 巡 视 ４加 多
输入的药液为刺激性 大的药 液 ， 如在 四肢 ， 局部制动 ， 抬 高患肢 ， ５ ％的硫酸镁 或 ９ ％的酒精持续湿敷 ． 用 ０ ５ 配合理疗 ， 局部 封闭 ， 亦可用相 对应的药物相 拮抗 ， 如缩血管药 物多 巴
免 造 成 局 部 组 织 坏 死 ， 甘 露 醇 时 局 部 热 敷 或 提 高 药 物 的温 用
① 外渗 的药 液对组织刺 激性 小 、 容易吸 收 ， 如普通 的溶
液 、 助 治 疗 的 药 液 ， 以 用 湿 热 敷 或 用 ９ ％的 酒 精 、０ 辅 可 ５ ５ ％的
硫酸镁湿敷 ， 肿胀很快 就会 消退 。如果所剩 的药液不多 ， 可以
起 组 织 坏 死 的药 物 时 ， 进 行 床 头 交 接 班 。 要
子宫内膜异位症是什么原因造成的
子宫内膜异位症是什么原因造成的子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，给很多女性带来了困扰和痛苦。
要了解这一病症，首先得弄清楚它产生的原因。
从目前的医学研究来看，子宫内膜异位症的发病原因并不是单一的，而是多种因素相互作用的结果。
遗传因素在子宫内膜异位症的发生中起着一定的作用。
如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么其他女性亲属患病的风险相对会增加。
这可能与遗传基因导致的某些生理特点或者易感性有关。
内分泌因素也是一个重要的方面。
女性体内的激素水平变化对子宫内膜的生长和脱落起着关键的调节作用。
尤其是雌激素，当雌激素水平过高或者失衡时，可能会刺激子宫内膜的异常生长和迁移。
比如在月经周期中，激素的波动如果出现异常，就可能导致子宫内膜细胞离开子宫腔，跑到其他部位“安家落户”。
免疫因素也不容忽视。
正常情况下，人体的免疫系统会识别和清除异常的细胞和组织。
但在子宫内膜异位症患者中，免疫系统可能存在某种缺陷或者失调，使得子宫内膜细胞能够逃脱免疫系统的监视和清除，从而在其他部位存活和生长。
另外，子宫内膜的逆行播散也是一个常见的原因。
在月经期间，经血中可能会携带子宫内膜细胞，如果这些细胞通过输卵管逆流进入盆腔，就有可能在盆腔内的其他组织上附着和生长，形成异位病灶。
医源性因素也可能导致子宫内膜异位症。
比如在进行一些妇科手术，如刮宫术、剖宫产手术时，可能会将子宫内膜细胞带到手术切口或者其他部位，从而引发子宫内膜异位症。
生活环境和生活方式也与子宫内膜异位症的发生有关。
长期处于压力状态下，可能会影响内分泌系统的平衡，从而增加患病的风险。
不良的饮食习惯，比如过多摄入高脂肪、高热量的食物，可能会影响激素的代谢，进而对子宫内膜的正常生理过程产生影响。
还有研究表明，环境污染中的某些化学物质，如二噁英等，可能具有类似雌激素的作用，干扰人体的内分泌系统，从而增加子宫内膜异位症的发生风险。
总之，子宫内膜异位症的病因是复杂多样的，是遗传、内分泌、免疫、逆行播散、医源性因素以及生活环境和生活方式等多种因素共同作用的结果。
子宫内膜异位症护理PPT
总结
总结
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病 ，患者常常经历经期疼痛等症状。
护理措施包括良好的生活习惯和心理支 持。
总结
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗 。 预防措施包括提升免疫力和注意生活习 惯。
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治疗方法
治疗方法
药物治疗: 激素疗法和镇痛药物的使用 是常见的治疗子宫内膜异位症的方法。 手术治疗: 对于复杂或严重的子宫内膜 异位症，手术可能是必要的治疗选择。
治疗方法
其他治疗方法: 一些辅助疗法，如针灸 、中药等，也可能有助于缓解子宫内膜 异位症症状。
预防措施
预防措施
提升免疫力: 增强身体免疫力有助于预 防子宫内膜异位症的发生。 注意生活习惯: 避免过度劳累、保持规 律的生活作息等也是预防疾病的重要方 式。
常见症状
其他症状: 子宫内膜异位症还可能引发 其他症状，如腹胀、排便疼痛等。护理措施Fra bibliotek护理措施
保持良好的生活习惯: 合理饮食、规律 作息、适量运动等有助于缓解子宫内膜 异位症症状。 寻求医生帮助: 如果遇到疑似子宫内膜 异位症的症状，应及时就诊并接受专业 治疗。
护理措施
心理支持: 子宫内膜异位症对患者的心 理健康会造成影响，家人和朋友的支持 对患者很重要。
病因与发病机制
患者选用的药物: 治疗子宫内膜异位症 常用的药物包括激素疗法和镇痛药物。 真正的原因: 子宫内膜异位症的具体原 因尚不明确，可能与遗传、生活习惯等 因素有关。
常见症状
常见症状
经期疼痛: 子宫内膜异位症患者常常在 月经期间经历剧烈的疼痛。 不孕症: 子宫内膜异位症可能导致不孕 症问题。
子宫内膜异位症护理 PPT
目录 介绍 病因与发病机制 常见症状 护理措施 治疗方法 预防措施 总结
子宫内膜异位症
07级临床一班
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
姓名：胡菊红 性别：女 年龄:31岁 职业：无 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2010年10月26日 记录日期：2010年10月27日14时 病历叙述者：本人 可靠程度：可靠
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
月经史：15岁—7—-10—天末次月经：2010年9月20
日
30天
婚育史：19岁结婚，妊娠5次，自然流产1次， 药物流产2次，因“前置胎盘”于妊娠5月行 剖宫产1次，顺产1次。生1子。
家族史：父母健在，否认家族性传染病史及 遗传病史。
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
治疗方案：
因患者经药物治疗无效，且症状逐 渐加重，影响其生活质量，可采用手术 治疗。患者年龄较轻，可采取手术+药 物保留生育功能手术，拟药物使异位病 灶缩小，软化，再切去剖腹产切口部位 病灶，进行术中活检。术后继续给药防 止复发。
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
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辅助检查：
B超检查：剖腹产切口距皮下1cm处，左右两侧 可见1.2*0.9cm 1.4*1.2cm低回声结界
腹部彩超：肝、胆、胰腺、双肾未见异常
盆腔彩超：子宫附件未见占位性病变，剖腹产 切口低回声结节
一般情况 主诉及现 病史 其他 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案
初步初诊：腹部切口子宫内膜异位症
关于腹壁子宫内膜异位症，你知道多少
关于腹壁子宫内膜异位症，你知道多少腹壁子宫内膜异位症是一种特殊类型的子宫内膜异位症。
医学上认为，剖腹产时肉眼很难发现的子宫内膜碎片散落在腹部手术切口部位，并在此处种植并生长形成的。
近年来，随着“全面二孩”及“三胎新政”的推行，我国的剖宫产率居高不下，二次剖宫产及三次剖宫产随之增多，相应的，腹壁子宫内膜异位症的发病率也逐年增加。
腹壁子宫内膜异位症究竟是如何发生的、腹壁子宫内膜异位症的临床表现是什么、腹壁子宫内膜异位症有哪些治疗措施、怎样预防腹壁子宫内膜异位症的发生等等诸如此类的问题困扰着人们。
那么，现在我们一起来了解一下腹壁子宫内膜异位症的相关知识，从而减少甚至避免腹壁子宫内膜异位症的发生。
1、什么是腹壁子宫内膜异位症首先，我们需要知道什么是子宫内膜异位症。
正常情况下，子宫内膜组织生长于子宫腔中，但由于某些原因，子宫内膜组织也会出现在子宫体腔以外的其他地方，就称之为子宫内膜异位症。
异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，包括腹壁切口处。
究其原因，因其剖宫产手术时打开子宫后，皮下脂肪组织可能暴露，并且随着羊水的大量流出，将子宫内膜组织带至切口直接种植于腹壁造成。
如果发生这种情况，患者可能会在剖宫产手术切口瘢痕处或附近出现一些比较硬的组织，带有明显或可触及的脂肪，形成包块、硬结，并且，它也会伴有周期性疼痛，随着月经来潮增大或缩小。
如此反复出血，机体进行吸收，结节形成机械化，与周围组织紧密结合，导致“子宫腹壁内膜”形成。
其子宫内膜具有一定的活性，在此部位生长，腹壁切口出现子宫内膜细胞不对称，这就导致了腹壁子宫内膜异位症的（abdominal wall endometriosis，AWE）产生。
2、腹壁子宫内膜异位症的临床表现在大多数情况下，患有AWE患者可以通过腹部触诊、周期性症状和超声相对容易诊断，但由于很多因素的干扰以及与其他疾病相类似的症状，他们可能被混淆为其他疾病，可能被诊断为腹部血肿、脓肿、切口疝、腹壁肿瘤等疾病，耽误病情从而错过了治疗，导致病情恶化。
子宫内膜异位症护理业务学习PPT课件
护理要点
生育支持：提供不孕治疗和生 殖辅助技术支持，帮助患者实 现生育愿望。
结论
结论
子宫内膜异位症护理业务是一项重要的 工作，需要掌握相关知识和技能。
通过本课程的学习，可以更好地了解子 宫内膜异位症的护理要点，提供更有效 的护理服务。
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子宫内膜异位症护理业务学 习PPT课件
目录 引言 病因 症状 护理要点 结论
引言
引言
子宫内膜异位症是一种常见的妇科 疾病，需要专门的护理和管理。 本课程将介绍子宫内膜异位症的病 因、症状和护理要点。
病因
病因
激素失衡：雌激素和黄体酮的不平衡会 导致子宫内膜异位症的发生。
免疫系统异常：免疫系统的异常反应可 能导致子宫内膜异位症。
病因
遗传因素：家族中有子宫内膜 异位症病史的女性患病风险较 高。
症状
症状
盆腔疼痛：常见的症状是周期性的盆腔 疼痛，可以持续数天。
月经异常：月经周期不规律，经量多少 不一。
症状
不孕：子宫内膜异位症影响生殖器 官的功能，从疼痛管理：提供药物疼痛缓解和非药物 疼痛缓解方法。 月经管理：监测月经周期，记录经期状 况，并提供合适的治疗措施。
子宫内膜异位症的原因,子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的原因,子宫内膜异位症的症状 什么是子宫内膜异位症？在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。
这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。
在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
子宫内膜异位症的症状（一）痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。
可发生在月经前，月经时及月经后。
有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。
疼痛常随着月经周期而加重。
由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。
如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。
月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。
此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。
临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。
妇女的心理状况也能影响痛觉。
（二）月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。
可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
（三）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。
根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。
不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。
或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
子宫内膜异位症怎样治疗最有效
子宫内膜异位症怎样治疗最有效子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是指子宫内膜异位于子宫外的部位，例如卵巢表面，输卵管、直肠、膀胱、子宫肌层、盆腔等部位，在月经期内受到同样的激素作用，造成内膜组织反复出血、脱落和炎症，导致剧烈的腹痛、不规则月经、盆腔疼痛、不孕不育等症状。
本文将详细介绍子宫内膜异位症的病因、临床表现、治疗方法及注意事项等内容，希望对患者、医生及科研人员有所帮助。
一、病因目前尚不明确子宫内膜异位症的病因，但有以下几种假说：1.经血逆流说。
相信经血沿着输卵管逆流到腹腔，使子宫内膜组织在腹腔着床生长，造成异位症。
2.间叶细胞转移说。
间叶细胞是一种多能细胞，可以向多个方向分化，可能因某种原因而在子宫内膜外形成异位症灶。
3.免疫学说。
认为异位症患者免疫功能异常，可能导致免疫系统对于异位病灶的防御失效。
4.遗传学说。
部分研究发现异位症与特定基因突变相关，但尚未研究明确。
二、临床表现1.月经不调。
多数患者经期延长、经量大、颜色暗红，有些患者反之。
2.腹痛。
疼痛可为钝痛、刺激性疼痛、持续性疼痛、周期性疼痛。
常出现在月经期前后、排卵期和性交后等。
3.盆腔疼痛。
可为钝痛、酸痛和压痛，常伴有腰痛、下肢无力等。
4.性生活困难。
因子宫内膜异位症所致的盆腔疼痛和瘢痕形成，会影响性生活质量。
5.不孕不育。
30%-50%的异位症患者伴有不孕症状，主要是因为卵巢受异位病灶影响，卵子成熟、输卵管积液等影响了受孕过程。
三、治疗方法1.药物治疗。
无论是手术治疗还是保守治疗，都需要服用雌激素类似物或黄体酮等药物对月经周期进行调节和控制。
2.手术治疗。
手术治疗一般适用于年龄较大、病情较重的患者，包括保留卵巢的子宫次全切除、子宫全切除、子宫附件摘除等。
手术治疗有创性大、术后复发率高等缺点。
3.中药治疗。
中草药治疗子宫内膜异位症已经应用多年，并有出色的临床疗效。
中药由于具有中西药物所不具备的整体性和多向性调节作用，可达到明显的降痛、止血、调经、调理免疫等作用。
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剖宫产切口子宫内膜异位症原因分析及护理对策
目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生原因及预防措施。
方法对收集的21例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的病历资料进行总结分析。
结果剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生与妇产科手术有直接关系，21例患者均行腹壁异位病灶切除术，术中发现病灶位于皮下未及筋膜者4例（19，0%），深达筋膜及肌层者14例（66，7%），其余3例（14，3%）累及腹膜，术后病理报告为子宫内膜腺体、间质、炎细胞及出血。
结论手术中应加强无菌意识，严格无菌操作规程，术中做好腹壁切口的防护可避免和减少腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播，经正确诊断并及早治療，剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位症是可以治愈的，值得临床进一步借鉴。
标签：剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症；临床分析
子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是由于子宫内膜组织生长在正常的子宫腔内壁以外而导致的良性病变[1]。
临床主要表现为痛经、月经不调、性交痛等，甚至可发生不孕。
以往常以药物治疗为主，但临床效果不佳[2]。
近年来手术治疗作为一种较先进的技术为该疾病的治疗提供了有力依据。
现将荥阳市人民医院2005年4月～2011年4月收录的45例剖宫产腹壁子宫内膜异位症的临床治疗报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2010年4月～2013年4月收录剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者45例，年龄23～42岁，平均31，53岁，发病时间6个月～5年，大部分为1～3年。
1.2鉴别诊断腹壁切口子宫内膜异位症易于与腹壁炎性包块等疾病相混淆，应注意鉴别。
腹壁炎性包块（疼痛不仅限于月经期，多有急性感染史，可伴有发热等）。
1.2临床表现剖宫产腹壁切口瘢痕处出现肿块，时有疼痛感。
疼痛于经期加重，包块增大；经后疼痛减轻，包块减小甚至消失。
包块多不规则，边界模糊，质实，压痛明显。
1.4方法45例患者分为对照组22例和手术组23例。
对照组只给予孕三烯酮（
2.5mg），5mg/w，治疗6个月；手术组在上述药物治疗的基础上进行手术，一般选定月经患者过后3～5d进行。
先行硬膜外麻醉，再行病灶切除，病灶周围1cm的正常组织必须包括在切除范围内。
缝合时，按层次缝闭切口，不留死腔。
注意术后切口加压包扎且用生理盐水为患者清洗伤口。
1年内随访，记录患者的复发情况。
1.5统计学方法回顾性分析我院患者的临床资料，选用Excel建立数据库，
运用统计软件SPSS 18，0进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0，05为差异有统计学意义。
2 结果
45例患者经过1年的随访，有6例失访。
手术组20例患者术后仅有1例复发，而对照组19例保守治疗者停药后有10例复发。
复发率手术组（5，0%）与对照组（52，6%）相比有统计学意义（P﹤0，05），见表1。
3 讨论
子宫内膜异位症虽是妇科疾病上一种良性病变，但易转移和复发。
据报道，在剖腹产手术中该病的发病率达15%左右[3]。
临床主要表现为痛经、月经不调、性交痛等，疼痛多于经期加重，包块增大，经后减轻，包块减小甚至消失，严重者甚至可发生不孕。
以往常以药物治疗为主，虽能抑制病灶的生长，但由于该病具有浸润性，易转移，再加上药物反应的存在往往效果较差，常不能治愈。
随着产妇行剖宫产后伤口的愈合，包围于其中的子宫内膜细胞会继续生长增大，产生肿块，甚至引起皮肤破溃出血。
因此，正确了解和认识腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点，及早地采取预防和治疗措施才是防止该病产生和恶化的关键。
①了解和掌握剖宫产的指征：剖宫产常被用于产妇发生难产时的应急手术，因其手术时间短，带给产妇的痛苦较小，操作较顺产简便。
但为了减少术后并发症的发生，应尽量减少不必要的剖宫产；②手术中应严格无菌操作：清擦宫腔的纱布要注意做到一次性使用。
缝合伤口后及时用生理盐水或0，5%甲硝唑液仔细清洗腹腔及腹壁切口并仔细冲洗切口角部，以免子宫内膜种植；③手术禁忌：为避免将内膜碎物引入腹腔，月经来潮前禁止为患者做输卵管通畅试验、人工流产吸宫治疗、以及冷冻、电烧、激光、微波以及整形等其他宫腔阴道手术；④提倡母乳喂养：提倡产后母乳喂养至少6个月，由于产后哺乳期雌激素下降至较低水平，种植的子宫内膜不易生长，有利于产妇的痊愈；⑤产妇一旦确诊应尽早接受治疗，采用手术彻底切除病灶以免复发。
本研究45例患者分别采用孕三烯酮治疗和手术治疗。
手术治疗时采用硬膜外麻醉，注意要在月经过后3～5d行病灶切除术。
缝合时注意按层次缝闭切口，不留死腔。
注意术后切口加压包扎且用生理盐水为患者清洗伤口。
1年内随访，有6例失访。
复发率手术组（5，0%）与对照组（52，6%）相比有统计学意义（P﹤0，05），说明手术切除病灶是有效治疗剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的方法，同时辅助药物效果更好。
参考文献：
[1]章靖一.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症29例临床分析[J].东南大学学报（医学版），2009，28（1）：64-65.
[2]徐延景.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症11例[J].实用医学杂志，2009，
26（11）：74.
[3]路红，钱惠勤.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（33）：5060-5061.。