手术治疗慢性阑尾炎时应该注意的几个问题
基层医院在诊断及治疗阑尾炎时需要注意的几个问题
基层医院在诊断及治疗阑尾炎时需要注意的几个问题摘要】在基层医院，阑尾炎是常见病及多发病，目前随着基层医院医疗技术水平的提高。
临床工作中广泛开展阑尾炎的手术治疗：阑尾切除手术，然而由于一些医生对阑尾炎认识不足，重视不够，麻痹大意，手术风险评估不足，治疗方案选择不当，手术指征不明确，造成许多并发症的发生，甚至发生医疗纠纷,医疗事故。
【关键词】阑尾炎诊断及治疗【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0035-01急性阑尾炎是外科疾病中最常见的疾病、也是多发疾病，也是最多见的急腹症疾病之一。
阑尾切除术最基本的治疗方法。
但是由于诊断及治疗方案不当，诊治中会给医生造成麻烦，给患者造成痛苦。
1、正确认识转移性右下腹疼痛每个医生几乎都知道，急性阑尾炎是有转移性右下腹疼痛的特点，首先出现上腹部疼痛，后转移到右下腹部疼痛，但医生也必须同时清醒认识到有20%～30%的患者[1]，不具备转移性右下腹部痛的特点。
纵观阑尾炎的发病过程，由上腹部疼痛后逐步转移到右下腹部疼痛，具体时间不好确定，传统教材书、医学杂志认为6-8小时，但在医疗实践中有的患者需要24-48小时后才出现右下腹部疼痛，所以医生应该心中有数，避免延误诊断及治疗。
2、掌握右下腹部局部体征在诊治急性阑尾炎过程中，既要重视症状又要重视体征，体格检查是非常重要的环节。
右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，是急性阑尾炎典型的体征，即是局限性腹膜炎表现，也是明确的手术指证。
具体医疗工作中会发现，有的患者反跳痛明显，有的患者反跳痛不明显，与患者肥胖及消瘦，及疼痛敏感性有明显关系，肥胖的病人反跳痛部不明显，而腹部消瘦的患者腹部反跳痛常可明显。
查体时，医生要用心去体会“肌紧张”这一体征，“肌紧张”完全是体格检查时的一种手感，只可意会而不可言传的知识，要上腹、下腹、左侧腹、右侧腹，耐心鉴别和体会，有肌紧张表明腹腔有脓性渗出，累及到壁层腹膜及腹壁肌肉，可以作为手术的指征。
阑尾手术前注意事项
阑尾手术前注意事项阑尾炎是一种常见的消化系统疾病，需要通过手术治疗。
但在手术前，患者需要注意以下几点：1. 禁食和饮水在手术前，患者需要禁食和饮水。
这是因为手术需要局麻或全麻，而进食和饮水可能会导致术中呕吐，增加手术风险。
因此，在手术前六小时内，患者应忌口，避免食用任何固体和液体。
2. 停药手术前，患者需要停用某些药物。
一些药物会增加手术风险，如抗凝药物（如华法林）、非甾体抗炎药物（如阿司匹林）等，患者需要在医生的指导下暂停使用这些药物。
同时，患者需要向医生说明自己的所有药物使用情况，包括处方药、非处方药和保健品等。
3. 检查和检测在手术前，患者需要进行一系列检查和检测，以评估身体状况和确定手术安全性。
这些检查可能包括血液检查、尿液检查、心电图（ECG）等。
同时，医生还可能进行腹部CT扫描或B超检查来确定阑尾炎的确诊和确定手术范围。
4. 心理准备手术本身就是一种身体和心理的挑战，因此患者需要进行心理准备。
首先，患者需要确信手术是治疗阑尾炎的最佳方式。
其次，患者需要理解手术的风险和可能的并发症，包括感染、出血、伤口愈合问题等。
最后，患者需要获得足够的支持和鼓励，包括家人、朋友和医疗团队的支持。
5. 清洁和卫生手术前，患者需要保持清洁和卫生。
患者需要洗澡和更换干净的衣服，并避免使用化妆品和香水等化学品。
同时，患者需要避免感染，包括避免与有传染病的人接触、勤洗手、避免去人多的场所等。
总之，在阑尾手术前，患者需要注意以上几点，以确保手术的顺利进行和恢复的成功。
同时，患者还需要保持积极乐观的心态，相信自己会很快康复。
浅谈慢性阑尾炎手术治疗需要注意的几个问题
同者每２ ， ｈ阴道放米索前列醇 ２０ ｇ共 ６０ ｇ ０ １ ， ０ ￣ 。第三组 ２ ｚ ３例， 人院当日行依 缩 ， 杀死胎儿 ， 组织 变性 坏死 等机 制达 到引 产效 果。中期 妊娠 宫颈 不成 胎盘
沙吖啶 １０ ｇ ０ｒ 羊膜腔注射 ， 空腹 口服米非司酮 ７ｒ ， ａ 并 ５ ｇ第二天晨再 空腹 口服米 熟， ａ 致宫缩与宫颈扩张不同步， 宫颈扩张的潜伏期延长。子宫下段剖宫产术后
２ 结果 ．
２０ １ ～ ００年 ４月 自愿 到本 院要求 终止 妊娠 的瘢痕 子宫患 者 ６ ０４年 月 ２ １ ５
第三组用药后官缩发动时间与一、 二组比较明显缩短， 第一组排胎时间明
例， 均为第一次子宫下段剖宫产术 ， 术后至本 次妊娠 ， 时问最短 为 １年， 长为 显Ｉ－ 三组延长且胎盘胎膜残留率高。第一组宫颈裂伤 ５例， 最 ：－、 Ｌ 二组和三组无 ６ ， 年 孕周 １ ２ ， 年龄 １ ３ ６～ ７周 患者 ８～ ７岁 ， 平均 ２ 。所 有孕 妇均 无依沙 吖 宫颈裂 伤 ， ９岁 二组和 三组均有 ４例服米非 司酮 后出现轻 度恶心、 呕吐 ， 特殊处 无需 啶、 米非司酮和米索前列 醇禁 忌证。 引产前详 细询 问病 史 ， 均无不 良手术史 ， 理。第二组有２ 例应用米索前列醇后出现发热， 体温 ３．￣左右； ８５Ｃ ３例出现轻 全面体检 ， 、 、 查血 尿 便常规 ， 肾功能 ， 肝 凝血六项 ， 心电图 ， 超 了解 胎儿和胎盘 度上消化道症状 ， Ｂ 对症 处理 后好转 。均无 宫缩 过强 、 子宫破 裂和排 胎 大 出血 等情况。６ 例患者 中第 一组 ２ ， 院当 日行依沙吖啶 １０ ｇ 膜腔注射 引 发生 。 ５ Ｏ例 人 ０ｒ 羊 ａ
阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题
阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题作者：饶正伟胡守礼牟永堂吴宗全韦强邓畅来源：《中国当代医药》2009年第09期[关键词] 阑尾炎；手术与非手术治疗；相关问题[中图分类号]R656.8[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-153-02本文通过对1997年3月～2008年10月贵州省凤冈县迎新路龙泉镇社区卫生服务中心收治的468例（年龄：3～72岁），急性阑尾炎住院手术和非手术患者进行临床观察，其中3～12岁82例，13～18岁123例，19～40岁110例，41～60岁84例，61～72岁69例；妊娠期阑尾炎25例，手术治疗413例，保守治疗55例；结合临床，经整理分析，总结出如下经验，受益匪浅，现报道如下：1 阑尾切除术的手术指征[1]①急性单纯性阑尾炎，症状与体征明显，抗感染治疗无效者。
②急性化脓性和坏疽性阑尾炎。
③急性阑尾炎穿孔并局限性或弥漫性腹膜炎者。
④慢性阑尾炎急性发作者或慢性反复发作的阑尾炎。
⑤小儿、老年人及妊娠期阑尾炎，因易发生阑尾穿孔，一旦确诊，尽早手术。
⑥阑尾脓肿经内科保守治疗后好转，但经常有症状者，应于3个月后择期手术。
⑦其他少见情况，如阑尾蛔虫症，阑尾肿瘤，阑尾黏液囊肿，类癌等。
总而言之，一切急性、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，经内科保守治疗疗效不佳，无手术禁忌证者均是阑尾切除术的手术指征。
2 保守治疗急性阑尾炎治疗方法首选为手术切除阑尾，但阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中占有重要地位，不容忽视[2]。
其内容包括:卧床，禁食，应用抗生素治疗，补充能量，纠正水电解质紊乱。
①早期阑尾炎经临床抗感染治疗后，一旦炎症吸收消退，阑尾恢复正常，不再反复，阑尾不必切除。
②当急性阑尾炎诊断明确，有手术体征，但因患者全身情况和客观条件不允许，也可以采用非手术治疗。
③当急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期切除阑尾。
阑尾炎手术中应注意的问题
出血 ， 形成硬膜外血肿 。当发生硬膜 外腔 出血时 ， 宜立 即拔针 或拔管 ， 不 应 保持引流通 畅， 并注意观察和及时处 理 ， 防止发生截瘫。 ３ ２ ２３ 老年人硬膜外腔狭窄 ， ． ．． 椎间孔 闭锁 ， 用药量 明显减少 ， 药液易 于扩散 ， 阻滞范 围易过广 。６ ８ Ｏ一 ０岁阻滞 １个节段只需 ｌ ，Ｏ岁以后更减 ８ 少 ， 注意 个 体差 异。 因此 老人 应 以少 量多 次 注 药为 安全 ， 但应 不宜 单 次
血压 ， 防 心 跳 骤 停 。 预
３ ３ 神经阻滞。臂丝 神经 阻滞 是上肢 手术 的首选 麻醉方 法。 由于 老 ． 年人 呼吸系统病理生理变化及颈 短或活 动受限 ， 采用腋 路法较 为安全 。肌 间沟阻滞则引起气胸或膈神经阻滞 的风险更大。 颈丛阻滞 ， 多选用颈 浅丛 阻滞 即可满 足手术 需要 ， 局麻 药 中不加 肾上 腺素 。 ３４ 全身麻 醉。随着新一 代短效 、 ． 速效 、 醉药的 出现和麻醉 机功能 麻 和监测技术的不断完善 ， 已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法 。 全麻 ３４ Ｉ 诱导方法 ： ．． 诱导 力求平稳 ， 减少气 管插管时 的应激反应 。对于 估计无插管困难者 ， 可采用快速诱导插管 。而对于估计插管 困难者 、 功能 肺 差、 肥胖等病人 ， 可采用慢诱 导插管。 ３４ ２ 麻醉维持 ： 则上应 选时 效短、 器毒性 轻 ， ．． 原 脏 麻醉 深 浅可 调性 强、 术后苏醒快的药物。如静脉全麻药物 中的依托 咪酯对循环影 响小 ， 吸人 麻醉药 中的异氟烷对 心血管抑制小 ， 是老年人麻 醉时首选的吸人麻醉药。 另外 ， 必要的监测 比选择麻 醉药物 更为重要 ， 它是判断麻 醉深浅 ， 早期 发现器官功能异常 ， 指导 治疗 的客观依 据 。基本 监测包括 心 电图、 创血 无 压、 脉搏血氧饱 和度 、 尿量 、 气道压和潮气量或通气量 、 呼末二氧化碳 。对心 功能 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 实施较 大手术 的老年病 人 ， 最好放 置漂浮导管 ， 监测 Ｃ Ｐ、 Ｖ Ｐ ＷＰ和 Ｃ 以便于 了解左 右心功能 ， Ｃ Ｏ， 指导输液和血管活性药物使用 。
阑尾炎手术护理注意事项有哪些
阑尾炎手术护理注意事项有哪些在人们的日常生活中，阑尾炎是一种很常见的疾病。
面对这样的疾病，罹患阑尾炎的患者往往需要及时接受治疗，不然阑尾炎会对患者的健康造成严重影响。
这中间，如果阑尾炎患者无法得到及时的治疗，便有可能出现多种并发症，病情严重时甚至可能威胁到患者的生命安全。
在阑尾炎治疗的过程中，手术则属于最为常见的治疗方法，而在阑尾炎患者的围手术期，护理是否有效通常会直接影响到手术治疗的效果。
那么，阑尾炎手术护理的注意事项究竟有哪些？一起来了解下吧！阑尾是位于人体盲肠的一段蚯蚓状肠管，阑尾的长度大约在6-8cm左右。
其中，阑尾只有一个开口，这个开口若不通畅就会导致阑尾迅速胀大。
在大多数人的认知里，阑尾是一个完全无用的器官，并认为阑尾是人类退化不完全的器官，在人体中并无用处。
但随着近些年来医学界对阑尾研究的不断深入，发现阑尾实际上具有一定的免疫功能，并且可以产生抗体、淋巴细胞。
言归正传，目前临床上常见的阑尾炎大多是因堵塞而造成的发炎，堵塞的原因包括粪块、寄生虫、肿瘤等，而在阑尾发生堵塞后，阑尾就会迅速胀大，这样的情况下，细菌便会趁势进入人体的阑尾，从而导致炎症的发生，而在阑尾胀大到一定程度后会胀破，即导致所谓的“阑尾穿孔”。
其中，罹患阑尾炎的患者会出现多种临床表现，常见症状包括腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张等。
以腹痛为例，在急性阑尾炎发生的早期，患者的中上腹、脐周疼痛，而在数小时后，腹痛则会转移到人体的右下腹。
而在炎症波及到浆膜层、壁腹膜的时候，疼痛则会固定在人体的右下腹。
此外，患者若是出现持续剧痛且波及人体的中下腹、两侧下腹，说明患者很有可能存在阑尾坏疽、穿孔的情况。
对于阑尾炎患者的治疗而言，主要包括保守治疗、手术治疗两种，前者效果并不理想，所以仅应用在一些手术不耐受的患者中，所以阑尾炎的主流治疗方法，还是以手术治疗为主。
具体手术方法包括腹腔镜手术等，这类手术主要是通过对阑尾切除，以起到治疗阑尾炎的作用。
慢性阑尾炎最佳治疗方法
慢性阑尾炎最佳治疗方法
慢性阑尾炎的最佳治疗方法是手术切除阑尾，这被认为是治愈慢性阑尾炎的最有效方式。
手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行，具体选择取决于患者的情况和医生的建议。
除手术外，还可以采取以下措施来缓解慢性阑尾炎的症状和预防疾病复发：
1. 完全休息：避免剧烈运动和身体活动，以促进伤口的愈合。
2. 使用抗生素：在手术前和手术后，医生可能会给患者开具一些抗生素来预防感染。
3. 饮食调整：避免油腻、辛辣和刺激性食物，多食用流食、高纤维食物和易消化的食物。
4. 疼痛管理：根据医生的建议，可以服用一些止痛药以缓解疼痛。
5. 接受康复治疗：恢复期间，注意伤口的清洁和护理，遵循医生的康复建议。
请注意，以上建议仅作为一般参考。
最好的治疗方法应该根据个体情况，包括病情的严重程度、合并症等综合因素进行决定，因此，在治疗慢性阑尾炎之前，最
好先咨询医生的专业建议。
阑尾炎手术治疗指南
阑尾炎手术治疗指南阑尾炎是一种常见的急性腹痛的病症，需要通过手术治疗。
本指南旨在提供阑尾炎手术治疗的基本原理和注意事项。
手术适应症对于确诊为阑尾炎的患者，手术治疗一般为首要选择。
以下是手术治疗的适应症：1. 阑尾自发性破裂或穿孔；2. 阑尾周围脓肿形成；3. 经过保守治疗后症状无改善或加重；4. 复发性阑尾炎或慢性复发性腹痛。
手术方式常见的阑尾炎手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
选择适当的手术方式应根据患者的具体情况和外科医生的经验。
1. 开腹手术：适用于阑尾炎严重、病变复杂或合并其他疾病的患者。
2. 腹腔镜手术：适用于早期阑尾炎、简单病变、无并发症的患者。
术前准备在手术前，需对患者进行全面评估和准备工作。
以下是术前准备的主要内容：1. 详细了解患者病史和体征；2. 根据患者具体情况选择手术方式；3. 进行术前的相关检查，如血常规、尿常规、B超等；4. 防止并发症的发生，如感染、出血等。
手术后注意事项手术后，应给予患者适当的术后护理和注意事项。
以下是手术后的主要注意事项：1. 观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛程度等；2. 根据医嘱给予必要的药物治疗和护理措施；3. 定期复查和随访，及时发现并处理术后并发症。
结论阑尾炎手术治疗是治疗阑尾炎的常见方法。
在手术前需要全面评估患者，并根据具体情况选择合适的手术方式。
术后应给予患者适当的护理和注意事项，以促进术后康复。
术后定期复查和随访，及时处理并发症。
以上是阑尾炎手术治疗的基本指南，以帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病的治疗。
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手术治疗慢性阑尾炎时应该注意的几个问题
阑尾在临床中也被称为蚓突，因为其外形似一根长而弯曲，阑尾位于右下腹部回肠和盲肠之间，阑尾的根部与盲肠后内侧壁相连，且远端游离闭锁。
在临床中，阑尾炎属于一种非常常
见的疾病，而且具有极高的发病率，大部分阑尾炎患者在接受临床治疗后均可以取得良好的
治疗效果，但是，有一部分阑尾炎患者因为缺乏对疾病的重视程度，从而延误了疾病的最佳
治疗时机，严重的情况下甚至会引发患者出现其他严重的并发症。
阑尾炎疾病主要分为急性
阑尾炎和慢性阑尾炎两种类型，对于慢性阑尾炎来说，其与急性阑尾炎有极大的差异，多数
阑尾会出现周围粘连的情况，且管腔内狭窄，这样也就增加了手术治疗的难度，为了能够进
一步提高慢性阑尾炎患者的临床治疗效果，本文对手术治疗慢性阑尾炎时应该注意的若干问
题进行分析。
一、慢性阑尾炎疾病的发病原因
在临床中，慢性阑尾炎可以分为两个类型，分别为慢性阑尾炎和复发性阑尾炎，慢性阑尾炎
无记忆性阑尾炎病史，而且患者的体征和临床症状往往模糊不清。
复发性阑尾炎发生的原因
可能是因为急性阑尾炎疾病在发作时，病灶尚未完全消除，进而引发残留感染，同时患者的
病情也表现为延迟不愈治疗。
二、慢性阑尾炎疾病的临床治疗
在为慢性阑尾炎患者进行治疗时，最为有效的治疗方法就是手术治疗，但是在为患者行阑尾
切除术前，必须要慎重考虑，并对患者的身体情况、病情发展情况等进行全面评估，确诊为
慢性阑尾炎疾病后，为患者行阑尾切除术进行治疗。
同时，对于一些具有急性阑尾炎发作史
的患者来说，必须要尽快对患者行手术治疗，只有这样才能够提高疾病的临床治疗效果，保
护患者的生命安全。
三、慢性阑尾炎手术治疗时应注意的相关问题
（一）术前检查
在为患者进行手术治疗前，应对患者进行全方面的术前检查，重点检查患者是否存在冠心病、高血压以及糖尿病等疾病，而后对患者进行及时的纠正与治疗。
（二）选择切口
为患者选择手术切口时，应根据患者的年龄、腹部体征、病程时间等进行综合性的分析与评估，如果患者的临床诊断结果不明确，则应在患者右下腹腹直肌作切口，从而便于切口后续
延长，更好的处理与解决患者手术过程中出现的其他问题。
如果患者比较年轻，则应对患者
作麦氏切口。
（三）阑尾的切除
对于阑尾尖端来说，其指向非常多变，包括腹膜外位、盲肠后位和内位等，而无论其阑尾尖
端有多变，都应该采用三条结肠带合成交点寻找阑尾。
如果患者阑尾远端的年龄情况不严重，则可以非常容易将其剥离，所以在手术治疗时，应该将阑尾进行顺行切除。
如果患者阑尾盲
端的年联合包裹情况比较严重，且非常固定，同时具有明显炎症、水肿和脆性增强者，则应
该在为患者切除阑尾周边民联部分的基础上，对正常组织进行充分的保护，避免造成其他损伤，最后对患者采用阑尾系膜双重结扎处理。
（四）阑尾根部的处理
因为患者的烂尾形态和炎症程度有所差异，所以在为患者进行根部处理时，应采用不同的处
理方法，如果患者阑尾根部的炎症不明显，则可以采用正规的荷包缝合方法对患者进行缝合，如果患者阑尾根部存在明显的炎症或者脆性比较强，这部分患者则无法进行常规的荷包缝合，所以，应采用8字缝合和单纯结节丰富后加肠脂垂和系膜进行覆盖缝合固定。
（五）术中的腹腔探查
患者慢性阑尾炎疾病的治疗效果，往往会受到病程时间、年龄以及疾病复发情况等多种因素
的影响，如果患者的阑尾浆膜炎症状比较轻，与其自身的体征不相符，采用阑尾切除术为患
者进行治疗后，若怀疑患者可能存在其他病变，则应该对距离小肠100cm和盲肠100cm的
位置进行探查，以此提高手术治疗的安全性。
（六）术后用药
患者接受手术治疗后，必须要为吃患者水、电解质的平衡，同时，对于和病患有糖尿病、高
血压以及冠心病等疾病的患者，也应该对患者的其他疾病进行积极治疗。