急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果观察
急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察
患者会担心 手术安全 性和有 效性 ， 以及术后 的不 良反应 。 此时 ，
护 理人 员要善 于观察 ， 掌握好 患 者的心理 变化情 况 ， 并对 患者 进 行耐 心的病情讲 解 和心理 开导 。 可举 成功病 例说 明手术 治疗
的安全性 以及 良好 效果 。 给予 患者关 心 、 爱护 和支持 ， 从 而缓解
与降糖 同时进行 １ 。 术中： 患 者在调 节 血糖 功能紊 乱 时进 行手 术 ， 极其 容易 出
纯 阑尾 炎为 ２ ４例 ， 坏 疽 性 阑尾 炎 为 ２例 ， 化脓 性 阑尾 炎为 １ ２
例。 参 照组 中男 ２ １ 例， 女１ ７ 例， 年龄为 ４ ４ — ７ ５岁 ， 平均 年龄 为 现 高血 糖或低 血糖 情 况。 在手 术过 程 中输 液 补糖 ， 患 者血糖 易 ５ ４ ． ２ ７岁 ， 糖尿 病病 程 为 ２ ． ５ ～ １ ７年 ， 平均病 程 ８ ３年 ； 单 纯 阑尾 升 高 ， 因此 ， 在 手 术时 要建 立 一个 单独 的静 脉滴 注通 路 ， 进行
者术 后不 良反应发 生率 为 １ ３ ． １ ６ ％， 实验组优 于参照组 （ ０ ． ０ ５ ） 。 实验组 患者对护 理工作 总满 意度为 ９ ７ ． ３ ７ ％， 参 照组患者 对 护理工 作总 满意 度为 ８ ４ ＿ ３ １ ％， 实 验组优 于参 照组 Ｌ 艮Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 在急性 阑尾 炎合并 糖 尿病患 者 的围手术期 进行 优质 护理 ， 可以减少 术后 不 良反应 的发生 ， 帮组 患者尽早恢 复健 康 ， 提高患者 对护理工 作 的总满意度 ， 值 得临床 推广应用 。
效 控制 时进 行 阑尾 炎 手术 是极 其危 险的 ， 因此 ， 在急 性 阑尾 炎 合 并糖 尿病患者 围手 术期进 行优质护理 ， 是 确保手术顺 利进 行 的关 键 性 因素 。 该研究在 ２ ０ １ ２年 ８月一２ ０ ｌ ３年 ６月 期 间针 对 ７ ６例 患者进行护理 观察 ， 来探 讨急性 阑尾炎合 并糖尿病 围术期 护 理的重要性 ， 现报道 如下 。
老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会
２ 结 果
＞ １． １５ ｍｍｏ／ 时 应 先 降 糖 补 液 ． 剂 量 静 脉 点 滴 ｌＩ 小 正规胰 岛 素 （ ） ＲＩ ｌ～ ２ ｕ ｈ 使 血 糖 维 持 在 ６～ ｌ ／． Ｏ
ｍｍｏ／ 水 平 再 选 择 手 术 时 机 ， 须 急 诊 手 术 ． 在 ｌＬ 如 应
杨 铁 凡 肖 国 毅
（ 南 省 老 年 医 院 ． 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １ ０ １
［ 键 词 ］ 阑尾 炎 疗 ； 糖 尿 病 ／ 发 症 关 治 并 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ Ｒ５ ７ １ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ７ — １ １ ２ ０ ） ３Ｏ １ 一 ２ 中 ５ ４ ６ ； ８ ． 文 文 ６ １７ （ ０ ２ Ｏ 一２ ８Ｏ ７
尾 炎 病 人 ， 论 有 无 糖 尿 病 史 。 院 时 均 应 检 查 血 无 人 糖 、 糖 和 心 电 图 。 因 老 年 人 。 糖 阈 可 ＞ ｌ 尿 肾 ２
ｍｍｏ／ 故 尿 糖 水 平 常 不 可 靠 ， 应 以 血 糖 为 诊 断 ｌＬ， 而 依据一 。心 电 图 异 常 者 应 警 惕 隐 匿 型 冠 心 病 之 可
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医 学 临 床 研 究 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 ｌ ９卷 第 ３期
Ｊ Ｃ ｉ Ｒｅ ．Ａｕ ．２ ０ ｌ ｓ ｎ ｇ ０ ２．Ｖｏ ｌ ． ３ ｌ ９
・
诊 疗 经验 ・
老 年 阑尾 炎 伴 糖 尿 病 ５ ６例 治 疗 体 会
复 ． 愈 出院。 治
３ 讨 论
的 病 人 应邀 请 内分 泌 科 医 生协 助 处 理 。一 般 糖 尿 病 人 在 术 后 ３ ５ ｄ内 仍 应 小 剂 量 静 滴 ＲＩ ～ ６依 据 病 情 逐 步 减 量 ． 血 糖 维 持 在 ９ １ ｍｍｏ／ 尿 糖 ＜ 使 ～ １ ｌＩ． （ ＋ ． 后 改 用 口服 降 血 糖 药 物 。在 使 用 ＲＩ 应 注 十 ）随 时 意 低 血 糖 和 低 血 钾 的发 生 。外 科 病 人 出现 高 渗 性 非 酮 症 酸 中毒 ． 为 医 源性 原 因所 致 ． 亡 率 较 高 。本 常 死 组 ４例 死 亡 和 ｌ例 伤 口经 久 不 愈 发 生 肠 痈 者 ． 因 均
阑尾炎伴糖尿病患者住院期间的护理干预分析
阑尾炎是外科临床的常见疾病,其发生率较高,年龄跨度较大。
而随着糖尿病的发病率逐年上升,阑尾炎伴糖尿病患者在临床阑尾炎患者的所占比例也逐年升高[1]。
此类阑尾炎患者由于糖尿病影响,会导致术后容易发生穿孔和腹膜炎等,且切口愈合差。
为探讨阑尾炎合并糖尿病患者的有效护理干预模式,以供临床护理工作给予参考和借鉴,该文研究分析了2004年2月—2010年3月70例外科阑尾炎伴糖尿病患者的有效护理干预措施,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象。
入选标准:患者阑尾炎经过临床确诊,有明确诊断的糖尿病病史,且符合糖尿病的诊断标准,采用外科手术治疗,实验前知情同意。
使用计算机的随机方法将患者随机分为两组。
对照组患者35例,其中男性19例,女性16例,年龄在45~74岁之间,平均年龄为(55.62±7.84)岁;糖尿病病史在2~14年,平均为(6.41±3.26)年。
实验组患者35例,其中男性20例,女性15例,年龄在46~75岁,平均年龄为(55.88±7.84)岁;糖尿病病史在2~15年之间,平均为(6.53±3.01)年。
1.2方法对照组患者给予该院的临床常规护理干预,护士在患者围手术期给予临床常规护理,包括遵医嘱使用药物,观察患者的各方面情况,给予健康指导等。
实验组患者在住院期间采用该院特殊护理干预。
要求护士在临床工作中,将阑尾炎伴糖尿病患者作为特殊人群给予护理。
护理方法包括:一般护理:护士在患者住院后协助患者做好围手术期的各项检查,并将检查结果及时提供给医生。
遵医嘱为患者使用各种治疗性的操作[2]。
护理观察:在患者手术前,除了常规的备皮和检查外,护士要密切观察患者的血糖控制情况,以积极地预防感染。
在患者入院后给予各种降糖药物,并观察患者降糖后的血糖变化,详细准确地记录。
加强对腹部的观察。
由于糖尿病引起的血管退行性病变且患者抵抗力较低,容易发生阑尾炎穿孔和坏死,而患者的临床表现不明显,因此,护士要严格地对患者的腹部体征进行评估,观察患者腹部疼痛、压痛、反跳痛等,并是否有转移性疼痛[3],以分析其是否有阑尾炎穿孔。
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析【摘要】本文旨在分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。
引言部分介绍了该病的背景、研究目的和意义。
正文部分分别探讨了手术治疗的方法、术后抗感染治疗的重要性、临床效果的观察与分析、并发症的处理以及病例分析。
结论部分总结了手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，并提出了临床实践中的建议以及展望。
通过本研究，我们可以更好地了解急性化脓性阑尾炎的治疗方法及临床效果，为临床实践提供一定的参考依据。
【关键词】急性化脓性阑尾炎、手术治疗、术后抗感染治疗、临床效果、并发症、病例分析、综合效果、临床实践、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍急性化脓性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜屏障破裂导致细菌感染及炎症反应的一种常见急腹症。
根据统计数据显示，急性阑尾炎是急腹症的最常见疾病之一，且患者多为青少年和年轻成年人。
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
目前，急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法是手术，即阑尾切除术。
手术可以迅速有效地清除阑尾内的化脓物质，避免进一步感染扩散。
术后抗感染治疗也是急性阑尾炎治疗中至关重要的一环，可以有效减少术后感染的风险，提高手术成功率及患者病情恢复速度。
本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，为临床医生提供参考，提高治疗效果，减少并发症发生，改善患者生活质量。
通过对临床数据分析和病例观察，我们希望可以总结出一套科学有效的治疗方案，为临床实践提供更好的指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，评估其对患者的治疗效果和预后影响。
通过对临床数据的分析和比对，明确手术治疗和术后抗感染治疗在急性化脓性阑尾炎患者中的重要性，为临床实践提供更科学有效的治疗方案。
本研究旨在总结并系统评价手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，为临床实践提供参考依据，提高患者的治疗效果和生存质量。
16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理
１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理刘晓梅摘要：［目的］总结高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理。
［方法］对１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗，同时加强术前心理护理、加强腹部观察、监测生命体征、控制血糖、用药护理、无菌操作及强化基础护理等。
［结果］１６例病人均痊愈出院。
［结论］加强高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理，是手术成功的保证。
关键词：阑尾炎；糖尿病；高龄；外科手术；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１６．０４１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ａ－１４９９－０２ 根据目前我国糖尿病病人增多以及人口老年化特征［１］，老年阑尾炎病人伴糖尿病症状者人数增多。
２００８年８月—２０１１年８月我院收治１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人，均行外科手术治疗，同时加强围术期护理，效果满意。
现护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００８年８月—２０１１年８月我院行外科手术治疗高龄阑尾炎伴糖尿病病人１６例，男９例，女７例；年龄６５岁～８３岁，平均７２．７岁；均有糖尿病史，但无糖尿病并发症，空腹手术前实验室检查血糖在１６ｍｍｏｌ／Ｌ以上；腹部不适有隐痛，闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性；病人恶心并食欲减退，但无转移性右下腹疼痛，无压痛和反跳痛；经Ｘ线检查、穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎；均行外科手术治疗。
１．２ 结果 经积极治疗与精心护理，１６例病人均痊愈出院。
２ 护理２．１ 术前心理护理 高龄病人手术本来风险就大，若病人再有糖尿病史，风险则更大，术后并发症多。
因此进行及时、有效的心理护理非常重要［２］。
一般老年病人不愿意麻烦他人、比较固执、内心也较孤独。
因此，护士应耐心向病人解释并进行相关宣传教育，让病人了解糖尿病相关医学知识、对医生技术有信心、对术后康复要有希望，以达到配合手术治疗的目的。
糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果
糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果目的分析糖尿病合并急性阑尾炎患者的临床治疗方法及其治疗效果。
方法2010年1月—2017年2月，于该院收治的糖尿病合并急性阑尾炎患者中选取90例，随机将其分为两组，传统开腹阑尾切除术为对照组手术方式，腹腔镜阑尾切除术为观察组手术方式，对比两组患者手术时间、术后随机血糖值、胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间以及并发症发生情况。
结果相对于对照组，观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及排气时间更短，术后随机血糖值更低（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为2.22%，相较于对照组的20.00%更低。
结论相对于传统开腹阑尾切除术，采用腹腔镜阑尾切除术治疗糖尿病合并急性阑尾炎的效果显著，具有较高的手术安全性，且术后并发症发生率低，可推广。
标签：糖尿病；急性阑尾炎；临床治疗方法；治疗效果[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment method and treatment effect of patients with diabetes and acute appendicitis. Methods 90 cases of patients with diabetes and acute appendicitis diagnosed in our hospital from January 2010 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups，the control group used the traditional open appendectomy，while the observation group used the laparoscopic appendectomy，and the operation time，random blood glucose value after surgery，gastrointestinal function recovery time，length of stay and exhaust time and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The operation time，gastrointestinal function recovery time，length of stay and exhaust time were shorter in the observation group，and the random blood glucose value after surgery was lower than that in the control group（P＜0.05），and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（2.22% vs 20.00%）. Conclusion The effect of laparoscopic appendectomy is more obvious than that of the traditional open appendectomy is more obvious with higher operation safety and low incidence rate of complications after surgery，which can be promoted.[Key words] Diabetes；Acute appendicitis；Clinical treatment method；Treatment effect糖尿病是臨床上一种发病率较高的疾病，属于共同卫生问题的一种，急性阑尾炎属于一种常见的普外科疾病，糖尿病患者具有较高的频率合并急性阑尾炎出现[1-2]。
老年糖尿病并发急性阑尾炎36例护理体会
中, 单 纯性 阑尾 炎 9 例, 化 脓性阑 尾炎 14 例, 坏 疽性阑 尾炎 6 例, 阑尾周围脓肿 1 例。死亡 1 例, 死于糖尿病非酮症高渗性昏 迷 。36 例患者中, 83. 3% 采用手术治疗, 单纯性阑尾炎占 25% , 化脓性阑尾炎占 38. 9% 。
因此, 对于老 年糖尿病 合并阑 尾炎的 患者, 由于其 临床症
状况差, 代偿能力低 下, 一旦选择 手术治疗, 常担心手术的安全 性 、 有 效性, 容易在 术前产 生焦虑、 恐惧、 失望 和不安 等心理反 应, 护士应善于观察, 及时掌握老 年人的心理变化, 术前针对不 同患者的心理反应给予个体 化疏导、 关心、 支持和爱护, 尽量满 足老年人的要求, 以消除其紧张、 恐惧心理。
2 . 3 积极控制 血糖, 预防感 染: 手术前每 2h 查血糖 1 次, 发现血 糖> 11. 5m mo l� L 时, 应 立即降 糖 处理, 首选 胰岛 素治
疗, 使 血糖控制在 6 ～ 8mm l� L 范围 内, 最 高不超 过 10mm l� L, 然后再选择手术时机。 术中应警 惕高血糖和低血糖的 发生, 建 立单独的静 脉通路持 续静脉 滴胰岛 素, 并 严密监 测血糖、 生命 体征及心肾功能监测。 术后 1 ～ 3 d 内仍应小剂量胰岛素静滴,
状隐匿, 病情复杂, 加之这些患 者机体免疫力极差, 极易因急性 应激导致病情恶化, 甚至死亡, 故而有效护理极为重要, 在临床 工作中必须引起充分重视 。
(收稿: 2008 2 07 2 25) va lue of se rum p ep sinogen C in p at ien ts w ith raised
急性化脓性阑尾炎患者术后观察及护理-精品文档资料
急性化脓性阑尾炎患者术后观察及护理1.2 方法1.2.1对照组给予对照组以常规护理。
在其手术完成后为其定时更换伤口敷料，并行常规消炎止血治疗。
对患者伤口及其周边皮肤进行观察，查看其有无疼痛、红肿等现象出现，对患者血压、体温、脉搏等进行定期监测、记录。
在术后疗养期间，时刻关注患者伤口愈合有无异常，是否有渗血、渗液等情况出现。
当患者有面色苍白、血压下降、心跳加快等情况出现时，则应及时通知主治医师前来救治。
患者在完成手术治疗的 3d 内未见有并发症出现则可协助其办理出院手续。
在办理出院手续时，医护人员应告知患者不可剧烈运动，以免牵扯到伤口，亦不可沾水沾尘，以免引起感染。
1.2.2观察组在对照组基础上增加强化护理内容，如下：1.2.2.1 术后观察护理人员应密切观察患者的病情变化。
诸如：①密切观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，一旦患者出现发热需注意患者的切口是否发生感染，如出现感染则应立即进行对症处理；有合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者在术后应定期检测患者的血糖、血压，并对基础疾病进行控制；术后观察患者的精神状态、面色，一旦发现患者面色苍白、脉搏过快的情况，则需立即对患者的体温、血压进行监测，并立即急查血常规，了解患者是否有贫血状况。
如经观察一旦发现患者出现休克情况则应立即进行抗休克治疗。
②密切注意患者的切口状况。
术后进行换药时，要对患者的切口周围情况进行观察，是否有红肿热痛等感染征象，一旦发现患者的切口有异常情况，需立即告知医师，进行对症处理。
③密切观察患者的引流情况，包括引流管是否固定良好，保持引流的通畅；观察引流液颜色、量、性质，一旦引流出现异常，则应及时报告医师进行对症处理。
有留置导尿的患者，应定期对尿道口进行消毒处理，观察尿道口是否有异常分泌物，记录 24 h尿量。
④观察患者的腹部体征。
观察患者是否有腹痛、腹胀及腹膜刺激征等异常情况，一旦出现异常，则立即通知医师进行处理。
1.2.2.2 术后护理①体位。
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急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果观察【摘要】目的：探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗效果。
方法：研究我院在2013年1月至2015年1月期间收治的20例急性阑尾炎合并糖尿病患者，分为对照组和观察组各10例，其中对照组运用常规开腹手术方案，观察组选择腹腔镜手术治疗，而后分析两组患者治疗的效果差异。
结果：在手术出血量、住院时间上，观察组均低于对照组，p<0.05；在术后止痛药使用率上，观察组为5%，对照组为25%，创口感染率上，观察组为0%，对照组为20%，p<0.05。
结论：急性阑尾炎合并糖尿病患者通过腹腔镜手术治疗可以有效的减少手术创伤，降低手术疼痛度，减少感染并发症，加快术后恢复。
【关键词】急性阑尾炎；糖尿病；手术治疗糖尿病患者由于自身免疫能力低，对于手术的耐受力差，并发症相对较多，手术的风险相对更高。
因此糖尿病患者在急性阑尾炎手术治疗中，更需要对其身体指标做严格的控制，同时减少手术创伤来保证其手术的安全与效果。
而腹腔镜手术方式与传统开腹手术相比，其手术创伤低，术后疼痛少，恢复更为快速，患者的满意度更高。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2013年1月至2015年1月期间收治的20例急性阑尾炎合并糖尿病患者，分为对照组和观察组各10例。
其中对照组男性6例，女性4例；年龄范围为45岁至74岁，平均年龄为（57.6±4.8）岁；糖尿病病程时长为1至11年，平均时长为（4.2±1.4）年；观察组男性7例，女性3例；年龄范围为45岁至74岁，平均年龄为（57.6±4.8）岁；糖尿病病程时长为1至9年，平均时长为（3.3±0.9）年；所有患者均通过血常规、尿常规和影像检查对其糖尿病和阑尾炎做确诊，排除了患有严重心、肝、肾组织功能障碍患者；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法所有患者在术前均运用胰岛素做血糖控制，指数要保持在10.0mmol/之内，同时要保持正常的酸碱、水电解质平衡。
在手术完成后再通过药物将血糖调控保持在11.2 mmol/之内。
对于传统开腹手术治疗，在开腹后确定阑尾根部具体位置，取出做结扎，而后残端荷包包埋缝合。
如果操作中有渗液出现，可以做乳胶导管引流。
术后需要依据情况使用抗菌药物来防止细菌感染。
对于腹腔镜下治疗，麻醉成功后，在脐部上缘穿刺打孔，建立人工气腹，腹压保持在13至15mmHg。
将10mm Trocar置入腹腔镜探查，在腹部右侧的腹平脐5至6cm位置建立主操作孔，在耻骨联合上方的2至3cm位置为副操作孔，辅助患者保持15°至20°的左斜，且保持头低15°的整体体位，让阑尾部位充分暴露，有效分离粘连组织。
紧贴阑尾做阑尾系膜分离，在阑尾根部进行阑尾系膜血管的结扎。
对阑尾根部进行结扎及可吸收生物夹夹闭后，在距离可吸收生物夹远端的0.2cm位置做离断，将残端做电凝凝固。
如果患者阑尾根部不满足结扎标准，可以运用结肠系膜做覆盖后做加固缝合。
将阑尾装入标本袋后取出。
将腹腔操作创面用温生理盐水局部冲洗并吸尽，手术结束后将二氧化碳排尽，在切口用敷贴覆盖。
1.3 评估观察评估观察两组患者在手术失血量、创口感染、术后止痛药使用率和住院时间上的差异。
1.4 统计学分析将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果注：两组对比，p<0.05在手术出血量、住院时间，观察组均低于对照组，p<0.05；在术后止痛药使用率上，观察组为5%，对照组为25%，创口感染率上，观察组为0%，对照组为20%，p<0.05。
具体情况如表1 所示。
3 讨论糖尿病患者自身由于免疫抵抗力差，其高血糖会导致术后切口正常愈合受阻，提升了感染的可能，因此对于糖尿病患者做手术治疗，一直属于外科中的重要关注问题。
同时糖尿病患者还会伴有不同程度的合并问题，如高脂血症与血小板凝聚提升，从而有血液高凝问题。
而阑尾炎手术患者一般表现为抗炎功能降低，如果出现急性阑尾炎相关症状，需要立即采用手术治疗才能及时解决患者不良症状。
运用腹腔镜技术，手术创口小，出血少，对患者身体的损耗小。
同时其小创口减少了手术中切口过多的接触空气或者相关体液引发的感染问题，术后创口恢复更为快速，减少相关感染等并发症[1]。
创伤小也会降低术后疼痛度，减少止痛药物的使用。
手术操作应该达到快、稳、准的效果，避免病灶遗漏或者较长时间的手术操作，防止进行过多的腹腔探查与清洁，做好腹腔冲洗后需要做充分的引流，术后要做好抗生素使用来提升抗感染能力[2]。
手术中要依据患者的血糖水平来控制胰岛素的用量或者是否使用胰岛素。
术后需要进行胰岛素一定量使用，同时逐步的改为降糖药口服使用。
术中由于麻醉和手术的应激反应，会导致对胰岛素出现拮抗，从而降低对葡萄糖的利用率。
当术中血糖高于14mmol/L时，会导致白细胞的吞噬功能下降，提升了感染的可能，特别是肺部与尿路感染的，同时伤口愈合速度会放缓。
因此术前半小时应该使用抗生素，术后3至7天时间也要持续做抗生素使用。
同时术后要鼓励患者早下床活动，进行早期的肠内营养支持、戒烟等操作都可以有助于术后感染的降低，让康复更加快速。
要做好伤口和体温的观察，对感染情况进行及时的发现。
其中尤其是老年病患，年老体弱，产生感染等相关并发症的情况更多，要做好密切沟通与观察，及时发现问题[3]。
参考文献：[1]阮颖彦.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎120例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）：2099-2100.[2]王宇光，郭军.糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究[J].中国现代药物应用.2014（8）：467-469.[3]杨大亮.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析[J].右江医学，2012，40（6）：818-820.要】目的：探讨踝关节骨折应用手法复位小夹板固定治疗的效果。
方法：选取我院2012年11月至2014年12月的98例踝关节骨折患者进行治疗，根据治疗方法不同分为实验组和对照组各49例，对照组采用常规固定治疗，实验组采用手法复位小夹板固定治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：实验组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的骨折愈合时间（31.9±2.2）天明显短于对照组（67.8±2.9）天，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应率（4.1%）明显低于对照组（20.4%），具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6周后实验组的愈合率（100%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折可以快速愈合，不良反应少，具有重要临床意义。
【关键词】踝关节骨折；手法复位小夹板固定；骨折愈合踝关节骨折是常见的骨科损伤，这种骨折主要发生于青壮年，因为这些人群的负荷力大容易导致发生踝关节骨折。
对于这种骨折采用手术固定的方法进行治疗，采用传统的固定方法虽然能起到一定的治疗作用，但是会发生并发症，而且骨折愈合不好。
手法复位小夹板固定是一种应用比较广泛的方法，可以用于各种骨折的治疗，具有一定的效果。
踝关节骨折[1]、尺挠骨骨折[2]等骨折具有良好的治疗效果。
本研究针对踝关节骨折的发生采用手法复位小夹板固定进行治疗，为骨折的治疗提供可靠依据。
现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2012年11月至2014年12月的98例踝关节骨折患者进行治疗，所有患者经过诊断均属于踝关节骨折，所有患者身体状况良好，无血液及其他代谢性疾病。
根据治疗方法不同分为实验组和对照组，其中实验组患者49例，男性患者35例，女性患者14例，年龄23-58岁，平均年龄36.6±11.8岁；旋前一外展型II度8例，III度4例，旋前一外旋型II度3例，III 度2例，旋后一内收型II度11例，III度4例，旋后一外旋型II度14例，III度3例。
对照组患者49例，男性患者34例，女性患者15例，年龄22-59岁，平均年龄36.5±12.8岁；旋前一外展型II度7例，III度5例，旋前一外旋型II度2例，III度3例，旋后一内收型II度10例，III度5例，旋后一外旋型II度13例，III度4例。
两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：采用传统的方法对患者进行复位，并采用石膏进行外固定。
固定后进行常规的功能锻炼。
实验组：采用手法复位小夹板固定。
对患者肿胀的部位进行手法复位[3]，患者仰卧位，膝关节屈曲90°，让助手握住小腿的近端，另一助手握住小腿的远端，左手持前足，右手托足跟，顺势用力向下对抗牵引，然后逆原损伤逐渐改变方向，纠止旋转畸形。
复位成功后五合一夹板外固定。
五块夹板内、外、后侧超关节固定，前侧两块不超关节[4]。
最后采用绷带包扎。
1.3 治疗效果的判定标准[5]优：踝关节功能恢复正常，无疼痛感，能正常工作；良：踝关节功能恢复基本正常，无疼痛感，能做一定的工作；差：踝关节功能恢复不正常，有疼痛感，不能正常工作。
总有效率=优+良/例数×100%。
1.4 统计学方法数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的治疗效果比较具体见表1，由表1可知实验组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，*P＜0.052.3 两组患者的骨折愈合率比较具体见表3，由表3可知治疗6周后实验组的愈合率（100%）明显高于对照组（79.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论手法复位小夹板固定治疗是一种中医治疗理念，用于治疗骨折的效果也已经被证明具有良好的效果。
手术治疗会对患者造成严重的创伤，恢复过程中也会出现愈合慢，骨折错位的发生，但是采用手法复位小夹板固定治疗可以避免不良反应的发生，而且恢复比较快，患者可以在短时间内恢复并能正常工作。
邓德建[5]采用手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折，结果发现优良为93.5%，而且远期效果好，不会出现并发症。
本研究也证明了采用手法复位小夹板固定治疗的总有效率为96.0%，明显高于传统手术方法。
童国伟[6]研究发现采用手法复位小夹板固定治疗踩关节骨折的总有效率为82.69%，而且骨折愈合时间在39.58天左右愈合，6周时间可以达到100%的愈合率。