各地最著名的肾病专家
陈以平教授材料

陈以平导师简介一、基本情况:陈以平,女,69岁。
现为上海中医药大学教授、博士生导师、博士后流动站指导老师,龙华医院肾内科主任医师,上海市名中医,是我国中西医结合肾病学科的奠基人之一。
兼任上海中医药大学专家委员会委员,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员,中华中医药奖评奖委员, 上海市血液透析专家委员会委员,上海市名中医工作室导师。
《中国中西医结合肾脏病杂志》名誉主编, 上海中医药杂志编委,浙江省中西医结合肾病研究中心顾问,上海市中西医结合学会肾脏疾病专业委员会顾问,世界中医药学会联合会内科肾脏疾病专业委员会顾问。
2000年赴台湾长庚医院讲学,任长庚医院客座教授,新加坡同仁医院肾科顾问,2003年赴韩国大田大学讲学。
陈教授从事中西医结合临床工作40余年,专攻肾病20余年,擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病,成功地将肾脏病理诊断引入中医辨证论治中,摸索出一套病理分型肾病中医治疗规律。
在国内率先报道昆明山海棠治疗肾炎蛋白尿、冬虫夏草及虫草菌丝治疗慢性肾衰的临床研究成果;首先开展“蝉花治疗慢性肾衰的临床及实验研究”,并已获专利。
承担国家科技部“七五”、“十五”攻关项目、国家自然科学基金及上海市卫生局、教委、科委等科研课题10余项。
其“91肾衰冲剂治疗CRF临床实验研究”1997年获上海市科技进步二等奖,“膜肾系列方治疗膜性肾炎临床与实验研究”1987年、1993年两次获上海市卫生局科技进步二等奖,2004年获上海市科技进步二等奖,中央电视台作专题报道。
主编《实用中医肾病学》、《现代中医肾脏病学》、《肾病的辨证与辨病治疗》等专著11本,发表学术论文89篇。
至今已培养博士后1名,博士研究生7名,硕士研究生20名,在培博士5名,韩日访问学者1名。
二、主要研究方向:中西医结合防治肾脏疾病的研究。
三、对进站博士后的要求:1、具备较强的科研实验能力。
2、有志于从事中西医结合治疗肾脏疾病研究的西医人才尤佳。
三十位国医大师

三十位国医大师摘至新浪博客的转载他们是我国老中医药专家的代表,具有德高望重、众望所归,医术精湛、疗效显著,医德高尚,德艺双馨,学术鲜明、成就突出,传承授业、胸怀博大的共同特点,他们是中医药事业成长的旗帜。
为中医药事业成长赤诚相见,呕心沥血,为五千年中医药血脉代代相传做出重要贡献。
下面是他们的简介:1. 方和谦男,汉族,首都医科大学从属北京朝阳病院主任医师、传授,1948年8月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验担任工作指导老师、“首都国医名师”。
法宗伤寒经方新用◆他出身京城中医世家,父亲方伯屏、兄长方鸣谦皆名中医◆他精通伤寒,却不自诩为经方派,主张经方和时方合用,自创多张经验方◆他对京剧、象棋、美食样样爱好,还写得一手标致的毛笔字方和谦小传1923年生于中医世家,12岁随父行医,19岁取得医师资格。
1954年~1958年在北京市卫生局任科员。
1958年调入北京市中医病院任内科医师、教研组组长,兼任北京中医进修学校伤寒教研室组长。
1968年~1999年任北京朝阳病院中医科主任、主任医师,兼任首都医科大学传授。
1993年享受国务院颁布的当局特殊津贴。
1991年~2008年,先后担任第一、二、三、四批全国老中医药专家学术经验担任工作指导老师。
1998年起任中华中医药学会理事、中华中医药学会内科分会学术委员会委员、中华中医药学会仲景学说分会副主委、北京市中医药学会理事长、北京市科协常委、北京市红十字会理事等职务。
2. 王玉川男,汉族,北京中医药大学主任医师、传授,1943年3月起从事中医临床工作,为“首都国医名师”,《内经》研究领军人。
王玉川小传1923年,生于江苏省奉贤县。
1941-1943年,从医于中医名家戴云龙先生、陆渊雷先生,学成后在当地行医。
1943年-1955年,在奉贤县开设门诊从事中医临床工作。
1955年-1956年,在江苏省中医进修学校,深入学习中医相关常识。
1956年-1957年,在南京中医学校从事中医药教学与临床工作。
大器晚成_大医精诚——记中科院院士、肾病专家侯凡凡

从养猪女兵、部队卫生员,到军医大学学员;40岁考博,45岁留学哈佛;从发表轰动国际的顶尖论文,到59岁当选中科院院士、发展中国家科学院院士。
侯凡凡属大器晚成的科学家,她的一生充满传奇。
凭着自己的不懈努力,她在世界肾病研究领域取得重大突破。
曾获“全国三八红旗手标兵”“第七届全国道德模范”“全国优秀科技工作者”等荣誉称号。
拼搏,从女猪倌到博士生侯凡凡个子很高,挽着发髻,戴着一副珍珠耳环,白上衣黑裙子显得格外精神、干练。
一头扎进肾病研究领域便大器晚成大医精诚忘我投入。
侯凡凡有着很多头衔与兼职:南方医科大学(原解放军第一军医大学)肾脏病研究所所长、南方医院肾病中心主任等等。
1950年10月侯凡凡出生于上海,原籍浙江宁波 (18)岁那年,侯凡凡应征进队,成为了原南京军区战医院的新兵。
炊事班※文/惠之——记中科院院士、肾病专家侯凡凡《金秋》下半月刊2024年03期精彩内容预告◎冯理达与罗元铮:爱恋之花永不凋谢◎春寒料峭冬梅暖◎梳妆镜里的父爱◎错换的人生,谁之过?◎徐京坤 乘风破浪的独臂航海家◎“机车刘奶奶”有梦的人随时可出发◎腰旗橄榄球,一种“抓尾巴”游戏◎运动前热身你做对了吗?◎苻坚大帝,一个理想主义者的毁灭◎宋朝经济繁荣,为何没有知名商人◎《文心雕龙》作者刘勰:观千剑而后识器◎有声当彻天 有泪当彻泉——品读苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》◎“被需”是刚需◎帮助癌症患者过三关◎分离焦虑之后◎常吃的补铁食物并非最佳◎“摸你黑”节记趣◎开在冬天的花◎泉州洛阳桥 跨江接海第一桥◎方寸间闪耀的雷锋精神17切关注的公众议题。
十名新兵中挑选一个炊事员,“谁愿意当炊事员?”首长问。
“我愿意”。
侯凡凡没二话就举手回答。
后来侯凡凡被安排去养猪。
步入猪圈,她怔住了:眼前,小猪乱窜,有些还在脚边不停打转,打扫猪圈更是无从下手。
但很快,侯凡凡适应了“猪倌”这份工作。
空余时间,倔强的她开始在猪圈读书,自学英语。
有时身旁无人时,她就对着猪念英语。
何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病经验集锦

何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病经验集锦何立群教授是中国著名中医药专家,长期从事中医药临床工作,尤其擅长治疗慢性肾脏病。
在他的临床实践中,运用中医药治疗慢性肾脏病取得了显著的疗效。
下面我们将对何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病的经验进行总结和分享,希望对广大患者和医护人员有所帮助。
一、中医辨证施治,根据中医辨证施治原则,何立群教授对慢性肾脏病进行了细致全面的辨证施治。
他指出,慢性肾脏病是由于多种原因导致肾脏功能受损,中医认为多是肾气不足、水液代谢失常、痰浊内蕴和脾胃功能失常等所致。
在治疗慢性肾脏病时,何立群教授注重根据患者的具体症状和体质特点,进行辨证施治,针对不同的证候采取相应的中药治疗方案。
二、中药调理,何立群教授强调中药的调理作用,认为慢性肾脏病患者内环境失调,需要通过中药进行调理。
他指出,肾脏在中医理论中属于水液代谢的脏器,肾气不足、水液代谢失常是慢性肾脏病的主要病机,因此针对这一病机,何立群教授通常会选用补肾益气、利水渗湿的中药进行调理。
比如用肾气不足者可选用参类、黄芪、肉桂等温补肾气的药物,用利水的中药如茯苓、杜仲、泽泻等。
通过中药调理,改善患者的内环境,从而达到治疗慢性肾脏病的目的。
三、穴位治疗,何立群教授还善于运用穴位治疗慢性肾脏病。
他指出,中医认为穴位是人体气血运行的通道,可以调节脏腑功能,对慢性肾脏病具有积极的疗效。
何立群教授根据患者的具体病情和辨证施治结果,选取一些具有益肾利水、调和气血的穴位进行治疗。
比如对于肾气不足者,常选用足三里、关元、气海等穴位进行温补肾阳;对于肾阴亏损者,常选用太溪、大椎、气海等穴位进行滋阴补肾。
通过穴位治疗,可以调和患者的气血功能,从而起到治疗作用。
四、饮食调理,何立群教授还注重饮食调理慢性肾脏病患者。
他指出,慢性肾脏病患者饮食宜清淡,避免食用辛辣刺激性食物和高蛋白饮食,以免刺激肾脏,加重病情。
慢性肾脏病患者还需要限制盐分摄入,避免水肿加重。
何立群教授还建议慢性肾脏病患者适当补充一些具有滋补肾气、利水消肿作用的食物,如黑豆、芝麻、山药、莲子等。
肾病专家杜淑云中医治疗肾病经验方法解读-东城中医院

治疗肾病过程中,发现了几个问题。
第一:腰酸腰痛往往不是虚的,而是湿热阻滞了经络,尤其是肾经,是瘀阻的疼痛,实证多,虚证少。
第二:患者的脉往往越往下按越有力气,这应该是实证的表现,说明病邪潜藏很深。
第三:患者往往舌质红,舌苔厚腻,这也是湿热的表现。
等等。
首先,是祛湿,杜淑云采用的是祛风祛湿的方法,用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药,一般用量很少,防风和荆芥一般必定用,其她是选用的,荆芥往往用炭,杜淑云用药量很小,一般六克就够了,多了,她认为是助热了。
然后是凉血,杜淑云往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等,这是温病中经常用的药物,用量也不大,一般十克左右。
杜淑云认为慢性肾炎是湿热留滞肾经,需要祛湿清热凉血才能解决问题,这和以前大家的补肾的思路大有不同。
然后是活血,这是杜淑云最绝的地方,她认为此时经络阻滞,需要通开,所以要化去瘀血,无独有偶,现代医学在做病理分析的时候,也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。
这也是中西医得到同样结论的地方,杜淑云使用的药物是:丹参、茜草等药,用量也就十克左右。
对于腰酸腰痛,杜淑云坚决不补肾,她用的是桑枝和丝瓜络,来通经络,效果非常的好,立竿见影。
然后,杜淑云认为病人的脾胃最是关键,不能因为治病伤了脾胃,于是在方子里面加入了焦三仙各十克,这是一位医学大家的手笔,时时顾护脾胃,保留正气。
这样的方子十分的简单,但是力道很大。
她认为,患者的病是湿热导致的实证,所以不能补肾,所以她基本不让患者服用补肾的药物,其他一切补品都不能使用,要以驱邪为主。
慢性肾炎是局部瘀阻,所以要活血,散步时候两腿运动,直接带动腰部的血液循环,有利于病的康复,所以杜淑云让患者每天必须坚持散步一个小时左右。
实践证明,走步的患者恢复得就非常的好。
以前的西医认为尿里面有蛋白丢失,我们需要多吃蛋白就能补充上,但是杜淑云治病的时候,发现那些条件好能吃肉的患者最后病情都危重了,而只能吃的起粥的人确恢复得很好,于是悟出了需要控制蛋白的摄入,她举例子说:肾脏漏蛋白就好比渔网漏了,我们应该拼命往里面放鱼吗?其实越放渔网会漏洞越大的,我们应该先不放鱼,等把渔网补好了再放鱼。
国医大师邹燕勤治愈尿毒症的病例

国医大师邹燕勤治愈尿毒症的病例邹燕勤1933年出生于南京,是全国第三届国医大师、南京中医药大学终身教授,中医造诣非常高深,尤其擅治各种肾脏疾病。
1953年,邹燕勤考入南京师范学院生物系,毕业后留校任教。
1962年,邹燕勤调任南京中医学院任药用植物学助教,同年秋天进入中医系学习,六年后取得中医学学士学位,成为中医界少见的中医和中药双学士医家。
其实,邹燕勤教授的父亲也是中医,从小耳濡目染,深受影响。
经过系统的中医学习以后,又师承其父,深得真传,医术渐精,特别在治疗肾脏疾病和老年病方面有非常高深的造诣,造福了无数的肾病患者。
陈女士患慢性肾炎二十多年,之前因激素治疗导致肝脏产生损伤,她非常害怕再次用药会造成肝脏的进一步损害,于是找到邹燕勤。
邹老了解病情后,给她用了一个非常平和的方子,尤其注意保肝治肾。
就这样,陈女士用这张方子前后二十多年,虽然没有痊愈,但是病情得到了极大的缓解和控制,肾功能也一直保护得很好,没有影响生活质量。
陈女士也从一个小会计做到了大企业的总会计师,恋爱结婚也没有耽误,还生了一个大胖儿子,生活幸福美满。
南京朱先生也是肾病,尿蛋白和隐血都在3个+以上,用西药治疗效果非常好,但是一停药就反弹。
不能停药的朱先生没法生孩子,而且肝脏也出现了损伤。
于是,朱先生找到邹老,希望能摆脱激素依赖,保住肾功能,然后生个孩子。
邹老当即让他停了西药,开了一个活血和络及清利湿热的中药方子,一段时间之后,效果就显现出来了,尿蛋白和隐血指标逐渐减少,最后转阴。
除了饮食上要比较注意之外,和正常人无异,升职、恋爱、结婚、生子都没有耽误。
像这样的案例举不胜举。
如今,89岁的邹燕勤,思维清晰,谈吐敏捷,非常健康。
被问到养生秘诀,她说:“我的养生秘诀其实非常简单,大家都可以做到,主要就是三个方面:药渣泡脚、吃不过三、不碰冷饮。
”邹燕勤认为,经过煎煮后的药渣,依旧有药用价值,用来泡脚同样可以起到很好的辅助养生效果。
对于没有药渣的人来说,泡脚包同样有养生效果。
国医大师刘尚义教授治疗慢性肾病经验

国医大师刘尚义教授治疗慢性肾病经验摘要】刘尚义教授认为,慢性肾病是以长期反复水肿、蛋白尿、低蛋白血症、血脂异常、尿酸升高、尿素氮、肌酐升高等为表现的一大类疾病。
刘尚义教授认为:慢性肾病病位在肾,但不离肺脾和三焦。
病性本虚标实,虚实夹杂,虚以肾虚为主,关乎肺脾;实以水湿痰浊/著、瘀血为标,或夹杂毒热之邪,临证当详辨之。
【关键词】慢性肾病;国医大师;刘尚义【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)33-0323-02刘尚义教授(1942~),贵阳中医学院第一附属医院教授、主任医师,国家级名老中医,贵州省唯一“国医大师”,国家人事部、卫生部、中医药管理局确定的第三批、第四批、第五批全国500名老中医药专家学术继承人导师(中医师带徒博士生导师),享受国务院特殊津贴。
刘尚义教授学贯古今,融汇中西,临证五十余载,对于慢性肾病的治疗有丰富的经验并形成独特的处方。
笔者有幸拜师随诊,现将刘师治疗慢性肾病经验总结如下。
刘尚义教授认为,慢性肾病是以长期反复水肿、蛋白尿、低蛋白血症、血脂异常、尿酸升高、尿素氮、肌酐升高等为表现的一大类疾病,包括西医的各种原发性肾病或继发性肾病,如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、痛风性肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。
刘尚义教授认为:慢性肾病病位在肾,但不离肺脾和三焦。
病性本虚标实,虚实夹杂,虚以肾虚为主,关乎肺脾;实以水湿痰浊/著、瘀血为标,或夹杂毒热之邪,临证当详辨之。
水肿是慢性肾病突出表现之一,其直接原因为肾虚、膀胱气化无力致失于决渎,水道不通故水肿。
肾藏精,蕴含元阴与元阳,为一身元气之根,各种肾病可直接损伤肾之精气造成肾虚,肾精一虚则无力调和阴阳,病势缠绵难愈。
水肿虽病位在肾,然水肿的本质为水液代谢障碍。
有关水液代谢,《素问·经脉别论》日:“饮入于胃,游溢精气,上归于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,肺脾肾分居三焦,为水之上、中、下三源。
孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验

孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验郑㊀敏①㊀夏㊀平①㊀孙㊀伟②ә①㊀江苏省中医院肾内科㊀(南京㊀210029)②㊀南京中医药大学附属医院㊀(南京㊀210029)ә㊀通讯作者㊀㊀慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题ꎬ严重危害人类健康ꎬ造成极大的社会经济负担[1]ꎮ根据中国肾脏疾病数据网络(chinakidneydiseasenetworkꎬCK-NET)2015年度最新报告显示ꎬ我国1850万住院患者中ꎬCKD患者占4.8%ꎬ且比例随年龄增长逐渐上升ꎮ合并糖尿病和高血压的患者中ꎬ这一比例更高ꎬ分别占13.9%和11.3%[2]ꎮ目前针对慢性肾脏病发病机制的研究不断加深ꎬ新型治疗药物也不断推陈出新ꎮ然而ꎬ终末期肾脏病的发生率并未降低ꎮ研究表明ꎬ中药可减轻蛋白尿ꎬ延缓肾病进展ꎬ是潜在的CKD补充治疗策略[3ꎬ4]ꎮ孙伟教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家㊁江苏省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师ꎮ其师从国医大师朱良春及邹燕勤ꎬ熟读经典ꎬ博采众方ꎬ专研于中西医结合治疗肾脏病30余年ꎬ学验丰富ꎬ疗效确实ꎮ笔者有幸跟从孙教授学习ꎬ尤感于孙教授辨证精当ꎬ遣方灵活ꎬ又以大补元煎的应用最有心得ꎮ大补元煎原方出自«景岳全书 不寐»ꎬ由熟地黄㊁人参㊁山药㊁山茱萸㊁枸杞子㊁杜仲㊁当归㊁甘草组成[5]ꎮ治男妇气血大坏ꎬ精神失守危剧等证ꎬ被称为救本培元之第一要方ꎮ方中以熟地黄补阴填精ꎬ人参补气助阳ꎬ熟地黄㊁山药㊁山茱萸补肝㊁脾㊁肾三脏之阴ꎬ枸杞子㊁杜仲补益肝肾ꎬ当归补血活血ꎬ炙甘草调和诸药ꎮ全方阴阳并补ꎬ既补先天不足ꎬ又培后天之本ꎮ其方后又有加减: 如气分偏虚者ꎬ加黄芪㊁白术 如滑泄者ꎬ加五味㊁故纸之属 ꎮ孙教授以为ꎬ肾脏病以虚为本ꎬ气虚多见ꎬ用大补元煎加减法芪术大补元煎治疗多种肾脏疾病ꎬ收效甚佳ꎬ现举验案如下ꎮ㊀㊀1㊀验案举隅1.1㊀慢性肾炎案㊀王某ꎬ女ꎬ55岁ꎬ2018年3月21日初诊ꎮ患者以 镜下血尿㊁泡沫尿4年 为主诉ꎬ4年前患者查尿隐血(++)ꎬ伴腰酸膝软ꎬ神疲乏力ꎬ时有口干咽燥ꎮ既往有腰椎间盘突出病史ꎮ刻下:腰酸乏力ꎬ口干ꎬ怕冷ꎬ腿痛ꎬ尿中少许泡沫ꎬ夜尿1次ꎬ大便日行1~2次ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ夜寐一般ꎬ易醒ꎬ醒后不易入睡ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细ꎮ诊为:肾元亏虚ꎬ湿热瘀阻ꎬ治以培补肾元ꎬ清利活血ꎬ方选大补元煎加减ꎮ处方:生黄芪30gꎬ炒白术15gꎬ潞党参15gꎬ淮山药15gꎬ厚杜仲20gꎬ枸杞子15gꎬ炒当归15gꎬ川芎15gꎬ老苏梗12gꎬ广郁金15gꎬ虎杖20gꎬ石韦20gꎬ川断肉15gꎬ泽兰15gꎬ鸡血藤20gꎬ狗脊15gꎬ菟丝子15gꎬ仙灵脾15gꎬ大麦冬15gꎬ白芷15gꎬ杭菊花10gꎬ玄参15gꎬ14剂ꎬ水煎400mlꎬ分3次口服ꎮ二诊时:查尿隐血+ꎬ偶有头晕ꎬ不易入睡ꎬ腿痛不显ꎬ腰痛隐隐ꎬ倦怠乏力ꎬ小便清长ꎬ夜尿1次/晚ꎬ纳寐尚可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄腻ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细弦ꎮ原方去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草30gꎬ穿山龙40gꎬ黄蜀葵花20gꎬ14剂ꎮ服法如前ꎮ按语:患者年过半百ꎬ体虚ꎬ经云: 七七任脉虚ꎬ太冲脉衰少ꎬ天癸竭 ꎮ肾为生长壮老之主宰ꎬ女子七七之后肾元亏虚加速ꎬ肾阳不足ꎬ火不暖土ꎬ亦致脾气亏损ꎬ呈腰膝酸软ꎬ神疲乏力ꎻ肾阴难济ꎬ致虚火上浮ꎬ易口干咽燥ꎬ失眠多梦ꎮ故以大补元煎以培补肾元ꎬ填精养阳ꎬ阴阳并补ꎮ然慢性肾病终属本虚标实之症ꎬ固本之余ꎬ仍需祛邪ꎬ方后加减也提及ꎻ 如血滞者ꎬ加川芎ꎬ去山茱萸 ꎬ故佐石韦㊁虎杖㊁泽兰㊁郁金清热利湿ꎬ川芎㊁鸡血藤活血通络ꎬ又因熟地滋腻碍胃ꎬ而治疗肾脏疾病常需长时间服药ꎬ不宜使用ꎬ更为平补肾精之品菟丝子ꎬ辅仙灵脾ꎬ狗脊以助肾阳ꎮ患者诉口干明显ꎬ故以白芷ꎬ菊花清外热ꎬ麦冬养肺生津ꎬ以求速效ꎮ二诊时ꎬ患者口干未作ꎬ腰酸㊁腿痛好转ꎬ其余诸症亦减ꎬ辅检改善ꎬ但仍有乏力ꎬ腰痛ꎬ故去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草30g补虚减乏ꎬ穿山龙40g祛湿止痛ꎬ黄蜀葵花20g增清利之功ꎮ1.2㊀IgA肾病案㊀朱某ꎬ男ꎬ46岁ꎬ2015年10月13日初诊ꎮ患者以 双下肢水肿1年余 为主诉ꎬ查尿蛋白(+)ꎬ24h尿蛋白定量267mgꎬ血清白蛋白47.2g/Lꎬ肾穿刺病理诊断为IgA肾病ꎮ刻下:下肢轻肿ꎬ眼睑浮肿ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦ꎬ易出汗ꎬ夜尿3次ꎮ舌淡红ꎬ苔薄ꎬ脉弦ꎮ诊为:水肿(肾虚湿瘀证)ꎬ予益肾清利活血之法ꎬ大补元煎佐清热利湿活血治之ꎮ处方:生黄芪30gꎬ炒白术15gꎬ潞党参15gꎬ淮山药15gꎬ炒当归15gꎬ厚杜仲20gꎬ川芎15gꎬ泽泻15gꎬ泽兰15gꎬ虎杖20gꎬ积雪草30gꎬ石韦20gꎬ土茯苓30gꎬ川断肉15gꎬ黄蜀葵花20gꎬ茯苓皮40gꎬ菟丝子15gꎬ仙灵脾15gꎬ广郁金15gꎬ老苏梗12gꎬ鬼箭羽20gꎮ8301 ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志2019年12月第20卷第12期㊀CJITWNꎬDecember2019ꎬVol.20ꎬNo.1214剂ꎬ分三次口服ꎮ二诊10月28日:查尿蛋白(ʃ)ꎬ眼睑不肿ꎬ乏力好转ꎬ仍失眠多梦ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿4~5次ꎬ舌淡红苔薄白脉弦ꎮ原方加杠板归30gꎬ28剂ꎮ三诊11月25日:辅检未查ꎬ仍失眠多梦ꎬ宜升潜并用ꎬ去泽兰㊁泻ꎬ茯苓皮ꎬ杠板归ꎬ黄蜀葵花ꎬ加葛根15gꎬ干姜10gꎬ龙骨15gꎮ四诊12月29日:查尿蛋白(-)ꎬ睡眠转佳ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿3~4次ꎮ患者病情平稳ꎬ以上方加减治疗ꎮ2018年3月22日十诊时ꎬ尿检正常ꎬ诸症转佳ꎬ未诉特殊不适ꎬ尿中夹少量泡沫ꎬ腰酸不显ꎬ下肢无水肿ꎬ纳寐可ꎬ大便1日行1次ꎬ夜尿0~1次/晚ꎮ按语: 水肿 病因多系肺㊁脾㊁肾气化失调或三焦不利引起ꎮ本案双下肢水肿1年余伴ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦等ꎬ显系命门火衰ꎬ真阴不足之症ꎬ水肿是标ꎬ肾虚为本ꎮ故以大补元煎补肾培元ꎬ其补肾有二ꎬ一是填精以化气ꎬ二乃益气以生精ꎮ二诊时肿势已消ꎬ乏力亦有改善ꎬ惟仍有失眠多梦ꎮ故加杠板归ꎬ此药主治肾炎水肿ꎬ然亦有去心火之作用ꎬ可谓一石二鸟ꎮ三诊时水肿渐消ꎬ失眠多梦ꎬ换清法ꎬ为升潜法ꎬ升者ꎬ升其清阳ꎬ潜者ꎬ潜其邪阳ꎮ故加葛根以升清ꎬ龙骨以潜邪ꎬ干姜以守中振阳ꎮ1.3㊀慢性肾衰竭案㊀梅某ꎬ男ꎬ54岁ꎬ2016年7月14日初诊ꎮ患者因 血肌酐升高3年余 就诊ꎬ查尿蛋白(+)ꎬ尿隐血(-)ꎬ血肌酐182.4μmol/Lꎬ尿素氮7.09mmol/Lꎬ血尿酸484.8μmol/Lꎮ既往有高血压病史ꎮ刻下:左侧腰酸ꎬ下肢不肿ꎬ夜尿1~2次ꎬ尿沫少许ꎬ大便日行1次ꎬ成形ꎬ纳寐可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ西医诊断:慢性肾脏病3期ꎻ中医诊断:肾劳(肾虚湿瘀证)ꎬ治以益肾清利和络解毒ꎬ处方大补元煎加减:生黄芪30gꎬ潞党参15gꎬ炒白术15gꎬ制苍术12gꎬ厚杜仲20gꎬ炒当归15gꎬ老苏梗15gꎬ广郁金15gꎬ川芎15gꎬ虎杖20gꎬ泽兰15gꎬ泽泻15gꎬ蓬莪术15gꎬ鸡血藤20gꎬ积雪草30gꎬ鬼箭羽20gꎬ石韦20gꎬ土茯苓30gꎬ六月雪30gꎬ威灵仙20gꎬ怀牛膝15gꎬ28付ꎬ自煎服ꎬ每日3次ꎮ2016年9月8日二诊:查尿蛋白(-)ꎬ血肌酐152.20μmol/Lꎬ尿素氮7.33mmol/Lꎬ血尿酸456.3μmol/Lꎮ腰酸未作ꎬ现症平ꎬ夜尿1~2次ꎬ少量尿沫ꎬ大便2次/日ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ寐安ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ去苍术ꎬ加赤㊁白芍各15gꎮ2016年11月17日三诊:查尿蛋白(-)ꎬ尿隐血(-)ꎬ血肌酐148.90μmol/Lꎬ尿素氮6.80mmol/Lꎬ血尿酸462.70μmol/Lꎮ患者自觉药后舒适ꎬ大便日行2次ꎬ夜尿2次/晚ꎬ纳寐佳ꎮ舌脉如前ꎮ仍以大补元煎易党参为太子参增填精养阴之功:生黄芪30gꎬ太子参15gꎬ炒白术15gꎬ制苍术15gꎬ老苏梗12gꎬ广郁金15gꎬ川芎15gꎬ炒当归15gꎬ虎杖20gꎬ白英30gꎬ积雪草30gꎬ鬼箭羽20gꎬ石韦20gꎬ土茯苓30gꎬ六月雪30gꎬ威灵仙20gꎬ厚杜仲20gꎬ川断肉15gꎬ怀牛膝15gꎬ菟丝子15gꎬ服法如前ꎬ每日3次(自煎)ꎬ28付ꎮ后患者一直以此方加减服用ꎮ至2018年10月20日十五诊时ꎬ查尿蛋白(-)ꎬ尿隐血(-)ꎬ血肌酐135.7μmol/Lꎬ尿素氮6.54mmol/Lꎬ血尿酸391.3μmol/Lꎮ患者两年来病情平稳ꎬ仍随访中ꎮ按语:本案属中医学 肾劳 的范畴ꎮ患者素有高血压病史ꎬ多脏同病ꎬ在慢性肾衰早期虽临床上无明显的湿浊瘀血证候ꎬ而仅仅表现腰膝酸软等本虚之证ꎬ但治疗仍需 标本兼顾 ꎬ以益肾清利活血和络ꎬ泄浊排毒ꎮ慢性肾衰竭虽临床表现各异ꎬ其皆源于肾脏功能之衰败ꎬ进而损及心㊁肝㊁脾诸脏ꎬ致使水湿㊁浊毒㊁瘀滞鸱张ꎮ故临床上抓住肾元亏损之根本ꎬ采用培肾固本之法使废用的脏腑得以恢复ꎬ是治疗和延缓肾衰进程的关键ꎬ宜以大补元煎加减ꎮ为防方中温药过用ꎬ而致相火上冲ꎬ取怀取牛膝 下行 之性ꎬ以引火归原ꎬ使药达病所ꎮ全方补而不滞ꎬ滋而不腻ꎬ温而不燥ꎮ患者药后即效ꎬ肾功能好转ꎮ㊀㊀2㊀讨论祖国医学文献虽无 慢性肾脏病 的记载ꎬ但依据其临床特点ꎬ可将其归为中医 肾风 ㊁ 水肿 ㊁ 虚劳 ㊁ 关格 范畴ꎮ«内经»曰: 以冬壬癸中于邪者为肾风ꎮ «风论»详细描述肾风之状: 多汗恶风ꎬ面庞然浮肿 其色黑ꎮ «金匮要略»也记载 水气 ㊁ 正水 ㊁ 风水 等病ꎬ并开创性地提出 水分 与 血分 互相转化ꎮ巢氏«诸病源候论»阐述风水之病机为: 脾肾气虚弱所为 肾劳则虚 ꎮ«景岳全书 肿胀»概括性的指出: 凡水肿等证ꎬ乃肺脾肾三脏相干之病 ꎮ肾为先天之本ꎬ制水化气ꎬ虚则脾土反乘ꎬ 岁水不及ꎬ湿乃大行 ꎬ水湿内生ꎬ外湿易袭ꎬ弥漫三焦ꎬ郁而化热ꎮ蒸于上则面赤口苦ꎬ阻于中则胸闷呕恶ꎬ注于下则溲赤便秘ꎬ横溢肌肤发为浮肿ꎮ气化失司而见尿少ꎬ封藏不能精微外漏ꎮ孙教授认为本病病机可概括为肾虚湿瘀[6]ꎮ肾虚及脾ꎬ运化失司ꎬ开阖不利ꎬ内湿由生ꎬ湿热胶结ꎬ阻络成瘀ꎮ本病呈本虚标实ꎬ在疾病的发展过程中ꎬ与肺㊁脾㊁肾之不足ꎬ而肾虚又为诸脏之虚的核心ꎮ因此ꎬ益肾乃扶正之关键ꎮ然直补肾元ꎬ常难收效ꎮ事实上至孙真人提出 补肾不若补脾 之论起ꎬ后世关于益肾之法一直存有争议ꎮ«傅青主女科»调经14篇中ꎬ涉及补肾法多达10篇ꎬ如甘温补肾气法㊁甘咸滋阴养血补肾法㊁润填精补肾阳法㊁引火归元法㊁补肾健脾法㊁滋肾养肝法等[7]ꎮ在肾脏病治疗中ꎬ益肾更是难点ꎬ补肾之药皆湿ꎬ而湿邪又为肾脏病进展的关键病理因素[8]ꎮ益肾的原则ꎬ应培其精气不足ꎬ肾阴虚者ꎬ应 壮水之主ꎬ以制阳光 ꎻ肾阳虚者ꎬ宜 益火之9301中国中西医结合肾病杂志2019年12月第20卷第12期㊀CJITWNꎬDecember2019ꎬVol.20ꎬNo.12㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀源ꎬ以消阴翳 ꎮ同时需兼顾他脏ꎬ如傅氏言: 脾为后天ꎬ肾为先天 补肾而不补脾ꎬ则肾之精何以遽生 ꎬ应补后天以养先天ꎮ肺为水之上源ꎬ金能生水ꎬ补肺亦可以达到益肾作用ꎮ乙癸同源ꎬ肾藏精ꎬ肝藏血ꎬ精血互生ꎮ故滋肝养血亦是益肾要法ꎮ孙教授临床推崇傅氏学说ꎬ认为益肾法以补益肾元为主ꎮ在治疗上ꎬ治肾的同时应兼治其他脏腑ꎮ肾病及脾ꎬ脾肾同治常用㊁补肾健脾法ꎻ肾病及肝ꎬ肝肾同治常用润填精补肾阳法㊁滋肾养肝法ꎬ方用景岳之大补元煎加减ꎮ大补元煎又名补元煎ꎮ在«景岳全书»中ꎬ出现在虚劳㊁呃逆㊁不寐㊁消渴㊁非风等不同疾病ꎮ张氏以为人自有生以后ꎬ惟赖后天精气以立命之本 ꎬ而 后天因形以化气ꎬ阴生阳也 ꎬ故 精强神亦强ꎬ神强必多寿ꎬ精虚气亦虚ꎬ气虚必多夭 [5]ꎮ精血足以化元气充脏腑㊁维持人体正常生理功能ꎮ创大补元煎以培补元气ꎮ所记医案中ꎬ消渴一案与肾脏病关系密切ꎬ 省中周公者 每夜必去溺二三升ꎬ半皆如膏浊液 ꎬ以大补元煎之属ꎬ共用三百余剂ꎬ乃得痊愈ꎮ此精消于下之证ꎬ故尿稠厚混浊ꎬ以大补元煎温肾润燥ꎬ壮水益气治之ꎬ方能脾肾两补ꎬ标本兼治ꎮ孙教授以大补元煎为治肾要方ꎬ方中黄芪㊁人参甘温补肾气ꎮ黄芪是研究最多的治疗肾脏病的中药之一ꎬ无论是临床还是基础研究ꎬ都展示出了良好的疗效ꎬ其治疗肾脏病的机制可能与抗炎ꎬ拮抗纤维化相关[3]ꎮ人参或人参的替代药物党参㊁太子参在肾脏病中同样常用ꎬ临床运用取决于病人阴虚是否严重ꎬ阴虚较重时使用太子参ꎬ否则用党参[9ꎬ10]ꎮ山药㊁枸杞子润填肾精ꎬ山药是治疗虚证的重要药物ꎬ在唐朝以前ꎬ被称作 薯蓣 ꎬ仲景的薯蓣丸ꎬ«备急干金要方»的无比薯蓣丸ꎬ都是治疗 一切虚劳 的重要处方ꎬ无比薯蓣丸ꎬ也被推荐在中医学教材里治疗劳淋ꎮ近来的研究显示ꎬ山药对糖尿病肾病有一定疗效[11]ꎮ枸杞子是和山药一样药食两用的中药ꎬ也可改善糖尿病肾病肾脏损伤[12]ꎮ这可能与他们补阴的作用相关ꎬ配伍补阳的药物可扩大他们的治疗范围ꎮ杜仲补肾阳ꎬ除腰痛ꎬ 腰膝之疼ꎬ非杜仲不除 («本草汇言»)ꎬ白术安脾胃ꎬ助脾阳ꎬ脾肾互资ꎬ源源不绝ꎮ山茱萸㊁当归滋肝养肾ꎬ是常用的辅助治疗方式ꎬ肾气丸中山茱萸与山药ꎬ熟地共用以补三阴ꎬ当归补血汤中当归配黄芪以补气生血ꎬ这些药物在肾脏病中的运用体现中医多靶点ꎬ多药协同的优势ꎮ熟地滋腻碍胃较少使用ꎮ总的来说ꎬ本方平补肾元ꎬ兼顾五脏ꎮ辅清利可去血尿ꎬ加利湿能消水肿ꎬ添泄浊以疗肾衰ꎬ可能可作为慢性肾脏病治疗的一个基础药物ꎮ㊀㊀3㊀小结中医药在亚洲范围内广泛运用于肾脏病的治疗ꎬ尽管其安全性还存在争议ꎬ但不可否认的是中医药在慢性疾病领域有自己的优势与特色[13]ꎮ孙教授溯端竟委ꎬ对慢性肾脏病的认识丰富独到ꎬ在临床实践中疗效显著ꎮ虽然CKD患者不同原发病ꎬ不同病史ꎬ疾病进展㊁临床表现迥异ꎬ且患者体质各异ꎬ故临床常辨证繁多ꎬ分型不一ꎬ难以规范标准ꎮ孙教授在辨病时抓住 肾虚湿瘀 这一主要矛盾ꎬ以培补肾元ꎬ维护肾气为主要治疗方法ꎬ佐以清利ꎬ活血ꎬ通络ꎬ泄浊以祛邪实ꎬ临床收效显著ꎮ参㊀考㊀文㊀献1.LevinAꎬTonelliMꎬBonventreJꎬetal.Globalkidneyhealth2017andbeyond:aroadmapforclosinggapsincareꎬresearchꎬandpolicy.TheLancetꎬ2017ꎬ390(10105):1888-1917.2.WangFꎬYangCꎬLongJꎬetal.Executivesummaryforthe2015AnnualDataReportoftheChinaKidneyDiseaseNetwork(CK-NET).KidneyIntꎬ2019ꎬ95:501-505.3.ChenYꎬDengYꎬNiZꎬetal.EfficacyandsafetyoftraditionalChineseMedicine(Shenqiparticle)forpatientswithidiopathicmembranousnephropathy.Amulticenterrandomizedcontrolledclinicaltrial.AmJKidneyDisꎬ2013ꎬ62:1068-1076.4.ChenWꎬChenHYꎬYangYHꎬetal.AnInvestigationofthePre ̄scriptionPatternsofChineseHerbalProductsforChronicGlomer ̄ulonephritisPatients:AHospital-BasedCross-SectionalStudy.EvidBasedComplementAlternatMedꎬ2018ꎬ2018:1-11.5.张介宾.景岳全书.太原:山西科学技术出版社ꎬ2006.6.陈继红ꎬ高坤.孙伟.以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病机制.辽宁中医杂志ꎬ2007ꎬ(4):420.7.傅山ꎬ欧阳兵.傅青主女科.北京:人民卫生出版社ꎬ2006.8.陈嘉璴.医学粹精.北京:中国中医药出版社ꎬ2016.9.卢宪媛ꎬ董雅倩ꎬ方枫琪ꎬ等.党参及其方剂在肾脏相关疾病中的应用.实用医药杂志ꎬ2018ꎬ35(8):726-728ꎬ732.10.李莎莎ꎬ孙强ꎬ何敖林ꎬ等.人参皂苷Rg1对梗阻性肾病大鼠肾脏Klotho表达及肾小管上皮细胞凋亡的影响.中国中西医结合肾病杂志ꎬ2017ꎬ18(8):707-710.11.高子涵ꎬ李瑞芳ꎬ吕行直ꎬ等.山药多糖对糖尿病肾病小鼠肾功能和醛糖还原酶通路的影响.中药材ꎬ2019ꎬ(3):644-647.12.ZhaoQꎬLiJꎬYanJꎬetal.Lyciumbarbarumpolysaccharidesa ̄melioratesrenalinjuryandinflammatoryreactioninalloxan-induceddiabeticnephropathyrabbits.LifeSciꎬ2016ꎬ15:157.13.BaraTꎬGurzuSꎬSugimuraHꎬetal.Asystematicreviewofthepossiblecarcinogenicroleofthearistolochicacid.RomJMor ̄pholEmbryolꎬ2017ꎬ58:41-44.(收稿:2019-09-14㊀修回:2019-10-29)0401 ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志2019年12月第20卷第12期㊀CJITWNꎬDecember2019ꎬVol.20ꎬNo.12。
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各地最著名的肾病专家
1.武汉明仁中医肾病医院张人沿男:中华医学会中医内科学分会委员、曾赴澳大利亚墨尔本大学肾脏病研究中心学习深造。
湖北省肾脏病专业委员会委员。
从事肾脏病临床多年,对各类肾脏疾病有较深入的研究,在中西医结合诊断和治疗各种肾病方面有丰富的经验,采用“免疫活肾平衡疗法”,并对非透析疗法的运用和尿毒症后期调理有独到的见解,丰富的临床经验,并取得显著的疗效。
尤其擅长诊治慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征,尤其擅长运用中西医结合诊疗各类肾病,尤其是糖尿病高血压药物等原因所致肾损伤的诊治,受到患者及家属的一致好评。
2.北京联科肾病中医院莫非凡男,中国肾脏病中医世家,著名肾病专家,北京中医药大学研究生临床医院北京联科中医肾病医院肾内科主任,从事医疗临床工作40余年。
自幼随祖父及父亲学习中医,其祖父系岭南名医,其父为三晋名医。
莫非凡擅长疾病:能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗,特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验,大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。
莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后,取得了良好疗效。
莫非凡共撰写学术论文68篇,已发表62篇。
参与撰写学术著作6部。
荣立二等功一次,三等功五次。
共获军队及地方科技进步奖17项,其中三项为全军八,五攻关课题。
3.京东誉美中西医结合肾病医院,章友康院长,教授,博士生导师。
享受国家特殊津贴。
原任中华医学会北京肾脏病学会主任委员,中华医学会肾脏病学会副主任委员。
1968年毕业上海第二医学院医疗系,1979~1982年在北京医科大学攻读硕士学位,获医学硕士学位(内科肾脏病专业);1985~1987年在北京医科大学攻读博士学位,获医学博士学位(内科肾脏病专业);曾历任北京大学第一医院肾内科主任、科研处处长、副院长和院长。
1979年起从事肾脏内科临床和科研工作,擅长对肾脏疾病、特别是肾小球疾病(包括继发性及遗传性肾小球疾病)的临床病理诊断和治疗,对血尿的诊断及鉴别诊断;主要研究方向为肾小球肾炎发病机理。
1988年9月~1989年10月、1995年10月~1996年5月曾两次作为高访学者赴澳大利亚Royal Adelaide Hospital及美国宾州大学临床医学中心进修肾脏病专业。
85年至今国内外期刊发表论文250余篇,参与25部专著的编写工作,其中作为主编(2部)、副主编(4部)、常务编委、责任编委和编者19部。
1991年获国家敎委和国务院学位委员会颁发的“有突出贡献的中国博士学位获得者”。
1986年以来共获国家级、部委级科技成果奖(一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项)六项。
作为项目负责人自1990年以来共承担部委级科研项目六项。
现担任临床肾脏病杂志、中华临床医师杂志(电子版)中华北京大学学报(医学版)、中华肾脏病研究杂志(电子版)、北京医学、中国新yao杂志等国内核心期刊的副主编、常务编委、编委、特约审稿人及《中国医院》杂志特邀策划顾问。
4.成都康福肾脏病医院陈衔现男任成都康福肾脏病专科医院首席肾病专家。
陈主任毕生致力于肾脏病的科学研究与临床治疗,由他带领康福专家组独创的“CKD肾细胞平衡疗法”在治疗各类疑难性肾脏疾病上效果显著,为国内外肾脏病的预防和治疗做出了突出贡献,受到广大肾病患者的一致好评!。