耳鼻咽喉头颈外科学-复旦精品课程
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
耳鼻喉头颈外科学总论PPT
咽的生理学
咽具有下列生理功能。 呼吸功能 咽不仅是呼吸时气流出入的通道,而且
咽粘膜内或粘膜下含有丰富的腺体,对吸人的空气有 调节温度、湿度及清洁的作用,但弱于鼻腔的类似功 能。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一,发音时,咽腔和口腔 可改变形状,产生共鸣,声音清晰、和谐悦耳,并由软腭 、口、舌、唇、齿等协同作用,构成各种语言。正常 的咽部结构与发音时咽部形态大小的相应变化,对语 言形成和清晰度都有重要作用。
咽的生理学
吞咽功能
吞咽动作是一种由许多肌肉参加的反射性
协同运动。根据食物进入途径,吞咽可分为三期:即口腔期
、咽腔期、食管期。吞咽动作一经发动即不能中止。吞
咽中枢位于延髓的网状结构内,迷走神经核附近。其传入
神经包括来自软腭、咽后壁、会厌和食管等处的脑神经
传入纤维。
防御保护功能 主要通过咽反射来完成。一方面,协调 的吞咽反射,可封闭鼻咽和喉咽,在吞咽或呕吐时,避免食物 吸入气管或反流鼻腔:另一方面,当异物或有害物质接触咽 部,会发生恶心呕吐,有利于异物及有害物质的排除。来自
鼻的生理学
由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被 分为层流(laminar flow)和(turbulent flow〉 两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形 流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流 之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要 部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则 漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力 的存在有助于肺泡气体交换。
鼻腔、鼻窦、下呼吸道的正常或病理性分泌物,均可借咽 的反射作用而吐出,或咽下由胃酸将其微生物消灭。
咽的生理学
调节中耳气压功能 咽鼓管咽口的开放 ,与咽肌的运动,尤其是吞咽运动密切相关 。吞咽动作不断进行,咽鼓管不断随之开 放,中耳内气压与外界大气压得以平衡,这 是保持正常听力的重要条件之一。
国家级继续医学教育项目教材《耳鼻咽喉头颈外科学》
国家级继续医学教育项目教材《耳鼻咽喉头颈外科学》佚名【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2006(13)10【摘要】《耳鼻咽喉头颈外科学》教材是全国继续医学教育委员会和中华医学会主办，中华医学电子音像出版社编辑出版的光盘配文字的国家级继续教育项目教材。
随着耳鼻咽喉头颈外科学科的日益壮大和飞速发展，新理论、新技术不断涌现，如何使日新月异的学科动态、研究成果及时传送到广大医务工作者手中，已成为必须面临的现实问题。
当前现有的国家级继续教育项目虽在有条不紊的开展，但仍无法满足终日忙于临床工作的耳鼻咽喉头颈外科医师，特别是偏远地区的医务工作者及时共享学科进步的成果，而《耳鼻咽喉头颈外科学》教材就恰恰为更多的医师提供了一个最为方便和有效的接受继续教育培训的机会。
【总页数】1页(P730-730)【关键词】国家级继续教育项目;继续医学教育项目;头颈外科学;耳鼻咽喉;教材;中华医学电子音像;医务工作者;继续教育培训【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.继续医学教育项目评价的定位与构建--以阜外心血管病医院国家级继续医学教育项目管理经验为例 [J], 杨宁燕;黄建凤2.附表1 吉林省2007年国家级继续医学教育项目表/附表2 2007年吉林省省级继续医学教育项目表 [J],3.中华医学电子音像出版物喜获国家级奖项/中华医学会视听教材制作协作网2007年工作规划会议召开/2007年第一批国家级继续医学教育项目公布/远程医学教育机构继续医学教育评估检查 [J],4.中华预防医学会关于转发全国继续医学教育委员会"关于印发《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予与管理办法》的通知"的通知 [J],5.中华预防医学会关于转发全国继续医学教育委员会“关于印发《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予与管理办法》的通知”的通知 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中山大学耳鼻喉精品课程咽喉头颈科试题及答案(web)
咽喉头颈科试题一、选择题1、喉的主要感觉神经支来自下列神经？（）A、舌咽神经B、喉上神经喉内支C、喉返神经D、喉上神经喉外支E、舌下神经2、鼻咽癌的早期症状有以下哪一项？（）A、视朦和复视B、回吸性血痰C、鼻阻塞D、分泌性中耳炎E、以上都正确3、喉癌有声门上癌、声门癌和声门下癌三种主要类型，颈淋巴结转移的顺序是以下哪一项?A、声门癌最早，声门下癌次之，声门上癌最迟B、声门上癌最早，声门癌次之，声门下癌最迟C、声门下癌最早，声门上癌次之，声门癌最迟D、声门上癌最早，声门下癌次之，声门癌最迟E、声门下癌最早，声门癌次之，声门上癌最迟4、在喉的软骨结构中，与气道通畅情况最相关的是哪一块软骨?（）A、甲状软骨B、勺状软骨C、环状软骨D、揳状软骨5、食道异物最严重的并发症是（1分）：（）A、食道气管瘘B、纵隔气肿C、大出血D、纵隔炎E、食道穿孔6、鼻咽癌最常见的早期表现为：（）A、颈淋巴结转移B、鼻塞C、晨起时有倒吸血痰D、复视7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？（）A、第一狭窄B、第二狭窄C、第三狭窄D、第四狭窄8、正常生理情况下，腺样体肥大在儿童下列年龄中最为显著：（）A、4～5岁B、5～6岁C、6～7岁D、7～8岁9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要有：（）A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、脂代谢紊乱D、以上均有10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗方法主要有：A、调整睡眠姿势B、药物治疗C、减肥D、鼻腔持续正压通气E、以上均可采用11、气管切开术时应在以下哪几个气管间切开？A、1～2气管环B、2～4气管环C、4～5气管环D、6～7气管环12、急性会厌炎临床表现中最严重的是以下哪一种情况？（）A、喉痛B、高热C、吞咽困难D、吸气性呼吸困难13、咽淋巴内环不包括以下哪一个结构？（）A、咽后壁淋巴结B、腺样体C、腭扁桃体D、咽鼓管扁桃体14、喉咽与食道相连接的平面是在哪一平面？（）A、舌骨平面B、环状软骨下缘C、甲状软骨上缘D、甲状软骨下缘15、气道异物多见于以下哪一类人群？（）A、老年人B、青年人C、中年人D、儿童16、咽隐窝位于以下哪个部位？（）A、鼻咽B、口咽C、喉咽D、舌根部17、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？A、前组筛窦B、后组筛窦C、蝶窦D、额窦18、喉外伤急救的重点是以下哪一项？（）A、止血、保持气道通畅及维持有效循环血量B、一律先行气管切开术保持气道通畅C、鼓励发声和深呼吸D、先固定头颈部，防止颈椎骨折19、声门型癌早期的常见症状是哪一项？A、喉阻塞B、咽喉疼痛C、声音嘶哑D、痰中带血20、关于呼吸道异物，哪一项描述是错误的？A、有时可发生纵隔气肿B、 X线检查阴性结果可排除气管异物的可能性C、病情严重时可发生脑水肿、心衰和呼吸困难D、最重要的诊断依据是有异物吸入史21、喉癌中最常见的病理类型是哪一型？A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、移行上皮癌22、关于鼻咽纤维血管瘤以下哪一项是错误的？A、应与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别B、常规行病理活检以明确诊断C、以反复大出血为主要症状D、主要采取手术治疗23、喉的生理功能不包括以下哪一项？A、呼吸B、发声C、保护D、平衡中耳气压24、喉的主要感觉神经支来自以下哪一条神经？ DA、舌咽神经B、喉返神经C、舌下神经D、喉上神经25、喉的主要生理功能有以下几方面？（）A、呼吸、发声、保护和共鸣B、呼吸、发声、共鸣和屏气C、呼吸、发声、保护和屏气 C、呼吸、发声、咳嗽和保护26、关于气管、食管叙述正确的是哪一项？A、气管在第5颈椎上缘水平分为左、右主支气管。
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、声带与环状软骨下缘之间的区域A、喉室B、声门区C、声门下区D、杓区E、声门上区正确答案：C2、外耳道鳞癌最常见的症状是.A、耳道溢液和耳痛B、面神经麻痹C、Ⅺ脑神经症状D、Ⅶ脑神经症状E、听力减退正确答案：A3、急性扁桃体炎最常见并发症为A、溃疡性咽峡炎B、急性中耳炎C、咽白喉D、咽后脓肿E、扁桃体周围脓肿正确答案：E4、乳突手术时下列哪一标志为确定鼓窦位置的重要标志A、锥隆起B、砧骨窝C、道上棘D、鼓切迹E、道上三角区正确答案：E5、早期噪声性聋听力低谷的频率A、4000HzB、1500HzC、2000HzD、1000HzE、3000Hz正确答案：A6、中鼻道由前向后鼻窦开口为A、前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B、额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口C、额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D、额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口E、上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口正确答案：C7、泪腺及鼻腔黏膜腺体A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A8、低频声引起的最大振幅部位A、半规管B、蜗顶C、前庭D、蜗中部E、蜗底正确答案：B9、进行性贫血A、耳源性脑膜炎B、二者都无C、二者都有D、乙状窦血栓性静脉炎正确答案：D10、引起鼻源性球后视神经炎最常见的疾病是A、蝶窦炎B、前组筛窦炎C、上颌窦炎D、额窦炎E、以上都是正确答案：A11、下列关于扁桃体周围脓肿错误的是A、脓肿形成前以抗感染治疗为主B、脓肿治愈后二周后可行手术切除扁桃体C、脓肿形成期不能行扁桃体手术D、切开排脓常在局麻下进行E、脓肿形成后需要切开排脓正确答案：C12、与咽旁脓肿无关的病因是A、咽后淋巴结结核B、咽部异物C、经血流和淋巴系感染D、咽部外伤E、邻近组织或器官的化脓性炎症正确答案：A13、正常人生理性鼻周期是A、随昼夜时间节律而变化B、随精神紧张和放松而变化C、每2-7小时交替变化一次D、随肺扩张程度需要而变化E、随运动和休息而变化正确答案：C14、出生后发现在耳轮脚前有一小孔，应考虑为A、先天性耳前瘘管B、第二鳃裂瘘C、第一鳃裂瘘D、结核性窦道E、助产时损伤所致正确答案：A15、球囊感受A、两者都感觉B、两者都不感觉C、主要感觉头在额状面上的静平衡和直线加速度D、主要感觉头在矢状面上的静平衡和直线加速度正确答案：C16、使声带外展的喉内肌是A、甲杓肌B、环杓侧肌C、环杓后肌D、杓会厌肌E、环甲肌正确答案：C17、耳廓前或后淋巴结压缩A、二者都有B、二者都无C、急性外耳道炎D、急性化脓性中耳炎正确答案：B18、鼓膜正常，听骨链中断的情况下，听力损失的分贝数约是A、20B、60C、30D、10E、40正确答案：B19、耳廓假囊肿的描述哪项是正确的A、耳廓皮内的囊肿B、耳廓软骨膜下的囊肿C、耳廓软骨夹层内的囊肿D、耳廓皮肤与软骨膜之间的积液E、先天性疾病正确答案：C20、眶壁骨膜下脓肿最常见的症状是A、眼睑水肿B、眼球移位C、视力下降D、眼球运动障碍E、以上都不是正确答案：B21、食管第三狭窄处A、由左主支气管压迫食管所致B、由环咽肌收缩所致C、由主动脉弓压迫食管所致D、食管穿过横膈裂孔所致E、由右主支气管压迫食管所致正确答案：A22、患者一天前因打球时不慎被他人肘击鼻部，现来医院就诊，查体视外鼻肿胀，鼻腔无活动性出血，以下处理哪项不对A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明显有鼻骨骨折且错位，马上进行鼻骨开放复位术E、嘱患者局部冷敷，待肿胀消退后尽快来医院复位正确答案：D23、下列哪些说法不正确A、急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓所致B、分泌性中耳炎声导抗图多为B型C、分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病D、声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E、分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起正确答案：C24、下列说法错误的是A、眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊B、眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失C、眶下壁由上颌窦上壁（即眶板）、颜骨眶板和蝶骨大翼构成D、眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、V脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过E、眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂正确答案：C25、使声带紧张的肌肉A、甲杓肌B、环甲肌C、环杓后肌D、环杓侧肌E、杓间肌正确答案：B26、上半规管位于其下方A、半月神经节B、鼓室盖C、弓状隆起正确答案：C27、慢性单纯性咽炎下列哪项叙述正确A、咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生B、咽黏膜充血，咽后壁少数散在淋巴滤泡C、咽黏膜苍白发亮D、咽黏膜红肿E、咽黏膜水肿正确答案：B28、由镫骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、鼓索神经C、镫骨肌神经正确答案：B29、有关咽痛的症状，以下哪一项说法不正确A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、不会是全身疾病的伴随症状D、可分为自发性咽痛和激发性咽痛E、咽痛可放射至耳部正确答案：C30、分泌性中耳炎导致的听力损伤一般为A、感觉神经性聋B、感音神经性聋C、混合性聋D、传导性聋E、神经性聋正确答案：D31、诊断喉异物最有价值的是A、X线喉侧位片B、异物呛入史C、喉镜检查D、声嘶及喉喘鸣E、剧烈咳嗽及呼吸困难正确答案：C32、破伤风A、悬雍垂偏向健侧B、梨状窝唾液或食物潴留C、软腭松弛下垂D、呛咳、吞咽困难E、咽肌痉挛正确答案：E33、周围性面瘫A、两者皆有B、出现不全面瘫，额肌和眼轮匝肌无变化C、颅内有占位性病变D、两者皆无正确答案：D34、一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重.伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。
湖南省教育厅关于公布2013年度湖南省普通高等学校省级精品课程复核结果的通知
湖南省教育厅关于公布2013年度湖南省普通高等学校省级精品课程复核结果的通知文章属性•【制定机关】湖南省教育厅•【公布日期】2013.06.21•【字号】湘教通[2013]276号•【施行日期】2013.06.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】中等教育正文湖南省教育厅关于公布2013年度湖南省普通高等学校省级精品课程复核结果的通知（湘教通[2013]276号）各普通高等学校：根据我厅《关于2013年湖南省普通高等学校省级精品课程复核工作的通知》（湘教通〔2013〕89号）精神，我厅组织专家对2009年立项建设的省级精品课程、2012年度精品课程复核暂缓通过或申请延期复核的省级精品课程进行了复核。
现将有关情况通知如下：本次申请复核的课程共108门，其中，本科98门，专科5门，专科转本科复核的5门。
经专家复核评审，我厅同意，全省高校共有100门课程通过复核，继续保留省级精品课程荣誉。
其中，本科课程中有92门通过复核，6门暂缓通过；专科课程中有4门通过复核，1门取消；专科转本科复核评审的5门课程中，4门评审通过，转为本科精品课程建设，1门暂缓通过。
由于人员调离和退休等原因，8门课程更改课程主持人。
具体复核结果见附件。
本次复核后继续保留资格和专科转为本科建设的省级精品课程，我厅将继续予以资助建设，学校应按1：1的比例安排配套建设经费。
各高校要进一步加强精品课程的后续建设，着力为高校师生和社会学习者提供优质教学资源，积极促进现有省级精品课程逐步向精品资源共享课转型。
本次复核后暂缓通过的课程，各高校要针对课程复核中发现的问题，采取切实有效措施加强整改，全面提高课程建设质量，1年后再次复核，到期未参加复核的，不再受理复核申报。
为促进省内普通高校精品课程资源的共享，各高校应及时将课程建设过程中形成的各类教学资源上网，并在湖南省高等学校精品课程网（http：//）同步更新，充分发挥省级精品课程的示范和辐射作用。
耳鼻咽喉头颈外科学 ppt课件
4、1953年《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊
ppt课件
5
绪论
耳 鼻 咽 喉 科 学 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
嗓音学科
颅底外科学
耳鼻咽喉 头颈外科 科边缘学 科
临床听力学 鼻眼相关科学
ppt课件
6
绪论
1、客观测听技术应用：听性脑干反应、耳蜗电图、耳声发射、多频稳态
耳 鼻 咽 喉 科 学 最 新 进 展
ppt课件
12
鼻的解剖学
外鼻骨和软骨 支架
外 鼻 软 骨
ppt课件 13
鼻的解剖学
外鼻血循环特点
静脉
内眦静脉 面静脉
眼上、下静脉
颈内静脉
海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与
上唇三角形区域称为“危险三角区”。
ppt课件 14
外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 ppt课件
ppt课件
25
下鼻甲和鼻道
下鼻甲
ppt课件 26
上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superior
meatus）
上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。
后组筛窦开口于上鼻道。
蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
ppt课件
27
窦口鼻道复合体
以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中鼻甲
口
钩突
鼻
道
筛泡
复
合
半月裂
体
前组鼻窦开口
嗅区
鼻 腔 黏 膜
呼吸区
假复层无纤毛 柱状上皮 嗅细胞
假复层纤毛 柱状上皮 黏液毯
黏膜血管
鼻
腔
动脉系统
血
液
循
静脉系统
环
动
眼动脉
脉
系
统
上颌动脉
利特尔 动脉丛
静
上部
脉
系
统
前、后、下部
克氏静 脉丛
鼻
耳前淋巴结
腔
腮腺淋巴结
淋
巴
下颌下淋巴结
循
咽后淋巴结
环
颈深上淋巴结
骨
肿胀、出血、畸形
骨
诊断：检查、X线
折
片、CT
治疗：闭合性骨折 和开放性骨折
鼻额筛眶复合体
鼻 窦
额窦骨折
骨 折
筛窦骨折
鼻 窦
额窦骨折
骨 折
Hale Waihona Puke 筛窦骨折上颌
击出性骨折
窦
骨
击入性骨折
折
筛板、额窦后壁
脑 脊 颅前窝骨折
液
鼻 漏
颅中窝骨折
蝶窦上壁
脑 脊 葡萄糖定量分析
1.7 mmol/L
液
鼻 瘘口判断和定位 漏
鼻
嗅神经
腔
神
感觉神经
经
自主神经
感 觉
眼神经
神 经
上颌神经
自
翼管神经
主
神
交感神经
经
副交感神经
上颌窦
鼻
窦
筛窦
结 构
额窦
蝶窦
前组筛窦 前组鼻窦 后组筛窦 后组鼻窦
上颌窦
鼻 窦
筛窦
结 构
额窦
蝶窦
前壁
上
内侧壁
颌
后外侧壁
窦
上壁
底壁
上颌窦 裂孔
上颌窦
鼻 窦
筛窦
结 构
额窦
蝶窦
筛 窦
Onodi 气房
外侧壁
理
血管结扎
血管栓塞
镇静剂
全
止血剂
身
治
维生素
疗
纠正贫血
抗休克
鼻中隔注射、划痕
其
手术
他
鼻中隔黏骨膜下剥离
治
其他专科治疗
疗
鼻中隔植皮成形
腔 加温加湿
鼻肺 反射
喷嚏 反射
生
理
共鸣
学
反射
嗅觉
通气
鼻
过滤清洁
腔 加温加湿 生
理
共鸣
学
反射
嗅觉
鼻
正常情况下免疫抑制状态
腔
免
疫
病理情况下免疫激活状态
鼻外伤
（Nose injuries）
复旦大学 蔺林
鼻骨骨折
鼻
鼻窦骨折
外
伤
击出性和击入性骨折
脑脊液鼻漏
病因：凸起并与多 骨相连
鼻
临床表现：疼痛、
眶上动脉
筛
窦
筛前动脉
筛后动脉
筛前、后静脉或硬脑膜静脉
鼻后外侧 动脉
额 窦
眶下动脉
筛前动脉
筛静脉或硬脑膜静脉
咽升动脉
蝶
上颌动脉
窦
咽支
蝶腭动脉
蝶腭静脉
鼻
窦 淋
咽后淋巴结
巴
循
颈深上淋巴结
环
上颌窦
鼻 窦
筛窦
神
经
额窦
蝶窦
上牙槽后
上
支
颌
窦
眶下神经
筛前神经
筛后神经
筛 窦
眶上神经
鼻后上外
侧支
眼眶支
额
筛前神经
1952年，中华耳鼻咽喉科学会成立 1953年，《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊
2007年，中华耳鼻咽喉头颈外科分会成立
听性脑干反应测听、耳蜗电图、 40Hz听觉相关电位、耳声发射、多频稳态
声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制， 自身免疫性聋、耳蜗毛细胞离子通道研究
最
前庭生理病理研究、变应性鼻炎发病机制
新
内侧壁
下壁
后壁
视神经 结节
上颌窦
鼻
窦
筛窦
结
构
额窦
蝶窦
额 窦
钩突
前壁
后壁
底壁
内侧壁
额隐 窝
鼻丘和额 筛气房
上颌窦
鼻 窦
筛窦
结 构
额窦
蝶窦
蝶 窦
视神经 管
外侧壁 顶壁 前壁 后壁 下壁
颈内动 脉管
海绵窦
上颌窦
鼻
窦 血
筛窦
液
循
额窦
环
蝶窦
鼻后外侧 动脉
上
颌
上颌牙槽 后动脉
窦
眶下动脉
蝶腭静脉
鼻后外侧 动脉
皮肤
鼻 结
骨
构 软骨
外
软骨支架
鼻
支
架
骨支架
外
鼻
动脉系统
血
液
循
静脉系统
环
外
鼻
动脉系统
血
液
循
静脉系统
环
危险三角区
外
鼻
下颌下淋巴结
淋
巴
循
腮腺淋巴结
环
外
运动神经
鼻
神
经
感觉神经
鼻 鼻前庭 腔
结 构
固有鼻腔
鼻 鼻前庭 腔
结 构
固有鼻腔
鼻阈
顶壁
固
底壁
有
鼻
内侧壁
腔
后鼻孔
外侧壁
顶壁
固
底壁
有
鼻
内侧壁
腔
后鼻孔
外侧壁
顶壁
固
底壁
有
鼻
内侧壁
腔
后鼻孔
外侧壁
顶壁
固
底壁
有
鼻
内侧壁
腔
后鼻孔
外侧壁
顶壁
固
底壁
有
鼻
内侧壁
腔
后鼻孔
外侧壁
鼻
下鼻甲和下鼻道
腔
外
中鼻甲和中鼻道
侧
壁
上鼻甲和上鼻道
下
鼻
甲
鼻泪管
和
下
咽鼓管咽口
鼻
道
中
中鼻甲基板
鼻
甲
中鼻甲气化
和
中
中鼻甲反
鼻
向弯曲
道
蝶腭孔
上
鼻
后组筛窦
甲
开口
和
上
蝶筛隐窝
鼻
道
窦
内分泌紊乱（月经期、绝经期、妊娠期）
单侧或双侧
临
床
间歇性或持续性
表
少量或大量
现
伴或不伴其他症状
陈旧性出血
体
活动性出血
征
出血部位
辅
实验室检查
血常规
助
PT、APTT、TT、 FIB
检
查
影像学检查
一般处理
治
局部处理
疗
全身治疗
其他治疗
体位
一
般
误咽或误吸
处
镇静剂
理
抢救休克
捏鼻止血
局
烧灼止血
部
处
填塞止血
进
鼻咽癌、喉癌分子机制和基因治疗
展
骨锚式助听器、人工耳蜗技术应用
鼻内镜外科技术、头颈肿瘤功能性手术、 颅底和侧颅底手术的临床研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
起点较低
学
专业局限
科
发
投入不足
展
认识不够
规范培训
鼻解剖
（Anatomy of the nose）
复旦大学 蔺林
外鼻
鼻
解
鼻腔
剖
鼻窦
外
伴发症状和鼻内 镜检查
鼻出血
（Epistaxis）
病
局部
因
全身
外伤
局
异物
部 病
炎症
因
肿瘤
其他
急性传染病（流感、出血热、麻疹）
心血管疾病（高血压、血管硬化）
全
血液病（血友病、再障、白血病）
身
营养障碍（维生素C、K、P缺乏）
病
肝肾疾病（肝衰竭、尿毒症）
因
中毒（磷、汞、砷、苯中毒）
遗传病（遗传性出血性毛细血管扩张症）
窦
蝶
筛后神经
窦
眼眶支
通气
鼻
过滤清洁
腔 加温加湿 生
理
共鸣
学
反射
嗅觉
鼻瓣区
层流 湍流
鼻
对维持胸腔负压有重要意义
腔
阻
力
鼻周期对睡眠具有重要意义
通气
过滤
鼻
清洁
腔 加温加湿 生
理
共鸣
学
反射
嗅觉
通气
鼻
过滤清洁
腔
加温
生
加湿
理
共鸣
学
反射
嗅觉
通气
鼻
过滤清洁
腔 加温加湿 生
理
共鸣
学
反射
嗅觉
通气
鼻
过滤清洁
耳鼻咽喉头颈外科学
（Otorhinolaryngology; ear nose throat）
复旦精品课程
前言
（Introduction）