呼吸机PPT课件
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呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的操作常规PPT课件
五、控制呼吸道感染
1、防止误吸：
❖采取正确卧位，病人保持平卧位 时引起误吸的最危险因素，病情 许可应给予半卧位，尤其是鼻饲 的病人，鼻饲前应保持气囊充气 状态抬高床头15-45°，以避免 误吸
2、加强口腔护理：
❖ 注意口腔清洁，口腔护理2-3次/ 天，根据口腔PH值选用口腔清 洗液。
3、严格无菌技术操作
六、使用呼吸机的操作流程
1、、准备：
❖1）护士洗手戴口罩。 ❖2）患者已经建立人工气道 ❖3）环境：整洁有电源及插座
2、用物：
❖ 1）、呼吸机 ❖ 3）湿化器 ❖ 5）无菌蒸馏水 ❖ 7）模拟肺 ❖ 9）听诊器 ❖ 11）记录单。
2）消毒好的管路 4）滤纸 6）50ml注射 8）吸痰管 10）氧气
4）、预防于与吸痰有关的并发症：
❖ 预防低氧血症，要观察病人的心率，血压及血氧情 况，当血氧＜90%时，应及时吸氧，直至心律，血 压及血氧恢复到吸痰前的水平，对严重缺氧患者， 应尽可能缩短吸痰时间，避免气道粘膜损伤，吸痰 时注意导管插入是否顺利，遇有阻力要分析原因， 不要强行操作，吸痰管遇到阻力时，后退吸痰管， 后开放负压，可预防气管损伤，防止继发下呼吸道 感染，注意无菌技术操作及吸痰物品的消毒。
3、气管插管气囊的管理
❖ 气囊充气:气囊充气使套管与气管壁间密闭， 有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸 道分泌物或胃返流流入气道，但气囊充气 后压迫气道壁，可造成其损伤，引起炎症， 肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄，气囊 内充气注入空气5-10ml为宜。
❖ 气囊放气：为了防止气囊长时间压迫气管 粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气—— 充气，放气每次3-4小时/次，间隔5-10min 气囊放气，应先吸引口咽分泌物，，更换 吸痰管后在吸引气切管内分泌物。
呼吸机的使用PPT课件
呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
呼吸机的相关运用PPT课件(2024)
观察患者呼吸频率，评估 呼吸机设置是否合适。
2024/1/29
潮气量
监测患者潮气量，确保呼 吸机提供的通气量满足患 者需求。
血气分析
定期进行血气分析，了解 患者酸碱平衡、氧合情况 等，指导呼吸机参数调整 。
13
并发症预防与处理
呼吸道感染
严格执行无菌操作，加强呼吸道护理 ，降低感染风险。
呼吸机依赖
逐步降低呼吸机支持力度，锻炼患者 自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。
气压伤
根据患者情况调整呼吸机压力设置， 避免气压过高导致气压伤。
2024/1/29
14
04
不同类型呼吸机的运用特点
2024/1/29
15
控制性通气呼吸机
2024/1/29
呼吸频率和潮气量均可调
01
根据患者病情和需要，医生可以调整控制性通气呼吸机的呼吸
频率和潮气量，以满足患者的通气需求。
完全控制呼吸
27
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
18
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
2024/1/29
19
调整潮气量
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，保证患
者呼吸功能正常。
调整呼吸频率
根据患者的自主呼吸能力和病 情，设置合适的呼吸频率，避
免呼吸肌疲劳。
调整吸呼比
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
2024/1/29
潮气量
监测患者潮气量，确保呼 吸机提供的通气量满足患 者需求。
血气分析
定期进行血气分析，了解 患者酸碱平衡、氧合情况 等，指导呼吸机参数调整 。
13
并发症预防与处理
呼吸道感染
严格执行无菌操作，加强呼吸道护理 ，降低感染风险。
呼吸机依赖
逐步降低呼吸机支持力度，锻炼患者 自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。
气压伤
根据患者情况调整呼吸机压力设置， 避免气压过高导致气压伤。
2024/1/29
14
04
不同类型呼吸机的运用特点
2024/1/29
15
控制性通气呼吸机
2024/1/29
呼吸频率和潮气量均可调
01
根据患者病情和需要，医生可以调整控制性通气呼吸机的呼吸
频率和潮气量，以满足患者的通气需求。
完全控制呼吸
27
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
18
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
2024/1/29
19
调整潮气量
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，保证患
者呼吸功能正常。
调整呼吸频率
根据患者的自主呼吸能力和病 情，设置合适的呼吸频率，避
免呼吸肌疲劳。
调整吸呼比
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
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pressure BIPAP、Bipap ）:
Bipap 的生理作用和机制
• 改变呼吸方式： • 改变动脉血气： • 降低呼吸做功： • 血液动力学的影响：
Bipap的优点
• 接受性
• 连续监测实施的治疗
• 灵活性
• 不需要转换模式
• 减少工作负担
Байду номын сангаас
• 用药减少、干预减少
• 较好的控制性
Bipap = 自由地自主呼吸
监测
• 指标 • 漏气 • 上腹部胀
• 误吸 • 面部皮损 • 睡眠上气道的阻塞
不良反应
• 口咽干燥 • 鼻梁皮损 • 恐惧 • 胀气
• 误吸 • 漏气 • 排痰障碍 • 睡眠上气道阻塞
临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
• 肺大疱和肺囊肿 • 急性心肌梗死 • 低血压和休克 • 咯血 • 活动性肺结核
机械通气的方式
• 有创通气 • 无创通气
（一）有创通气的应用
• 方法：气管插管、气管切开 • 呼吸机应用：
气管插管的适应症
• 气道和肺实质的保护 • 缓解上气道的阻塞 • 改善气道和肺的廓清 • 连接通气机进行机械通气
• 自主呼吸
• 较低的通气压力
• 减少镇静剂
• 改善自主呼吸
• 较高的呼吸驱动
• 减少肺不张
Bipap的适应症
• COPD的呼衰： • 重症哮喘： • 睡眠呼吸暂停综合症： • 急性肺水肿、ARDS： • 麻醉、术后的通气支持： • 拔管后的呼吸支持： • 神经肌肉疾患引起的呼衰： • 脊柱畸形等限制性通气障碍：
Bipap的禁忌症
• 心跳、呼吸停止； • 心血管功能不稳定、休克； • 面部手术； • 胃出血； • 上腹部手术； • 气道大量分泌物； • 神志不清不配合；
实施方法
• 面罩、鼻罩； • 特殊形状、大小不一；
• 解释
教育与培训
稳定的开始是成功的关键
• 配合
• 指导
疗效评价
• 精神 • 呼吸频率 • HR • SpO2% • pH、PaCO2、PaO2、 • 血压
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
呼吸机常规参数的设置
• Vt (潮气量)：400－500ml • f （频率）: 12－20次/min • Vi （吸气流速）：40－100L/min • Ti （吸气时间）:0.8－1.2s • FiO2（吸氧浓度）： • PEEP（呼吸末正压）：3－5cmH2O • I：E （吸呼比）：1：2
• 导管误入单侧支气管
• 呛咳动作
• 吸痰操作不当 • 气管痉挛
气管插管的并发症
拔管时 • 心跳骤停 • 喉痉挛 • 异物阻塞 • 误吸 • 气道萎陷窒息
拔管后延迟并发症 • 咽炎 • 喉炎 • 喉水肿 • 声门下水肿 • 杓状软骨脱位 • 气管粘膜坏死、溃疡 • 鼻腔感染、上颌窦炎
气管切开术的适应症
气管插管的准备
• 病人情况：
气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、 颈部活动、咽喉
• 设备与用药：
喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、 心电图、血氧饱和度、局麻药
• 途径：
经口、经鼻
气管插管时的并发症
插管时： • 估计不足 • 误入食道 • 机械损伤 • 高血压及心动过速 • 颅压升高
留置时
• 阻塞：管口、气囊、 脱出
呼吸机的应用
机械通气的目的
• 改善肺的气体交换 • 缓解呼吸君迫 • 改善压力－容积关系 • 其它：主动治疗作用 • 疾病引起的避免并发症
机械通气的适应症
• 气管插管（气管插管术、气管切 开术）
• 呼吸衰竭
机械通气的并发症
• 气压伤 • 相关性肺炎 • 减少心排血量 • 脑水肿
机械通气的禁忌症
• 喉梗阻 • 气管上端阻塞 • 气道异物
• 引流下呼吸道分 泌物
• 防治分泌物食物 吸入气道
• 预防性气切 • SOS • 呼吸功能丧失 • 慢性肺功能不足
气切术的并发症
早期： • 基础 • 皮下气肿 • 死亡 • 空气栓塞 • 出血 • 脱管
• 后期： • 肺部感染 • 气管狭窄 • 大出血 • 脱管 • 气管食管瘘 • 拔管困难
呼吸机通气模式
• AV（辅助通气）： • CV（控制通气）： • A－CV(辅助控制通气）： • MMV（指令每分气量通气）： • PSV（压力支持通气）：
呼吸机通气模式
• CMV (控制通气)： • CPAP（持续气道正压）： • SIMV (同步间隙指令通气)： • BiPAP (双相气道正压)：
机械通气时的报警
• 高压报警 • 低压报警 • 窒息报警 • 氧浓度报警 • 低通气报警
（二）无创通气
• / • /
无创通气的类型
• 体外负压通气：铁肺、胸甲肺 • 腹部正压通气： • 高频通气： • 双水平气道正压通气（Bi-positive airway
Bipap 的生理作用和机制
• 改变呼吸方式： • 改变动脉血气： • 降低呼吸做功： • 血液动力学的影响：
Bipap的优点
• 接受性
• 连续监测实施的治疗
• 灵活性
• 不需要转换模式
• 减少工作负担
Байду номын сангаас
• 用药减少、干预减少
• 较好的控制性
Bipap = 自由地自主呼吸
监测
• 指标 • 漏气 • 上腹部胀
• 误吸 • 面部皮损 • 睡眠上气道的阻塞
不良反应
• 口咽干燥 • 鼻梁皮损 • 恐惧 • 胀气
• 误吸 • 漏气 • 排痰障碍 • 睡眠上气道阻塞
临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
• 肺大疱和肺囊肿 • 急性心肌梗死 • 低血压和休克 • 咯血 • 活动性肺结核
机械通气的方式
• 有创通气 • 无创通气
（一）有创通气的应用
• 方法：气管插管、气管切开 • 呼吸机应用：
气管插管的适应症
• 气道和肺实质的保护 • 缓解上气道的阻塞 • 改善气道和肺的廓清 • 连接通气机进行机械通气
• 自主呼吸
• 较低的通气压力
• 减少镇静剂
• 改善自主呼吸
• 较高的呼吸驱动
• 减少肺不张
Bipap的适应症
• COPD的呼衰： • 重症哮喘： • 睡眠呼吸暂停综合症： • 急性肺水肿、ARDS： • 麻醉、术后的通气支持： • 拔管后的呼吸支持： • 神经肌肉疾患引起的呼衰： • 脊柱畸形等限制性通气障碍：
Bipap的禁忌症
• 心跳、呼吸停止； • 心血管功能不稳定、休克； • 面部手术； • 胃出血； • 上腹部手术； • 气道大量分泌物； • 神志不清不配合；
实施方法
• 面罩、鼻罩； • 特殊形状、大小不一；
• 解释
教育与培训
稳定的开始是成功的关键
• 配合
• 指导
疗效评价
• 精神 • 呼吸频率 • HR • SpO2% • pH、PaCO2、PaO2、 • 血压
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
呼吸机常规参数的设置
• Vt (潮气量)：400－500ml • f （频率）: 12－20次/min • Vi （吸气流速）：40－100L/min • Ti （吸气时间）:0.8－1.2s • FiO2（吸氧浓度）： • PEEP（呼吸末正压）：3－5cmH2O • I：E （吸呼比）：1：2
• 导管误入单侧支气管
• 呛咳动作
• 吸痰操作不当 • 气管痉挛
气管插管的并发症
拔管时 • 心跳骤停 • 喉痉挛 • 异物阻塞 • 误吸 • 气道萎陷窒息
拔管后延迟并发症 • 咽炎 • 喉炎 • 喉水肿 • 声门下水肿 • 杓状软骨脱位 • 气管粘膜坏死、溃疡 • 鼻腔感染、上颌窦炎
气管切开术的适应症
气管插管的准备
• 病人情况：
气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、 颈部活动、咽喉
• 设备与用药：
喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、 心电图、血氧饱和度、局麻药
• 途径：
经口、经鼻
气管插管时的并发症
插管时： • 估计不足 • 误入食道 • 机械损伤 • 高血压及心动过速 • 颅压升高
留置时
• 阻塞：管口、气囊、 脱出
呼吸机的应用
机械通气的目的
• 改善肺的气体交换 • 缓解呼吸君迫 • 改善压力－容积关系 • 其它：主动治疗作用 • 疾病引起的避免并发症
机械通气的适应症
• 气管插管（气管插管术、气管切 开术）
• 呼吸衰竭
机械通气的并发症
• 气压伤 • 相关性肺炎 • 减少心排血量 • 脑水肿
机械通气的禁忌症
• 喉梗阻 • 气管上端阻塞 • 气道异物
• 引流下呼吸道分 泌物
• 防治分泌物食物 吸入气道
• 预防性气切 • SOS • 呼吸功能丧失 • 慢性肺功能不足
气切术的并发症
早期： • 基础 • 皮下气肿 • 死亡 • 空气栓塞 • 出血 • 脱管
• 后期： • 肺部感染 • 气管狭窄 • 大出血 • 脱管 • 气管食管瘘 • 拔管困难
呼吸机通气模式
• AV（辅助通气）： • CV（控制通气）： • A－CV(辅助控制通气）： • MMV（指令每分气量通气）： • PSV（压力支持通气）：
呼吸机通气模式
• CMV (控制通气)： • CPAP（持续气道正压）： • SIMV (同步间隙指令通气)： • BiPAP (双相气道正压)：
机械通气时的报警
• 高压报警 • 低压报警 • 窒息报警 • 氧浓度报警 • 低通气报警
（二）无创通气
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无创通气的类型
• 体外负压通气：铁肺、胸甲肺 • 腹部正压通气： • 高频通气： • 双水平气道正压通气（Bi-positive airway