胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用(最全版)
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析【摘要】目的：研究对于胫骨骨折的患者在护理的过程当中采取临床护理路径，对患者护理效果的影响。
方法：选取2019年1月~2020年2月在我院就诊并且接受治疗的80例胫骨骨折的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各40例患者，分别采取临床护理路径以及常规护理方法，对于患者护理效果的影响。
结果：研究组患者的护理满意度情况明显高于对照组（P＜0.05）。
研究组患者平均住院时间明显少于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的疾病知识了解程度评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对于胫骨骨折的患者采取临床护理路径，能够使患者的护理满意度有效提高，同时减少了患者骨折愈合以及住院时间，同时提高了患者对于疾病的了解程度，具有非常重要的意义。
【关键词】胫骨骨折；临床护理路径；护理效果；影响胫骨骨折是一种由于交通事故或者是重力击打导致的，并且患者会有极为明显的肢体受限以及疼痛的情况出现，患者在恢复的过程当中需要较长的时间[1]。
因此要对患者进行有效的护理方式，临床护理路径取得了非常好的护理效果，具体试验结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月~2020年2月在我院就诊并且接受治疗的80例胫骨骨折的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各40例患者。
研究组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为21例、19例，患者的年龄为12~73岁，（34.23±11.36）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为19例、21例，患者的年龄为12~72岁，（34.59±11.96）岁为患者的平均年龄.对比研究组以及对照组患者的年龄以及性别情况（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取常规护理方式，研究组采取临床护理路径，具体护理方法如下：①术前护理：在手术前要将手术过程当中使用的方法、注意事项等告知患者，并且给予患者一定的语言鼓励，针对于患者提出的问题要耐心进行解答，避免患者出现不良的情绪[2]。
胫腓骨骨折手术临床路径(医师篇)
适用对象：单纯胫骨干骨折,无开放无长段粉碎无其他部位合并症，行手术治疗者
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□骨外二科科护理常规
□Ⅱ级护理
□普通饮食
□留陪人一名
□患肢石膏外固定
临时医嘱：
□血常规、凝血检查、生化全套、病毒血清学检查
□尿、大便常规
□留陪人一名
□持续导尿1天
□持续刀口引流1天
□生理盐水250ml+丹参400mg静滴qd用7天
□甘露醇125ml静滴q12h用3天
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd
□低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢
临时医嘱:术后第二天复查血常规/生化全套/胫腓骨正侧位片
医师签名：
住院日第11-17天（术后第7-14天） 年 月 日
□心电图、胸片、彩超等
□胫腓骨正侧位片
医师签名：住院日第2天（术 Nhomakorabea日） 年 月 日
手术医嘱
生理盐水250ml+头孢拉定2.0术前30分钟静滴
头孢类过敏者改克林霉素0.6术前2小时入液静滴
住院日第3-10天（手术日-术后第3天） 年 月 日
术后医嘱
□骨外二科术后护理常规
□Ⅱ护理
□禁食6小时后改普通饮食
□心脏血管外科术后护理常规 □Ⅱ护理
□留陪人一名 □普通饮食
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd □低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢 □出院
医师签名：
标准住院日≤17天
胫腓骨临床路径应用
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。
按年龄顺序随机分为观察组与对照组。
两组均采用切开复位髓内钉内固定术。
两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。
观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。
1.3 临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。
同时制订健康知识调查表1。
表1 胫腓骨骨折健康教育临床护理路径表入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。
入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。
皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。
入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。
指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。
术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。
卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的方法
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的方法摘要】目的：探讨临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的价值。
方法：收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。
对比研究组和对照组住院时间及住院费用。
结果：两组住院时间及住院费用结果比较有差异（P<0.05）。
结论：临床护理路径用于胫腓骨骨折患者护理时，能够缩短患者住院时间，对减少手术费用有重要的意义。
【关键词】临床护理路径；胫腓骨骨折；健康教育【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0319-02胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。
临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式。
众多研究指出通过该临床路径可使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。
因此我们拟收集2011年2月～2014年12月我院胫腓骨骨折的患者，探讨临床护理路径的价值。
1.资料与方法1.1 病例选择收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。
研究组平均年龄（45.3±9.5）岁，男性23例，女性27例；对照组平均年龄（46.9±10.7）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄，骨折部位无差异。
1.2 临床护理路径实施方法成立临床护理路径小组，成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。
以入院时间为纵轴，入院指导、检查手段、休息、饮食、心理、康复为横轴，制定护士、患者2份临床护理路径执行表，具体如下1.2.1入院时（1）询问病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。
（2）介绍环境，陪护及陪护床管理制度。
告诉患者贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。
胫腓骨骨折患者健康教育中临床护理路径的临床价值
【 关键词 】 临床护理路 径； 胫腓骨骨折 ； 健康教育
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
在实 际临床工作 中，对胫腓 骨骨折 患者 在 围手术期 内实施
少 术后并发症 与死亡率 ，还能有效提 高患者治疗 的成功率 ，对 患者 的恢复起到 了非常重要的作 用。
参 考 文 献
【 １ １袁佩 ］ 英，王栋琴 ，邢卫松，等 ． 内镜 下逆行胰胆管造 影术联合 内镜下 乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理 『 Ｊ ］ ． 现代 中西医结合
杂志，２ ０ １ １ ，７ （ １ ２ ） ：１ ０ ７ — １ ０ ９ ．
复杂 ，他 们的不安 与焦虑 明显 高于积极 型患者 ，他们 为 自己的 病情而懊 恼 ，甚至认 为 自己康 复的希望 很小 ，对护理人 员 的护
刺引流 ， 并进行静脉输液 ， 以补充患者所需的营养成分 。本组 中 ，
２例患者 出现此种并发症 ，并在穿刺引流措施后逐渐退烧 ，其他 病症也随着退烧逐 渐消失。
一
天 刷牙 ２ 次 。护理 人员 或家属 应经 常 帮助患 者做 一些按 摩 ，
胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析
胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析作者：王慧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第26期【摘要】目的探讨胫腓骨骨折在临床中应用标准化治疗护理模式的治疗效果。
方法选择我院在2018年1月～2019年2月之间收治的住院患者82人，使用随机抽签的方法分为两组，各41人。
其中，实验组患者使用标准化治疗护理模式，即临床护理路径，对照组使用常规的护理模式，对两组患者的护理效果进行对比。
结果实验组患者生活质量量表中身体功能评分为（76±17）分、心理健康评分为（77±15）分、骨骼疼痛评分为（66±14）分、身体状态评分为（80±14）分、情绪表现评分为（74±14）分，其数据均优于对照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P【关键词】胫腓骨骨折;治疗效果;临床护理路径【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02腓骨位于小腿的外部，小腿内侧则是胫骨，胫腓骨骨折指的就是脚踝以上到胫骨平台之间位置的骨折[1]。
胫腓骨骨折一般会进行手术治疗，但是手术治疗虽然见效快，却容易因为术后护理不当导致各类并发症出现，影响病患身体健康、造成心理压力。
传统的常规护理方式往往会忽略对患者的健康教育和各种护理细节，而临床护理路径在这方面则更为周到，可以有效提高治疗效率，提高病患生活质量[2]。
本文将着重分析外科胫腓骨骨折治疗中临床护理路径的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月～2019年2月间我院收治的胫腓骨骨折病患中随机选取82例，分为各41人的两组，对比研究其护理资料。
实验组患者年龄为18～61岁，其中男性病患19人，女性病患22人，平均年龄（38.65±2.42）岁;对照组患者为19～59岁之间，其中男性病患21人，女性病患20人，平均年龄（37.15±2.42）。
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析摘要：目的：研究分析临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用效果。
方法：以2018年7月至2019年7月在某医院接受治疗的80例患者为研究对象。
按数字随机分组法分为实验组和对照组，分别实施临床护理路径和常规护理。
结果：实验组患者的护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%。
组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组疾病知识得分显著高于对照组（P<0.05）。
结论：临床护理路径在胫骨骨折患者的护理中具有重要的应用价值。
提高患者对疾病知识的了解和护理满意度，有效缩短患者住院时间和骨折愈合时间。
关键词：临床护理；胫骨骨折；患者应用1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例胫骨骨折患者，将其按照数字随机分组法平均分为试验组与对照组进行对比研究。
试验组中，男患者21例，女患者19例，患者年龄在9～72岁，其平均年龄为（33.18±15.12）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者18例，右侧胫骨骨折患者13例，双侧胫骨骨折患者9例。
其中包含13例开放性骨折患者、27例闭合性骨折患者。
对照组中，男患者20例，女患者20例，患者年龄在10～72岁，其平均年龄为（32.99±14.98）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者19例，右侧胫骨骨折患者12例，双侧胫骨骨折患者9例。
其中包含12例开放性骨折患者，28例闭合性骨折患者。
本研究经本院伦理委员会批准。
本次研究对象的入选标准如下：(1)两组患者的临床症状与世界卫生组织规定的胫骨骨折患者的临床诊断标准相符。
(2)两组患者均具备完善的临床资料。
(3)两组患者均对本次研究知情，且均由本人或其直系亲属签署研究知情同意书。
排除标准：(1)合并精神障碍、心理障碍无法配合常规治疗者。
骨科胫腓骨临床路径
胫腓骨骨折临床路径(2009年版)一、胫腓骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胫腓骨骨折（ICD-10：S82.10）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧小腿肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：患侧胫腓骨X线片显示胫腓骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.明显移位的不稳定骨折。
2.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为10-20天（部分病人患侧小腿严重肿胀，需要等待1周方能手术）。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.10胫腓骨骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.闭合性胫腓骨骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备0-7天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胫腓骨正侧位X线片；（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院第0-8天（急诊手术为入院0天）。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：切开复位内固定术。
3.手术内植物：髓内钉、接骨板、螺钉，必要时植骨。
4.输血：视术中出血情况而定。
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胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版）
【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。
方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。
结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。
结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。
开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。
责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。
同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。
按年龄顺序随机分为观察组与对照组。
两组均采用切开复位髓内钉内固定术。
两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。
观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。
1.3 临床运用
为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。
同时制订健康知识调查。
入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。
入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。
皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。
入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。
指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。
术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。
卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
术日备好麻醉床及必需物品、麻醉体位、各管道的注意事项、观察术后小便解出情况，观察患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、切口敷料情况、疼痛处理
术后第1～第3天术后第1～3天指导早期患肢功能锻炼的目的及饮食指导，强化各种导管护理、受压处皮肤护理、了解二便情况、便秘的预防知识、用药知识。
术后第4天至出院前一日术后第10～12天可拆线，每日检查所教功能锻炼执行及进展情况，了解患者对健康知识的掌握情况并进行相应的补充和解释，有针对性地进行。
出院前一天办理出院手续步骤、复查时间及功能锻炼指导，家庭护理告知。
1.4 实施方法
由责任护士或当班护士负责实施。
实施前对所有参与的护士进行统一培训，讲解临床护理路径使用方法。
计划，然后根据患者的接受能力，有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。
执行后用蓝笔打“√”，注明日期时间并签全名;未执行不用打“√”，并在备注栏注明原因;如遇到变异情况则在路径变异栏注明，并记录变异内容和处理效果。
责任护士或当班护士在实施完一轮健康教育指导后由护理组长通过健康知识调查表，评价患者健康知识掌握情况。
逐项列出需评估的内容。
评价方式通过护理组长询问由患者回答并配合动作进行，分为掌握(能正确回答护士宣教内容≥80％)和未掌握(能正确回答护士宣教内容＜80％)。
如患者未掌握，则及时分析原因并作相应处理，以便路径顺利进行。
护士长随时检查、督
导，发现问题及时修改完善路径表内容。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验。
2 评价标准
2.1 健康知识掌握情况
出院前一天对每位患者进行健康知识调查。
采用健康知识调查表，主要包括正确体位;医务人员及环境;术前准备内容和注意事项;伤口的观察及护理;麻醉后并发症的观察及应对;如何进行有效咳嗽;减轻疼痛的措施;股四头肌、膝关节、踝关节及小腿肌肉收缩的功能锻炼方法、时间、次数;髋部活动的方法;饮食指导;便秘的预防与处理;皮肤护理的方法;药物的应用知识;骨折发生原因和如何预防;心理调适技巧;出院后注意事项;有无其他建议等20个条目。
采用百分制评分，按掌握(≥80分)和未掌握(＜80分)进行统计。
2.2 满意度调查
采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表，由病区文员在患者出院当日进行调查，责任护士不参与，以使满意度调查更为准确、真实、客观。
调查表主要包括：护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文理念等10项内容，满分为100分，按满意(≥90分)和不满意(＜90分)进行统计。
3 结果
两组患者的健康教育知识掌握情况和对护理工作满意度差异均有显著性(P＜0.005) 。
3.1 临床护理路径的实施提高了健康教育效果和护理
工作效率
显示：观察组对健康教育知识的掌握情况明显高于对照组。
观察组应用临床护理路径随时对患者及家属进行健康教育，形成了一个主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，护士通过运用专业知识更客观、专业地评价患者对健康知识的掌握情况，并根据结果作出有针对性的调整，以使患者健康知识掌握情况进一步提高，这便是一个持续质量改进的过程。
临床护理路径表格化的设计，大大节省了护理书写所占的时间，使护士能有更多的时间对患者进行健康教育及具体指导，提高了健康教育效果及护理工作效率。
3.2 临床护理路径能增加护患沟通，提高患者满意度
显示：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组。
临床护理路径要求护理人员按照路径要求定时向患者讲解有关知识和注意事项，对患者进行疾病预防等有关知识的健康宣教，增加了护患交流的机会。
同时，系统化宣教满足了患者的知情权，使患者通过临床护理路径表事先了解自己的疾病康复计划，预知可能的住院天数以及所要接受照顾和服务的项目，增强了患者的遵医行为，改善了护患关系，使患者对护理工作满意度进一步提高。
4 讨论
临床护理路径能避免健康教育内容遗漏，观察组由于临床护理路径表格经过诊疗护理组所有成员共同参与制订，内容具有较为全面完善的特点[2]。
所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接
受到的健康教育知识出现偏差或不足现象[3，4]。
对照组由于健康教育工作没有计划性，同一位护士给不同患者的健康教育知识也会存在差异。
教育的内容完全由护士决定，随意性比较大，造成各患者得到的信息不均衡。
临床上因护理人员短缺或各班次间衔接不好，以及教育内容没有详细记录，容易出现宣教内容重复或遗漏。
运用临床护理路径可以克服以上缺点，让所有同种疾病的患者均得到了同样的健康教育指导，而且患者获得的健康教育知识更系统、更完整、更具有针对性。