经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽方法，通知其目标及意义，预防 术后发生肺部感染。
Ø 4、向患者及家眷讲解术后饮食、放置各种引流管目标及注意事 项。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
5、有感染危险；与留置导尿、伤口引流不畅相关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理办法： Ø 1、严格执行无菌操作。 Ø 2、保持切口敷料清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 Ø 3、亲密观察与感染相关早期征象。 Ø 4、亲密观察尿颜色及量。
经皮肾镜碎石取石术 护理查房
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
泌尿外科 .8：
第1页
查房目
➢ 一、了解经皮肾镜相关知识，肾结石发生病因、 临床表现、发生部位等。
➢ 二、熟悉PCNL适应症及禁忌症 ➢ 三、掌握PCNL术后观察关键点及护理办法 ➢ 四、掌握PCNL并发症及护理 ➢ 五、PCNL出院指导
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理抚慰。 Ø 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识相关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术相关知识 护理办法：
Ø 1、向患者及家眷讲解疾病相关知识。让患者了解本病发生、发 展过程，教育患者多饮水能够增加尿量、排尿次数，到达冲洗尿 道作用。
经2皮0肾2镜4碎/4石/取1石5术后护理查房
第24页
预期目标、护理办法
1、疼痛：与疾病、手术创伤相关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理办法： Ø 1、为患者提供舒适休息环境。 Ø 2、心理抚慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。 Ø 3、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者 用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引发疼痛。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
经皮肾镜碎石术后护理
03
增强信心：鼓励患者相信自 己的身体恢复能力，增强信 心
02
减轻焦虑情绪：了解患者的 心理需求，提供心理支持， 减轻焦虑情绪
保持乐观心态：鼓励患者保 持积极乐观的心态，有助于 术后恢复
THANK YOU
出血症状：尿液颜色加深、 腰部疼痛、血压下降等
D
预防措施：术前评估、术中 操作规范、术后护理等
术后感染
01
症状：发热、寒战、 疼痛、尿急、尿痛等
02
原因：手术操作不当、 术后护理不当、患者 自身免疫力低下等
03
预防措施：严格无菌 操作、加强术后护理、 提高患者免疫力等
04
治疗方法：抗生素治 疗、对症治疗、支持 治疗等
术后复查：定期复查，
监测病情变化
03
术后休息：保证充足
休息，避免劳累
02
术后运动：适当运动，
避免剧烈运动
01
术后饮食：清淡饮食，
避免辛辣、油腻食物
6
健康宣教
术后饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 术后饮食建议：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物 术后饮食注意事项：避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免食物过敏 术后饮食调整：根据病情和恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入
C
或局部用药
B
药物选择：根据患者病情和细 菌培养结果选择合适的抗生素
D
疗程：根据病情和药物敏感性 确定疗程，一般持续3-7天
5
护理措施
术后监测
1
2
生命体征监测： 包括血压、心 率、呼吸、体 温等
尿液监测：观 察尿液颜色、 量、性质等
3
疼痛监测：评 估患者疼痛程 度，采取相应 措施缓解疼痛
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。
术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。
以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。
尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。
- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。
饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。
一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。
- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。
请勿擅自停药或更改剂量。
伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。
请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。
- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。
注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。
- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。
- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。
以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。
请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜术后注意事项
经皮肾镜术后注意事项经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy，PNL）术是一种用于治疗肾结石的常见手术方法。
术后的恢复期是非常关键的，下面将介绍一些经皮肾镜术后的注意事项。
首先，术后患者需要进行常规观察。
在手术结束后，患者需要留在医院进行观察，以确保术后情况良好。
医生会监测患者的疼痛程度、体温、尿量和排尿情况等，以及观察是否出现并发症。
其次，术后患者需要合理饮食。
手术后的饮食对患者的康复起着重要的作用。
患者应该少吃高脂肪和高胆固醇的食物，避免过多的盐和糖的摄入。
同时，饮食中需要增加富含纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果和谷物，以帮助恢复肠胃功能。
另外，术后患者需要注意个人卫生。
手术后，患者需要保持伤口的清洁和干燥，定期更换伤口敷料。
同时，患者需要避免过度的体力活动，以免对伤口造成不良影响。
此外，患者需要经常洗手，并注意防止感染的发生。
此外，术后患者需要定期复查和随访。
术后的恢复过程是一个长期的过程，患者需要按照医生的建议定期进行复查和随访。
随访期间，医生可以进一步评估手术的效果，并根据患者的情况提出相应的建议和治疗方案。
最后，术后患者需要注意合理用药。
术后患者可能需要一些药物来缓解疼痛、预防感染等。
然而，患者需要按照医生的建议正确使用药物，并遵守药物的剂量和用药时间。
总之，经皮肾镜术后的恢复期是一个非常关键的阶段，患者需要遵循一些注意事项以促进恢复。
这些注意事项包括进行常规观察、合理饮食、保持个人卫生、定期复查和随访，以及合理用药。
这样可以促进患者的康复，并避免并发症的发生。
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经皮肾镜术后的护理
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经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜术后的护理
诊断
X线
CT 检 查
经皮肾镜术后的护理
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
经皮肾镜术后的护理
护理 术前护理
心理护理
1
饮食 给予高蛋白、高维生素、
高钙饮食，促进生长发育
2 及骨质愈合。
出院指导
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸
形愈合。
经皮肾镜术的护理
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
经皮肾镜取石术后的 护理
外科：张燕萍
经皮肾镜术后的护理
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石 3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体外冲
击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理的下级肾盏结石
4. 合并肾盏憩室的结石治疗 5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿角形结石
经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
.
经皮肾镜术后的护理
病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
经皮肾镜术后的护理
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部 压痛，骨擦感和异常活动。
护理 术前护理
5 保持有效的固定 6 完善术前的各项化验和检查。
经皮肾镜术后的护理
护理 术后护理
根据麻醉方式指导卧位与饮食
1
抬高患肢，有利于静脉回流，
2
减轻肿胀。
3 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石 膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观
察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
4
有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸
前。
饮食指导
经皮肾镜术后的护理
强调功能锻 炼的意义
健康教育
功能锻炼
最大限度恢复患肘功能。固 定后2周内可进行前臂和上臂 肌肉的收缩活动，如握拳、 屈伸手指，2周后局部肿胀消 退，可进行肩、肘、腕诸关 节活动，频率和范围逐渐增 加。3周内避免前臂的悬前悬 后动作，4周后可进行前臂旋 转活动，6—10周拆 除外固 定可做各关节面的功能锻炼。
桡神经 尺神经 正中神经
肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂 旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现 “垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧 失
桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各 指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及 蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。② 感觉障碍 ：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧 失
经皮肾镜术后的护理
无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保
持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨
3 间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索 均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想
的固定体位。
4
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，
严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患
者做手掌的伸手与握拳运动。 经皮肾镜术后的护理
颜色、性状并记录引流量。
经皮肾镜术后的护理
护理 术后护理
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病
5
人功能锻炼。
并发症的观察与护理：
6
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的
疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明
显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指
时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
经皮肾镜术后的护理