血透患者的心理护理

2020/7/29
2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗 和休息环境，以使病人处于良好的心理状态 接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能 有益处的病人安排住同一病房，为他们提供 认识和交流的机会，特别请疗程较长，效果 理想的病友介绍体会，对其他患者起到良性 刺激的作用，是患者轻松、愉快的完成治疗 ，不断增强生活的信心。
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2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的 医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状 况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患 者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并 及时恰当地给予解答、疏导和帮助；指导患者处理 好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给人家 减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的 关心和照顾。
血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透 析患者的生活从健康人的生活被束缚在一个 单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治疗， 忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给透析患者带来无望、 抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家庭和社会的 累赘，特别是当家属对透析患者表现冷淡时， 透析患者悲观绝望心理更为明显。
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⒌自卑心理
❖ 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳 、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事 情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得 自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地 位的改变，病人的自尊心受到伤害
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⒍依赖性心理
❖ 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强 调自己的病人角色。
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2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中 ，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也 可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。 加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可 增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型， 对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语 言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向 积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
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⒊抑郁心理
❖ 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能 阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰 而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生 活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍 等。
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⒋敌对心理
❖ 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要 变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液 透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又 因经济条件做不到充分的透析而出现很多不 适。病人感到健康离自己越来越远，便产生 一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、 自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑 态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到 家人和医护人员上。
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2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析 治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不 能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加 强生活护理，护士应无条件的关注患者，站 在患者立场，用患者的目光看待他们的问题 ，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是 患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完 成治疗。
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3.血液透析治疗后的护理
❖ 3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神 支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的 了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。医 护人员力求患者掌握的有关事项，家庭成员也应该尽力掌握 ，要使患者明白透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和 液体量的控制才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程 中的逆反和侥幸心理都是十分危险的。在找到与疾病有关的 原因后，还要让病人找到目前症状和以往心理问题的联系。 因此，帮助患者寻找生命的意义，提升其信心与尊严也是我 们今后工作的重要内容；提高家庭支持，改善血液透析患者 的生活质量是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健 康的重要角色，促使心理向积极健康方向发展。
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1.血液透析治疗前的护理
❖ 1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员 的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作 用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进 行心理调整或通过与患者交谈，播放轻松的音乐， 创造轻松和谐的氛围，干扰其紧张心理，分散其注 意力；穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“ 一针见血”，特别是对动静脉直接穿刺的病人， 士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高 一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任 感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
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1.依赖性心理
❖ 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患 病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者 认为一进入透析阶段，，疾病已进入膏肓。 因而产生了悲观失望的有害心理。
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⒉恐惧心理
❖ 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析 治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担 心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚 至出现恶化。
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍应高 度关注，及时了解透析患者的心理 需求，根据透析患者的不同情况指 定个体化的健康教育措施，提供心 理支持和安慰。这对于提高透析护 理质量将有十分重要的意义
心理分型
❖ 依赖性心理 ❖ 自卑心理 ❖ 敌对心理 ❖ 抑郁心理 ❖ 恐惧心理 ❖ 悲观心理
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❖ ❖ ❖
血血血
液液液
透透透 析析析
护
治治治 疗疗疗
后中前
理 措
的的的 施
护护护
理理理
1.血液透析治疗前的护理
❖ 1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教 ，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参 谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的 语言，认真做好解释工作，避免说教式、强迫式的 简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给 予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指 导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的 看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他 们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执 行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
血液透析患者的心理护理
主要内容
❖ 血液透析患者的心理状况 ❖ 血液透析患者心理护理的重要性 ❖ 心理分型 ❖ 护理措施
❖ 随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护 理工作中重要的一部分。特别是对急慢性重症患者 来说，是一项重要的护理措施。维持性血液透析病 人由于病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、 个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心 理障碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、 实施正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗 效都有提高
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3.血液透析治疗后的护理
❖ 3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会 ，从事力所能及的工作，增加经济收入，减 轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，体 现自我价值，增加自信心，保持健康的心态 ，接受环境的考验，重新适应社会。
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总之：
❖ 血透患者的心理压力来自诸多方面的因素， 包括社会、家庭关系，经济能力不能承受， 长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲 观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐 惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提 高患者生活质量。所以心理护理是血透患者 临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭 、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以 使患者的心理健康水平得到进一步提高