病理妊娠(十一)-1
病理妊娠练习试卷19(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷19(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列哪项不是早产的原因：A．急性阑尾炎B．妊娠高血压综合征C．严重贫血D．性传播疾病E．上呼吸道感染正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠2．下列不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A．经产妇B．孕妇年龄大于40岁C．低社会经济状况D．既往妊娠期高血压病史E．营养不良正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠3．发生率低，但其后果严重，几乎全为输卵管破裂的是A．间质部妊娠B．峡部妊娠C．壶腹部妊娠D．伞部妊娠E．间质部和峡部交界处妊娠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠4．下列哪项不是前置胎盘产后出血的原因A．容易并发胎盘后血肿B．容易并发胎盘剥离不全C．容易并发子宫颈撕裂D．分娩后子宫下段收缩不好E．并发DIC正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠5．胎盘早期剥离不多见于A．维生素C缺乏B．妊高征C．双胎及羊水过多D．慢性高血压E．孕妇长期处于仰卧位正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．关于流产下列哪项正确：A．妊娠8周前流产，多为不全流产B．妊娠8～12周流产，多为完全流产C．难免流产时，妊娠试验均为阴性D．先兆流产必发展为难免流产E．不全流产易发生失血性休克正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠7．28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的：A．6天内B．4天内C．3天内D．5天内E．12天内正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠8．造成前置胎盘的主要原因是：A．子宫体部内膜病变B．胎盘面积过大C．胎盘异常--副胎盘D．受精卵滋养层发育迟缓E．以上都对正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠9．关于羊水过少的诊治正确的是：A．宫高与腹围与同期妊娠者相比无明显差异B．若合并妊娠高血压综合征应立即终止妊娠C．B型超声检查可清楚发现羊水与胎体交界面D．妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少E．无论胎儿是否存在畸形都应刮宫产终止妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠10．不属于重度妊娠高血压综合征并发症的是：A．急性肾功能衰竭B．脑出血C．胎盘早剥D．HELLP综合征E．肺炎正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠11．24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前。
病理妊娠练习试卷18(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．导致慢性胎儿窘迫的原因是A．胎盘功能不良B．脐带受压C．孕妇休克D．宫缩过强或持续时间过长E．胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠2．自何孕周起给予阿司匹林治疗胎儿宫内发育迟缓：A．孕26～28周B．孕27～29周C．孕28～30周D．孕29～31周E．孕30～32周正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠3．孕晚期孕妇每周体重应该增加多少A．0.75kgB．1.25kgC．以上都不正确D．0.5kgE．1kg正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠4．在早产原因的胎儿因素中，不包括：A．双胎妊娠B．羊水过多C．胎膜早破D．宫内感染E．羊水过少正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠5．一般妊娠晚期妇女，24小时尿蛋白定量不应多于：A．1gB．0.25gC．0.5gD．2gE．5g正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．下列哪项不是胎儿宫内发育迟缓终止妊娠指征：A．治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转，每周NST呈无反应型，胎儿生物物理评分4～6分B．发现羊水逐渐减少，胎儿停止生长3周以上，孕妇自觉胎动减少C．妊娠合并症、并发症逐渐加重D．胎儿已经成熟E．若胎儿未成熟，也应立即终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠7．前置胎盘的临床表现，下述哪项是错误的A．常致胎头高浮及胎位异常B．产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上C．子宫软，胎位清晰，胎心一般正常D．愈是完全性胎盘前置，阴道流血出现愈早E．主要症状是妊娠晚期无痛性阴道出血正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠8．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确：A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道出血量与贫血程度不成比例D．妊娠足月出现阴道出血应考虑为部分性前置胎盘E．妊娠28周出现阴道出血应考虑为完全性前置胎盘正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠9．前置胎盘即胎盘部分或全部附着于：A．子宫体的前壁B．子宫体的后壁C．子宫体的侧壁D．子宫体的底部E．子宫颈内口正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠10．下列哪项不是内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点：A．体重、身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值B．外表呈营养不良或过熟儿表现C．器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻D．胎盘小，细胞数少E．胎儿无缺氧表现正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠11．有关过期妊娠的描述正确的是：A．平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者B．平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C．平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者D．平素月经规律，从未次月经第1天起达到或超过42周末临产者E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠12．流产的概念正确的是：A．流产--妊娠＜24周，胎儿体重＜800g而终止者B．先兆流产--原因消除，妊娠仍能继续者C．难免流产--继续妊娠仅有部分可能性D．不全流产--宫门已开并见胎囊堵塞于宫颈口者E．习惯性流产--自然流产连续发生两次以上者正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠13．脐血S/D值在下列何种情况下胎儿宫内发育迟缓发生率明显升高：A．S/D≤1B．S/D≤2C．S/D≤3D．S/D比值下降E．S/D比值升高正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠14．输卵管妊娠最常见的原因为A．慢性子宫内膜炎B．输卵管积水C．输卵管发育畸形D．慢性输卵管炎E．输卵管功能异常正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠15．死胎是指妊娠多少周胎儿在子宫内死亡：A．18周B．20周C．24周D．26周E．28周正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠16．单卵双胎发生原因A．与母亲的营养过剩有关B．与母亲甲状腺功能亢进有关C．与母亲糖尿病史有关D．与种族、遗传、年龄、胎次、促排卵药物应用有关E．不受种族、遗传、年龄或胎次的影响，也与促排卵药物应用无关正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠17．妊娠高血压综合征患者，水肿(+++)表示：A．踝部及小腿水肿B．水肿延及外阴及腹部C．水肿延及股部D．全身水肿E．伴有腹水正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠18．腹腔妊娠的发生率约为：A．1:5000次正常妊娠B．1:8000次正常妊娠C．1:10000次正常妊娠D．1:15000次正常妊娠E．1:20000次正常妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠19．关于妊娠高血压综合征的分类及诊断，下列哪项是正确的：A．妊娠后期水肿已波及全下肢及腹壁，应诊为中度妊娠高血压综合征B．胎儿预后一般与血压增高程度有关C．24小时尿蛋白量超过1g，提示为重度妊娠高血压综合征D．重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高E．重度妊娠高血压综合征时主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠20．妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化为A．全身小动脉痉挛B．血液黏稠度增加C．高血压D．蛋白尿E．肾小球滤过率降低正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠21．下列哪项提示胎儿窘迫A．胎心率16次/分B．出现多次晚期减速C．头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪D．胎心率120次/分E．臀先露，羊水含有胎粪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠22．输卵管妊娠时，受精卵最易着床的部位是：A．间质部B．壶腹部C．峡部D．伞部E．峡部与壶腹部正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠23．关于妊娠高血压综合征下列哪项不正确：A．双胎容易合并妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征尿中可出现管型及红细胞、白细胞C．眼底变化可以反映妊娠高血压综合征的进展和严重程度D．初产妇多于经产妇E．有慢性高血压者不易发生正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠24．产后24小时应给予何种物质中和抗原：A．白蛋白B．抗D丙种球蛋白C．肾上腺皮质激素D．血浆E．葡萄糖正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠25．胎儿脊柱开始骨化的孕周是：A．孕6～7周B．孕7～8周C．孕8～9周D．孕9～10周E．孕10～11周正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠26．联体胎儿处理原则下列哪项是正确的：A．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则B．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，以不损伤胎儿为原则C．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，必须毁胎D．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，须用吸引器助产E．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，须用产钳助产正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠27．关于前置胎盘的处理，下述哪项是错误的A．期待疗法为止血及补充血容量B．中央性前置胎盘，不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜C．依孕周、前置类型、出血多少、有无休克，决定是否用期待疗法D．根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处理E．B超根据胎盘与宫口位置，确诊前置胎盘类型正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠28．下列哪项与内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓无关：A．妊娠高血压综合征B．属原发性宫内发育迟缓C．在受孕时抑制生长的因素D．在妊娠早期胎儿内部异常E．遗传因素引起正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠29．关于输卵管妊娠的临床表现错误的是A．患者都有明显的停经史B．主要有下腹疼痛，有时可致肩胛部放射性疼痛C．胚胎死亡后，常有少量的阴道出血D．腹部可以出现移动性的浊音E．阴道后穹窿饱满有触痛正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠30．阿司匹林治疗FGR常用剂量为A．50mgbidB．50mgtidC．75mgqdD．50mgqdE．100mgqd正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠31．初产妇孕38周，先兆子痫患者，无诱因突发下腹部疼痛，阴道少量出血，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位胎心不清，最恰当的处理为A．人工破膜B．胎头吸引C．催产素引产D．立即剖宫产E．胎心电子监护正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠32．确诊死胎首先应进行的工作是：A．完善化验检查，包括凝血功能B．立即引产C．备血D．抗炎E．再观察一段时间正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠33．下列哪种情况叫导致肩难产A．臀位B．双胎妊娠C．巨大儿D．羊水过少E．胎儿宫内发育迟缓正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠34．有关FGR死亡率哪项是正确的A．以上都不正确B．是正常儿的2倍C．是正常儿的1～3倍D．是正常儿的4～6倍E．是正常儿的1倍正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠35．引起羊水过多的病因不包括A．胎儿缺乏抗利尿激素B．胎儿脑脊膜裸露于羊膜腔内使大量液体渗出C．胎儿肺发育不全D．胎盘催乳素受体减少E．糖尿病孕妇的胎儿血糖增高正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠36．曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性：A．较小B．较大C．不可能D．发生率100%.E．不确定正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠37．以下叨颐不符钟r、因性均称型FGR的特点A．新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现B．各器官细胞数目减少，导致该器官体积缩小C．各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小D．新生儿的生长与智力发育常受到影响E．以上都不正确正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠38．28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可及肢体较多，应对该孕妇首选哪项检查A．血甲胎蛋白B．多普勒胎心C．B超检查D．以上都不是E．X线片正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠39．双胎妊娠立即引产指征下列哪项是错误的A．孕妇有严重并发症B．一胎死亡，一胎存活C．合并羊水过多，有压迫症状D．胎儿畸形E．预产期已到尚未临产者正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠40．超声检查时，下列哪种表现提示异位妊娠：A．宫腔空虚B．附件区显示形状不规则包块C．腹腔内肠管漂浮D．直肠子宫陷凹有积液E．宫旁包块内可见妊娠囊正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠。
病理妊娠与异常分娩
重医附二院妇产科 欧文君
1
病理妊娠包括：
流产、异位妊娠 早产、过期妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠剧吐 产前出血 多胎妊娠 羊水过多、羊水过少 胎膜早破 死胎 母儿血型不合 胎儿生长受限、巨大儿、胎儿先天畸形等
2
病例一：
陶某某，25岁，因“停经38+2周”入院待 产。孕期定期产检无异常，近两周产检时偶有 血压临界升高，波动于140/90mmHg左右，无头 昏、头痛、视物模糊等不适，未予特殊处理。 既往无高血压病史。孕产史：G1P0。入院时测 血压146/92mmHg，休息后复测血压仍偏高，波 动于140-150/88-104mmHg，入院后查尿常规显 示尿蛋白3+，余无明显异常，眼科会诊提示眼 底A:V=2:3。
7
（二）子痫前期
1、轻度子痫前期： 妊娠前血压正常者妊娠20周后出现收
缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴 24小时尿蛋白定量≥0.3g。
8
2、重度子痫前期
子痫前期患者出现下述任一不良情况：
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg；
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）； ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状； ④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； ⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高； ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或每小时尿量
对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压， 如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg诊断为高血压。
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（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。 尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫 前期孕妇应进行24h尿蛋白定量检查。尿 蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿。
病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(++)，尿蛋白(++)。
1．轻度妊娠高血压综合征A．中度妊娠高血压综合征B．重度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．子痫E．B2．最主要的检查是：A．血细胞比容B．血总蛋白量C．凝血功能D．眼底E．B超正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．不需采取的措施是：A．卧床休息行左侧卧位B．给予地塞米松C．给予硫酸镁D．给予地西泮E．给予肼屈嗪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．预防措施不包括：A．指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入B．保持情绪愉快C．积极用钙制品D．增加产前检查次数E．在妊娠晚期开展预测工作正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠某女性25岁，主因宫内妊娠36周，头痛2天，加重伴呕吐4小时入院。
未行任何产前检查。
妊1产O。
B超示单活胎头位，胎盘Ⅱ级。
5．查体最有可能的是A．肝肿大B．肾区叩痛C．血压160/110mmHgD．心率120次/分E．扁桃体肿大正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．若病人血压170/120mmHg，尿蛋白(++++)，首选治疗为A．硫酸镁B．地塞米松C．地高辛D．地西泮E．硝普钠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠7．为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿酸C．血肌酸D．血红蛋白E．血尿素氮正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠8．最恰当的处理是A．立即催产素引产B．立即人工破膜C．肌注地西泮D．静脉滴注硫酸镁、甘露醇后终止妊娠E．口服降压药正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。
9．查体发现：A．心率＞110次/分B．血压＞160/110mmHgC．脾肿大D．肝肿大E．肾区叩痛正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠10．血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是：A．轻度妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．合并肾炎E．合并原发高血压正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是：A．肼屈嗪B．地西泮C．地塞米松D．地高辛E．硫酸镁正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠12．是否用扩容治疗，最有价值的检查是：A．血白蛋白B．尿比重C．24小时尿蛋白值D．血细胞比容E．血清铁正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠13．为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测是：A．血尿素氮B．血肌酐C．血尿酸D．血白蛋白E．尿雌激素/肌酐比值正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠某孕妇33岁，停经42+2周入院。
妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)
妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题1．女，30岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理2．女，27岁，妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理3．24岁，初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。
体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。
子宫有不规则收缩，无压痛。
最可能诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．胎盘边缘血窦破裂D．前置胎盘E．子宫颈息肉出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理4．28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。
为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查A．肝肾功能B．心电图C．血尿常规D．B超E．激素水平正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A．难免流产B．先兆流产C．妊娠合并急性阑尾炎D．输卵管妊娠E．卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A．立即剖宫产终止妊娠B．抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产C．人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A．继续观察2周B．刮宫送病理检查C．药物引产D．按先兆流产处理E．先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理8．35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A．中央性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．低置前置胎盘E．轻度胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理9．妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．妊娠合并宫颈息肉D．子宫破裂E．DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A．静滴催产素(缩宫素)B．保胎C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理11．初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。
病理妊娠(一)-2_真题-无答案
病理妊娠(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时2. 输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%左右B．92%左右C．95%左右D．96%左右E．98%左右3. 初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是A．胎盘早剥B．胎头受压C．胎盘功能减退D．慢性胎儿窘迫E．脐带受压4. 子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死5. ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：A．1～2周B．4～5周C．5～6周D．1周E．2～4周6. 轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：A．15/30mmHgB．30/15mmHgC．20/10mmHgD．25/15mmHgE．20/5mmHg7. 关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是8. 诊断死胎的可靠依据是：A．自觉胎动消失B．检查无胎心C．子宫比妊娠周数小D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mgE．B超发现胎动胎心消失9. Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：A．急性羊水过多B．过期妊娠C．双胎妊娠D．妊娠合并甲状腺功能亢进E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿10. 前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：A．部分性前置胎盘，胎儿为头位B．低置胎盘，胎儿为头位C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位D．低置胎盘，胎儿为臀位E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位11. 产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmB．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmC．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cmD．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cmE．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm12. 最容易导致感染的流产为A．难免流产B．稽留流产C．习惯性流产D．不全流产E．完全流产13. 关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确A．可引起严重腹腔内出血B．应尽早手术C．常于妊娠中期发生破裂D．超声检查有助于诊断E．可经阴道分娩14. 容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周15. 重度妊高征患者首选的治疗方法为A．解痉(硫酸镁)B．降压(肼屈嗪)C．利尿(呋塞米)D．扩容(右旋糖酐)E．终止妊娠16. 下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-217. ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向18. 下列哪项不是治疗早产的药物：A．利托君B．硫酸镁C．阿司匹林D．硝苯地平E．阿托品19. 前置胎盘的诊断一般在A．妊娠20周后B．妊娠24周后C．妊娠28周后D．妊娠32周后E．妊娠36周后20. 临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频21. 妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭22. 妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：A．0.5kg B．1kgC．0.25kgD．2kgE．2.5kg23. 对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂24. 产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：A．第4～8日B．第1～3日C．第13日以上D．第15日以上E．第9～10日25. 妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500ml B．600mlC．400mlD．700mlE．650ml26. 35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后A．第1～2天B．第4～8天C．第9～10天D．第10～11天E．第2～3天27. 防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性28. 33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3A1/A2型题1. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是A.需经阴道分娩者，不宜行人工破膜B.纠正休克，足量补液C.产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术D.确诊为轻型早剥者可行期待疗法E.DIC高凝阶段不主张及早应用肝素答案：C2. 初孕妇，27岁，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压：190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。
恰当的处理是A.立即引产B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗1周后予以引产D.积极治疗，等待产程发动E.立即行剖宫产术答案：B3. 患者，28岁，妊娠37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，下列哪项是本病例应首选的处理方法A.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlB.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注E.静注速尿40mg答案：C4. 当ABO血型不合时，换血应采用下列哪种类型的血A.A型红细胞，A型血浆B.O型红细胞，AB型血浆C.AB型红细胞，AB型血浆D.AB型红细胞，O型血浆E.AB型红细胞，O型血浆答案：B5. 关于胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的A.血性羊水B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.腹痛伴阴道出血E.宫底升高答案：B6. 患者，29岁，妊娠39周，中期产前检查无异常。
孕38周时觉头痛，眼花。
检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心率134次/分。
哪项处理是恰当的A.门诊治疗随访B.静脉滴注硫酸镁C.温肥皂水灌肠引产D.人工破膜静点缩宫素E.行剖宫产术答案：B24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24小时，突然阴道流水，羊水Ⅱ°粪染，胎心118 7欠/分，应采取哪项措施A.立即剖宫手术B.吸氧加抗生素C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点E.继续解痉，降压治疗答案：A8. 下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.席汉综合征B.肝功能异常C.急性肾衰竭D.产后出血E.DIC与凝血功能障碍答案：B9. 下列哪项是阿司匹林预防胎儿生长受限(FGR)的常用剂量A.50mg，每日1次B.50mg，每日2次C.50mg，每日3次D.75mg，每日1次E.100mg，每日1次答案：A10. 胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的A.0倍D.4～6倍E.7倍答案：D11. 患者，女，30岁，现妊娠39周。
异位妊娠的病因、病理及诊断
异位妊娠的病因、病理及诊断（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日妇产科主治医师辅导：病理妊娠——异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。
并有逐年增加的趋势。
由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
一、输卵管妊娠1.病因及病理输卵管妊娠的常见病因为输卵管异常、受精卵游走、避孕失败以及内分泌因素、精神紧张等原因。
受精卵着床在输卵管内发育其结局为输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂，并伴随着子宫的变化。
2.临床表现典型的临床表现包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克。
腹部体征和盆腔体征明显。
3.诊断及诊断思路（1）病史与体征：输卵管妊娠在未发生流产与破裂时，临床表现不明显，诊断困难，常易漏诊或误诊。
流产与破裂后多数临床表现典型，诊断无困难，应严密观察病情变化，注意腹痛及内出血体征及血红蛋白下降情况，选用必要的辅助检查。
（2）辅助检查1）妊娠试验：血βHCG阴性一般可以排除异位妊娠，血βHCG阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。
2）超声检查：异位妊娠的声像特点为子宫虽增大但宫腔内空虚，无孕囊声像；宫旁出现低回声区，该区若可探及胚芽及原始心管搏动，便可诊断异位妊娠。
3）阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法，用于疑有盆腹腔内出血的患者。
若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血。
4）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。
5）子宫内膜病理检查：诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。
4.鉴别诊断：应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
5.治疗：治疗原则以手术治疗（分为患侧输卵管切除术和保守性手术）为主，其次是非手术治疗（中医治疗或化学药物治疗）。
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病理妊娠(十一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：50，分数：50.00)1.过期妊娠易发生羊水过少的原因是：（分数：1.00）A.胎儿脱水√B.胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高√C.胎盘功能减退，灌注量不足√D.羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀√E.母亲血容量低解析：2.确诊无脑儿后，下述处理哪些项不正确：（分数：1.00）A.一经确诊应引产B.可行毁胎术C.出现肩难产可行剖宫产√D.因胎头小，不能扩张产道，可行胎头吸引器助娩√E.因胎头小，不能扩张产道，可行产钳助娩√解析：3.妊娠期高血压疾病的高危因素有（分数：1.00）A.孕妇年龄小于25岁B.低社会经济状况√C.慢性高血压√D.多胎妊娠E.糖尿病√解析：4.不全流产和宫外孕的鉴别诊断中哪些最有意义：（分数：1.00）A.尿HCG测定B.后穹隆穿刺√C.子宫内膜组织检查D.基础体温测定E.B超检查√解析：5.关于羊水过多正确的有（分数：1.00）A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难√B.孕妇低盐饮食C.慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周√D.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上√E.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血√解析：6.无脑儿的特点有哪些：（分数：1.00）A.是先天畸形胎儿中最常见的一种√B.女胎比男胎多4倍√C.缺少头盖骨，脑髓暴露√D.双眼突出，颈短√E.伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产√解析：7.胎盘早期剥离多见于：（分数：1.00）A.外伤√B.妊娠高血压综合征及慢性高血压√C.双胎及羊水过多√D.孕妇长期处于仰卧位√E.维生素C缺乏解析：8.孕期治疗FGR的一般治疗原则包括（分数：1.00）A.均衡膳食√B.休息√C.左侧卧位√D.吸氧√E.硫酸舒喘灵口服解析：9.硫酸镁解痉的机制有（分数：1.00）A.镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛√B.镁离子使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张解除痉挛√C.镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性，制止抽搐√D.硫酸镁能使舒张压降低E.硫酸镁有利尿作用，消除脑水肿解析：10.羊水过多对母亲的主要危害有：（分数：1.00）A.下肢水肿B.胎盘早剥√C.产后出血√D.羊膜腔穿刺引起感染E.并发胎位异常解析：11.关于母儿血型不合描述正确的是（分数：1.00）A.ABO血型不合最多见√B.Rh血型不合临床症状较重√C.母儿血型不合的新生儿常出现病理性黄疸√D.Rh血型不合第一胎极少见√E.ABO血型不合第一胎极少见解析：12.过熟儿的外形为"小老儿"，体重低，抵抗力低下，围产儿死亡率高，多数死于：（分数：1.00）A.胎粪吸入综合征B.新生儿吸入性肺炎√C.缺血缺氧性脑病√D.产伤E.低血糖解析：13.关于吲哚美辛治疗羊水过多正确的有（分数：1.00）A.用药期间每周做B超检测羊水量√B.应限于32周前使用√C.具体用量为2.2～2.4mg/(kg•d)D.必要时可重复使用√E.原理为抗利尿作用解析：14.关于过期妊娠并发的羊水减少描述正确的是：（分数：1.00）A.过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接原因√B.过期妊娠并发羊水减少是反应胎盘功能减低和胎儿窘迫的重要指标√C.过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或进行性下降是终止妊娠的重要指标√D.羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原因√E.以上均正确√解析：15.HELLP综合征是指（分数：1.00）A.溶血√B.贫血C.肝酶升高√D.血小板减少√E.血红蛋白减少解析：16.羊水过少的并发症有（分数：1.00）A.肺发育不全√B.胎儿生长受限√C.过期妊娠√D.胎儿骨骼畸形√E.法洛四联症解析：17.羊水过少的母婴可能出现：（分数：1.00）A.胎动时常感腹痛√B.胎儿肢体短缺√C.胎儿窘迫√D.羊膜表面多个圆形或卵圆形结节√E.胎儿成熟过度√解析：18.早期异位妊娠使用药物治疗的条件为（分数：1.00）A.输卵管妊娠包块直径＜3cm √B.输卵管妊娠未发生破裂或流产√C.无明显的内出血√D.尿HCG(-)E.下腹无剧烈疼痛者解析：19.临床检测胎儿宫内发育迟缓包括下述哪些选项：（分数：1.00）A.宫高√B.腹围√C.B超D.胎儿发育指数E.体重√解析：20.关于习惯性流产的说法正确的有（分数：1.00）A.每次流产多发生于同一月份√B.晚期者多为宫颈内口松弛√C.宫颈内口松弛者在妊娠12周行宫颈内口环扎术D.宫颈内口松弛者在妊娠中期，一旦胎膜破裂胎儿迅速排出√E.有病史者整个妊娠期都要保胎治疗解析：21.重症妊娠剧吐的临床表现有：（分数：1.00）A.每天呕吐次数达10次以上√B.体重减轻，严重脱水，营养不良√C.尿比重增加，出现酮体甚至蛋白、管型√D.黄疸，肝功能异常√E.抽搐解析：22.下述哪项不是先兆流产的临床表现：（分数：1.00）A.阴道少量流血B.痉挛性下腹痛√C.尿妊娠试验阳性D.羊水流出√E.以上都是解析：23.B超提示以下哪些项目有母儿血型不合：（分数：1.00）A.皮肤水肿√B.胸腹腔积液√C.肝脾肿大√D.胎盘增大√E.心脏增大解析：24.26岁初产妇，孕37+2周，双胎。
查体：BP110/70mmHg，P72次/分，骨盆测量正常，双头先露，胎心144～152次/分，自然临产。
最容易出现的异常情况有：（分数：1.00）A.产程延长√B.胎膜早破及脐带脱垂√C.胎位异常√E.胎头碰撞√解析：25.过期妊娠患者，住院观察期间可以用来评价胎盘功能的检查有：（分数：1.00）A.尿雌三醇连续测定√B.B超观测胎盘成熟度，羊水性状及生物物理评分√C.胎盘生乳素测定√D.计数胎动√E.羊膜镜检查√解析：26.输卵管妊娠的临床表现与下列哪些因素有关：（分数：1.00）A.患者年龄B.受精卵着床部位√C.出血量多少√D.有无流产或破裂√E.孕产次解析：27.羊水过少的处理原则正确的有：（分数：1.00）A.妊娠中期发现羊水过少应及时终止妊娠B.妊娠晚期，每次B超检查均应测羊水量√C.若同时并发胎儿宫内发育迟缓，应采取期待治疗以延长孕龄D.产程中发现羊水过少可以向羊膜腔内注射液体√E.孕足月的患者，可经腹注射液体补充羊水√解析：28.有关稽留流产叙述正确的是（分数：1.00）A.指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者√B.不会出现严重出血C.可借助B超诊断√D.可在官腔内形成肉样胎块√E.妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小√解析：29.可能发生肩难产的因素有哪些（分数：1.00）A.糖尿病患者的巨大胎儿√B.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面√D.B超测定胎儿胸径大于双顶径√E.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时√解析：30.孕期治疗胎儿宫内发育迟缓的一般治疗原则包括哪几项：（分数：1.00）A.硫酸舒缓灵口服B.均衡膳食√C.休息√D.左侧卧位√E.O2吸入√解析：31.母儿血型不合分娩时应注意的事项有哪些：（分数：1.00）A.立即断脐√B.脐静脉内注入葡萄糖、维生素C、地塞米松√C.保留脐带10cm √D.立即行脐静脉插管√E.取脐血后向试管内挤脐血解析：32.诊断输卵管妊娠的辅助方法有（分数：1.00）A.子宫腔气囊检查B.腹平片C.阴道后穹窿穿刺√D.B超检查√E.腹腔镜检查√解析：33.过期妊娠可以出现（分数：1.00）A.胎盘老化√B.巨大胎儿√C.羊水量少√D.胎儿宫内缺氧√E.胎盘功能正常√解析：34.下列选项中属于羊水的特点并且可以用来与阴道分泌物进行鉴别的是：（分数：1.00）A.pH4.5～5.5B.pH7.0～7.5 √C.胎儿的胎毛、胎粪以及脱落的上皮细胞√D.羊水中无机盐含量高√E.羊水中脱落的胎儿的上皮细胞√解析：35.临床检测FGR包括下述哪些选项（分数：1.00）A.体重√B.尿雌三醇测定C.孕妇体重指数D.宫高√E.腹围√解析：36.下列因素可能导致过期妊娠的是：（分数：1.00）A.先天畸形√B.内源性前列腺素不足√C.家族史√D.雌激素与孕激素比例失调√E.胎儿肾上腺皮质功能不足√解析：37.诊断肩难产的要点有哪些（分数：1.00）A.双肩径位于骨盆出口处B.胎肩娩出受阻√C.胎头娩出后胎颈回缩√D.胎儿颊部紧压会阴√E.双肩径位于骨盆入口上方√解析：38.与妊娠期肝内胆汁淤积症相关的有（分数：1.00）A.自发性早产√B.不能预测的胎死宫内√C.胎膜早破√D.胎儿宫内窘迫√E.巨大胎儿解析：39.关于胎盘早剥，下列哪些是正确的：（分数：1.00）A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离√B.妊娠高血压综合征患者与妊娠晚期发生阴道出血伴严重腹痛√C.出现相应症状后应争取6小时内结束分娩√D.重症隐性胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血√E.轻型胎盘早剥可以在严密观察下继续妊娠解析：40.可用于核实孕周的有（分数：1.00）A.胎动开始时间√B.早孕B超检查资料√C.尿妊娠试验阳性时间√D.早孕反应时间√E.早孕妇科检查当时子宫大小√解析：41.关于过期妊娠患者的新生儿描述正确的是（分数：1.00）A.多数不正常B.多数正常√C.因宫内生长时间长，多数表现为巨大儿D.50%发展成过熟儿E.10%发展成过熟儿√解析：42.胎盘早剥与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.官腔压力突然降低√B.慢性血管性疾病√C.外伤√D.孕晚期长期左侧卧位E.妊娠高血压综合征√解析：43.关于羊水过多正确的有：（分数：1.00）A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难√B.孕妇低盐饮食√C.慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周√D.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血√E.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上√解析：44.羊水过少的并发症有：（分数：1.00）A.过期妊娠√B.胎儿宫内生长迟缓√C.胎儿骨骼畸形√D.肺发育不全√E.法洛四联症√解析：45.以下哪些是换血并发症：（分数：1.00）A.心力衰竭√B.门静脉血栓√C.低血糖√D.菌血症√E.电解质紊乱√解析：46.有关胎儿宫内发育迟缓的定义，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.低于同孕龄正常体重的第10个百分位数√B.低于同孕龄正常体重的第5个百分位数C.低于同孕龄正常体重的第3个百分位数D.低于同孕龄正常体重的两个标准差√E.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g √解析：47.前置胎盘对母儿的影响有（分数：1.00）A.产后出血√B.产后感染√C.羊水栓塞√D.植入性胎盘√E.胎盘过大解析：48.下列哪些情况警惕胎盘早剥（分数：1.00）A.阴道少量出血无宫缩无腹痛B.羊水过多破膜引产时√C.重度妊高征√D.双胎分娩第一胎娩出较快时√E.胎儿宫内发育迟缓解析：49.诊断羊水过少的依据包括：（分数：1.00）A.临产后宫缩多不协调，产程延长√B.B超发现羊水和胎儿界面不清√C.胎儿肺发育不全√D.B超下AFI≤5.0cm√E.破膜时羊水少于300ml且粘稠浑浊√解析：50.引起胎儿死亡的原因有：（分数：1.00）A.妊娠合并慢性肾炎√B.前置胎盘√C.子宫肌瘤√D.胎儿先天性心脏病√E.脐带缠绕√解析：。