先天性心脏病知识总结
心外科常用知识点总结
心外科常用知识点总结一、心脏解剖学1.心脏位置和形态：心脏位于胸腔中，介于肺两侧的中央，呈锥形，顶端向左前方，底部向右下方。
2.心脏外形：心脏外形呈倒半球形，大小约为成人拳头大小。
3.心脏分室：心脏内有四个腔室，分别为左心房、左心室、右心房和右心室。
4.心脏瓣膜：心脏内有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜主要起到防止血液逆流的作用。
5.冠状动脉：冠状动脉是心脏供血的主要动脉，主要分为左冠状动脉和右冠状动脉，为心脏提供氧气和营养物质。
二、心脏生理学1.心脏的起搏和传导：心脏起搏和传导是由心脏起搏细胞和传导细胞共同完成的，它们通过电信号传导来调节心脏的肌肉收缩和舒张。
2.心脏的收缩和舒张：心脏的收缩和舒张是通过心房和心室的协调收缩和舒张来完成的，这一过程主要由心脏的兴奋传导系统和肌肉细胞共同完成。
3.心脏的血液供应：心脏的血液供应主要通过冠状动脉来完成，当冠状动脉供血不足时会导致心脏缺血，严重时可能导致心肌梗死。
4.心脏的电生理学：心脏的电生理学是指心脏内电信号的产生和传导过程，包括心房和心室肌肉细胞的去极化、复极化和肌肉收缩等过程。
三、心脏疾病的诊断和治疗1.冠心病：冠心病是指冠状动脉疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状，诊断主要通过心电图、心肌酶、冠脉造影等检查。
2.心律失常：心律失常是指心脏搏动的节律和频率异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等，诊断主要通过心电图和 Holter 监测等检查。
3.心肌病：心肌病是指心肌结构和功能的异常，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，诊断主要通过心脏超声、心导管和核磁共振等检查。
4.心包疾病：心包疾病是指心包膜的炎症、积液和增厚，包括心包炎、心包积液等，诊断主要通过心包穿刺、心包超声等检查。
5.心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等，诊断主要通过心脏超声、心导管和MRI等检查。
6.先天性心脏病：先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，包括室间隔缺损、动脉导管未闭等，诊断主要通过心脏超声、心导管和心脏 CT 等检查。
儿科外科知识点总结
儿科外科知识点总结1. 常见儿童外科疾病儿科外科疾病包括多种多样的疾病，下面列举几种常见的儿童外科疾病和其特点：（1）先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿出生时即存在的心脏结构异常，这种异常可能会导致血液循环不畅、发育迟缓等一系列问题。
儿科外科医生通常需要进行心脏手术来纠正这些结构异常，比如修补心脏缺损、矫正心脏瓣膜等。
（2）腮腺炎腮腺炎是一种由腮腺病毒引起的疾病，常见于儿童和青少年。
患者会出现腺体肿大、疼痛、发热等症状。
在部分病例中，患者可能需要进行腮腺切除手术来缓解症状。
（3）阑尾炎阑尾炎是由阑尾发炎引起的急性腹痛疾病，常见于青少年。
如果出现明显腹痛、恶心、呕吐等症状，患者可能需要进行阑尾切除手术来治疗。
（4）先天性疾病除了上述疾病，儿科外科医生还常常面对一些先天性疾病的治疗，比如先天性肾脏病变、消化系统畸形等。
这些疾病通常需要进行手术来进行纠正。
2. 手术治疗的注意事项在进行儿科外科手术时，医生需要特别注意以下几个方面：（1）术前评估在进行手术治疗之前，医生需要对患儿进行全面的术前评估，包括对患儿的身体状况、手术风险评估、术前准备等内容。
术前评估的目的是为了确保手术的安全性和疗效。
（2）麻醉管理由于儿童的生理特点与成人有很大差异，因此在进行麻醉管理时需要格外小心。
儿科外科医生需要根据患儿的年龄、体重、病情等因素选用合适的麻醉药物，并严格控制麻醉深度，以确保手术过程的安全性。
（3）手术操作在进行手术操作时，医生需要特别注意手术部位的细节和微小结构，以避免损伤重要组织或器官。
此外，由于儿童的生长发育尚未完全成熟，因此手术操作时需要特别小心，避免影响患儿未来的生长发育。
（4）并发症预防在手术治疗过程中，医生需要特别留意术中和术后的并发症预防工作。
比如术中应注意减少出血量、避免感染风险等；术后需要加强监护和护理，防止术后并发症的发生。
3. 手术后的护理在手术治疗结束后，患儿需要进行相应的术后护理工作，以促进康复和预防并发症。
超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
心脏疾病知识点总结
心脏疾病知识点总结心脏疾病是指发生在心脏及其血管系统的一类疾病，包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常等。
心脏疾病是造成人类死亡的主要原因之一，因此对心脏疾病的预防、诊断和治疗非常重要。
在这篇文章中，我们将对心脏疾病的相关知识点进行总结，包括心脏疾病的类型、症状、危险因素、诊断和治疗等方面。
一、心脏疾病的类型1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞而导致心肌梗死或心绞痛的一类心脏疾病。
冠心病的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸等。
2. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，长期的高血压会导致心脏负荷过重，增加心脏病发病的风险。
3. 心肌病：心肌病是由于心肌结构或功能的异常而导致心脏功能减退的一类疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
4. 心律失常：心律失常是指心脏节律发生异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
5. 心力衰竭：心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，表现为心排血量减少，体液潴留和肺水肿等症状。
6. 先天性心脏病：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，包括室间隔缺损、房间隔缺损等。
二、心脏疾病的症状心脏疾病的症状因疾病类型不同而有所区别，但也有一些共同的症状，包括：1. 胸痛：胸痛是心脏疾病最常见的症状之一，特别是冠心病和心肌梗死患者。
2. 心悸：心悸是指心脏跳动速率异常或不规律，患者通常感到心慌。
3. 气促：气促是心脏疾病常见的症状之一，患者感觉呼吸急促，轻度活动时就会出现气喘。
4. 肢体水肿：心衰或心脏病都会导致全身水肿，尤其是腿部水肿较为明显。
5. 晕厥：心律失常或心脏传导系统病变可以导致晕厥的症状。
6. 心绞痛：心绞痛是由于冠心病引起的心肌缺血所致的一种疼痛感，通常发作时持续数分钟，也可以伴随胸闷、出汗等症状。
三、心脏疾病的危险因素心脏疾病的危险因素非常多，包括不健康的生活方式、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、精神压力大、遗传因素等。
1. 高血压：长期的高血压会导致心脏负荷过重，增加心脏病发病的风险。
先天性心脏病介入治疗总结(全文)
先天性心脏病介入治疗总结（全文）近20年来，随着各种不同介入技术与器械的更新，先天性心脏病（简称"先心病"）的治疗方法发生了重大转变，常见先心病的介入治疗手段日趋成熟，已成为首选的治疗方法。
其治疗的范围不断扩大，数量迅速增加，操作水平显著提高，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭封堵术的成功率均高达99％以上，尤其是我国室间隔缺损的介入治疗远远超过国外，处于国际领先地位。
1 我国发展趋势2015年我国先心病介入发展的趋势表现如下。
（1）常规先心病介入操作技术熟练，数量增多而并发症减少。
全年完成先心病介入治疗已达到3万例，并发症发生率低于0.4％。
（2）婴幼儿复杂先心病内外科镶嵌手术增多，如室间隔完整的肺动脉闭锁，采用外科开胸经右心室流出道穿刺的球囊肺动脉瓣扩张术，外科矫正术后肺动脉分支狭窄的支架置入术；改良Fontan术后残余分流封堵术；外科术后肺动脉瓣关闭不全，经导管肺动脉瓣置入术。
（3）卵圆孔未闭封堵术治疗矛盾性栓塞和偏头痛。
（4）新型可吸收材料介入器械的研发。
2 国际指南更新由于缺乏大型临床研究，先心病患者的管理策略一直不够明确。
随着先心病诊疗技术的发展和对成人先心病（ACHD）的日益关注，2008年美国心脏学会制订的ACHD治疗指南已不能满足临床需要。
2015年4月20日，《循环》（Circulation）杂志在线发表了ACHD患者管理的科学声明。
此声明着重于成年患者的治疗，在63项指南建议中，52项为C级证据水平，10项为B级，只有1项为A级证据。
科学声明的重要改变如下所列。
（1）对ACHD患者的高血脂症及心力衰竭治疗做了相关推荐。
（2）提出ACHD患者永久心脏起搏器包括ICD以及快速性心律失常射频消融治疗的适应证。
（3）强调不再仅仅根据诊断就将ACHD分类管理，因为某些简单的先心病可能合并其他复杂情况，需要专业诊疗中心治疗，建议建立从基层医疗单位到ACHD专业诊疗中心的诊疗网络和患者转诊的管理模式，提出详细的专业培训计划。
心脏病学考试重点总结材料
心脏病学考试重点总结材料
本文档将对心脏病学考试的重点进行总结。
以下是一些主要考点：
1. 冠状动脉疾病(Coronary Artery Disease, CAD)
- CAD是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。
- 主要病因包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成等。
- 常见的临床表现包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等。
2. 心力衰竭(Heart Failure, HF)
- HF是指心脏无法有效泵血，导致机体组织器官灌注不足。
- 分为左心衰竭和右心衰竭。
- 主要病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
- 临床表现包括呼吸困难、水肿、疲劳等。
3. 心律失常(Arrhythmia)
- 心律失常是指心脏节律异常。
- 常见的心律失常包括心房颤动、室性心动过速等。
- 可能的病因包括电解质紊乱、心肌梗死等。
- 临床表现包括心悸、胸闷、心动过速等。
4. 高血压(Hypertension)
- 高血压是指动脉血压持续升高。
- 主要病因包括遗传因素、饮食不当等。
- 可能造成的并发症有心肌梗死、中风等。
- 临床表现包括头痛、头晕、视力模糊等。
5. 先天性心脏病(Congenital Heart Disease)
- 先天性心脏病是指在胎儿期就存在的心脏结构异常。
- 可能的病因包括遗传因素、环境因素等。
- 常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、动脉导管未闭等。
- 临床表现和治疗方法因病种而异。
以上是心脏病学考试的重点总结。
希望对您的研究和备考有所帮助。
医学心脏的知识点总结
医学心脏的知识点总结一、心脏的结构心脏位于胸腔中央，是一个肌肉组织构成的空腔器官。
心脏的外形呈锥形，并位于胸腔的中央，略偏向左侧。
一般来说，成年男性的心脏重约300克，成年女性的心脏重约250克。
心脏主要由心包、心脏壁、心房和心室四部分组成。
1.心脏的外膜——心包心脏外部被一层由结缔组织构成的膜覆盖，称为心包。
心包不仅保护了心脏，还降低了心脏在胸腔中的运动摩擦。
2.心脏的壁心脏壁主要由心外膜、心肌层和心内膜三层构成。
其中，心外膜为结缔组织构成的坚韧层，内部覆盖着一层黏液，保护心脏免受外部的伤害。
心肌层是心脏的肌肉组织，可以收缩和舒张，从而推动血液流动。
心内膜是一层光滑的内膜，可以减少血液流经时的阻力。
3.心脏的腔室——心房和心室心脏内部分为左右两个心房和左右两个心室。
心房收集来自全身的静脉血，将其送到心室进行下一步的处理。
心室则将血液通过动脉系统输送到体内各个器官。
二、心脏的功能心脏的主要功能是泵血和维持血液循环的稳定。
具体来说，心脏的主要功能包括：1.收缩和舒张心脏通过收缩和舒张来泵血。
当心脏收缩时，心室内的氧合血液经动脉排出；当心脏舒张时，心房内的血液则被吸入到心室中。
2.维持血液循环心脏负责将氧合血液输送到全身各个器官，并将含有二氧化碳的血液输送到肺脏进行气体交换。
三、心脏的常见疾病心脏的健康是人体健康的重要保障，然而，心脏也容易受到各种疾病的侵害。
常见的心脏疾病包括：1.冠心病冠心病是由于冠状动脉血液供应不足造成心肌缺血、缺氧所导致的心肌损伤。
症状包括胸痛、心慌、气促等，严重时可能会引发心肌梗死。
2.心律失常心律失常包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
这些情况会影响心脏的正常收缩和舒张，导致心血管系统的功能受损。
3.心力衰竭心力衰竭是由于心脏泵血功能减弱而导致全身器官供血不足的一种疾病。
患者可能出现气促、水肿、乏力等症状。
4.高血压高血压是指血液对血管壁产生的压力过高。
长期的高血压会损伤心脏和血管，增加心脏病和脑卒中的风险。
儿童医学知识点总结
儿童医学知识点总结儿童是社会中最宝贵的一群人，他们处于生命的起步阶段，对于他们的健康和医学知识，家长和社会责无旁贷。
本文将从儿童医学的角度，总结一些相关知识点，以帮助家长更好地照顾和保护孩子们的健康。
1. 新生儿疾病新生儿常见的疾病包括新生儿黄疸、呼吸窘迫综合征和新生儿感染等。
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致的，主要表现为皮肤、眼睛发黄，建议及时接受医生的治疗。
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的疾病，由于肺的发育不完善而导致呼吸困难，需要及时给予呼吸支持和治疗。
新生儿感染多半是由细菌引起的，表现为体温不正常、乏力、食欲不振等症状，如出现需及时就医。
2. 常见传染病儿童时期易感染的常见疾病包括麻疹、水痘、风疹等。
麻疹是一种高度传染性的病毒感染疾病，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜炎等，可通过疫苗预防。
水痘是水痘病毒引起的传染病，以皮肤出现红疹和水疱为主要表现，一般无需特殊治疗，但需要注意防止搔抓引起的继发感染。
风疹也是一种由病毒引起的传染病，除了皮疹外，还会伴随发热、咽痛等症状，孕妇感染风疹可能导致胎儿畸形，因此建议女性在备孕前接种风疹疫苗。
3. 儿童生长发育儿童的生长发育是家长关注的焦点。
儿童的生长发育受遗传、营养、运动等多种因素影响。
家长需关注儿童的体重、身高和头围等指标，确保其处于正常范围。
此外，儿童的食物营养需求也有所不同，需要注意提供平衡的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
适量的运动能促进儿童的生长发育和身体素质的提高，但需注意避免过度疲劳和受伤。
4. 儿童常见的呼吸道疾病儿童时期容易患有呼吸道感染疾病，如感冒、哮喘、肺炎等。
感冒是呼吸道病毒感染引起的，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等，一般不需要特殊治疗，适当休息和补充水分即可。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，需长期进行控制性治疗和预防。
肺炎是由感染引起的肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等，需要及时就医以进行诊断和治疗。
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先天性心脏病知识总结一、房间隔缺损（Atrial Septal Defect）(一)发病率：占先心病的10-20%，女男比约为2-3：1。
(二)胚胎学和发病机制：1.原发孔ASD：胚胎第四周，原始心房在发育的过程中，原发房间隔停止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔(或第一孔)缺损。
往往同时伴有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象，如二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣的分裂，以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合，称为房室通道，有时还兼有室间隔缺损。
2.继发孔ASD：当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前，其上部逐步被吸收，构成两侧心房的新通道，称为房间隔继发孔。
在继发孔形成的同时，于原发房间隔的右侧，另有继发房间隔出现，其下缘的新月形开口并不对向心内膜垫，而是偏向后下方，对向下腔静脉入口生长。
如原发房间隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，则上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔（或第二孔）缺损，这是临床上常见的一种。
3.PFO：为了维持胎儿左心的血循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触，但并不融合。
原发房间隔如同瓣膜(卵圆孔瓣膜)，只允许血液自右向左转流，而能防止自左向右的逆流。
继发房间隔遗留的缺损呈卵圆形，称为卵圆孔。
婴儿出生后，开始呼吸，肺循环的血容量大为增加，但左、右心室肌肉的厚度和发育依然是相等的。
随着婴儿的成长，主动脉超过肺动脉时，左心室肌肉开始增生、肥厚，压力逐渐增大，影响左心房血液的排出。
因而使左心房压力大于右心房，卵圆孔瓣膜紧贴继发房间隔，关闭卵圆孔。
一般在第八月或更长的时间，完全断绝左、右两心房间的血运。
但有20％～25％的正常人，卵圆孔瓣膜和房间隔并不全部融合，遗留着探针大小的小孔，称为卵圆孔未闭。
这种小孔的存在，并不引起血液分流，在临床上并无重要意义。
根据胚胎学和病理解剖，分为两大类，即原发孔缺损和继发孔缺损（三）继发孔ASD1.病理分型：继发孔缺损可分为四个类型：（1）卵圆孔型或称中央型卵圆孔缺损：临床上最常见，发病率占总数的75％以上。
绝大多数病例缺损单发，呈椭圆形，长约2～4cm，位于冠状窦的后上方。
周围有良好的边缘，尤以上部更为明显。
缺损距离传导系统较远，容易缝合，效果良好分。
但个别病例的缺损，可呈筛孔形。
（2）下腔型或称低位缺损：远较卵圆孔型少见，约占总数的12％以上。
缺损为单发，位置较低，呈椭圆形，下缘缺如，和下腔静脉的入口没有明显分界。
有时伴有下腔静脉瓣，手术时应特别注意。
（3）上腔型或称高位缺损：又名静脉窦(sinus venosus)缺损，国外有不少病例报告，但国内少见，约占总数的3.5％以上。
缺损位于卵圆孔上方，紧靠上腔静脉的入口。
缺损一般不大，约为1.5～1.75cm，其下缘为明显的新月形房间隔，上界缺如，常和上腔静脉连通，使上腔静脉血流至左、右心房。
这类病例几乎都伴有右上或右中叶肺静脉异常，血液回流入上腔静脉内。
（4）混合型或称兼有上述两种以上的缺损：临床上较少见。
合并情况：患继发孔缺损的病例，有时可伴有其他畸形，如肺动脉瓣狭窄、右肺静脉异位回流、二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)、双上腔静脉、右位主动脉弓等，约占15％。
2.病理生理：正常时，左心房压力(8～10mmHg)无论收缩期或舒张期都比右心房高(3～5mmHg)。
因此，当间隔缺损存在时，血液系自左向右分流，临床上并无发绀症状。
分流量的多少与缺损大小和左、右心房间的压力阶差成正比例，与肺血管阻力的高低成反比例。
一般每分钟可达7～20L不等(正常右心流量约为5L)，超过周身循环量2～3倍，甚至4倍。
一般对周身循环量影响不大，血压改变很少。
如Qp/Qs超过4：1，会出现发绀。
由于心内分流的结果，经过右心房、右心室和肺部的血流量远较左心为多，右心房、右心室和肺动脉主干因而扩大，属于典型的舒张期负荷过重类型；左心房、左心室和主动脉相应缩小。
随着年龄的增长，肺小动脉发生痉挛，以后逐渐产生内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增高，形成肺动脉高压，减少分流量。
1961年，Besterman报告肺动脉高压有两种隋况：①动力性高压，是指肺部血循环量增加的结果，肺小动脉阻力不大，在5 wood／m2以内；②阻塞性高压，是指肺小动脉有病变，阻力增大的结果，其阻力超过5 wood／m2西前者较为多见，后者只占15％～18％。
肺动脉高压发生后，不仅常能引起肺部并发症，如呼吸道感染和血栓形成，而且能使右心血液的输出受到障碍，产生右心室和右心房肥大，终于引起右心衰竭。
但因右心具有负担高血量的生理功能，所以发生衰竭的年龄一般较迟，多在20～30岁以上。
当右心压力增高到一定限度时，右心房内的部分血液可逆流入左心房，形成自右向左的分流，临床上产生发绀症状。
这说明病程的演变进入晚期阶段。
3.临床表现（1）症状房间隔缺损的症状多不一致，与缺损大小和分流量多少有密切关系。
缺损大者，症状出现较早；缺损小者，可长期没有症状，一直潜伏到老年。
多数病例在小儿时期（小于2岁时，因为①左右室心肌厚度相似②肺阻力较高，致使分流量小）并无任何症状，常在体格检查时始被发现；一般到了青年期后，大多在21～40岁之间开始出现症状。
主要症状为劳动后气急、心悸或呼吸道感染和心力衰竭等。
婴儿病例由于出生后肺循环阻力仍较高，故缺损巨大者，可有少量血自右向左分流，而出现轻度紫绀。
出生后数月，肺循环阻力逐渐降低，右心房压力亦低于左心房，发绀即行消失，是因为血液系自左向右分流的缘故。
但到了病程的晚期，血液转为逆流(自右向左)时，则出现一定程度的发绀，并继续加重，直至死亡。
小儿病例因为肺部充血，容易反复发作严重的肺部感染，表现为多咳、气急，甚至肺炎症状。
由于左心血流量的减少，患者多有体力缺乏，容易怠倦和呼吸困难。
劳动后更易感到气急和心悸。
此外，右心舒张期负荷过重长期存在，可继发肺动脉高压和右心衰竭。
但其演变比较缓慢，可迁延达数年之久。
（2）体征体态发育大多正常。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。
扪诊可发现抬举性搏动力增强。
叩诊时，心界可扩大，特别在左胸第2、3肋间因肺动脉扩张而更加明显。
听诊：①肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂。
收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。
杂音的响度多为Ⅱ～Ⅳ级，呈喷射性，以左侧第2、3肋间靠近胸骨边缘处为最响亮，有时可伴有震颤。
这种收缩期杂音并非血流通过缺损所产生，而是由于大量的血液经过正常肺动脉瓣而进入扩大的肺动脉所引起。
肺动脉第二音的亢进和分裂，也是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。
②部分缺损较大的病例，在心前区可听到三尖瓣相对性狭窄的短暂滚筒样舒张期杂音，系大量血液经三尖瓣口进入右心室时所产生。
③胸骨左缘第4、5肋间听到收缩期杂音增强或听到舒张期杂音，前者是由右心室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产生，而后者乃是相对性肺动脉瓣关闭不全所造成。
④当肺动脉高压形成后，肺动脉瓣区收缩期杂音可见减轻，但是第二音亢进更明显，而分裂变窄或消失。
晚期病例发生右心衰竭时，则有颈静脉怒张、肝大和坠积性水肿等体征。
（3）X线放射线征象主要表现为：①心脏扩大，右房和右室大最明显；②肺动脉段突出；肺门阴影增深，肺野充血，在透视下有时可见到肺门舞蹈，晚期病例可有钙化形成；③主动脉弓缩小。
一般病例并无左心室扩大，可与室间隔缺损或动脉导管未闭区别。
（4）ECG典型ASD：①P波增高，电轴右偏，常在+60～+180度之间。
②大部分病例可有不完全性或完全性右束支传导阻滞和右心室肥大，伴有肺动脉高压者可有右心室劳损。
③额面心向量图示QRS环呈顺钟向转位，环体主体部位于X轴的下方。
（5）心导管检查一般说来，患房间隔缺损的病例，右心房血氧含量常较上腔静脉高出1.9容积％。
正常人有卵圆孔未闭者一般占20％～25％。
在这情况下，心导管可插入左心房，但无异常分流，右心房的压力和血氧含量亦无改变，故可与房间隔缺损区别。
心导管插进左心房，而右心房血氧含量同时超过上腔静脉1.9容积％时，才能肯定ASD诊断。
房间隔缺损患者；多采用大隐静脉插管法。
与上肢插入的途径比较，这种插法固然不容易插进肺动脉，以致有时不能测定肺动脉压力，但从实践证明，在继发性肺动脉高压的病例中，右心室收缩压几乎与肺动脉压相等(但平均压略低于肺动脉)。
4.自然病史如不手术，平均寿命36岁。
直径大于8mm，自发性闭合可能性很低。
如果小于4mm，4岁以前常能自愈，4岁以后自愈可能性非常小。
单纯性ASD不会并发亚细。
5.治疗：（1）介入治疗：适应症：禁忌症：（2）手术治疗：适应症：1岁以内自行闭合机会仍在50%以左右，除极个别病例外，一般不主张手术治疗。
1岁以上者自然闭合机会很小，多数认为明确诊断后，即应手术治疗。
理想手术年岭为3-5岁的学龄儿童。
成人病例，明确存在左向右分流，Qp/Qs大于1.5者，原则上均可手术治疗，且术后可阻止病情发展，改善生活质量。
禁忌症：唯一禁忌症就是不可逆性肺高压，且比VSD和PDA肺高压者更严格。
心导管检查结果示Qp/Qs小于1.2，肺总阻力在8-12 Wood/m2者列入禁忌范围；肺总阻力中度增高，血管扩张药反应良好，如Qp/Qs在1.3-1.5间，经治疗或许有手术机会。
部分轻型病例，无症状，活动不受限，ECG和X片正常，左向右分流量在30%以下者，可定期随访观察，不必急于手术。
（四）原发孔房间隔缺损位于房间隔的下部，紧邻房室瓣，新月状。
又称为部分性或不完全性房室间隔缺损（或房室通道缺损）。
常有二尖瓣前瓣裂缺，有或无二尖瓣关闭不全。
（五）无顶冠状窦管样结构的冠状窦与左房间存在直接交通称为冠状窦型ASD，尽管房间隔上没有真正意义上的开口，但在心房水平存在左向右分流，常并发左上腔静脉回流入冠状窦、左上腔静脉或直接入左心房。
（六）弯刀综合征指右肺的所有或部分肺静脉异位连接到下腔静脉，因胸片显示异位连接的肺静脉外表像土尔其弯刀而得名。
并发畸形包括右位心、右肺和右肺动脉发育不良、起源于腹主动脉的异位体动脉穿越横膈至右肺，70%病人合并心内缺损，ASD最常见。
“成人型”：轻微的劳力性呼吸困难和反复的呼吸道感染。
“婴儿型”：生后数朋生长迟缓、发绀、呼吸窘迫、充血性心力衰竭，常有肺高压，心电图示右室肥厚。
手术治疗须个体化。
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect）VSD是常见的一种先天性心脏畸形。
大多数是单一畸形，约占先心病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如法乐四联症、完全性房室通道等。
本节所述限于单纯性室间隔缺损。
【病因学】胚胎第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损。