静脉血标本采集法
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可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检
静脉血标本采集法
精品课件
标本采集的意义
– 协助明确疾病诊断 – 推测病程进展 – 制定治疗措施 – 观察病情
精品课件
某医院某季度不合格血液标本统计情况
精品课件
血标本不合格的后果
引发医疗纠纷
结果失真
增加患者痛苦
血标本 不合格
漏诊误诊
增加工作量
精品课件
二次采血
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对 • 正确采集 • 及时送检
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
精品课件
精品课件
静脉采血前准备
患者
饮食 体位 活动
护士
核对医嘱 评估患者 准备用物
精品课件
静脉采血法
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后护理
4
经验交流
精品课件
静脉采血前准备－患者准备
精品课件
静脉采血前准备
患者 饮食、活动 护士 核对医嘱、评估患者、宣教 用物 一次性采血针、真空采血管、标签等
精品课件
静脉采血前准备－患者准备
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h 卧位
（6-8h）
体位安全：晕针
避免进食过于油腻、
高蛋白饮食、24h 避
免饮酒
不需禁食的项目。。。
抽烟的影响。。。
过度空腹。。。
• 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
• 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
精品课件
静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不 着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回 血， 随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、 直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头 进行采血
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿 敷，可促进吸收。
精品课件
• 1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
•
在未确定病人身份之前，不要开始
采集标本；
• 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮 塞是否有松动、裂缝。
精品课件
采血时注意事项：
• 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。 常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静 脉及前臂内侧静脉及手背静脉。
精品课件
最佳穿刺部位
静脉穿刺的不当部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
精品课件
3 防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
精品课件
4、试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
精品课件
6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
• 无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
• 针头穿透血管壁（血 肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺
▪ 第二选头静脉。该部位 不易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近 动脉和神经，只有前两 种情况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
– 切除乳房同侧手臂 – 水肿部位 – 血肿 – 有疤痕部位 – 手臂上有导管、瘘管或
血管移植
– 超出任何种类静脉输液 线的部位（下游）
精品课件
• 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
精品课件
静脉采血法的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对： • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
精品课件
病例摘要：李X，男性，58岁， 因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”入 院。
为协助诊断，按医嘱予明早抽 血查血常规、血型、肝功能一组、血脂四 项、肾功能七项、凝血七项、肿瘤六项。 护士应如何正确留取血标本？
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较 硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定 好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快 速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管
精品课件
➢取舒适体位 ➢再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢交待注意事项 ➢整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢及时送检标本
精品课件
1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向 按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进 行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平 位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如 紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液 渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍 长的时间方可凝血。
活动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
精品课件
静脉采血前准备－护士准备
精品课件
静脉采血前准备－用ห้องสมุดไป่ตู้准备
精品课件
静脉采血法流程
准备用物，床旁核对
静
解释说明，准备体位
脉
选好血管，消毒待干
采
血
再次核对
穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
精品课件
采血时注意事项：
• 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年 龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核 对检验单的检验项目是否正确，防止差错 发生。
精品课件
防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检
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标本采集的意义
– 协助明确疾病诊断 – 推测病程进展 – 制定治疗措施 – 观察病情
精品课件
某医院某季度不合格血液标本统计情况
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血标本不合格的后果
引发医疗纠纷
结果失真
增加患者痛苦
血标本 不合格
漏诊误诊
增加工作量
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二次采血
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对 • 正确采集 • 及时送检
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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静脉采血前准备
患者
饮食 体位 活动
护士
核对医嘱 评估患者 准备用物
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静脉采血法
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后护理
4
经验交流
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静脉采血前准备－患者准备
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患者 饮食、活动 护士 核对医嘱、评估患者、宣教 用物 一次性采血针、真空采血管、标签等
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饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h 卧位
（6-8h）
体位安全：晕针
避免进食过于油腻、
高蛋白饮食、24h 避
免饮酒
不需禁食的项目。。。
抽烟的影响。。。
过度空腹。。。
• 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
• 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
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静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不 着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回 血， 随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、 直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头 进行采血
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿 敷，可促进吸收。
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• 1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
•
在未确定病人身份之前，不要开始
采集标本；
• 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮 塞是否有松动、裂缝。
精品课件
采血时注意事项：
• 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。 常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静 脉及前臂内侧静脉及手背静脉。
精品课件
最佳穿刺部位
静脉穿刺的不当部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
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3 防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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4、试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
精品课件
6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
• 无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
• 针头穿透血管壁（血 肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺
▪ 第二选头静脉。该部位 不易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近 动脉和神经，只有前两 种情况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
– 切除乳房同侧手臂 – 水肿部位 – 血肿 – 有疤痕部位 – 手臂上有导管、瘘管或
血管移植
– 超出任何种类静脉输液 线的部位（下游）
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• 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
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• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对： • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
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病例摘要：李X，男性，58岁， 因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”入 院。
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瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较 硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定 好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快 速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管
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➢取舒适体位 ➢再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢交待注意事项 ➢整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢及时送检标本
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1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向 按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进 行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平 位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如 紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液 渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍 长的时间方可凝血。
活动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
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静脉采血前准备－护士准备
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静脉采血前准备－用ห้องสมุดไป่ตู้准备
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静脉采血法流程
准备用物，床旁核对
静
解释说明，准备体位
脉
选好血管，消毒待干
采
血
再次核对
穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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采血时注意事项：
• 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年 龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核 对检验单的检验项目是否正确，防止差错 发生。
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造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
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试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺