静脉血标本采集法
[精品WORD]静脉血标本采集法
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静脉血标本采集法静脉血标本采集法是用无菌注射器从周围静脉中采取血液的方法，其目的是通过检验患者血液标本（包括全血标本、血清标本、血培养标本等）以提供诊断依据或评估疾病进展程度的参考。
一、操作程序【评估】（一）核对医嘱：采集血标本前仔细核对医嘱，检验申请单、患者姓名、床号，申请检验项目。
（二）评估患者1、全身情况。
目前病情、治疗、用药情况、意识状态等。
2、局部情况。
注射部位的皮肤有无疤痕和感染等。
静脉是否显露和有无炎症，肢体的活动情况。
3、心理状态。
自理能力，有无恐惧、焦虑等，合作程度。
4、健康知识。
对疾病与采血的认识程度。
（三）环境评估与准备：检查病室环境是否清洁，光线是否充足，根据情况开窗，开灯"（四）用物评估（可于准备时进行）。
（五）操作者自我评估：着装是否清洁、整齐，是否符合要求，对血标本采集的基本知识与操作是否熟悉。
【计划】（一）预期目标1、患者明确采集血标本的目的和要求，积极配合。
2、标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。
（二）准备1、操作者自我准备。
着装整洁，洗手，戴口罩。
2、患者准备。
理解采集血标本的目的和要求。
3、环境准备（已于评估后进行）。
4、用物准备。
根据患者具体情况准备并评估用物：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5〜10ml一次性使用注射器、弯盘。
按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签。
【实施】1、护士将用物带至床旁，对床号姓名，向患者解释，取得合作。
戴手套，备好注射器。
2、选择静脉，在静脉上方5〜6cm系压脉带，嘱患者握拳，让静脉充盈。
常规消毒穿刺部位皮肤。
3、按静脉穿刺法进针，见回血后放平注射器，抽吸血液至所需量时，松压脉带，松拳。
4、根据检查目的不同，将血标本装入不同容器中。
干棉签按压穿刺处皮肤，迅速拔针。
5、如1个患者同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝、后非抗凝分别将标本注入标本容器内。
静脉血液采集指南
静脉血液采集指南摘要：静脉血液采集是医疗过程中常见且重要的操作之一。
正确、准确地采集静脉血液样本对于患者诊断、监测和治疗起着至关重要的作用。
本文主要介绍了静脉血液采集的意义、准备工作、操作流程和注意事项，以帮助医务人员规范操作、提高采血效率、确保采血安全。
引言：静脉血液采集是通过插管或针刺静脉，采集静脉血液样本以供检查和分析的过程。
静脉血液样本可以提供重要的生理和病理信息，对于患者的诊疗过程起着决定性作用。
因此，正确、安全地进行静脉血液采集是医务人员的专业要求。
一、准备工作1. 确保采血工具及材料齐全：准备好适用的采血器具、无菌针头、试管、试管标本瓶等。
2. 给患者做好解释和充分告知：向患者解释静脉采血的目的、过程、可能的不适感和注意事项，取得其同意。
3. 选择适当的采血部位：根据患者情况选择合适的采血部位，通常常用的静脉有肘静脉、手背静脉和手腕静脉。
二、操作流程1. 洗手并戴好手套：洗手后戴上清洁的一次性手套，以确保操作环境的无菌。
2. 寻找适当的静脉：通过观察、触摸等方式找到适合采血的静脉，并在该处消毒。
3. 固定患者手臂：让患者舒适地坐下，将其手臂固定在靠背上，以便静脉更容易显露。
4. 穿刺静脉：插入无菌针头，以较快、轻柔的方式将针头插入静脉内。
应保持适当的角度和深度，避免穿刺过深或刺伤血管。
5. 采集血液样本：通过适当的采血器具采集足够的静脉血液样本，确保数量满足检验的要求。
6. 停止出血并拔针：在采血完成后，用无菌棉球轻轻按压采血部位，应用适当的压力使血液凝结。
琐事凝结后，小心地拔出针头，再次用无菌棉球按压采血部位。
7. 处理血样：将采集到的血样倒入试管或标本瓶中，确保标本瓶盖紧闭，避免交叉污染和样本泄漏。
8. 给予患者适当的护理和安抚：采血后，给予患者适当的护理，如清洁采血部位，适当给予止血贴或绷带，安抚患者情绪。
三、注意事项1. 严格遵守洗手和戴手套的要求，保持操作环境的无菌状态。
全国临床检验操作规程 静脉采血法
全国临床检验操作规程静脉采血法全国临床检验操作规程中的静脉采血法是一种自静脉抽取血标本的方法，临床上最常用的是真空采血法。
以下是静脉采血法的操作流程：
1. 贴标签和条形码，核对医嘱、检查申请单，然后将标签贴于标本容器外壁上。
2. 携带采血用物至病人床旁，依据检验申请单，核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、申请单标本容器以及标签是否一致，向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。
3. 选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤，直径不少于5厘米，由内向外、由上向下进行。
5. 用针头在已经消毒的静脉穿刺处刺入血管，一次成功地抽到回血后，然后将针头固定在塑料管的下端，并将适量血液引入标体容器内，必要时用肝素抗凝。
6. 采血后及时拔针，用棉球压迫止血3～5分钟。
7. 采集的标本及时送检。
按照这个操作规程进行静脉采血可以保证血液标本的质量和安全性，为临床检验提供可靠的依据。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项在医学领域中，标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项，帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位，确保无菌环境。
（2）带压止血带：用止血带带压至患者肘部，增加静脉曲张，便于采血。
（3）选择穿刺点：通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
（4）穿刺：用无菌针头刺破静脉，采取相应容器采集血液。
（5）松开止血带：在采血后立即松开止血带。
（6）压迫止血：使用无菌棉球轻轻按压穿刺点，帮助止血。
（7）处理标本：将采收的标本置于相应试管或容器中，确保标本的质量。
注意事项：- 采血过程中要注重无菌操作，避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点，以免影响血液循环。
- 不要过度采血，避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息，避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下，需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
（2）选取穿刺点：选择皮下组织或静脉穿刺点，通常在手背或前臂。
（3）穿刺：用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
（4）采集标本：用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项：- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气，以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一，正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项：（1）清洁外生殖器：采样前，使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
（2）开始排尿：将第一泡尿排空至座便器中，然后将中段尿采集到容器中。
（3）尿液采集：使用无菌容器采集足量的尿液样本（通常为15-30毫升）。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、静脉采血法1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2.操作方法（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。
如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。
否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。
静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。
瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。
另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。
一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。
一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。
下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
静脉血采集标本
静脉血采集标本：WHO推荐毛细血管采血法的部位以中指或无名指尖内侧为宜。
一般成人以左手无名指，婴幼儿可从拇指或足跟处采血。
目的：全血标本：是抗凝血标本，主要用于临床血液学检査，例如血细胞计数和分类、形态学检査等。
血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。
血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，多适合于临床化学和免疫学的监测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
方法及注意事项：1.空腹采血:血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
指导病人晚餐后禁食，空腹约12～14小时。
理想的采血时间是早晨7:00～8:00。
2.采血部位：外周血:一般选取左手无名指内侧采血。
检验微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。
静脉血:成人取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血(输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则)，即在对侧手静脉采血。
如同时两只手都输液，可以于下肢静脉采血，或者在滴注位置的上游采血。
3.注射器及针头不用酒精消毒。
采血部位皮肤消毒直径不少于5cm。
扎止血带不可过紧、压迫时间不宜过长，以不超过40秒为宜。
注入顺序：血培养一无添加剂管一凝血管一枸橼酸钠管一肝素管一EDTA 管一草酸盐管—氟化钠管。
勿将泡沫注入。
4.穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。
采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
拔针局部按压1~2分钟；凝血功能障碍病人拔针后按压时间延长至10分钟5.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml。
6.血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶。
静脉血标本采集
静脉血液采集
④用复合碘棉签消毒穿刺部位。 ⑤在静脉穿刺部位上方4—7cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳 头，使静脉充盈显露。 ⑥穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护 套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管
（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧 手臂重新采血。
标本采集的准备及要点
2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：
（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细
胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。 （2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因 受过度挤压而增加溶血。 （3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液 轻缓地注入试管。
凝采血管。
标本采集的准备及要点
二、血标本采集要点 1.合理使用压脉带 （1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时， 见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。 （2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用 应限定在1分钟以内。 （3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血 行阻滞。
注意事项
⑤凝血四项、血沉采样量必须准确。
⑥糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。
⑦血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三
分样本。 ⑧一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食 可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。 ⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物， 且申请单最好能注明近期用药的情况
缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分
静脉采血方法
静脉采血方法静脉采血是临床常见的检验操作之一，通常用于获取血液样本进行各类检验。
正确的静脉采血方法不仅可以确保采集到准确的样本，还可以减少患者的不适感和并发症的发生。
下面将介绍常见的静脉采血方法及注意事项。
一、准备工作。
1. 检查采血工具，确保采血针、采血管、消毒棉球等工具齐全，并且在有效期内。
2. 给患者做好解释工作，在进行静脉采血前，要向患者说明采血的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 选择合适的采血部位，通常选择患者手臂内侧的前臂静脉作为采血部位，因为这个部位的静脉比较粗大，比较容易操作。
二、采血操作步骤。
1. 洗手，采血人员要先洗手，并且戴上手套，确保操作的无菌。
2. 定位，要求患者伸直手臂，然后用绷带或者绷带固定患者的手臂，找到合适的采血部位。
3. 皮肤消毒，用75%医用酒精棉球对采血部位进行消毒，消毒时间不少于30秒。
4. 选择采血针，选择合适规格的采血针，通常成人选择20号至22号的针头。
5. 采血，将采血针插入静脉，然后用采血管吸取足够的血液样本。
6. 拔针，采血完成后，拔出采血针，用消毒棉球按压采血部位，避免出血。
7. 标本处理，将采集到的血液标本放入采血管中，并在标本管上标明患者信息和采血时间。
三、注意事项。
1. 术前禁食，一些检验需要患者空腹采血，所以在采血前要向患者询问是否需要空腹采血。
2. 采血后观察，采血后要观察患者的采血部位是否出现肿胀、疼痛或者出血等情况，及时处理并记录。
3. 采血后的护理，采血后，要及时给患者做好采血部位的清洁和包扎，避免感染。
4. 采血过程中的交流，在采血过程中，要和患者保持良好的交流，让患者感到舒适和放松。
以上就是关于静脉采血方法的介绍，正确的采血操作可以确保采集到准确的血液样本，减少患者的不适感和并发症的发生。
在进行静脉采血时，采血人员要严格按照规范操作，确保采血的安全和准确性。
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防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
精品课件
试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
精品课件
4、试管使用顺序 • 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
精品课件
6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
• 无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
• 针头穿透血管壁（血 肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺
•
在未确定病人身份之前，不要开始
采集标本；
• 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮 塞是否有松动、裂缝。
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采血时注意事项：
• 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。 常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静 脉及前臂内侧静脉及手背静脉。
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最佳穿刺部位
静脉穿刺的不当部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
静脉血标本采集法
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标本采集的意义
– 协助明确疾病诊断 – 推测病程进展 – 制定治疗措施 – 观察病情
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某医院某季度不合格血液标本统计情况
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血标本不合格的后果
引发医疗纠纷
结果失真
增加患者痛苦
血标本 不合格
漏诊误诊
增加工作量
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二次采血
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对 • 正确采集 • 及时送检
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静脉采血法的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备 • 严格查对： • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
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病例摘要：李X，男性，58岁， 因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”入 院。
为协助诊断，按医嘱予明早抽 血查血常规、血型、肝功能一组、血脂四 项、肾功能七项、凝血七项、肿瘤六项。 护士应如何正确留取血标本？
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿 敷，可促进吸收。
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• 1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 Hale Waihona Puke 分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
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➢取舒适体位 ➢再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢交待注意事项 ➢整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢及时送检标本
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1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向 按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进 行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平 位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如 紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液 渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍 长的时间方可凝血。
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较 硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定 好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快 速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管
• 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内
• 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
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静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不 着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回 血， 随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、 直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头 进行采血
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静脉采血前准备
患者 饮食、活动 护士 核对医嘱、评估患者、宣教 用物 一次性采血针、真空采血管、标签等
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静脉采血前准备－患者准备
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h 卧位
（6-8h）
体位安全：晕针
避免进食过于油腻、
高蛋白饮食、24h 避
免饮酒
不需禁食的项目。。。
抽烟的影响。。。
过度空腹。。。
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
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3 防止标本溶血
造成溶血的原因
• 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 • 过度用力摇晃/混合血标本 • 未让消毒剂风干 • 采血过程中太快抽拉针栓 • 经针头从注射器转移血标本至试管内 • 扎止血带时间过长（>2分钟） • 采血量不足（抗凝剂）
可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度 可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
• 采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标
本溶血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检
▪ 第二选头静脉。该部位 不易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近 动脉和神经，只有前两 种情况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
– 切除乳房同侧手臂 – 水肿部位 – 血肿 – 有疤痕部位 – 手臂上有导管、瘘管或
血管移植
– 超出任何种类静脉输液 线的部位（下游）
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• 有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即
活动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
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静脉采血前准备－护士准备
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静脉采血前准备－用物准备
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静脉采血法流程
准备用物，床旁核对
静
解释说明，准备体位
脉
选好血管，消毒待干
采
血
再次核对
穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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采血时注意事项：
• 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年 龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核 对检验单的检验项目是否正确，防止差错 发生。
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 • 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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静脉采血前准备
患者
饮食 体位 活动
护士
核对医嘱 评估患者 准备用物
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静脉采血法
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后护理
4
经验交流
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静脉采血前准备－患者准备