2016年口腔门诊医院感染管理规范
口腔医院感染管理规章制度
口腔医院感染管理规章制度第一章总则第一条为做好口腔医院感染管理工作，加强医院内感染预防和控制，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本规章制度。
第二条口腔医院感染管理工作必须坚持“预防为主、综合治理”的方针，全面提高医院内感染管理水平，减少医院内感染发生。
第三条口腔医院感染管理应贯穿医疗工作的全过程，包括医院环境清洁、设施消毒、医疗废物处理等方面。
第四条口腔医院应建立健全的感染管理制度，并不断加强管理措施和技术手段的研究和应用。
第五条口腔医院感染管理规章制度适用于口腔医院内所有工作人员，必须严格遵守。
第二章感染管理组织和人员第六条口腔医院应设立专门的感染管理部门，负责医院内感染管理工作。
第七条口腔医院感染管理部门应配备专业人员，包括感染管理专家、医院感染控制专员等。
第八条医院其他部门也应配合感染管理部门开展医院内感染管理工作。
第九条口腔医院应定期组织医务人员参加感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和能力。
第三章医院环境清洁管理第十条口腔医院应保持室内环境清洁、整洁，确保医院内部无污染源。
第十一条医院应定期对医院内的各类设施、设备进行清洁消毒，保证医疗环境的卫生安全。
第十二条医院应建立医疗废物分类处理制度，对不同类型的医疗废物采取不同处理措施。
第十三条医院应配备专门的医疗废物处理设施，确保医疗废物的安全处理。
第四章感染控制措施第十四条口腔医院应对各类医疗器械、耗材等进行严格的消毒、灭菌处理，确保医疗操作的安全性。
第十五条医院应建立隔离病房，对患有传染病的患者进行隔离治疗，防止疾病传播。
第十六条医院应建立感染监测系统，对医院内感染病例进行及时监测和处理。
第十七条医院应建立感染控制委员会，负责医院内感染控制和处理工作。
第五章外来感染预防第十八条口腔医院应对外来患者进行健康问诊、体温测量等预防措施，确保外来患者不带病入院。
第十九条医院应建立外来患者隔离区，对疑似感染患者进行隔离和治疗。
第二十条医院应建立外来患者信息登记制度，对外来患者的病情信息进行登记和保存。
2016年口腔门诊医院感染管理规范
1.目的：规范口腔门诊消毒隔离操作规程，降低医院感染风险。
2.范围：适用于口腔门诊。
3.定义：无4.内容：4.1诊疗器械消毒灭菌原则口腔诊疗器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌，根据口腔科诊疗器械的危险程度及材质特点，选择合适的消毒或灭菌方法，遵循如下原则：4.1.1进入患者口腔内的诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
4.1.2凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
4.1.3接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。
4.1.4凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
4.2口腔科手机清洗消毒操作规程4.2.1预处理4.2.1.1医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30s。
4.2.2使用者及时卸下污染手机，并用75%酒精棉球擦除表面肉眼可见的污物，置于器械回收箱密封保存.4.221 清洗由口腔科消毒护士交至CSSD青洗消毒，并做好交接。
4.2.2.2{ 冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。
4.2.2.3洗涤：冲洗后，置于热清洗消毒机中清洗。
4.2.3干燥：将手机从清洗机中取出，使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。
4.2.4内部保养：4.2.4.1使用注油机注油或喷雾型清洁润滑油手工注油4.2.4.2干燥注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用压力气枪吹干，不得自然晾干。
4.2.5检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
4.2.6包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封口机封口。
4.2.7灭菌4.2.7.1首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。
4.2.7.2装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。
口腔门诊医院感染管理规范
口腔门诊医院感染管理规范ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号中华人民共和国行业标准XX/T XXXXX—XXXX口腔门诊医院感染管理规范Specification for nosocomial infection management in dental clinic点击此处添加与国际标准一致性程度的标识（送审稿）（本稿完成日期：2014年3月31日）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施目次前言 (II)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 定义 (1)4 管理要求 (3)5 预防与控制措施 (4)6 建筑布局基本要求 (7)附录A（规范性附录）牙科综合治疗台独立储水罐与管线消毒方法 (10)前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准起草单位：北京大学口腔医院等、浙江省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、中国建筑科学研究院、武汉大学口腔医院、吉林大学口腔医院、北京电力医院。
本标准主要起草人：徐韬、张伟、沈曙铭、胡国庆、张流波、台保军、冯秀兰、孙宁、罗奕、张祖燕、佟岱、段少宇、刘东玲、李秀娥、刘翠梅。
口腔门诊医院感染管理规范1 范围本标准规定了口腔门诊医院感染管理、预防与控制措施和建筑布局基本要求。
本标准适用于开展口腔疾病预防、诊断、治疗等服务的各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
将根据编写情况再添加引用文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 18466 医疗机构水污染物排放标准GB/T213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T368 医院空气净化管理规范WS 口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范医院感染管理办法卫生部医疗废物管理条例卫生部医疗机构设置标准卫生部公共场所集中空调通风系统卫生规范卫生部3 定义下列术语和定义适用于本文件3.1 医源性感染 iatrogenic infection指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
口腔科医院感染管理标准操作规程
口腔科医院感染管理标准操作规程一、制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。
二、科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。
三、口腔诊疗服务的医务人员应掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。
四、诊疗操作时必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
每治疗T立病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或卫生手消毒。
五、依照《医疗机构消毒技术规范》规定，诊疗器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌水平。
首选压力蒸汽灭菌，不耐湿热的医疗物品宜采用低温灭菌。
若用2%戊二醛浸泡消毒，时间按产品说明。
一次性用品不得重复使用。
六、诊疗中应〃四手〃操作，预防交叉感染。
单人操作时，应注意：1,治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。
2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。
3,口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。
七、消毒灭菌物品管理1.诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，在有效期内使用。
无菌棉签开启使用应注明时间，24h内有效；碘伏、酒精瓶每周更换灭菌2次；2%戊二醛浸泡的持物钳及容器，每周更换并灭菌，同时更换戊二醛。
3.开启的无菌液体使用不超过24小时,抽出的药液不超过2小时。
4.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。
八、使用中消毒剂监测1.含氯消毒液现用现配，每次配制后进行浓度监测。
2.2%戊二醛浓度监测每周一次，记录并黏贴监测指示卡。
3.使用中的消毒剂生物监测每季度一次，有记录。
口腔科医院感染管理制度
口腔科医院感染管理制度一.严格执行卫生部《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》（2016年版）及《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》《医疗废物管理条例》等规定。
二.建筑布局应根据口腔诊疗服务的实际情况合理配置设备、设施，并应符合国家相关标准或规定。
口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗消毒区域分开，布局合理。
三.环境管理1.诊疗区域保证环境清洁、整齐、干燥，每日对口腔诊疗、清洗消毒区域进行清洁、消毒二次，台面及地面有污染要及时消毒并清洁处理；室内空气每日通风通气，紫外线循环风消毒机空气消毒一次，每周对环境进行一次彻底消毒。
2.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染要及时消毒处理。
四.人员管理1.医护人员应遵守无菌操作技术规程，对每位病人操作前后必须洗手；戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
2.工作人员操作时，必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜。
3.医护人员应做好自身防护。
五.诊疗器械管理L以下器械必须灭菌：接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类器械如牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须灭菌。
2.以下器械必须中水平以上消毒：接触病人完整皮肤黏膜的口腔诊疗器械如口镜、探针、牙科镒子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
3.诊疗器械使用后应送供应室集中清洗消毒灭菌；牙钻等不宜送供应室的由专人负责清洗，按照冲洗一酶洗一漂洗一终末漂洗的步骤清洗消毒包装后送供应室灭菌。
4.一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用，不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。
5.口腔治疗盘一人一用一消毒（灭菌），不得重复使用。
棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过4小时。
麻醉药品开封后，使用时间不得超过4小时。
六.医疗废物管理严格执行我院医疗废物管理制度，认真做好医疗废物的分类收集、交接登记等工作。
口腔门诊医院感染管理制度
口腔门诊医院感染管理制度口腔门诊医院感染管理制度1.目的本制度旨在规范口腔门诊医院感染管理的流程和要求，提高医疗服务质量，确保患者和医务人员的健康与安全。
2.适用范围本制度适用于口腔门诊医院的管理和医务人员，涉及到感染预防、控制和管理的各个环节。
3.定义- 口腔门诊感染：指在口腔诊疗过程中，患者出现的由细菌、真菌等病原微生物引起的感染。
- 医务人员：指在口腔门诊医院从事医疗、护理和管理工作的专业人员。
- 感染控制委员会：由医院组织的负责制定和监督感染管理措施的专业委员会。
4.感染预防和控制4.1 手卫生管理4.1.1 所有医务人员需遵循正确的手卫生操作，包括洗手液的选择、洗手时机和洗手顺序等。
4.1.2 医务人员在进入和离开患者治疗区域前后必须进行手卫生。
4.1.3 临床操作前后，医务人员应根据感染预防和控制的要求，选择合适的手卫生方式，如洗手、擦手消毒等。
4.2 感染防护措施4.2.1 口腔门诊医务人员应戴口罩进行工作，以避免患者唾液、呼吸道分泌物等飞沫的直接接触。
4.2.2 在进行手术、治疗和操作过程中，必须佩戴一次性手套，并根据操作的特点和要求选择合适的手套材质和规格。
4.2.3 针对高传染性疾病的患者，应采取额外的防护措施，如佩戴护目镜、防护服等。
5.感染监测和报告5.1 感染监测5.1.1 口腔门诊医院应建立感染监测制度，定期对医院内的感染发病率、感染类型和感染相关的因素进行监测和分析。
5.1.2 感染监测结果应及时上报感染控制委员会，用于指导感染管理和预防控制的制定。
5.2 感染报告5.2.1 医务人员在发现或怀疑有感染事件发生时，应及时向感染控制委员会进行报告，并提供详细的病例资料、感染来源等信息。
5.2.2 感染报告应包括已采取的感染控制措施和效果评估，以便对照和改进。
6.培训和教育6.1 医务人员培训6.1.1 口腔门诊医院应定期组织医务人员进行感染管理培训，包括手卫生、感染控制措施和防护知识等方面。
口腔门诊感染管理规章制度
口腔门诊感染管理规章制度第一章总则第一条为了规范口腔门诊感染管理工作，保障患者和医务人员的健康，提高门诊服务质量，保障医疗安全，根据国家有关法律法规，结合口腔门诊实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于口腔门诊的所有医务人员，包括医生、护士、技师和其他相关人员，具体包括门诊感染防控、感染知识培训、医疗废物管理、职业暴露防护等内容。
第三条口腔门诊应当建立感染管理委员会，由院长或主管医生担任主任，组建由感染科主任、院感科主任、质控科主任、药剂科主任等组成的成员。
委员会每年至少召开一次全体成员会议，研究部署口腔门诊感染管理工作。
第四条口腔门诊应当配备专门的感染管理人员，负责门诊感染防控、医疗废物管理、职业暴露防护等工作。
第五条口腔门诊应当建立健全的感染管理制度，包括制定感染防控方案、感染控制流程、职业暴露应急处理程序等，确保感染管理工作有效开展。
第二章门诊感染防控第六条口腔门诊应当加强对患者的感染防控工作，包括：加强患者的检疫、分类、隔离工作；定期进行口腔器械的消毒和灭菌；保持门诊环境清洁卫生等。
第七条口腔门诊应当建立患者感染预警制度，对存在感染风险的患者进行及时隔离、送医治疗等措施，避免疫情扩散。
第八条口腔门诊应当定期对医务人员开展感染防控知识培训，提高医务人员的感染防控能力和意识，确保感染管理工作的有效开展。
第九条口腔门诊应当建立感染监测制度，对门诊感染情况进行定期监测和报告，及时发现和处理感染事件，防止感染传播。
第十条口腔门诊应当保证医疗器械、设备的消毒和灭菌工作，确保器械、设备的安全可靠，避免传染病交叉感染。
第三章医疗废物管理第十一条口腔门诊应当建立健全的医疗废物管理制度，包括制定医疗废物分类处理流程、废物存放地点和容器标识等，确保医疗废物安全处理。
第十二条口腔门诊应当定期对医废处理设施和设备进行检查和维护，确保设施和设备的正常运转和安全可靠。
第十三条口腔门诊应当加强对医废人员的培训，确保医废管理工作的专业化和规范化。
口腔门诊医院感染管理制度
口腔门诊医院感染管理制度口腔门诊医院感染管理制度是为了保障患者的健康安全，提高医疗质量，防止医院感染的发生和传播，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规定，结合口腔门诊的实际情况而制定的。
一、人员管理1. 医务人员进入诊室必须穿工作服、戴帽子，诊治病人时应戴医用外科口罩、乳胶手套及护目镜或防护面屏。
2. 医务人员每年进行一次健康查体，必要时进行疫苗接种。
3. 医务人员在诊疗过程中应严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。
二、环境管理1. 诊疗区域布局合理，环境整洁，标识明确。
2. 每日工作结束，采用湿式清洁，遇污染时随时消毒处理。
3. 每周对诊疗环境进行一次彻底清洁和消毒，包括桌、椅、门窗及地面。
4. 保持空气流通，定期进行空气消毒。
三、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规定。
2. 医务人员进行诊疗操作时，应严格执行标准预防的原则，戴医用外科口罩、帽子、手套，如有可能出现病人血液、体液喷溅时，应穿隔离衣、戴护目镜或防护面屏。
3. 严格执行手卫生制度。
医务人员戴手套操作时，应一人一更换，每次操作前后严格洗手或卫生手消毒。
4. 进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌。
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械（牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等），使用前必须灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的器械（口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的测量仪器、印模托盘、漱口杯等），使用前必须消毒。
四、医疗废物管理1. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理。
2. 医疗废物容器应清晰标识，避免交叉污染。
3. 医疗废物应由专业人员定期进行回收和处理。
五、监测与培训1. 定期对口腔门诊医院感染管理情况进行监测，及时发现和处理问题。
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1.目的：
规范口腔门诊消毒隔离操作规程，降低医院感染风险。
2.范围：
适用于口腔门诊。
3.定义：无
4.内容：
4.1诊疗器械消毒灭菌原则
口腔诊疗器械由CSSD统一清洗、消毒、灭菌，根据口腔科诊疗器械的危险程度及材质特点，选择合适的消毒或灭菌方法，遵循如下原则：
4.1.1进入患者口腔内的诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
4.1.2凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括
牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料
等，使用前必须达到灭菌。
4.1.3接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查
器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。
4.1.4凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
4.2口腔科手机清洗消毒操作规程
4.2.1预处理
4.2.1.1医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30s。
4.2.2使用者及时卸下污染手机，并用75%酒精棉球擦除表面肉眼可见的污物，置于器械
回收箱密封保存.
4.2.2.1清洗由口腔科消毒护士交至CSSD清洗消毒，并做好交接。
4.2.2.2{冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。
4.2.2.3洗涤：冲洗后，置于热清洗消毒机中清洗。
4.2.3干燥：将手机从清洗机中取出，使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。
4.2.4内部保养：
4.2.4.1使用注油机注油或喷雾型清洁润滑油手工注油
4.2.4.2干燥注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用压力气枪吹干，不得自然晾干。
4.2.5检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
4.2.6包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封口机封口。
4.2.7灭菌
4.2.7.1首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。
4.2.7.2装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留
一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。
4.2.7.3严格控制灭菌温度、压力和时间。
温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可
损坏手机密封胶圈及轴承等部件。
4.2.8贮存：无菌包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操
作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。
4.2.9发放：发放时应保证包装完好。
如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需
重新清洗灭菌。
}
4.2.10注意事项
4.2.10.1不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。
4.2.10.2纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。
4.2.10.3手机储存在无菌橱内，按先进先出顺序发放，每天进行清点，避免丢失。
4.3综合治疗椅消毒
4.3.1综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，或一人一用一套，遇血液污染时，应立即消
毒。
控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方一人一用一消
毒，也可覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。
4.3.2牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
4.3.3医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有污染或
戴手套时应避免接触治疗台物品表面。
4.3.4治疗过程中用过的物品应放在容器内。
4.3.5每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒。
4.3.6每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。
4.3.7痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液消毒。
4.4个人防护：
医务人员在诊疗及对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌等操作过程中应做好个人防护（戴口罩、帽子、面罩、隔离衣、耐湿围裙），具体参见《个人防护用品使用制度》和《医务人员职业防护操作规程》。
4.5医疗废物处理：
使用后锐器如针头、穿刺针、安瓿、一次性探针、口镜、镊子等放入锐器盒内，其它医疗废物处理按照《医疗废物管理制度》执行。
4.6避免X拍片过程中交叉感染：参见《X线室消毒隔离规程》。
4.7消毒与灭菌效果监测：参见《CSSD消毒灭菌效果监测操作规程》
5.相关文件：
5.1卫医发[2005]73号《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
5.2《医院感染预防与控制标准操作规程》，上海科技技术出版社，2012年
6.使用表单及附件：无。