(完整版)消化内镜室消毒隔离制度参考版

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胃肠镜室消毒隔离制度

胃肠镜室消毒隔离制度
1、环境卫生：保持室内清洁，每天操作结束后清洁地面和物体表面;被体液.血液污染时应做消毒处理.
2、工作人员：
（1）必须经相关培训后才上岗，具备内镜的清洗、消毒、灭菌、消毒剂的使用、个人防护等相关知识。

（2）诊疗时应穿工作服，戴工作帽、口罩、手套，清洗时加穿防渗透外衣或围裙，必要时戴防护眼镜和面罩。

3、内镜及附件的清洗、消毒灭菌、储存
（1）按水洗→酶洗→清洗→消毒→冲洗程序进行。

水洗、酶洗、清洗，按规范要求逐步进行，禁止使用非流动水对内镜清洗。

（2）消毒：胃、肠镜用2﹪戊二醛浸泡时间不少于10分钟；当结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡时间不少于45分钟。

（3）每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，方可用于病人诊疗。

（4）内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于储存柜
（5）活检钳、细胞刷等内镜附件：一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2﹪戊二醛浸泡10小时。

（6）储存柜每周清洁消毒一次。

4、非一次性使用的口圈、注水瓶、连接管：可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡。

5、吸引瓶、吸引管、清洗酶洗冲洗槽：每天诊疗结束后，必须对其进行清洗消毒，消毒可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡、擦拭。

6、化学消毒剂浸泡消毒后的物品，按要求用清水或无菌水冲洗干净方可使用。

7、每日做好消毒剂浓度监测并记录；每季度做生物监测。

内镜诊疗中心消毒隔离制度

内镜诊疗中心消毒隔离制度
Ⅰ目的
规范内镜诊疗中心消毒隔离工作，避免医院感染发生。

Ⅱ范围
本制度适用于内镜诊疗中心。

Ⅲ制度
一、受检者检查前应进行HIV、HCV、HBsAg、TPHA等检测，阳性患者，应安排在每日检查的最后。

二、工作人员应严格执行标准预防措施。

进入诊室、清洗消毒室应戴帽子、医用外科口罩、手套、穿工作服、工作裤、工作鞋、穿防水隔离衣，进行可能发生喷溅的操作应戴护目镜或防护面屏。

三、诊查室的办公用桌、椅、凳、治疗床、地面，每天用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

四、内镜诊疗中心内空气定期消毒，每季度进行一次空气培养。

五、内镜清洗、消毒、灭菌工作必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》（WS 507—2016）要求。

六、使用一次性活检钳，不得重复回收使用。

Ⅳ参考依据
1.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367—2012）
2.《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。

胃镜室制度模板

胃镜室制度模板一、总则1.1 本制度旨在规范胃镜室各项工作，确保胃镜检查的安全、高效、准确，提高医疗服务质量，保障患者权益。

1.2 胃镜室工作人员应严格遵守本制度，严格执行各项操作规程，确保各项工作有序进行。

二、胃镜室工作制度2.1 室内工作人员应换鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，应一人一换。

2.2 进入内镜室护士应严格执行操作规程，认真做好查对制度。

2.3 内镜室护士协助医生做好内镜检查及治疗的一切准备工作，并在检查中密切观察病人的情况，遵医嘱及时处理，并详细填好记录及登记。

2.4 检查前认真了解病史及检查要求，严格掌握检查适应症和禁忌症。

2.5 病人做内镜前应做好相关检查，若为传染性疾病病员应安排最后检查。

2.6 非本室人员禁止入内，保持室内肃静和整洁。

2.7 凡HBV、HCV病人或病原携带者及结核阳性者要安排最后检查，检查完毕后严格消毒所有使用过的器械和用具。

2.8 内镜设有专人负责保管，内镜置清洁的专用柜保存。

专用柜每天清洗、擦拭、紫外线消毒，各种器械保持备用状态，保证病人安全。

2.9 室内一切物品按要求定点放置，标签清楚，无菌物品有无菌日期。

2.10 工作人员在清洗内镜及附件时应，穿防护衣、戴防护面罩、戴手套，加强自身防护。

2.11 内镜室护士做好标本管理工作。

认真执行查对制度。

2.12 内镜室系精密仪器，使用前后要先熟悉内窥操作规程后，才能使用。

2.13 各项操作按消毒隔离要求执行，防止交叉感染。

2.14 内镜室工作人员应定期接受培训，提高业务水平和服务质量。

2.15 内镜室工作人员应保持良好的职业素养，遵守职业道德，尊重患者隐私。

三、胃镜室安全管理制度3.1 胃镜室应建立健全安全管理制度，确保设备、药品、器械等安全。

3.2 胃镜室应定期进行安全检查，发现问题及时整改。

3.3 胃镜室工作人员应掌握急救知识和技能，遇紧急情况能及时采取措施。

3.4 胃镜室应制定应急预案，明确应急处理流程和责任人。

内窥镜室消毒隔离制度

内窥镜室消毒隔离制度
内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的人员应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

一、内镜室设内镜清洗消毒室及内镜诊疗室，清洗消毒室保证通风良好。

二、不同部位的内镜诊疗工作分室进行；不同部位的内镜清洗消毒设备应分开。

三、进入人体消化道、呼吸道的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜等，必须达高水平消毒。

四、穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

五、严格按流程进行内镜清洗消毒工作。

六、根据工作需要配备必要的内镜及清洗消毒设备。

七、工作应人员在清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

八、每日检查无菌物品是否过期，用与未用过物品严格分开，并有明显标志。

对各种无菌器械容器、敷料缸要定期灭菌。

九、室内定时通风换气，每日空气消毒、拖洗地面，每月进行空气培养，有记录。

十、特殊感染、HBsAg（+）病人，应当安排当日最后检
查，病人所用内镜应当先消毒后再清洗、消毒处理。

十一、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

十二、内镜及附件的清洗消毒时间应使用计时器控制。

十三、消毒后的内镜每季度进行生物学监测，并做好监测记录。

对使用的化学消毒剂定期进行化学监测，并做好记录。

需灭菌的内镜及附件应当每月进行生物学监测，并做好监测记录。

内镜室消毒隔离制度(3)

介入室消毒隔离制度（一）总则第一条为规范我院消毒隔离工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等相关规定，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各科室。

（二）细则第三条医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则和消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制与使用方法。

第四条凡进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第五条应根据物品的性能选择消毒灭菌方法。

耐热、耐湿物品的灭菌如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌首选干热灭菌。

不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜、人工移植物等可选用低温灭菌法等。

消毒首选煮沸、流通蒸汽等物理方法，不能使用物理方法消毒时方选用化学方法。

第六条医务人员上班必须穿工作衣、戴工作帽，护士必须穿作鞋；进入特殊区域（手术室、产房、新生儿病房、ICU 病房等）应换专用鞋。

在传染病区应穿专用工作衣，戴工作帽和口罩等，必要时穿隔离衣。

诊疗、处置工作前后应洗手，必要时应消毒手。

不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。

第七条治疗室、处置室、注射室等，应明确区分清洁区和污染区，并标志清楚。

手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、注射室、换药室、治疗室、抽血室、血透室、ICU、病室等区域应有严格的保洁消毒制度，注意保持空气流通和环境整洁，定时通风换气，必要时进行空气消毒。

第八条患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，气管切开病人与感染病人分开放置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度
一、设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。

清洗消毒区应保证通风良好。

二、保持室内清洁，每天必须对各区地面、台面等进行清洁，有污染时，要随时消毒处理；每天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。

三、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507—2016）》要求，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。

四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如宮腔镜、腹腔镜、膀胱镜等必须灭菌。

可以采用过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。

灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。

五、凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，胃镜、肠镜、支气管镜等必须高水平消毒或灭菌。

六、一次性口圈、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，吸引器每日工作结束后使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒半小时后冲洗干净晾干备用。

七、活检钳应用一次性或可复用活检钳一人一用一灭菌。

八、灭菌后内镜应按无菌物品储存要求储存。

九、需进行内窥镜诊疗的病人，应进行相关传染性疾病的筛查，如HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。

十、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒时间采用定时钟计时。

十一、做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。

十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。

十三、灭菌后的内窥镜及附件每月进行卫生学监测，消毒后的内窥镜每季度进行卫生学监测。

消化内镜室消毒隔离制度及措施

消化内镜室消毒隔离制度及措施
一、清洗消毒与诊疗工作室分开，保持室内清洁通风良好，操作结
束后严格进行消毒处理。

二、不同部位内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒工作设备分开使用。

三、内镜工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。

四、操作和清洗内镜时穿戴必要的防护用品包括工作服、防湿透围
裙、袖套、帽子、口罩、手套等。

五、进入人体无菌组织的内镜及附件（如活检钳等）必须灭菌，进入
消化道与粉膜接触的内镜（如胃镜、肠位、乙状结肠位、自肠位等），必须按照《消毒技术规范》要求进行高水平消毒。

六、用后内镜的清洗、消毒应严格按《内镜清洗消毒技术规范》要求
执行，注意掌握消毒、灭菌时间、十二指肠位、时间不少于10分钟；杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染者使用的内镜，浸泡不少于45分钟，需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时，灭菌后的内镜须用无菌蒸馏水充分冲洗。

七、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使
用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项。

八、消毒后内镜储存前先干燥处理，再悬挂专用的洁净柜内，洁
净柜紫外线灯每月消毒一次，每次一小时，洁净柜表面每周用消毒剂擦拭一次；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

九、每日诊疗工作开始后，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次
消毒，消毒时间不少于20分钟，每日诊疗工作结束，必须对吸引器、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒（用有效氯公量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒、擦试）。

十、每天监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度应立即更换。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。

二、保持各区的清洁。

诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、内镜的消毒须用2％戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2％戊二醛浸泡10小时方可使用。

鼓励采用低温灭菌。

六、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

七、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。

禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

八、使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；HBsAg阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。

当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。

采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上。

九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。

储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、弯盘做到一人一用，用后送焚烧炉焚烧；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。

十一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。

气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。

十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。

消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。

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消化内镜室消毒隔离制度
一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

清洗消毒室应保持良好的通风，确保室内空气清洁。