急性重症病毒性心肌炎20例诊治体会

病毒性心肌炎诊疗指南

病毒性心肌炎诊疗指南ICD-10编码】I40.00１定义】病毒性心肌炎就是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现得疾病,有时病变可累及心包或心内膜。

病因】引起儿童心肌炎常见得病毒有柯萨奇病毒(B组与A组)、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感与副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、传染性肝炎病毒等,新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行,死亡率高。

【诊断要点】１.症状与体征１)症状:表现轻重不一,取决于年龄与感染得急性或慢性过程,预后大多良好。

大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。

心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力,活动受限等症状,少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克,猝死。

新生儿患病病情进展快,常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀,常有神经、肝脏与肺得并发症。

2)体征:心脏有轻度扩大,伴心动过速,偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。

有心包炎者可闻及心包摩擦音。

重症病例反复心衰者,心脏明显扩大,肺部出现湿啰音及肝、脾肿大,呼吸急促与紫绀,重症患者可突然发生心源性休克,脉搏细弱,血压下降。

2、辅助检查1)X线检查:心影大小正常或增大,严重者有肺淤血或水肿,少数可伴有心包积液、2)心电图:可见严重心律失常,包括各种期前收缩,室上性与室性心动过速,房颤与室颤,II度与III度房室传导阻滞、心肌明明受累时可见T波降低、ＳT段改变等、心电图缺少特异性,应动态观察。

3)超声心动图:轻者无改变。

重者可有心房、心室扩大,以左心室扩大为主,或有心包积液、胸腔积液、心力衰竭者心脏收缩功能减退、４)尝试室检查:白细胞数增高,血沉增快,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸激酶及其同工酶活性增高,肌钙卵白阳性。

５)病原学检查:以咽拭子,粪便、尿液、血液、心包液举行病毒分离,或者在恢复期做血清补体结合试验、中与试验,可有特异性病毒抗体明明升高。

病毒性心肌炎临床诊治效果观察

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小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会

小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会
章国忠
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1999(29)2
【摘要】小儿病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，重症可出现充血性心力衰竭或心源性休克，于数小时或数日内死亡。

因此需及时作出诊治。

我院１９９２年１月～１９９７年１２月共收治重症病毒性心肌炎１６例，现将诊治体会报道如下。

１临床资料１．１一般资料男１０...
【总页数】1页(P169)
【作者】章国忠
【作者单位】浙江省瑞安市人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.422.1
【相关文献】
1.以腹痛为首发症状的重症病毒性心肌炎的诊治体会 [J], 鞠娟
2.急性重症病毒性心肌炎诊治体会 [J], 贾国力
3.急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会 [J], 石晓青
4.急性重症病毒性心肌炎20例诊治体会 [J], 杜丽波;刘路平;郑燕列;茹正义
5.急性重症病毒性心肌炎1例诊治体会 [J], 赵国莉;蔡春钰
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急性重症心肌炎诊治体会26例

查，９例患者白细胞计数增高，中５例其
患者中性粒细胞比例升高。心肌酶谱显
复杂，展迅速，死率高，后欠佳，发病预早期诊断和合理治疗能提高抢救成功率，临床上应提高警惕。
关键词
克．
～
氧自由基作用，尽早应用大剂量维生素Ｃ对保护心肌有重要意义，纠正休克、对促进心肌病变恢复效果明显。现代药理学
研究证实Ｊ黄芪对心血管系统的作用，是：张冠状动脉、制受损的心肌细胞扩抑凋亡、复心肌细胞活力、轻心肌细胞恢减内钙离子负荷及清除氧自由基的作用，同时有抗病毒及调节免疫的功能 … 。
压。２例肺水肿患者给予有创或无创机
患者中有１８例（９２）６．％３周内有感染史，中上呼吸道感染１，腹泻患其１例７例者，其他８例（０８）３．％病毒感染史不详。
所有患者均有胸闷、吸困难、者出现呼重端坐呼吸。１７例（５４）者出现发６．％患
（９２）好转４例（５４）１例（．６．％，１．％，３
８）展为扩张性心肌病，亡３例％发死
ห้องสมุดไป่ตู้
成人急性病毒性，ｔ肌炎、ｌ急性重症心肌炎
诊断标准。实验室检查：有患者行血常规检所

病毒性心肌炎的临床治疗分析

［］耿海霞，春兰，１胡孟岩，上颌前牙埋伏阻生正畸治疗ｌ等．２例报告［］临床口腔医学杂志，０３１（）３４～０．Ｊ．２０，９５：０３５［］王臻，２高翔，张家胜．正畸矫治埋伏阻生上颌前牙的临床研究［］广东正牙矫治，０７１（）３８— ７．Ｊ．２０，５８：７３９
作者简介：宇伟（９１１姚１８．０一）男，建厦门人。，福口腔执业医师，研究方向：口腔正畸。
ｆｌｗｏｌｏ
＿
ｕ［］Ａａｏｅｔｆｉａｏ，９４１５１：ｐＪ．ｍＪｈｄＤｎｏｃｌｈｐ１９，０（）ＯａａＯ
６】一７２．
病毒性心肌炎的临床治疗分析
良吉
盐城市建湖县沿河镇卫生院，盐城建湖２４１２７３
【摘要】目的：观察中西药结合治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法：６对２例病毒性心肌炎患者采用中西药结合治疗，治疗１个
［］ＣｅｅｉＣａｓｒＧｏｇｔｅａ．ｕｎｌｒｃｉｆｎ３ｒｓｉｎＡ，ｌｅｉｅｔＲ，ｔ１Ｔｎｅｔｔｎｏ一ｕＣ，ｒｉａｏｉ
￣ａｓｅｕｍｐａｔｄｍａｉｌｒａｎｓＡｈｅｙａｅｉｄｏｔｌｏｓｏｓｉｃｅｘｌａｙｃｎｉｅ．ｔｒｅｅｒｐｒｏｎａ
病毒性心肌炎是临床常见病，发病机理不甚明确，其目前认性心肌炎疗效标准。临床治愈：临床症状、体征消失，心电图恢复为细胞免疫功能紊乱是病毒性心肌炎发病及影响愈后的重要因正常。显效：临床症状、体征基本消失，心电图基本恢复正常。有素。近年有人提出加用免疫制剂治疗病毒性心肌炎有一定疗效。效：临床症状、体征有所改善，电图有一定改善。无效：心临床症突出表现为心力衰竭、源性休克、重心律失常或猝死。其临状、征、电图无改善。心严体心

急性重症病毒性心肌炎22例

重病急救医学，０７１（：１．２０，９２）１６
重症病毒性心肌炎的治疗主要针对病毒感染和心肌炎性反应两方面。干扰素及部分中草药（如黄芪等）有抗病毒作用。细胞介导免疫损伤是重症心肌炎的发病机制之一，发病后短期在适当应用糖皮质激素可帮助度过危险期，同时予以能量合剂营养心肌、维生素Ｃ清除自由基，防治心衰及心律失常。对Ⅲ度并房室传导阻滞或心跳骤停的患者，可予以置人临时心脏起搏器，直至恢复窦性心律，部分患者可遗留心电图异常（如期前收缩、Ｉ
２讨论
１２２呼吸困难．
１２３晕厥．．
１～出现呼吸困难等急性左心衰竭症状就诊。３ｄ
５例在发病２—５ｄ后并发晕厥、暂意识丧短
失， Ⅲ度房室传导阻滞收住院。以１２４胸痛．４例在感染后５ｄ出现持续性胸痛，电图酷心２０例出现胸闷症状；５例合并急性肺水
１临床资料
１一般资料１
共２２例，中男ｌ（５５，１其０例４．％）女２例
１．冠状动脉造影检查３４
对４例心电图酷似急性心肌梗
（４５）１ —５５．％，４０岁，均（６８±１．岁。诊断依据：平２．０９）
１５结果
本组治愈１１例（０）好转８例（６４５％，３．％）死，
弛张热，程３～。热５ｄ
亡３例（３６。在好转病例中经病后２年随访，２例发１．％）有展为扩张型心肌病（、男女各１例）。５例 Ⅲ度房室传导阻滞患者全部予以置入临时心脏起搏器，均恢复窦性心律，中１其例遗留Ｉ度房室传导阻滞。３例急性期死亡，中２例死于其多器官功能衰竭，例死于心跳骤停。１

新入伍战士急性病毒性心肌炎诊治体会

性心肌炎者４８例，占１．％。现将诊治体会报道如下。约５９
１资料与方法、
急性病毒性心肌炎发病机制为病毒对心肌直接损害、细胞免疫及细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤，这些变化均可损害心脏功能和结构。此病缺乏典型的临床特征
和辅助检查指标，临床上亦无特效治疗手段ｌ。其中大多数患２Ｊ
急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎性病变，以
上呼吸道和肠道的病毒感染最多见。１９９９年１月一０７年１２０
２结果
例２抢救未成功，其余病例均痊愈或好转出院，部分病例遗留束支传导阻滞、室性早搏。
３讨论
月我院共收治了３２例心脏疾病的新入伍战士，中急性病毒０其
使用激素，因其可促进病毒复制，但在病情危重，出现高度房室传导阻滞、心力衰竭、源性休克时应使用。（）心５保持室内空气
流通，出现感冒患者应注意隔离。参考文献
１中华心血管杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组．关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病协
４何永祥，陈云．心肌梗死误诊为急腹症２例［］临床误诊误治，０７，Ｊ．２０
２（）０．ｏ８：１２
３李先维．老年不典型急性心肌梗死首发症状与误诊分析［］临床荟Ｊ．
萃，０２，７１：１２０１（）５．
（收稿日期：０９— ２—１）２００２
性早搏和（）阵发性室性心动过速２或非９例，支传导阻滞８束例，充血性心力衰竭４例，高度房室传导阻滞２例，猝死２例，病态窦房结综合征１例，阵发性房颤１，例异常Ｑ波并ｓＴ段异常

病毒性心肌炎诊断及护理

诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥、猝死等症状，严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细胞通透性改变，细胞内物质外流，导致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿童。