急性重症病毒性心肌炎26例临床分析
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急性重症病毒性心肌炎15例的临床分析
（） １ 抗病毒治疗 中除 常规予病毒 唑 、 聚肌 胞治 疗外 ， 主要 予黄 芪注射液静脉点滴 ７～１ ， ４ｄ 据文献 【 报告 ， ６ 黄芪具有抗病 毒 、 保护受病毒感染心肌 的作用 ， 理研究表 明 ， 芪能显 著增加 药 黄 外周血 Ｔ淋巴细胞 亚群 的数量 ， 且有增 强 Ｔ淋 巴细胞功 能 的 作用 ， 可增强机体的非特异性 免疫功 能 ， 并 调节 体液免 疫和细 胞免役 ， 对细菌 和病毒有 明显抑制作用 ， 因此黄芪是抗病毒
酶峰改变 ， 这与文献报告一致 ； 肌钙蛋 白均为 阳性 。本文 １ ５ 例患者均出现 多样 性 的心 电图改 变 ， 中 以 Ｔ改 变 最常 其
１ ， 断均符 合 １９ ５例 诊 ９ ９年成人 急性 病毒 性心肌 炎 的诊 断标
准 Ｊ 。其 中男 ９例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ５ ２～ ８岁 ， 中 ５ 以下者 其 ０岁
１ ２例。症状与体征 ： 有明确 上呼 吸道 感染者 ４例 ， 以腹 泻 、 腹
痛、 呕吐等 胃肠 道症状 首发 者 ２例 ， ９例病 毒 感染 史不 明确。
发热者 ６例 ， 反复 黑蒙 、 晕厥 ６例 ， 合并 心 功能 不 全者 ５例 ， 阿 一斯综合征者 ｌ例 ， 休克者 ３例 ， 以反复抽搐 为首发 １例 ， 以 突发心跳骤停为首发 １例 ； 患者均有 第一 心音减 弱 ， 闻及 ７例 舒张期奔马律 ，０例肺部闻及干 （ ） 哕音 ， 血压 ５例 ，Ｏ ｌ 湿 性 低 １
ｓ Ｔ段 弓背抬 高 ２例 ， 房颤 动 Ｉ ， Ｔ延 长 １ 。（ ） 部 ｘ 心 例 Ｑ 例 ３胸
线检查 ： 心影增大 ８例 ， 肺水 肿表 现 ４例 ， 有 合并 肺 部感 染 ７ 例 。（ ） ４ 超声心动图检查 ： 院 １周 内行彩 色多谱 勒检查 ， 入 心 室扩大 ５例 ， 左室射血分数下降 １ １例。 １３ 诊 断 人 院时初步诊 断急 性心 肌炎 １ ． ２例 ， 性心 肌梗 急 死 ２例 ， 癫痫 １ ， 例 慢性 。 肾炎并慢性 。 肾功能不全 １例。
酶峰改变 ， 这与文献报告一致 ； 肌钙蛋 白均为 阳性 。本文 １ ５ 例患者均出现 多样 性 的心 电图改 变 ， 中 以 Ｔ改 变 最常 其
１ ， 断均符 合 １９ ５例 诊 ９ ９年成人 急性 病毒 性心肌 炎 的诊 断标
准 Ｊ 。其 中男 ９例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ５ ２～ ８岁 ， 中 ５ 以下者 其 ０岁
１ ２例。症状与体征 ： 有明确 上呼 吸道 感染者 ４例 ， 以腹 泻 、 腹
痛、 呕吐等 胃肠 道症状 首发 者 ２例 ， ９例病 毒 感染 史不 明确。
发热者 ６例 ， 反复 黑蒙 、 晕厥 ６例 ， 合并 心 功能 不 全者 ５例 ， 阿 一斯综合征者 ｌ例 ， 休克者 ３例 ， 以反复抽搐 为首发 １例 ， 以 突发心跳骤停为首发 １例 ； 患者均有 第一 心音减 弱 ， 闻及 ７例 舒张期奔马律 ，０例肺部闻及干 （ ） 哕音 ， 血压 ５例 ，Ｏ ｌ 湿 性 低 １
ｓ Ｔ段 弓背抬 高 ２例 ， 房颤 动 Ｉ ， Ｔ延 长 １ 。（ ） 部 ｘ 心 例 Ｑ 例 ３胸
线检查 ： 心影增大 ８例 ， 肺水 肿表 现 ４例 ， 有 合并 肺 部感 染 ７ 例 。（ ） ４ 超声心动图检查 ： 院 １周 内行彩 色多谱 勒检查 ， 入 心 室扩大 ５例 ， 左室射血分数下降 １ １例。 １３ 诊 断 人 院时初步诊 断急 性心 肌炎 １ ． ２例 ， 性心 肌梗 急 死 ２例 ， 癫痫 １ ， 例 慢性 。 肾炎并慢性 。 肾功能不全 １例。
急性重症病毒性心肌炎42例临床分析
① Ⅲ度 Ａ Ｂ：９例 Ｖ １
综合征发作 、 充血 性 心 力 衰竭 、 源性 休 克 、 性 肾 心 急 功能 衰 竭 、 续性 室 性 心 动过 速 伴 低 血 压发 作 或 心 持
患 者 心 电图 表现 为 Ⅲ度 Ａ Ｂ， Ｖ ３例 伴 短 阵室 速 ， 例 １
伴 左 束 支传 导 阻 滞 ， 伴 有束 支传 导 阻 滞ห้องสมุดไป่ตู้， 伴 ２例 ２例
１ 资料 与 方法
热 ， 温 ３ ｑ～ ９２ ； 呼 吸 广 难 ：２例 （８６ 的 体 ８Ｃ ３ ．℃ ② 木 １ １ ２ ．％）
患 者 以突 发 出现 气 憋 、 、 吸 闲难 、 能 平 卧 的急 喘 呼 不
１１本研 究 采 用 回顾 性 分 析 方法 ，收集 了苏 州 大学 ． 第 一 附属 医 院 １ ９ ９ ５年 １月～ ０ ７年 １ ２０ ２月住 院诊治 的 急性 重 症病 毒 性 心 肌炎 ４ ２例 ，其 中男 ２ ０例 ， 女
室 内传 导 阻滞 。１例伴 房 颤 。 Ｓ — ② Ｔ Ｔ改变 ： ８例患 者
作 者 单 位 ：１０ ０ 苏 州 大 学 第 一 附 属 医 院 心 内科 ［ 俊 亮 ２ ５０ 倪
（ 修 医师 ） 贺 永 明］ 进 、
心电图表现为 Ｓ Ｔ段 弓背 向上 抬 高 ， 例 表 现 为 Ｓ １ Ｔ
２ ２例 ， 年龄 ｌ～ ０岁 ， 均（７９ １ ．） 。 ６７ 平 ３ ．＿ ３９岁 ＋ １ ． ２所 有 患 者 的 诊 断 均 符 合 １ ９ ９ ９年 制 定 的 关 于 急 性 病毒 性 心肌 炎 临床诊 断参 考 标准 Ｉ １ ＿ 。有包 括 阿一 斯
性 左 心衰竭 为首 发症 状 就诊 ； 晕厥 ： ２ ⑧ 有 ９例ｆ９ ６ ％） 的患 者 表 现 为晕 厥 、 识 丧 失 、 伴 大 小 便 失 禁 和 意 不
酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析
ｎ ｓｔｃ ｙ ａｄａ 、ｉｕ ｒｄ ｃ ｒ ｉ、ｒｑ ｅ ｔ ｅ ｔｉｕａ ｒｍ ｔ ｒ ｅ ｔ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａｏ ｙ ｍ ｌ ｈ ｓ ｉｔｅ ｓｐ ｅｅ ｔ Ｔ－ ｕ ａｈ ｃｒ ｉ ｓｎ ｓｂ ａ ｙ ａｄａ ｆｅ ｕ ｎ ｎ ｒｃ ｌｒｐ ｅ ｖ ａ ｕ ｅｂ ａ ； ａｉ ｔ ｔ ｐ ｒｘ ｓ ｅ ｔｄｓｒｓ ｒｓｎ ｅ Ｓ ｅ ｈ ａ ｃ ｄ
ｅ ｔ ｄ ｌｆ ｕ ｄ ｅ ｂ ａ ｃ ｌ ｃ ；３ ｐ ｔ ｎ ｓｐ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｃｄ ｎ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｂ ａ ｎ ｅ ｅ ｔｂ ｎ ｌ ｒ ｎ ｈ ｂ ｏ ｋ ａ ｉ ｔ ｒ ｓ ｎ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔ ｌ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ；１ ｐ ｔ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｄ ｔ ｉ ｔ ｄ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ； ｅ ｐ ａ ｉ ｔｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ｏｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｅ ａ
ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｉ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ｔ ｕ 、 ｈ ｓ ａｎ、 ａ ｐ ｔ ｔ ｎ、 ｈ ｒｎ ｓ ｆｂ ｅ ｔ ｓ ｒ — ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ａ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ２ ａ ｉ ｔ ａ ｉ ｅ ｃ ｅ ｔｐ ｉ ｐ ｌ ｉ ｉ ｓ ｏ ｔ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ ｗａ ｅ ｅ ｇ ａ ｏ ｌ ｖ ｄ ｇ ｅ ｔｙ ｓ ｒ ｍ ｎ ｙ 、 ＣＧ、 ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｍｐ ｙ ｓ ｏ ｎ ｒ ｌｓｇ ； ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌｐ ｌ ｉ ｔ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｄ ｓ— ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ， ｅ ｕ ｅ ｚ ｍｅ Ｅ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｈ ｗ ｏ ｍａ ｉ ｎ ５ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｏ ｙ ｍａ ａ ｐ ｔ ｉ ｒ ｓ ｎ ｅ ｉ ｅ ａｏ
急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析 作者：郑其岳 陈捷 来源：《中国实用医药》2008年第31期
【摘要】 目的 分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法 收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果 急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论 急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。
【关键词】 病毒性心肌炎
Initial symptoms and clinical analysis on acute severe viral myocarditis ZHENGQi-yue,CHEN Jie.
Internal Medicine Department one,Yangjiang People's
【Abstract】 Objective Initial symptoms , clinical manifestations and turnover on 53 cases of acute severe viral myocarditis were analysed and summarized. Methods 53 cases of acute severe viral myocarditis di-agnosed from Mar 1999 to Jun 2007 were collected to summarize the initial symptoms and clinical course ,including 33 cases of male and 20 cases of female,aged from 12 -39(26±14) ages.Results Manifestations of acute severe viral myocarditis varied. Apopsychia, anhelation and chest pain were observed as initial symptoms. Myocardial enzymes incresed for a long time,but without peak as myocardial infarction occurred,while only a few patients developed to dilated cardiomyopathy.Conclusion Manifestations of acute severe viral myocarditis are variable and develop quickly,but mainly on cardiac changes. Diagnosis of acute severe viral myocarditis depends mainly on
急性重症病毒性心肌炎22例
重 病 急 救 医 学 ，０ ７ １ （ ：１ ． ２ ０ ，９ ２） １６
重症病毒性心肌炎 的治疗主要针对病毒感染和心肌炎性反 应两方面。干扰素及部分中草药（ 如黄芪等） 有抗病毒作用。细 胞介导免疫损伤是重症 心肌炎 的发病机制之一， 发病后短期 在 适 当应用糖皮质激素可帮助度过危险期 ， 同时予以能量合剂 营 养心肌 、 维生素 Ｃ清除 自由基 ， 防治心衰及心律失常。对Ⅲ度 并 房室传导阻滞或心跳骤停的患者， 可予以置人临时心脏起搏器 ， 直至恢复窦性心律 ， 部分患者可遗留心电图异常 （ 如期 前收缩 、 Ｉ
２ 讨 论
１ ２ ２ 呼吸 困难 ．
１ ２ ３ 晕厥 ．．
１～ 出现呼吸 困难等急性左心衰竭症状就诊。 ３ｄ
５例 在 发 病 ２—５ｄ后 并 发 晕 厥 、 暂 意识 丧 短
失， Ⅲ度 房室传导 阻滞 收住 院。 以 １２ ４ 胸 痛 ． ４例在感染后 ５ｄ出现持续性胸痛 ， 电图酷 心 ２ ０例出现胸 闷症状 ； ５例合 并急性 肺水
１ 临床 资 料
１ 一般 资料 １
共 ２ ２例 ， 中男 ｌ （ ５ ５ ， １ 其 ０例 ４ ． ％） 女 ２例
１ ． 冠状动脉造影检查 ３ ４
对 ４例心电图酷似 急性 心肌梗
（４ ５ ） １ —５ ５ ． ％ ，４ ０岁 ， 均 （ ６ ８±１． 岁 。 诊 断 依 据 ： 平 ２． ０ ９）
１ ５ 结果
本组治愈 １ １例 （ ０ ） 好转 ８例 （ ６４ ５％ ， ３． ％） 死 ，
弛 张 热 ， 程 ３～ 。 热 ５ｄ
亡 ３例 （３ ６ 。在好转 病例 中经病后 ２年 随访 ， ２例发 １． ％） 有 展为扩张 型心肌病 （ 、 男 女各 １例） 。５例 Ⅲ度房 室传导 阻滞 患者全部予 以置入临时心脏起 搏器 ， 均恢复窦性心律 ， 中 １ 其 例遗留 Ｉ 度房室传导 阻滞 。３例急性期死 亡 ， 中 ２例死 于 其 多器官功能衰竭 ， 例死 于心跳骤停。 １
重症病毒性心肌炎 的治疗主要针对病毒感染和心肌炎性反 应两方面。干扰素及部分中草药（ 如黄芪等） 有抗病毒作用。细 胞介导免疫损伤是重症 心肌炎 的发病机制之一， 发病后短期 在 适 当应用糖皮质激素可帮助度过危险期 ， 同时予以能量合剂 营 养心肌 、 维生素 Ｃ清除 自由基 ， 防治心衰及心律失常。对Ⅲ度 并 房室传导阻滞或心跳骤停的患者， 可予以置人临时心脏起搏器 ， 直至恢复窦性心律 ， 部分患者可遗留心电图异常 （ 如期 前收缩 、 Ｉ
２ 讨 论
１ ２ ２ 呼吸 困难 ．
１ ２ ３ 晕厥 ．．
１～ 出现呼吸 困难等急性左心衰竭症状就诊。 ３ｄ
５例 在 发 病 ２—５ｄ后 并 发 晕 厥 、 暂 意识 丧 短
失， Ⅲ度 房室传导 阻滞 收住 院。 以 １２ ４ 胸 痛 ． ４例在感染后 ５ｄ出现持续性胸痛 ， 电图酷 心 ２ ０例出现胸 闷症状 ； ５例合 并急性 肺水
１ 临床 资 料
１ 一般 资料 １
共 ２ ２例 ， 中男 ｌ （ ５ ５ ， １ 其 ０例 ４ ． ％） 女 ２例
１ ． 冠状动脉造影检查 ３ ４
对 ４例心电图酷似 急性 心肌梗
（４ ５ ） １ —５ ５ ． ％ ，４ ０岁 ， 均 （ ６ ８±１． 岁 。 诊 断 依 据 ： 平 ２． ０ ９）
１ ５ 结果
本组治愈 １ １例 （ ０ ） 好转 ８例 （ ６４ ５％ ， ３． ％） 死 ，
弛 张 热 ， 程 ３～ 。 热 ５ｄ
亡 ３例 （３ ６ 。在好转 病例 中经病后 ２年 随访 ， ２例发 １． ％） 有 展为扩张 型心肌病 （ 、 男 女各 １例） 。５例 Ⅲ度房 室传导 阻滞 患者全部予 以置入临时心脏起 搏器 ， 均恢复窦性心律 ， 中 １ 其 例遗留 Ｉ 度房室传导 阻滞 。３例急性期死 亡 ， 中 ２例死 于 其 多器官功能衰竭 ， 例死 于心跳骤停。 １
急性重症心肌炎38例临床分析
ｄｉ１ ． ６ ／．ｓ ． ０ —７ ５２ １．２０ ９ ｏ：０３ ９ ｊｓｎ１ ６５ ２ ．０ ０１．４ ９ ｉ ０
作 者 单 位 ：１ ３０ 浙 江 省 慈 溪 市 人 民 医 院 心 内科 ３５ ０
闷， 重者端坐呼吸 ； 全部患者均感觉乏力 、 纳差 ， 其 中 １ 例 患者感觉 极度 乏力 ．无肢 体瘫痪 ：２例 ３ ２ （７ ％） ５ ． 患者发热 ， ９ 体温 ３ ． ７８—３ ． 无 明显寒 ８ ℃， ９ 战， 热程 ３～７ｄ ９ 发 生晕 厥及 阿斯综 合 征 ；５例 ；例 ２
动过 速 ， 心房或 心 室扑 动 、 动 ； 颤 广泛 导联 低 电压 或 出现 异 常 Ｑ波 ；４ 血 清 肌 钙蛋 白 Ｉｃｎ）心 肌 酶 （） （Ｔ Ｉ、 谱 （ Ｋ Ｍ 明显 升高 ；５ 排 除其 他各 种 心脏 病 ， Ｃ 。 Ｂ） （） 如 冠 心病 、 湿性 心脏 病 、 脏瓣 膜病 、 风 心 甲状 腺 功能 亢 进 症 以及其 他代 谢性 或 免疫 性心 脏病 。 １３ 治 疗 ． 病 毒 性 心 肌 炎 目前 无 特 异 性 治 疗 。 以
３ 讨 论
Ａ Ｍ 是 心 内科 常见 疾 病 之 一 ，通 常 由柯 萨奇 Ｖ 病 毒 、 克及 巨 细胞 等 病 毒 感 染 引起 ， 成 心 肌 细 埃 造 胞及 其组 织 间 隙弥 漫 性炎 症 ， 主要 组 织学 特 征 为 心 肌细胞 溶 解 、 死 、 坏 变性 、 胀 等 。 病 发病 急 骤 ， 肿 本 病 情 进展 迅 速 ， 肌在 短 期 内严重 损 伤 、 死 ， 抢 救 心 坏 若 治疗不 及 时 或不 当 ， 可危 及 患者 生命 ： 常 。 通 过对 ３ ８例 Ａ Ｍ 的分 析 ，９例 （ ００ 患者 Ｖ １ ５ ．％）
病毒性心肌炎诊断及护理
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
急性重症心肌炎36例临床分析
１３ 症 状 ．
８ ３ ３３ ）全心 扩大 ５例 ， １．９ ５３ ）左心室收缩 功能异 ． ％（／６； ３ 占 ３８％（ ６； ／ 常２ ５例 ， ６ ． ％（ ／６； 占 ９４ ２ ３ ）左心 室舒 张功能异常 ３例 ， ８ ３ ５ 占 ． ％ ３
（３ ）左心室收缩 、 张功能均异常 ８例 ， ２ ． ％（／６； ３ ６； ／ 舒 占 ２２ ８ ）节段 ２ ３ 性及 区域性室壁运动异 常 ２ ３例 ，占 ６ ． ％（３ ６；室壁增厚 ６ ３８ ２ ／ ） ９ ３ 例 ， １．７ ６３ ）心包炎积液 １ 例 ， ３ ．６ １／６。 占 ６６ ％（ ６； ／ １ 占 ０５ ％（１ ） ３
前有 明确 上 呼 吸 道 感 染 史 或 消 化 道 感 染 史 者 １ ５例 ， 占 ４ ． ％ １７ ６
左心室扩大 ２ 例 ，占 ５ ．３ ２ ／６；右心室扩大 ３例 ， １ ８ ％（１ ） ３ ３ 占
（５３）系统性红斑狼疮 １ ， ２７ ％（／６； １／６； 例 占 ．８ １ ）有放射治疗史 者 ２ ３ 例 ，占 ５ ６ ２３ ） 用化学药 品 （ 阿霉 素 ）史 者 ２例 ， ． ％（ ６；应 ５ ／ 如 占 ５５％（ ３）毒物 中毒 ４例 ， ｌ ．１ ４３ ） ． ２ ６； ６ ／ 占 １１％（／６。
【 关键词】 急性重症心肌炎 ； 表现 ； 诊断 ； 预后 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ．１ 【 ５ ２２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １７ — ７ １２ ０ ）７ ４ — ２ ６ ３ ９０ （０ ７ １— ７ ０
急性重 症心肌炎是 一组 危及 患者生命 的严 重心肌损害性 疾 病， 可伴有阿斯综合征发作 ， 充血性心力衰竭 ， 心源性休克 ， 急性
肾功能衰竭 ， 持续性室性心动过速伴低血压 或心肌 、 心包炎等 一
８ ３ ３３ ）全心 扩大 ５例 ， １．９ ５３ ）左心室收缩 功能异 ． ％（／６； ３ 占 ３８％（ ６； ／ 常２ ５例 ， ６ ． ％（ ／６； 占 ９４ ２ ３ ）左心 室舒 张功能异常 ３例 ， ８ ３ ５ 占 ． ％ ３
（３ ）左心室收缩 、 张功能均异常 ８例 ， ２ ． ％（／６； ３ ６； ／ 舒 占 ２２ ８ ）节段 ２ ３ 性及 区域性室壁运动异 常 ２ ３例 ，占 ６ ． ％（３ ６；室壁增厚 ６ ３８ ２ ／ ） ９ ３ 例 ， １．７ ６３ ）心包炎积液 １ 例 ， ３ ．６ １／６。 占 ６６ ％（ ６； ／ １ 占 ０５ ％（１ ） ３
前有 明确 上 呼 吸 道 感 染 史 或 消 化 道 感 染 史 者 １ ５例 ， 占 ４ ． ％ １７ ６
左心室扩大 ２ 例 ，占 ５ ．３ ２ ／６；右心室扩大 ３例 ， １ ８ ％（１ ） ３ ３ 占
（５３）系统性红斑狼疮 １ ， ２７ ％（／６； １／６； 例 占 ．８ １ ）有放射治疗史 者 ２ ３ 例 ，占 ５ ６ ２３ ） 用化学药 品 （ 阿霉 素 ）史 者 ２例 ， ． ％（ ６；应 ５ ／ 如 占 ５５％（ ３）毒物 中毒 ４例 ， ｌ ．１ ４３ ） ． ２ ６； ６ ／ 占 １１％（／６。
【 关键词】 急性重症心肌炎 ； 表现 ； 诊断 ； 预后 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ．１ 【 ５ ２２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １７ — ７ １２ ０ ）７ ４ — ２ ６ ３ ９０ （０ ７ １— ７ ０
急性重 症心肌炎是 一组 危及 患者生命 的严 重心肌损害性 疾 病， 可伴有阿斯综合征发作 ， 充血性心力衰竭 ， 心源性休克 ， 急性
肾功能衰竭 ， 持续性室性心动过速伴低血压 或心肌 、 心包炎等 一
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王 运
作者单位 ： ６ ００ 河 南 ， ４ ３０ 驻马店市中心医院呼吸重症 医学科 作者简介 ：王 运 （９ ５一 ， ， １７ ） 男 医学硕士 ， 主治 医师 ， 研究方向 ： 医学。Ｅｍ ｒ ｗ ｎｙｎ ９ ５ ８２ ６ ． ｏ 重症 － ａ ：ａ ｇｕ １７ ００ ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
・
８６・ ３
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｅ ｌ ｉ ｌＭｅｉ ｎ ，ｅｔｍ ｅ ０ Ｖｏ ｕ Ｎｕ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｗ Ｃｉ ｃ ｄｃ ｅ Ｓｐｅ ｂ ｒ １ ｎ ｏＮ ｎａ ｉ ２ １ ｌ ｍｅ ４． ｍ ｂ
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ｅ ｒ ９
急性 重症 病 毒 性 心 肌 炎 ２ ６例 临床 分 析
急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速 ， 预后欠佳 ， 在临床上应高度重视 ， 尽早诊断并积极治疗 。 ［ 关键词 ］ 病毒性心 肌炎 ； 急性重症 ； 免疫病理机制 ； 临床治疗 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ２２ ［ ４ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （０ １ ０ ０ ３ ０ ６４— ８６ ２ １ ）９— ８ ６— ２
［ 摘要】 目的
探讨 急性重症病毒性心肌炎 的临床特点 、 治疗方法及 效果。方法
对 ２ 例 急性重症病 ６
２ ２
毒性心肌炎患者的一般资料 、 感染情况 、 临床表现 、 关检查结果 、 相 治疗和预后 情况进行 分析总结 。结果 肺水肿。结论
例患者抢救成功 ， 成功率为 ８．％ 。死亡 ４ ， 中 ２ ４６ 例 其 例死 于急性期 （ 均存 在心源 性休克 ） 另 ２ ， 例死 于急性
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［ ｅ ｏｄ ］ Ｖｒ ｙｃｒ ｔ； Ｓｖｒ ａｕ ； Ｉｍ ｎｐｔ ｇｎｓ ； Ｃ ｎ ａｔ ａ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｉ ｍ ｏａ ｉｓ ｅｅ ｃｔ ｓ ｌ ａ ｄｉ ｅ ｅ ｍ ｕｏａ ｏｅｅｉ ｈ ｓ ｌ ｉ ｌｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｍ
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急 性 重 症 心 肌 炎 的 病 死 率 约 占 发 病 人 数 的 １％ ， ０ 主要原 因是 由于持续 室性 纤颤 及 心动过 速 、 心
发热 ； 上呼 吸道感 染 １ ８例 ， 道感 染 ２例 ； 虽患 肠 ４例 者 出现 发热 而未 存在肠 道 感染史 或 上呼 吸道 感染等 体征 。发病 时 间 １～ ３月 ｌ ０例 ， ６月 ４例 ， ４— ７—９
［ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅｃｎｃｌｒａ ｅｔ ｅ ｏ ｆ ｅｅｅ ｃｔ ｖｒｌ ｙｃｒｉｓａｄａ ａ ｚ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌ ｉ ｅｔ ｎ ｍ ｔ ｄｏ ｖｒ ｕｅ ｉ ｏａｄｔ ｎ ｎｌ ｅ ｖ ｒ ｈ ｉ ａｔ ｍ ｈ ｓ ａ ａｍ ｉ ｙ
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作者单位 ： ６ ００ 河 南 ， ４ ３０ 驻马店市中心医院呼吸重症 医学科 作者简介 ：王 运 （９ ５一 ， ， １７ ） 男 医学硕士 ， 主治 医师 ， 研究方向 ： 医学。Ｅｍ ｒ ｗ ｎｙｎ ９ ５ ８２ ６ ． ｏ 重症 － ａ ：ａ ｇｕ １７ ００ ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
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急性 重症 病 毒 性 心 肌 炎 ２ ６例 临床 分 析
急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速 ， 预后欠佳 ， 在临床上应高度重视 ， 尽早诊断并积极治疗 。 ［ 关键词 ］ 病毒性心 肌炎 ； 急性重症 ； 免疫病理机制 ； 临床治疗 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ２２ ［ ４ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （０ １ ０ ０ ３ ０ ６４— ８６ ２ １ ）９— ８ ６— ２
［ 摘要】 目的
探讨 急性重症病毒性心肌炎 的临床特点 、 治疗方法及 效果。方法
对 ２ 例 急性重症病 ６
２ ２
毒性心肌炎患者的一般资料 、 感染情况 、 临床表现 、 关检查结果 、 相 治疗和预后 情况进行 分析总结 。结果 肺水肿。结论
例患者抢救成功 ， 成功率为 ８．％ 。死亡 ４ ， 中 ２ ４６ 例 其 例死 于急性期 （ 均存 在心源 性休克 ） 另 ２ ， 例死 于急性
ｒ ｔ ｎ ｆ ｈ ｓｄ ｓ ｓ ． ｔ ａ ｅ ｔｏ ｔｉ ｉ ａ ｅ ｅｍ ｅ
［ ｅ ｏｄ ］ Ｖｒ ｙｃｒ ｔ； Ｓｖｒ ａｕ ； Ｉｍ ｎｐｔ ｇｎｓ ； Ｃ ｎ ａｔ ａ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｉ ｍ ｏａ ｉｓ ｅｅ ｃｔ ｓ ｌ ａ ｄｉ ｅ ｅ ｍ ｕｏａ ｏｅｅｉ ｈ ｓ ｌ ｉ ｌｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｅ ｍ
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急 性 重 症 心 肌 炎 的 病 死 率 约 占 发 病 人 数 的 １％ ， ０ 主要原 因是 由于持续 室性 纤颤 及 心动过 速 、 心
发热 ； 上呼 吸道感 染 １ ８例 ， 道感 染 ２例 ； 虽患 肠 ４例 者 出现 发热 而未 存在肠 道 感染史 或 上呼 吸道 感染等 体征 。发病 时 间 １～ ３月 ｌ ０例 ， ６月 ４例 ， ４— ７—９
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