常见过敏分型
中华放射学会造影剂过敏分型标准及处理原则
一、前言造影剂过敏是放射医学领域中常见的一种严重并发症，严重时甚至危及患者生命。
对于造影剂过敏的分型标准和处理原则，是放射医学工作者需要深入了解和掌握的内容。
中华放射学会对造影剂过敏进行了详细分类和处理指南，本文将对其进行介绍和解析。
二、中华放射学会造影剂过敏分型标准1. 根据过敏反应临床表现及机理，中华放射学会将造影剂过敏分为轻度过敏反应、中度过敏反应和重度过敏反应三个等级。
2. 轻度过敏反应：局部或轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒、面部潮红、恶心、呕吐等，一般不需要特殊处理，停止注射造影剂后即可缓解。
3. 中度过敏反应：出现过敏性皮疹、呼吸道症状、轻度低血压等症状，需要及时停止造影剂注射，并积极处理症状，如给予抗组胺药物、呼吸道支持等治疗。
4. 重度过敏反应：表现为过敏性休克、严重低血压、呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需要立即停止注射造影剂，并立即给予肾上腺素、呼吸道支持、血管活性药物等急救措施。
三、中华放射学会造影剂过敏处理原则1. 事前评估患者过敏史：在给予患者注射造影剂前，应充分了解患者的过敏史，包括对药物、食物或其他过敏原的过敏反应情况，以便在需要时采取相应的预防措施。
2. 事中监测患者反应：在注射造影剂的过程中，应密切观察患者的反应情况，如出现任何过敏反应，应立即停止注射，并进行相应处理。
3. 事后积极处理过敏反应：对于出现过敏反应的患者，应立即停止造影剂的注射，并进行相应的急救处理，包括应用抗组胺药物、肾上腺素、呼吸道支持等措施。
4. 做好记录和报告：在患者出现过敏反应后，应及时做好相关记录，并向医院的不良事件报告系统进行汇报，以便进一步分析和处理。
四、结语造影剂过敏是放射医学工作者在临床工作中常面临的问题，了解其分型标准和处理原则，对于预防和处理造影剂过敏具有重要的指导意义。
中华放射学会的分型标准和处理原则提供了科学、系统的指导，有助于医务人员更好地处理和预防造影剂过敏，保障患者的安全和健康。
(完整word版)变态反应的分型
变态反应变态反应又称过敏反应, 超敏反应 ,是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答.其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤.变态反应是一种过强的免疫应答,因此具有免疫应答的特点,即特异性和记忆性.引起变态反应的抗原称为变应原,可以是完全抗原,如微生物,异种动物血清等;也可是半抗原,如药物,化学制剂等;还可是自身抗原如变性的自身组织细胞等.根据变态反应的发生机制,通常分为IV型.前III型由抗体介导,第IV型为细胞免疫介导.临床上发生的变态反应常见两型或三型并存,以一种为主.而一种抗原在不同条件下可引起不同类型的变态反应.(一)I型变态反应----速发型变态反应为致敏机体再次接触相应变应原时所发生的急性变态反应.如临床常见的过敏性哮喘,青霉素引起的过敏性休克等均属I型变态反应.其基本特点是:发生快,消失快,有明显的个体差异和遗传背景.其发生机制是由结合在肥大细胞,嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的变应原结合后导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放一系列生物活性物质,导致机体生理功能紊乱,通常无组织细胞损伤.1.变应原种类:(1)吸入性:植物花粉,真菌,尘螨,昆虫,动物皮毛等.(2)食入性:奶,蛋,海产品,菌类食物,食品添加剂,防腐剂等.(3)其它:药物,化工原料,污染空气颗粒等.2.参与的免疫细胞:(1)效应细胞:肥大细胞,嗜碱性粒细胞.这两种细胞表面均具有IgE Fc受体,可与IgE的Fc段结合.同时这两种细胞的胞浆内均含有大量嗜碱性颗粒,其内含有丰富的生物活性物质,如组胺. (2)负反馈调节细胞:嗜酸性粒细胞.嗜酸性粒细胞可直接吞噬,清除肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的颗粒,释放一系列酶灭活生物活性介质.3.参与的免疫分子――抗体:IgE为主,IgG4也可参与.IgE由变应原入侵部位粘膜固有层中浆细胞产生,对同种组织细胞具有亲嗜性,其Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc受体结合.4.参与的生物活性介质及生物效应: (a)颗粒内储存的介质：组胺使毛细血管扩张,增加其通透性,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,引起痒感；激肽原酶使血浆中激肽原变为缓激肽,扩张毛细血管,增加其通透性,平滑肌收缩,引起痛感；嗜酸性粒细胞趋化因子吸引嗜酸性粒细胞在反应局部聚集。
过敏反应
过敏（Confusing），又称过敏反应，类过敏反应，高敏反应，过敏性休克。
这些不同得说法导致文献数据不一致。
常用分类：过敏反应/过敏性过敏反应（IgE介导）或类过敏反应/非过敏性过敏反应(非IgE介导)。
一．流行病学资料发病率30 - 950 /100,000 人/年，终生患病率50 - 2000 / 100,000 人，死亡率< 1% 。
与麻醉相关得过敏反应得数据引起得疑问：1、数据不一致。
英国 60例/年，法国 394 例/年；2、很多数据被低估。
引起这种问题得根源在于警惕性不足，因为过敏反应为小概率事件，不会就是麻醉医师首先要考虑得问题。
过敏反应就是小概率事件。
病人处于镇静或麻醉状态（无主诉），或病人全身覆盖手术单（失去皮肤症状），误认为就是麻醉药物得正常副作用。
此外也缺乏不良事件上报制度。
北京地区麻醉学科在2005年得调查报告称，药物过敏反应6、6/万。
麻醉相关过敏反应得死亡率就是3 - 6%。
另有2%病人会残留神经功能障碍。
二．过敏反应及分型过敏反应/ 变态反应/超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主得特异性免疫应答。
（医学免疫学，陈慰峰主编，人民卫生出版社，第三版2000）分型：1、速发型超敏反应；2、细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶贫，药物过敏性血细胞减少症，甲亢；3、免疫复合物型或血管炎型超敏反应：链球菌感染后肾小球肾炎，类风湿性关节炎；4、迟发型超敏反应：接触性皮炎，传染性迟发性超敏反应如结核病人肺空洞形成、干酪样坏死与麻风病人皮肤肉芽肿形成。
（一）速发型超敏反应1、致敏原/变应原（allergen）选择性激活T细胞（CD4+ Th2）及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应得抗原性物质。
2、特点（1）再次接触致敏原后反应发生快，消退也快；（2）通常使机体出现功能紊乱，而不致发生严重组织细胞损伤；（3）具有明显个体差异与遗传背景。
超敏反应
逃避CTL攻击
（2）粘附分子表达降低
减弱CTL攻击
5. Fas反击 肿瘤细胞表达FasL，诱导CTL凋亡
第四节
70年代：低谷
肿瘤免疫治疗
80年代: 基因、蛋白质、细胞工程技术
四大疗法：（1）疫苗疗法 （2）过继免疫疗法 （3）免疫导向疗法 （4）细胞因子疗法
90年代：基因转移技术，（5）基因疗法
评价： （1）防止肿瘤扩散、转移
过敏反应三要素：
（1）经第二次注射的动物较第一次注射的动物 敏感 （2）第二次注射的动物与第一次注射的动物症 状不一样
（3）两次注射的间隔需2~3周
特点：
（1）发生快
几秒~几十分钟，多数30min内
（2）通过血清被动转移 1921, Prausnitz, Kü stner (P-K试验) （3）IgE介导 1966，Ishizaka (石阪，JPN)
（二）活性介质
1. 颗粒内储存介质
（1）组胺：主要的介质
（2）激肽原酶：激肽原→缓激肽
（3）嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF)
2. 新合成介质
（1）白三烯（LT)
（2）前列腺素（PGD)
（3）血小板活化因子（PAF）
（三）调节 1. 嗜酸性粒细胞
吞噬颗粒
酶 → 灭活组胺、LT、PAF
2. cAMP
（2）杀伤残留肿瘤细胞
（3）非实体瘤有效
治疗肿瘤方法：
（1）手术
（2）化疗
（2）放疗
（4）免疫学疗法（生物学疗法）
（5）中医中药疗法（我国）
一、疫苗疗法（主动免疫疗法） 1. 肿瘤细胞型疫苗
病毒感染的自体或异体肿瘤细胞裂解物
2. 肿瘤相关抗原疫苗
较有希望
抗生素过敏反应分型
抗生素过敏反应分型过敏体质的人，不管是干任何的事情都会很想小心，就是怕自己接触到了一些东西，引起自身的过敏。
有过敏体质的人一定要去做过敏源的测试，知道自己的过敏源，才可以很有效的预防，那么抗生素过敏反应分型有哪些？下面就和小编一起来了解一下。
抗生素过敏反应分型1、过敏性休克，抗生素过敏是非常多见的现象，由于药品中存在一定的杂质，另外，药物经过了氧化分解，降解等作用，这样会对个体引起一定的差异，所以部分患者会出现过敏性休克，各种各样的途径都会形成过敏性休克，大家一定要特别重视。
2、溶血性贫血，抗生素过敏还会出现溶血性贫血，这是属于非常多见了二型过敏反应，很多患者会发现各种血细胞减少。
部分患者在服用了消炎药之后会发现血小板减少，而头孢类的抗生素还会引发溶血性贫血。
3、血清病、药物热，抗生素过敏的患者还会出现血清病、药物热等现象，其实这是属于三型变态反应，很多患者在给药后的两个星期之后会出现关节疼痛，关节水肿以及神经性水肿等现象，很多患者的肠胃黏膜会出现溃疡以及局部性坏死的症状，部分患者在服用了消炎药抗菌素之后，还会引发药物热。
抗生素过敏怎么办对很多抗生素过敏，说明体质太敏感，这个没法治疗，如果就必须要抗生素治疗，可以选用其它药物代替，体质应该是高敏状态，以后抗生素也是不能用的，有病了可以想其它的办法，倒不是非得要用抗生素，况且抗生素的种类很多，消炎药过敏情况多，还可以试试其它类的抗生素。
抗生素是对抗细菌的，不能乱用，不知道过敏情况是否比较严重，如果感觉比较轻，维生素，钙剂治疗，如果情况严重必须要医院进行脱敏治疗。
抗生素过敏反应分型上面已经做出了解答。
很多的时候是过敏性的休克，和贫血，所以有这些过敏的时候一定要注意，不能用对自己过敏的抗生素。
抗生素过敏就要和医生说明，这样才不会造成严重的后果，还可以及时的治疗，才不会发烧任何的危险。
严重过敏反应的分级标准
严重过敏反应的分级标准
严重过敏反应的分级标准通常使用“Gell-Coombs分类法”（也称为Gell-Coombs分型），该分类法将过敏反应分为四个主要类型，每个类型都有不同的亚型。
以下是Gell-Coombs分类法的基本概述：
1.I型过敏反应（即即时型过敏，IgE介导）：
-特点：反应迅速，在接触过敏原后几分钟内发生。
-亚型：IgE介导的变态反应。
2.II型过敏反应（细胞介导型过敏）：
-特点：涉及细胞介导的破坏性过程，通常在数小时至数天内发生。
-亚型：细胞介导的溶血性贫血、药物相关性血小板减少症等。
3.III型过敏反应（免疫复合物型过敏）：
-特点：在数小时至数天内发生，免疫复合物沉积在组织中引发炎症反应。
-亚型：免疫复合物性疾病，如系统性红斑狼疮。
4.IV型过敏反应（细胞介导型过敏，延迟型过敏）：
-特点：反应在接触过敏原后48小时至数天内发生，通常涉及细胞介导的免疫应答。
-亚型：细胞介导的超敏反应，如接触性皮炎、抗原特异性细胞毒性T细胞反应等。
这些过敏反应的分级标准有助于医生对患者的过敏情况进行评估和分类，从而制定合适的治疗方案。
对于严重过敏反应，尤其是I型过敏反应，有时还会使用“Mueller分类法”来进一步描述过敏反应的严重程度。
此外，还有针对特定过敏原的诊断和治疗方法，因此在具体应用时，建议咨询医疗专业人士的意见。
超敏反应 类型Ⅱ到类型Ⅵ
全身性 （过敏性休克）
呼吸道 （哮喘、过敏性鼻炎）
②小血管扩张，
消化道
毛细血管
（过敏性肠炎）
通透性增加
皮肤
③粘膜腺体分泌增加 （荨麻疹）
(三) 常见的I型超敏反应性疾病
• 1.过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克
• 2.呼吸道过敏反应：支气管哮喘、变 应性鼻炎
• 3.消化道过敏反应 • 4.皮肤过敏反应
• 3.嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞 向局部聚集，对反应起调节作用。
新合成的介质：
• 1.白三烯 :由细胞膜磷脂代谢产物花生 四烯酸衍生而成，可使平滑肌强烈长久 收缩、痉挛且不能被抗组胺药缓解；
• 2.前列腺素D2(PGD2):也是花生四烯酸的 代谢产物，使平滑肌收缩、毛细血管扩 张，促进腺体分泌；
健康新生儿
血清病
沉积的IC激活补体与白细胞，引起的组 织损伤（血管炎）或临床疾病
（二）.抗原抗体复合物沉积后引起的组织损伤
1
抗体
抗原
血小板
复合物
补体
C3a C5a 肥大细胞
基底膜 内皮细胞
**1 补体的作用 (过敏毒素 C3a,C5a)
血管活性胺
血管壁
基底膜 内皮细胞
**2 中性粒细胞的作用 (浸润, 释放酶)
2
免疫复合物沉淀
血小板凝聚 微血栓形成
C5a 趋化
血管壁
**3 血小板的作用 (释放血管活性物质,微血栓)
临床常见的III 型超敏反应性疾病
一、全身性免疫复合物病 1、血清病：初次大量注射抗毒素 2、急性免疫复合物型肾小球肾炎（链球菌感染为主） 3、系统性红斑狼疮（SLE）：抗核抗体 4、类风湿性关节炎：抗自身变性IgG的抗体
变态反应的分型
变态反应又称过敏反应, 超敏反应 ,是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答.其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤.变态反应是一种过强的免疫应答,因此具有免疫应答的特点,即特异性和记忆性.引起变态反应的抗原称为变应原,可以是完全抗原,如微生物,异种动物血清等;也可是半抗原,如药物,化学制剂等;还可是自身抗原如变性的自身组织细胞等.根据变态反应的发生机制,通常分为IV型.前III型由抗体介导,第IV型为细胞免疫介导.临床上发生的变态反应常见两型或三型并存,以一种为主.而一种抗原在不同条件下可引起不同类型的变态反应.(一)I型变态反应----速发型变态反应为致敏机体再次接触相应变应原时所发生的急性变态反应.如临床常见的过敏性哮喘,青霉素引起的过敏性休克等均属I型变态反应.其基本特点是:发生快,消失快,有明显的个体差异和遗传背景.其发生机制是由结合在肥大细胞,嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的变应原结合后导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放一系列生物活性物质,导致机体生理功能紊乱,通常无组织细胞损伤.1.变应原种类:(1)吸入性:植物花粉,真菌,尘螨,昆虫,动物皮毛等.(2)食入性:奶,蛋,海产品,菌类食物,食品添加剂,防腐剂等.(3)其它:药物,化工原料,污染空气颗粒等.2.参与的免疫细胞:(1)效应细胞:肥大细胞,嗜碱性粒细胞.这两种细胞表面均具有IgE Fc受体,可与IgE的Fc段结合.同时这两种细胞的胞浆内均含有大量嗜碱性颗粒,其内含有丰富的生物活性物质,如组胺. (2)负反馈调节细胞:嗜酸性粒细胞.嗜酸性粒细胞可直接吞噬,清除肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的颗粒,释放一系列酶灭活生物活性介质.3.参与的免疫分子――抗体:IgE为主,IgG4也可参与.IgE由变应原入侵部位粘膜固有层中浆细胞产生,对同种组织细胞具有亲嗜性,其Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc受体结合.4.参与的生物活性介质及生物效应: (a)颗粒内储存的介质：组胺使毛细血管扩张,增加其通透性,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,引起痒感；激肽原酶使血浆中激肽原变为缓激肽,扩张毛细血管,增加其通透性,平滑肌收缩,引起痛感；嗜酸性粒细胞趋化因子吸引嗜酸性粒细胞在反应局部聚集。
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常见过敏分型
超敏反应，又称变态反应，是机体受到某些抗原刺激时，出现功能紊乱或组织细胞损
伤的异常适应性免疫应答所致
超敏反应主要分为四种：
I型超敏反应，又称过敏反应，主要是特异性IgE抗体介导产生，可发生局部，亦可致全身。
其主要特征是：1。
超敏反应发生快，消退亦快；2。
常引起生理功能紊乱；3。
具有明显个体差异和遗传背景。
常见疾病包括全身过敏性反应，呼吸道过敏反应，消化道过敏反应和皮肤过敏反应。
II型超敏反应，主要是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体，吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
常见疾病包括输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶血症血细胞减少症，甲状腺功能亢进。
III型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体在一些效应细胞参与作用下，引起的以充血水肿，局部坏死和中性粒细胞浸润为主的炎症特征和组织损伤。
常见疾病包括血清病，类风湿性关节炎。
IV型超敏反应是抗原诱导的一种细胞性免疫应答。
效应T细胞与特异性抗原结合作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应。
常见疾病包括感染性迟发型超敏反应，接触性迟发型超敏反应。