过敏性疾病的发病机理及防治新进展(一)
过敏性疾病研究新进展
过敏性疾病研究新进展随着社会的不断发展，人们的生活水平和健康意识也得到了不断提高。
但是，随之而来的就是越来越多的过敏性疾病。
过敏性疾病是指人体对某些特定物质过敏的反应，如花粉、尘螨、食品、药物等。
这些物质会引起免疫系统的反应，导致过敏性疾病的发生。
过敏性疾病的类型很多，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、食物过敏等。
这些疾病严重影响了人们的生活质量和健康状况。
因此，过敏性疾病的研究一直是医学研究的热门领域之一。
在过去的几十年里，科学家们已经取得了很多关于过敏性疾病的研究成果。
其中，最新的进展包括以下几个方面：1. 基因研究基因是影响人体免疫系统反应的重要因素。
最近，科学家们发现一些与过敏性疾病有关的基因。
例如，一项研究发现，某些基因的变异可能增加个体对花粉过敏的风险。
这些研究成果有助于进一步理解过敏性疾病的发生机制，从而为相关药物的研发提供重要的参考。
2. 免疫治疗目前，常用的过敏性疾病治疗方法包括抗组胺药、类固醇、免疫调节剂等。
然而，这些药物并不能完全治愈过敏性疾病。
最新的研究表明，免疫治疗可能成为治疗过敏性疾病的一种有效方法。
研究人员发现，通过定期注射花粉抗原，可显著减轻花粉过敏症状，并延长其缓解期。
这种免疫治疗的原理是通过增强免疫系统对过敏原的抵抗力，从而减轻症状。
3. 微生物与过敏性疾病的关系近年来，越来越多的研究显示，肠道微生物与过敏性疾病之间存在着密切的关系。
一些研究表明，肠道菌群失衡可能与食物过敏、哮喘等过敏性疾病有关。
此外，多项研究揭示了肠道微生物移植可以作为一种新的过敏性疾病治疗方法。
这种治疗方法的原理是通过移植健康人的肠道微生物来恢复肠道菌群平衡，从而减轻过敏症状。
总之，过敏性疾病是一个复杂的病因学问题，还需要继续深入研究。
在未来的研究中，我们需要关注基因、免疫治疗以及微生物等方面的研究进展，以期为过敏性疾病治疗提供更多的有效方法和新的解决方案。
过敏性疾病防治须知
得 越 来 越 复 杂。 自然 环 境愈 来 愈 多地 被 人 工 的 、
避 免 与这种 气 味接触 。 忌 ： 对牛 奶或 鱼 虾过敏 ， 如 那就 严 格忌 食牛 奶 替 ： 穿化 纤 内衣会 出现瘙 痒等 过 敏反 应 ， 如 那 就用 棉织 品代 替。
移 ： 如对 居 室 中化 纤地 毯 过 敏 ， 引起 头痛 、 会
见 的 是过 敏 性鼻 炎和 过敏 性 哮喘 ， 表现 为打 喷 嚏 、 鼻痒、 流清 水鼻 涕 、 以及 咳嗽 、 气 、 喘等 。 憋 哮 注 入性 过 敏 指环境 中的过敏 原是通过注射 的
方式进入 人体 引起 过敏 。最常 见的一 是药 物注 射 ，
物质 多种多样、 出不穷 ， 层 饮食 、 药物和我们所接 触 的各种物质均可成为过敏原 ， 引发过敏性鼻炎
瘙痒、 黏膜 出现溃疡， 如荨麻疹、 过敏性皮炎等。
ｌ ２
却可能会 引起花粉热。研究认为 ， 过敏还与精神
特 别策划 Ｖ
湿热天气是过敏性疾病的高发期， 包 采取一些避光措施， 如戴太阳帽或涂些防 晒霜等。 慎吃 ： 夏季食物 品种 繁多， 中一些 其
括湿疹、 荨麻 疹、 日光性皮炎、 喘哮等， 那 么， 如何摆脱夏季过敏带来的烦恼呢？ 以
Ｖ特 别策划
随着人民生活的的提高、 物质的丰富和生活环 境的改变， 过敏性疾病的发病率在全世界的范围内
均呈逐 年 上升趋 势 。据世界 变态 反应 组织 （ Ｏ ） ＷＡ
食入性 过敏 是通过 口腔和胃肠道与环境 中
的 致 敏物 质 相 接 触 所 致 。主 要 致敏 原 一 为食 物 ，
最好选用竹席或藤席， 不要选用草席 ， 因 为章熹蓉
敏原。同
慢性荨麻疹发病机制和治疗研究进展
慢性荨麻疹发病机制和治疗研究进展慢性荨麻疹是一种极其常见的皮肤病，据报道在世界范围内约15-25%的人有过4麻疹的病史[1]。
临床以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、痉痒性潮红斑和风团为特征。
组织病理特征为皮肤水肿，血管扩张和轻度血管周围浸润。
病史数周至数年不等，约30-55%的患者5年内可自愈，但有部分患者可持续数年。
反复发作病程超过6周，为慢性荨麻疹，发病机制尚不十分明确。
近年来大量研究证明其发病机制与免疫有关，主要涉及以下几个方面:变应原与血清IgE水平、自身抗体、炎症细胞和介质、细胞介导免疫异常等。
慢性荨麻疹病程长且治疗困难，严重影响生活质量。
现将有关慢性荨麻疹的发病机制和治疗的研究进展作一简要综述。
1慢性荨麻疹的发病机制1.1 IgE和变应原的作用多数慢性荨麻疹与IgE介导的I型变态反应有关。
机体受变应原的刺激后，B淋巴细胞转化为淋巴母细胞并增生繁殖，最后演化为浆细胞，合成免疫球蛋白E(IgE)。
肥大细胞和嗜碱性细胞膜表面有大量高亲和力IgEFc段受体(Fcε RI)，IgE 抗体通过Fcε RI结合于肥大细胞和嗜碱性细胞上。
当机体再次接触同种变应原后，变应原则与肥大细胞、嗜碱性细胞膜表面的IgE抗体结合，从而使膜相邻近的Fcε RI发生桥联。
Fcε RI桥联后触发细胞膜一系列的生物化学反应，胞外Ca2+流入胞内，启动肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒，释放组胺、激肤、白三烯、前列腺素、血小板活化因子及各种炎症介质，引起血管通透性增加而形成风团。
FcεRI 发生桥联后数小时后，嗜碱粒细胞和肥大细胞开始分泌细胞因子，如IL-4，13，活化Th2亚群及刺激B细胞产生更多的IgE. IgE是一种亲细胞性反应素型抗体，正常人血清中含量很低，但在I型变态反应中含量明显增高。
有人检测了慢性算麻疹患者血清IgE，并以健康人作对照，发现慢性荨麻疹IgE平均值高与健康组4倍。
通过对慢性算麻疹患者IgE的检测，认为多数慢性荨麻疹发病机制可能与I型变态反映有关[2]。
【方法】过敏性鼻炎哮喘防治新方法物理阻隔过敏原泰斯花粉阻隔剂
【关键字】方法过敏性鼻炎哮喘防治新方法—物理阻隔过敏原－泰斯花粉阻隔剂过敏性鼻炎和哮喘属于免疫系统疾病，现代医学对于这个疾病的发病机理并没有完全明确，所以现代医学对于过敏性鼻炎和哮喘，并无非常好的根治的办法。
现在专家达成共识：鼻炎和哮喘，是同一个气道，同一种疾病。
现在医学上治疗的目的是控制症状，延缓疾病发展，一线用药是抗组胺药物和激素。
钟南山建议，如果能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的预防、治疗措施，哮喘是完全可以躲免的。
过敏性鼻炎和哮喘有三种应对方案：其一躲开过敏原预防过敏反应发生。
其二抗炎治疗：使用抗组胺药物，局部激素，本方法只能缓解症状（类似发烧时退烧药），该药物有一定副作用，应躲免长期使用激素和抗组胺药物其三特异性免疫治疗（脱敏），本方法需要2年以上，花费很高，只对单一的致敏原有效，对多种致敏原过敏的患者是否采用本方法有待讨论。
对于过敏性鼻炎和哮喘患者，科学认识这个疾病，重视这个疾病是非常重要的。
过敏性（医学上成为变应性Allergy）鼻炎和哮喘患者，只有暴露在一定浓度的过敏原的情况下，才会发病，也就是说，如果能躲开过敏原，过敏性鼻炎和哮喘患者就不是患者，和正常人无异。
那么对于食物性的过敏原，可以通过忌口的方式来解决。
而对于空气中存在的比如花粉、尘螨、粉尘、霉菌等过敏原，戴口罩虽然能解决问题，但有诸多不便。
以下为您介绍一种来自德国的物理阻隔吸入性过敏原的治疗办法。
一、简介泰斯花粉阻隔剂（Dr.Theiss Alergol Pollen Blocker）德国Dr.Theiss天然品公司独家研发之专利产品，成份为高度精制的长链碳氢化合物，[font size="4]主要用于防治花粉、粉尘、螨虫以及动物皮毛等吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
备注：泰斯花粉阻隔剂起名花粉阻隔剂主要原因是欧美等发达国家绿化好，很多家庭有自己的小花园，欧美日本的主要过敏原不是尘螨而是花粉，实际上泰斯花粉阻隔剂对尘螨粉尘等吸入性过敏原同样有效。
肥大细胞和嗜碱性粒细胞系在过敏性疾病中的研究进展
肥大细胞和嗜碱性粒细胞系在过敏性疾病中的研究进展①刘庆梅②杨永仕刘艳②刘光明②孙劲旅③（变态过敏反应科，疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京协和医院，中国医学科学院北京协和医学院，北京 100730）中图分类号R392.8 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2023）12-2631-07［摘要］过敏性疾病的发病率越来越高，过敏原检测、疾病诊断和治疗等相关研究均离不开合适的效应细胞系。
本文针对过敏性疾病的主要效应细胞（肥大细胞和嗜碱性粒细胞）现有细胞系的基本特征进行了综述，并关注效应细胞系在过敏性疾病研究中的应用，以期为过敏性疾病的诊断和治疗研究提供理论依据。
［关键词］过敏性疾病；肥大细胞；嗜碱性粒细胞Research progress on mast cells and basophils lines in allergic diseasesLIU Qingmei， YANG Yongshi， LIU Yan， LIU Guangming， SUN Jinlyu. Allergy Department， State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases， Peking Union Medical College Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College， Beijing 100730， China［Abstract］The incidence of allergic diseases has been increasing year by year worldwide. The research of allergen detection，diagnosis of allergic diseases， as well as its prevention and treatment are inseparable from suitable effector cell lines. The current arti⁃cle highlights the basic characteristics of main effector cell lines for allergic diseases （mast cells and basophils）， and focuses on the applications of effector cell lines in allergic diseases. The present review aimed to lay the foundation for the research on diagnosis and treatment for allergic diseases.［Key words］Allergic diseases；Mast cell；Basophil全球范围内受过敏性疾病困扰的人群愈来愈多，世界卫生组织将过敏性疾病列为21世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性的重大卫生学问题［1-2］。
抗IgE抗体Omalizumab在过敏性疾病中的应用进展
功 能恢 复慢 （ ２ ， ≥１Ｈ）有发 生 出血 的危 险 。特 别是 冠 脉搭 桥 术 的 患者 。 由于 目 Ｇ 前 ＰⅡｂⅢａ 体拮 抗剂 都为 静脉 制剂 且具有 潜在 ／ 受 的 出血危 险 、 昂 贵等缺 点 ， 其在 临 床上应 用受 限 。 价格 使 ５ 讨 论 虽然 目前 的各种 抗 血小 板 药物 在 预 防 和治疗 血 栓 性疾 病方 面 都发挥 了积极 的作 用 ， 但是 ， 于引起 血小 板聚 集 的因素 很多 ， 由
重要 的作 用 特 点 ；④ 如果 Ｉ 已和 Ｆｅ Ｉ 结合 ，那么 Ｏ ａ Ｅ ｒ ｅＲｌ相 ｍｌ — ｉ ｍ ｂ 不能 再与 之结合 ； 抗 Ｉ 的抗 原表 位位 于 ￡ 的 Ｃ ３ ｚ ａ也 ｕ ⑤ 链 Ｈ 区域 ， Ｆ ｅ 和 Ｆ ｅ 的结 合位 点 重叠或 相邻 。 与 ｅＲＩ ｅＲ１ Ｔ Ｏ ａ ｚｍ ｂ 有 多重 免疫 药 理 作用 ， 仅是 化 学阻 断剂 ， ｍ ｌｕ ａ 具 ｉ 不 还 具有潜在的多重免疫调节功能。 其已知和潜在的药理作用有 ① ： 能和血液及组织间液 中的游离 ＩＥ结合 ， ｇ 中和并阻断 Ｉ ｇ Ｅ和 Ｆｅ ｅＲ Ｉ Ｆｅ 和 ｅＲⅡ的结合 ；②游离 Ｉ ｇ Ｅ浓度接近 ０时能引起嗜碱性粒 细 胞和肥 大 细胞表 面 的 Ｆ ｅ 表 达下 调 ，从 而 导致 细胞对 过敏 ｃＲＩ 原刺激的元反应性 ；￣Ｉ ｇ Ｅ和本 品形成的复合物能快速积聚至 １ ｍａｉ ｍ ｂ作用机 理 Ｏ ｔ ｚ ａ ｕ ＩＥ基础 值 的 １ 倍 以上 ， 对新 进入 的过敏 原分 子而 言具有 清 ｇ ０ 因而 最初 的抗 Ｉ 单 克隆 抗体 从 小 鼠 内提 取 ，ｌ ， Ｅ ｒ ｌ４ 鼠抗 人 ＩＥ抗 道 夫作 用 ； 本 品能和 表达 Ｉ ￣ Ｊ ｇ ④ ｇ Ｅ的 Ｂ淋 巴细 胞结 合并 对其 有潜 在 体 ，但 是接 受抗 Ｉ 单克 隆抗 体 治 疗 的病 人 有 可 能 引起 免疫 反 的下 调作用 ； 敏原 不再 传递 至 Ｉ Ｅ ｒ ⑤过 ｇ 先的 Ｃ ２ 途径。 Ｅ优 Ｄ３ 应， 因此 ，ｍ ｌｕ ａ 以人 Ｉ Ｏ ａｚｍ ｂ ｉ ｇ Ｅ免疫 小 鼠 ， 后 自小 鼠脾 脏分 离 Ｂ ２ Ｏ ａ ｚｍ ｂ的临床 应用 然 ｍ ｌｕ ａ ｉ 淋 巴细胞 ， 骨髓瘤 细胞 融合 ， 杂交 瘤 细胞 ， 用 杂交瘤 技 ２ 哮 喘 ：０６年 Ｇ Ｎ 并与 获得 使 ． １ ２０ Ｉ Ａ针 对联 用 大剂 量 吸人型 糖皮 质激 素 ｔ ｓ ｉ ） ｃ 术 去除 了决定抗 原性 的 鼠抗 ＩＥ单克 隆抗 体 恒定 区 ，保 留与 ＩＥ 和其 他各 种哮 喘治疗 药 物症 状 仍未 有效 控 制 ， Ｉ ｇ ｇ 且 ｒ Ｅ明显升 高 的 特 异性结 合 的互 补决 定 区 ，将 后者 插 入到 人 ＩＧ 的相 对应 的序 严 重 过 敏性 哮 喘患 者 建 议 口服 低 剂 量 糖 皮 质 激 素 或 者 予 以抗 ｇ１ 列 使其 人源 化 ， 成针 对 人 Ｉ 的 Ｉ １ 形 ｇ Ｋ单克 隆抗 体 即重 组人源 Ｉ Ｇ ｇ Ｅ治疗 ， 喘规范 化 治疗 的第 ５ 用药 方 案翰 即哮 步 。 化 抗 Ｉ 单克 隆抗 体 ，其 中 ５ Ｅ ｒ ％的序列 是 来 自于小 鼠抗 人 Ｉ ｇ Ｅ抗 Ｍ ｌ ｍ 等【 ３７例 哮 喘 患 者 进 行 治 疗 ， ｉ ￣ｏ ｑ 对 １ 患者 平 均 年 龄 为 体 与 ＩＥ结合 的功能 区 ，５ ｇ ９ ％是人 Ｉ 框 架结 构 。因为 ９％的序 １—０岁 ， 均 ３ ， 为 中至 重度 哮 喘 患者 ， ｇ Ｇ１ ５ １５ 平 ０岁 均 平时 每 日需 长期 列 是人 的序列 ， 以可 以有效 地避 免过 敏反 应 的产生 嗍 。 所 和（ ） 或 口服皮 质激 素治 疗 以控 制症状 。 试验 期 为 ２ 周 ， 究对 象 ０ 研 Ｏ ａ￣ｍ ｂ 有一 系 列特 殊 的 结合 特 性 ，其 治疗 作用 的发 随机分 为 ３ ， 组 为高 剂量 组 ， 组 为低 剂量 组 ，另 ｌ 为对 照 ｍ ｉ ａ具 ｔ 组 １ １ 组 挥取决于它的特殊结合特性［ ①其和 Ｉ ３ １ ： ｇ Ｅ的结合具有很高的亲 组接受安慰剂。每 ２周给药 １ ，０ 次 ２ 周试验期 间配合糖皮质激 和力和特异性 ； ②其能和表达 Ｉ 的 Ｂ淋巴细胞表面 Ｉ （ ｌＥ 素， Ｅ ｒ Ｅ ｒ ｍｇ） 另外根据病情按需使用 ｐ 受体激动剂。前 １ 周为皮质激素 ： ２ 结 合 ， 括 Ｂ淋 巴细 胞 和记 忆 Ｂ淋 巴细 胞 ， 包 因此 ， 能 对 体液 免 稳定期 ， 可 剂量维持在同试验前水平。 ８ 后 周为皮质激素减量期 ， 减 ２ 疫有 一 定 的抑 制作 用 ， 但是 缺 乏实 验 室证 据 ； 如 果 Ｉ ③ ｇ Ｅ已经 和 少至 最小 需求 剂量 为 止 。１ 周 后高 剂 量组 和低 剂量 组 的哮 喘病 ２ ０ Ｆｅ 结合 ， ｃＲＩ 那么 Ｏ ａ ｚｍ ｂ ｍ ｉ ａ 不能再与之结合 ， ｔ ｕ 因此也就不会引 人症 状评 分在 基 础 水平 上平 均 分 别 改善 了 ４ ％和 ４ ％，而安 慰 起 受体 交联 ， 相应 细胞 释 放介 质 。这是 抗 Ｉ 激活 ｒ Ｅ治疗 安全 性 的 剂组仅改善了 ３ ％。１ 周末测患者清晨呼气峰流速（ Ｅ Ｒ）高 ０ ２ ＰＦ ， 个 重要 保证 。 就是说 ，ｍ ｌｕ ａ Ｏ ａ ｚｍ ｂ主要 和游离 Ｉ 结 合 ， ｉ Ｅ ｒ 这是其 剂量 组 为 ３ ． ｉ，低 剂量 组 为 １． ／ｉ ， 慰 剂组 为 １． ／ ０ Ｕｍｎ ７ ８ Ｌｍｎ 安 ６ １ Ｌ ３ ｍｎ２ ｉ；０周 末 测 得 三 组 清 晨 Ｐ Ｆ Ｅ Ｒ分 别 为 ２ ． ／ｉ，０ Ｌｍ ｎ ９９ ｍｎ２． ／ｉ， Ｌ ８ 浙江 中医药大学第 一 Ｉ 临床医学 院 （１０ ３ ３０５ ） ２［年 １ ２ ０２ 月 ０日收稿 １．ｕｍ ｎ ０ ｉ。统计 学 分析 治 疗组 Ｐ Ｆ ２ Ｅ Ｒ值 显著 高 于安 慰剂 组 （ ＜ Ｐ
Ⅰ型变态反应性疾病诊断和治疗国内外研究进展
Ｉ ｎ ｖ ｔ ｎ ＆ Ｍａｎ ｇ ｍ ｅ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｏ ａ ｅ ｎ
Ｉ型变态反应 性疾 病诊 断和治疗
］ 内外研 究进展 国
－ ｉ
、 “
近 年 来变 态反 应性 疾病 的 发病 率 明 显升
ｊ
高，准确 的诊断 方法和有效的治疗方案非 常重 要 本文对近年 来变态反应性 疾病 的诊 断和治
疗 方法 做 一 综 述
、
≥
关键词
变 态 反 应 ；变 应原 ；过 敏 ；治 疗 ；诊 断
文／ 琳 徐
周硕
芮 国 忠
变 态 反 应 （ ｌ ｒ ｙ）这 一 术 语 是 Ｖ ｎ Ｐｉ ｕ ｔ ａｌ ｇ ｅ ｏ ｅ在 ｒ ｐ
应 疾 病 的相 关研 究 进 展 。 Ｉ型 变 态 反 应 的 发 病 机 理 ：过 敏 原 进 入 机 体 后 ，诱 导 Ｂ细 胞 产 生 Ｉ Ｅ抗 体 。 Ｉ ｇ ｇＥ与 靶 细 胞 有 高 度 的 亲 和 力 ，牢 固 地 吸 附 在 肥 大 细 胞 、 嗜碱 粒 细胞 表 面 。 当相 同 的抗 原再 次 进 入 致 敏 的机 体 ，与 Ｉ Ｅ 体 ｇ 抗
发生。
结 合 ，就 会 引 发 细 胞 膜 的一 系 列 生 物 化 学 反 应 ，启
动 两 个 平 行 发 生 的过 程 ：脱 颗 粒 与 合 成 新 的介 质 。 肥 大 细 胞 与 嗜 碱 粒 细 胞 产 生 脱 颗 粒 变化 ，从 颗 粒 中 释 放 出 许 多活 性 介 质 ， 如 组 胺 、 蛋 白水 解 酶 、 肝
Ｔ ｈｎ ｏｇｙ Ｅｃ ｏｍ ｉｓ Ａｎｄ Ｍ ａ ｅｃ ｏｌ ｏｎ ｃ ｎａｇ ｅｎ ｅｒ ｎ
维普资讯
『 研发动态』
过敏性休克病人的护理查房(2)
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（ anaphylaxis,anaphylacticshock ）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，经过免疫体制在短时间内发生的一种激烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是因为抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体互相作用，激发惹起宽泛的 I 型变态反响。
致使浑身性毛细血管扩充和通透性增添，血浆快速内渗到组织空隙，循环血量急剧降落 , 惹起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e 抗体介导的一种机体的严重变态反响。
②低容量性休克：是指大批体液丢掉致使有效循环量骤减而惹起的四周循环衰竭的综合征。
③心源性休克：小心脏不可以用足够的排出量以保持组织的正常灌输时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而惹起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，粘液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在必定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：因为严重的脑损害、缺血、深度麻醉、脊髓损害、药物性交感神经阻断 ( 如高位脊髓麻醉) 等四、过敏性休克的表现1.呼吸道堵塞症状 : 因为喉头水肿支气管痉挛肺水肿所惹起 ,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 : 因为四周血管扩充致使有效循环血量不足（供血与需血）,. 表现为面无人色盗汗紫绀脉纤弱血压降落浮躁不安等3.中枢神经系统症状 : 因脑组织缺氧所致（供氧与需氧） , 表现为头晕眼花面及四肢麻痹意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其余过敏反响 : 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗举措1、立刻除掉过敏原，并赐予均衡液 500 ml 静滴，肾上腺素针㎎ , 一般肌注或皮下注射 , 严重者可直接静注， 3--10 分钟重复 1 次. 若有心跳骤停则按心肺脑复苏进行急救。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过敏性疾病的发病机理及防治新进展(一)
过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。
变态反应又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。
研究表明，过敏性疾病是临床常见多发病，有20-30%以上的人群患过敏性疾病，涉及临床各科。
如内科：支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清病、结缔组织病、肾小球肾炎、偏头痛；外科：移植排异反应；耳鼻喉科：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、渗出性中耳炎、美尼尔病；妇产科：新生儿容血症、某些习惯性流产；眼科：过敏性结膜炎、交感性眼炎；口腔科：复发性口疮；皮肤科：约50%以上的疾病为过敏性疾病。
另外，输血反应、药物过敏、过敏性休克等是任何临床医务人员均有可能遇到的问题1]。
要想控制和预防过敏性疾病最明智的方法是不接触过敏原或减少过敏原与增加耐受性。
1发病机理
变态反应产生的原因非常复杂，有些机理还不十分清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必须具备三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者密切接触，三者缺一不可2]。
1.1过敏原的刺激
过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反应的先决条件，引起变态反应的抗原称为变应原也叫过敏原。
变应原种类繁多，它们可以是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也可以是半抗原，如青霉素、磺胺等药物以及染料、生漆和多糖等低分子物质。
此外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原3]。
1.2机体的反应性
过敏原可以引起变态反应，但并非对人群中每一位个体均能起过敏的作用。
实事上，接触相同的过敏原后，只有少数人发生过敏反应。
所以说：“发生过敏反应一方面取决于过敏原物质的刺激（外因）；另一方面又取决于机体的反应性（内因）。
”如进食动物蛋白，吸入植物花粉或使用青霉素进行治疗，通常不发生过敏反应，但对少数人而言，情况完全不同，由于他们对上述物质高度敏感，而发生过敏反应。
通常临床将这些人称为过敏体质的人4]。
家谱调查分析表明，过敏体质具有遗传倾向，父母双方都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%。
1.3Ⅰ型变态反应是怎样发生的，可引起哪些疾病
过敏体质者首先接触过敏原（抗原）如药物、粉尘等后，体内产生大量的IgE抗体（反应素），这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。
当再次接触过敏原时，则过敏原与细胞上的IgE抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反应物质等，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌增多。
按变态反应所发生的部位不同，临床上可引起不同的疾病。
若发生在皮肤粘膜处，则引起荨麻疹和各种皮炎；在呼吸道则引起咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道则引起过敏性胃肠炎；在全身小血管则引起过敏性休克5-7]。
2检出过敏原，避免使用或接触
有的过敏原，如食品和药物等容易寻找确定，也容易避免使用，有些过敏原如花粉、尘螨等也能检出，但难避免再次接触8]。
检测的方法有：
2.1过敏原体内/体外检查法
皮内试验、点刺法、斑贴试验、激发试验（结膜试验、鼻粘膜试验、支气管试验、食物激发试验、药物激发试验）；缺点损伤性、有一定的危险，不可能检测到所有过敏原。
体外法用
酶联免疫吸附法；缺点要抽血，检测价格昂贵。
2.2生物共振过敏原检定
运用物质波理论，根据各种过敏原与人体多次接触，会产生生物和物理印痕，即有过敏原的生物共振波，从体外测得明确过敏原约400多种，仪器投资几十万。
2.3高通量平行检测芯片
德国的过敏原高通量平行检测芯片（POLYCHECK）,用血清样本测定，用蛋白质微阵列晶片可以同时分析和检验各类特异性过敏原蛋白。
目前，还没有应用到临床7]。
3防治措施
过敏性疾病反复发作，年复一年的迁延反应，给患者身心带来极大的痛苦，防治亦应从过敏原和机体免疫状态两个方面考虑，一方面尽可能找出过敏原，使敏感者避免与其接触。
另一方面可针对过敏反应发生发展的过程，通过切断或干扰其中某些环节，达到防治的目的9]。
3.1除尘、除螨
尘的成分多种，有人体脱落的毛发、体屑、动物的皮屑、皮毛、唾液飞沫、粪便、蝇、蟑螂等一些小昆虫的粪便和尸体碎片、真菌、病毒、微生物、多种丝、棉、毛织品纤维及合成纤维、泥土、尘螨、1g室尘最多有数千只螨；螨怕热，高于55℃可杀死尘螨，低于10℃不能存活7]，可用开水烫，经常檫洗家具，勤洗衣被、勤晒被褥和床垫，保持室内干燥和清洁，减少杂物堆积，不睡席梦思床，不使用地毯，不玩填充物玩具。
3.2除真菌
保持室内清洁、干燥、通风，光照充足，不在卧室存放食物、杂物、湿布等物品，不摆放花草，不在家中养宠物如鸟、猫、狗等，少使用空调加湿器等10]。
3.3防花粉
在花开季节，尽量减少户外活动，必要时戴口罩，避免采摘花枝及在室内养花，关闭门窗，防花粉进入室内，有条件者使用空气滤过器清除过敏原或移居他地居住11]。
3.4食物、药品和防蟑螂等昆虫
避免接触食用食物不耐受的食品和使用过敏药品，临床资料表明：患者进行吸入组脱敏治疗1～2年后，有的患者可以食用食物不耐受的食品。
防昆虫可安沙门沙窗，保持厨房干净，避免食物外露，使用化学灭虫剂等。
3.5脱敏治疗
过敏性疾病治疗十分棘手，抗组胺药有效，但停药后复发率高，影响日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。
根据抗体封闭理论和胸腺抑制反馈学说进行特异性脱敏治疗，过敏的机体在微量的抗原的反复刺激后，增强对抗原的适应能力，从而不发生或发生很轻微的症状12-14]。
在世界范围内已广泛应用80多年，在我国已应用20多年。
脱敏治疗是专门针对已测知的过敏原对Ⅰ型变态反应的一种治疗方法15，16],是使用标准化变应原进行脱敏治疗具有预防和病因治疗，标本兼治、疗效确切，脱敏疗法方便，无毒副作用，得到国内外大多数学者的肯定17-19]。
陈刚说：“传统的特异性脱敏治疗是从极低浓度开始，逐渐增加浓度和剂量，至产生足量有效的IgG封闭抗体所需要的时间较长，卡介菌多糖核酸则能持续产生抗体IgG与传统的脱敏治疗起到协同作用20]。