血液透析时肌肉痉挛的观察与护理探讨
血液透析病人腓肠肌痉挛的病因及护理对策
要点简介与血液透析有关旳病因
• ①透析过程中不恰当旳除水、除水速度过快、 除水量过大,以致机体在短时间内消除大量水分 而发生肌肉痉挛,一般以透析不充分者多见。
• ②除水过程中血浆渗透压下降,组织缺氧发生肌 肉痉挛。
• ③电解质异常,如低钠、低钙透析液造成机体低 钠低钙而发生肌肉痉挛。
血液透析病人腓肠肌 痉挛的病因及护理对
策
定义
• 腓肠肌痉挛（俗称小腿抽筋）：是 痛性痉挛中最常见旳一种，是多种 原因引起旳胫神经和/或腓肠肌受 损，致其兴奋性增高，引起腓肠肌 忽然发作旳强直性痛性痉挛、抽搐， 连续数十秒至数分钟或更久旳症状。 详细病因不明，可能与下列有关。
病因
• 1.寒冷、潮湿刺激：某些中老年人晚上睡觉没盖 好被子，双下肢受凉或游泳时水温过低等。
Байду номын сангаас
• 五：药物治疗：遵医嘱予以芬必得、 维生素E、西比灵、葡萄糖酸钙、左卡 尼汀 ，中药如丹参片、活血通脉片、
逐瘀通脉胶囊、脑心通等。严重时可 予以卡马西平、吗啡、安定。
谢谢！
。（2）揉腘窝：取坐位，用双手食指和 中指点揉腘窝，约2分钟。
• （3）弹拨跟腱：取坐位，用拇指 用力弹拨跟腱数10次。
• （4）揉搓小腿：取坐位，用双手 相对用力揉搓小腿肌肉，约2分钟。
• （5）拍打小腿：取坐位，双手五 指自然并拢，掌指关节微屈，虚掌 平稳而有节奏地平拍小腿，约2分 钟。
四：配合心理疏导：一般经过主动处理 后症状都会恢复，且对生命无大影响， 做好解释工作，可缓解病人紧张情绪。
• 2.过分疲劳：当长途旅行，爬山后，腓肠肌轻易 发生疲劳、抽筋痛。
• 3.睡眠姿势不佳及过分睡眠：如长时间仰卧，使 被子压在腿上，或长时间俯卧，使脚面抵在床 铺上，引起肌肉“被动挛缩”。如睡眠过多可 造成血液循环减慢，代谢产物堆积刺激神经肌 肉。
维持性血液透析患者肌肉痉挛的原因分析及护理
ｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ强 Ｐ ｒ ａｅ Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ １
．
一
０ １ ４ 生箜 卷第 塑
塑 堡蕉 墅壁壁
率增加 ， 因此 ， 完善彻 底 的术前 脐部护 理可有 效 降低 术后切
口并发症的发生 ｌ ＿ ３ ］ 。 ２ ． ２ 术中护理 手术室护士是外科 手术组不可或缺 的组成 部分 ， 开展有效 的护理工作是手术成 功的重要环节 。器 械护 士、 巡回护 士与手术 医生应 默契合 作。器械护士应熟悉 腹腔
血， 应及 时换 药 ， 要 保持切 口干燥清 洁， 如渗 血量较多 ， 要立 即报告 医师 ， 及 时 处 理 。与传 统 多孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术
（ Ｌ Ｃ ） 相 比， 经脐 单孔 腹腔镜 胆囊切 除术 减轻 了因穿孔 所致 的疼痛和腹 壁肌 肉的损伤 ， 患者术后疼 痛更轻 ］ ， 所 以一 般
２ ． ３ ． １ 一般护理 ： 手术结束后患者返 回病房 ， 按全 麻术后护 理常规 ， 予以去枕平卧位 ６ ｈ ， 头偏 向一侧 ， 保 持呼 吸道 通畅。
低 流量 吸氧 ６ ｈ ， 密 切监 测 血 氧饱 和度 。腹 腔 镜 手术 属 微 创 手
术， 患者损 伤小 、 术后疼 痛轻 ， 麻醉 清醒后患 者可取半 卧位 ， 以利呼吸， 减轻切 口疼痛。待血氧饱和度 、 血压 、 心率稳定后
力劳动。注意保持脐部切 口的清洁干燥 ， 可于 出院 ２周后行
淋 浴 。如 胆囊 内 为 泥 沙 样 结 石 ， 可服用 消炎 利胆片 等， 预 防 胆 管 结石 形 成 。如 有 不 适 应 及 时 就 诊 。 近年 ， 随 着 微 创 外 科 技 术 的不 断 发 展 ， 单 孔腹腔镜 手术
透析中肌肉痉挛原因及处理
透析液的钠浓度在135mmol/L以下时血浆钠将顺浓度梯度大 量进入透析液。血浆钠浓度下降，水分向细胞内转移使 循环血浆量减少，其减少的量比实际的除水量多。同时，由 于间质、细胞的水肿增强使血管受压迫，造成流入肌肉的血 液进一步减少，从而加重肌肉缺血，引起肌肉痉挛。 处理措施： ①可通过调整透析原液的稀释度提高钠浓度到145mmol/L;也 可用10%的高张盐水，从静脉侧回路持续注入大约以20ml/h 的速度注入，用量可根据患者的情况进行调节。 ②轻微的血钠浓度偏低，也可通过机器内调解得到缓解。
02
超滤过多过快
血中尿素氮、尿素及肌酐等溶质移除过快时使血 浆渗透压明显下降，而细胞内液、脑脊液甚至细 胞外液中的渗透压下降缓慢，形成血浆与其它体 液之间的渗透梯度，导致体液重新分布而出现 “失衡综合症”。另外，短时间内快速除水时， 血管内循环血液量减少，肌肉内脱水逐渐加重。 所以超滤过快是导致肌肉痉挛的原因之一。
60~80ml. ③ 必要时结束透析。
透析后由于pH值改变，使血中游离钙减少，则低血钙 性就有可能发生。也有人认为，患者体内的水电解质 平衡紊乱、酸碱平衡失调得到纠正，不可能有低血钙 存在。 处理措施： ①对平时就有低钙血症者，可先用药物给予纠正， 服用活性维生素D3以及钙尔奇D钙等钙片。 ②用50%葡萄糖20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴 注。 ③ 对症状轻微者，可通过减少超滤量，减慢血流量， 局部按摩等措施缓解疼痛，解除肌肉痉挛
需要紧急处理。其是透析后期更易发生。且多见于腓肠肌、足
部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上，发生
痉挛样疼痛。患者往往疼痛难忍，无法坚持透析，
需要紧急处理。
症状较轻者经减低血流量、降低超滤量就能 缓解；较重者经给予50%葡萄糖40~80ml静 注或是生理盐水100~150ml静注或高渗盐水 40ml静注后均能缓解；严重者需加用安定 10mg肌注或强痛定50mg肌注或静注才能使 症状缓解指对患者体重评估不准确过度除水使体重 ① 天气转变时，患者衣服过多，无法正确评估超滤量。 ② 患者有时为了多进食，故意虚报体重。 ③ 干体重不是永远不变的，随着患者体重的增加或减少，干体重 也应随之调整。 预防措施： 加强患者管理，注意观察询问患者，及时修正干体重。干体重 是随时间和营养情况而变化，应每2~4周对患者的干体重进行重新评 估。观察患者干体重要注意每次透析时有无呕吐，食欲是否正常，皮 下有无水肿且身体有无不适，同时借助血压进行评估。只有适时调整 干体重，才能准确预定除水量，避免在透析中因除水过度发生肌肉痉 挛。
维持性血液透析中下肢肌肉痉挛的原因及护理
３ 原因分 析及护 理
部小肌群 ， 腹部及手指痉挛次之。患者往往难 以忍 受， 伴有精 神紧 张 ， 率增快 ， 心 出冷汗 ， 或不伴 有血 伴 压下 降 ， 常需 紧急 处 理 ， 重 者需 终 止 透析 治 疗 ， 严 对 经常发作 而 提前 结束 治疗 的 患 者 易造 成 透 析 不充
一
自行 缓解 。
为血 管通路 ， 通肝 索或低 分子肝 素抗凝 ， 普 均采 用尼 普 洛 Ｎ ３Ｇ透 析器 ， 面积为 １３ｍ ， 透机为 德 国 Ｉ０ 膜 ． ２血
贝朗。
２ 治疗 方法 与结 果
３ ２ 护理 ．
３ ２ １ 心理 护理 ．．
采 用 通 俗 易懂 的 语 言 ， 患 者 向
・
３０ ・ ９
常 州 实 用 医 学 ２ １ 年第 ２ 卷 第 ６ ０１ ７ 期
・
护 理 园 地 ・
维 持 性 血 液 透 析 中下 肢 肌 肉痉 挛 的 原 因及 护 理
宋 月 霞
（ 常州市第一人 民医院血液净化 中心， 江苏 ２ ３０ ） １０ ３
中图分类 号 ：４３５ 文献 标识码 ： 文章编号 ：０８— ６５２１） —３０ Ｒ７ ． Ｂ ３６ ５８（０１６ ９ —２
盐水 ， 应在几秒内输完 ， 以增加血浆渗透压。其中经 常发作 丽提前 结束 治疗 的患者 ３例 ； ．％氯 化钠溶 ０９ 液 快速 补液 后 缓解 的 ７例 ； 医嘱 给予输 注 ５ ％葡 遵 ０
收 稿 日期 ：０ １ ８ ８ ２ １ —０ —０
心 理 ， 快缓解 痉挛 。 尽
３ ２２ 护理措施 下肢痉挛 的患 者， ．． 可让患者身 体 下移 ， 用脚顶 住床档 ， 力伸展 或 帮助其 按摩 拿捏 用
透析时的肌肉抽筋【14页】
许多透析一年以上的朋友往往会发现，透析时，时不时会 有抽筋现象，有时候腿脚抽筋，有时候是其他部位抽筋， 而身上出现的这些“抽筋”现象，就是医学上所称的“肌 肉痉挛”。肌肉痉挛，是血液透析中的常见并发症，大约 占透析患者的20%，比较容易发生在脱水较多的患者以及老 年患者，且在透析中后期更容易发生。虽然肌肉痉挛不会 威胁患者生命，但一旦抽筋，患者都要忍受极大的痛苦， 严重时还会影响透析。而谈到“抽筋”的原因，我们往往 会想到“低血钙”，这是因为pH值的改变，使患者钙磷代 谢异常未得到及时纠正，导致血中游离钙减少，最终发生 低血钙性抽搐。
7.神经性损害 在患者透析时间不足时，由于毒素清除不充分，会导致神经 肌肉损害，致使部分肌肉出现易兴奋性。尽管是轻微的刺激 就可使肌肉发生震颤、痉挛等不随意运动。 8.年龄因素 由于老年患者各脏器功能减退，调节能力差，肾功能衰竭， 因此在透析过程中，若透析中血容量的变化较大，以及代谢 方面较弱因素，而易导致低血压和肌肉痉挛。
6.充分透析 只有做到充分透析才能纠正贫血和酸中毒，有效清除毒素，从 而改善透析中组织缺氧和肌肉代谢异常。 7.透析中注意观察与护理 对透析中发生肌肉痉挛的患者应及时减慢血流量，暂停超滤， 静脉输注生理盐水100mL~200mL或静脉注射50%葡萄糖，如症 状无改善可结束治疗。下机后，患者可通过变换体位、局部热 敷和按摩来降低肌肉兴奋性，缓解痉挛。
3.调钠透析 增加透析液钠浓度的同时进行钠曲线透析（可提高钠浓度到 145mmol/L，或用10%的高张盐水，从静脉侧回路持续注入大 约以20mL/小时的速度注入，用量根据患者情况调整），这 既能使血压持续稳定，又可避免透析后口渴等症状，同时由 于有效血容量相对稳定，可降低肌肉痉挛的发生率。
4.正确设置干体重 应每2~4周对患者干体重进行重新评价，对于透析结束后出现 声音嘶哑、低血压及肌肉痉挛的患者，应及时调整干体重。患 者衣物的增减应纳入干体重的评估指标中。患者可以将自己的 衣服称出重量，这样在评估干体重时不会出现大的错误，从而 保证稳定透析。 5.血液透析联合血液滤过治疗 血滤不仅能在细胞外液中保持较高水平的钠，维持细胞外液容 量稳定，而且可以更好地清除中分子毒素，降低部分肌肉系统 的兴奋性，这样可以更好的预防和治疗肌肉痉挛。
临床血液透析急性并发症肌肉痛性痉挛发生机制、预防及处理措施
临床血液透析急性并发症肌肉痛性痉挛发生机
制、预防及处理措施
肌肉痛性痉挛出现于5%-20% 患者的透析治疗过程中，常常出现在透析后半程，最常发生痉挛的部位是下肢。
约 15% 的患者不得不提前终止透析，是透析不充分的重要原因。
发生机制
尚不清楚，过多、过快的容量清除以及低渗透性是常见的诱发因素，可伴或不伴低血压。
某些情况下，发生肌肉痉挛提示已达到干体重。
但是并非所有的肌肉痉挛都表示以达到合理的干体重，比如低镁血症和左卡尼汀缺乏也可导致肌肉痉挛的发生。
预防和处理措施
①减少透析间期的体重增长；
②怀疑干体重不合适者，适当提高干体重；
③试用 ACEI 抑制渴感中枢；
④试用可调钠曲线 / 可调超滤透析。
进行伸展运动、补充镁、肌氨酸（透前补充 12 mg）、维生素 E、左卡尼汀对于肌肉痉挛有效。
维持性血液透析病人发生肌肉痉挛的原因及护理
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ ３ ４ ８ — ０ ２
时纠正 ， 游 离钙 减 少 ， 增 加 了肌 肉的 应 激 性 ， 致其兴奋性升 高 ， 发 ２ ． ４ 未 正 确评 估 干 体重 病 人 不 能 正 确 评 估 干 体 重 的 主 要 原
・
３４ ８ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ Ａ Ｉ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２０１ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ．２ Ａ
化吸入 、 给氧 、 吹气球等一系列治疗后 ， 临床 症 状 消 失 ， 血 氧 饱 和
肌 肉 瘁挛 是血 液透 析 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 在 透 析 中 发 生 率 为１ ０ ～ｌ ５ 。此 现 象 多 出 现 在 透 析 中 后 期 脱 水 较 多 的 病 人， 一 般 发 作 时 病 人 由于 肌 肉剧 烈 疼 痛 而 烦 躁 不 安 ， 严 重 者 需 立 即终 止透 析 治疗 。 为 了提 高 这 部 分 病 人 的生 活 质 量 及 长 期 生 存 率， 通过对 ２ ０ １ １ 年 １ 月 ２ Ｏ ｌ ２年 ６月 我 科 发 生 肌 肉 痉 挛 的 ４ Ｏ 例血 液透 析病 人进 行 原 因分 析 ， 采取积极的护理措施 ， 降 低 病 人
［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ３ ６ ．
高热 、 休 克、 胸 腔 积 液 等 。本 组 ３病 例 均 出 现 不 同 程 度 发 热 （ ３ ８ ． ５ ｃ～ ３ ９ ． ９。 Ｃ） ， 伴 咳嗽 、 胸 闷、 呼吸急促 （ ２ ３ ／ ｍｉ ｎ ￣３ ２ ／ ａｉ ｒ ｎ ） ， 血 氧 饱 和 度 降低 等 症 状 。遵 医嘱 给 予 病 人 加 强 营 养 、 应用 抗 生 素 、 保 持 胸 管 充 分 引 流通 畅 、 纠 正 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 等 一 系列 措 施 后， 病 人 症 状 得 到 缓 解 。无 一 例 病 人 需 重 新 开 胸 吻 合 。 ２ ． ２ ． ５ 心 理 护理 成 功 的 心理 护理 是病 人 战 胜疾 病 的关 键 ， 也 是 能 否 进行 治疗 的基 础 。 责 任护 士应 针对 病 人 术 后 因为 疼 痛 及各 种 并 发 症 带 来 的 不适 给 予朋 友 般 的鼓 励 和 安慰 ， 告 之 其 手 术 已成 功 完 成 ， 只要继续坚持治疗 ， 就能 尽快 康 复 。通 过 对 食 管 癌 术 后 病 人 的 心 理疏 导 、 人文关怀 ， 护士 有 机 会 了解 并 评 估 每 一 例 病 人 的需 求 及 心 理 恐 惧 和 压 力 程 度 。因 此 ， 护 士 应 对 病 人 加
透析患者肌肉痉挛中的预防及护理-最新年精选文档
透析患者肌肉痉挛中的预防及护理肌肉痉挛是血液透析（简称血透）常见的并发症，发作时病人因肌肉剧烈疼痛难以忍受，使血液透析治疗不能顺利进行，从而影响患者透析的充分性，使生活质量下降，久之还会产生更严重的并发症，也是终止血透的原因之一。
我院血液净化中心2008.1月――2009.10月68例血透治疗发生的肌肉痉挛在预防中取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料。
本组68例，男40例，女28例，年龄29――78岁，平均年龄53.5岁。
透析治疗时间为6个月――7年。
其中慢性肾炎32例，原发生高血压病18例，糖尿病肾病10例，其他8例。
在透析过程中发生肌肉痉挛12例，多为终止透析后，病人下床时发生。
1.2寻找诱因及治疗是处理的关键。
透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低纳透析液治疗等导致肌肉血液灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
2 预防及护理2.1预防措施。
①调整干体重，尤其对那些新近出现肌肉痉挛的病人，首先应调整干体重，调高干体重还可预防血透中低血压的发生。
对那些没有水钠储留症状（高血压、水肿、充血性心力衰竭）的病人，可试着将干体重调高0.5kg，并注意观察临床表现。
②维持性血透病人通常在血透期间体重增长过多，血透时为达到干体重目标，超滤很高，肌肉痉挛就发生在快速脱水的时候。
因此，在血透间期体重增长过多的病人需增加血透时间15――30min，降低超滤率，提高病人的耐受力。
③可变钠透析。
血透中肌肉痉挛是“血管不稳定综合症”，一种表现形式，也叫血透不耐受综合症。
通过提高透析液浓度（136――148mmol/L）可明显减少肌肉痉挛的发生。
但高钠透析引起口渴、高血压和血透间期体重增加过多，血透机可变钠装置选择递减模式，即设置血透开始时钠浓度为145mmol/L，血透结束时钠浓度为135mmol/L,这样每小时钠递减2――3mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析时肌肉痉挛的观察与护理探讨发表时间：2017-06-21T17:13:47.780Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：牛承元[导读] 对预防肌肉痉挛的发生，也有较大的帮助。
符合中医“未病先防，即病防变”的原则，值得进一步临床推广应用。
黑河市第一人民医院黑龙江黑河市 164300摘要：目的：探讨血液透析并发肌肉痉挛的护理对策及效果。
方法：将80例血液透析并发肌肉痉挛患者随机分为对照组及观察组各40例，2组在对症治疗基础上给予不同护理策略，对照组给予西医常规护理，观察组给予中西医结合护理，对比 2 组开始护理干预后3个月内血液透析期间肌肉痉挛发作情况、营养状态及护理满意度。
结果：观察组3个月内每个月痉挛发作率均明显低于对照组（P＜0.05），对照组第3个月痉挛发作率略低于第 1 个月痉挛发作率（P＞0.05），观察组第3个月痉挛发作率明显低于第1个月痉挛发作率（P＜0.05）。
对照组护理3个月后 ALB、PA 血清水平及 SGA 评分较护理前无明显差异（P＞0.05），SF血清水平较护理前明显降低（P＜0.05）。
观察组护理3个月后ALB、PA、SF血清水平及SGA评分均较护理前明显升高（P＜0.05）。
护理3个月后，观察组ALB、PA、SF血清水平及SGA 评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组自我感受、心理状态、服务评价、家庭支持等护理满意度问卷评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：中西医结合护理可有效预防血液透析过程中肌肉痉挛发生，改善患者营养状态，提高护理满意度。
关键词：血液透析；肌肉痉挛；护理Abstract：Objective：To explore the strategies and effects of hemodialysis combined with muscle spasms combined with traditional Chinese medicine and western medicine. Methods：80 cases of hemodialysis complicated with muscle spasms were randomly divided into control group and observation group of 40 cases，2 groups on the basis of symptomatic treatment to give different nursing strategies，the control group given routine care of Western medicine，the observation group were given integrated traditional Chinese and Western medicine care，The incidence of muscle spasms，nutritional status and nursing satisfaction during hemodialysis were compared within 2 months after initiation of nursing intervention. Results：The incidence of spasticity was significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. The spasmicity of the third month was slightly lower than that in the first month （P> 0.05）（P <0.05）. The incidence of spasticity was significantly lower in the third month than in the first month（P <0.05）. There was no significant difference in ALB，PA serum level and SGA score between the control group and the control group（P> 0.05）. The serum level of SF was significantly lower than that of the control group（P <0.05）. The serum levels of ALB，PA and SF and the SGA score of the observation group were significantly higher than those before treatment（P <0.05）. The serum levels of ALB，PA，SF and SGA were significantly higher in the observation group than those in the control group（P <0.05）. The scores of self - perception，psychological status，service evaluation and family support were significantly higher in the observation group than in the control group （P <0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine can effectively prevent the occurrence of muscle spasms during hemodialysis，improve the nutritional status of patients and improve the nursing satisfaction.Key words：hemodialysis；muscle spasms；nursing前言：针对血液透析患者，临床较为常见的并发症便是出现肌肉痉挛的情况，尤其是患有糖尿病的患者，以及在进行透析过程中体重增长速度较快的患者，即使此种并发症不会对患者的生命造成威胁，但是会显著增加患者临床的疼痛感，在严重的情况下，会对患者的生活质量造成严重的影响。
为了研究降低肌肉痉挛概率的方法，本文针对本院收治的血液透析患者，采用序贯透析的方法，患者临床并发症出现的概率得到了显著降低。
现将临床观察报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取本院2014年2月～2017年2月80例血液透析患者。
其中男43例，女37例；患者最小年龄为23岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（45.6±10.2）岁；在所有患者中，患有糖尿病肾病的患者25例，患有痛风性肾病的患者8例，患有肾性高血压患者17例，患有慢性肾炎的患者30例；对患者实施维持性血液透析，时间最短为9个月，最长为36个月，按照 1次/3天的频率进行透析。
患者每次脱水量最少为 2kg，脱水量最多为4kg。
将所有透析患者通过随机数表法分为B组与A组，对比B组与A组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
存在可比性。
1.2方法针对实验组患者，完成20次的透析，需要观察的患者为 80人次，共需进行4个月透析。
在6月以及9月对患者实施标准血液透析，患者透析血流量最少为180ml/min，最多为250ml/min，患者透析液流量为500ml/min。
透析机选择GAMBO AK－95s，8LＲ复用以及14L血滤器（一次性），跨膜压最小为60mm Hg，最多为 220mm Hg。
针对对照组患者，完成20次的透析，观察的患者为80人次。
共需进行4个月的透析。
其中在5月以及7月主要选择序贯透析法（单纯超滤+标准血液透析），在准备对患者实施透析的30min以内，对患者实施单纯IUF （超滤），在20min IUF075 之后对患者实施血液透析。
患者透析血流量最少为180ml/min，最多为250ml/min，患者透析液流量为500ml/min。
透析机选择GAMBO AK－95s，8LＲ复用以及14L血滤器（一次性），跨膜压最小为60mm Hg，最多为220mm Hg。
在对对照组与实验组患者透析过程中进行观察时，都没有出现滤器破膜的情况。
两组患者在血液透析期间出现肌肉痉挛的情况进行观察。
1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果观察组3个月内每个月痉挛发作率均明显低于对照组（P＜0.05），对照组第 3 个月痉挛发作率略低于第 1 个月痉挛发作率（P＞0.05），观察组第 3 个月痉挛发作率明显低于第 1 个月痉挛发作率（P＜0.05）。
对照组护理 3 个月后 ALB、PA 血清水平及 SGA 评分较护理前无明显差异（P＞0.05），SF血清水平较护理前明显降低（P＜0.05）。
观察组护理 3 个月后 ALB、PA、SF 血清水平及 SGA评分均较护理前明显升高（P＜0.05）。
护理 3 个月后，观察组ALB、PASF 血清水平及 SGA 评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
2 组均发放调查问卷 68 份，对照组有效问卷 63 份，观察组有效问卷 64 份，2组有效问卷数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
观察组自我感受、心理状态、服务评价、家庭支持等护理满意度问卷评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
3.结论在血液透析的过程中，由于短时间内较快速地清除水分，使血管内循环血量减少，为维持血压，肢体的血管发生代偿性收缩，使血液向身体中心部分流动，肌肉内脱水逐渐加重，引起肌肉痉挛的发生。
血液透析中发生的肌肉痉挛，在中医属于“痉证”“痹证”范畴。
患者肌肉痉挛时有肌肉拘紧、屈曲、强硬、疼痛剧烈、痛处发凉、得温痛减、遇寒痛甚的特点。
其发病机理是由于素体阳虚、阴寒内盛或感受寒邪，导致气血运行不畅，肌肉筋脉失养，从而发生肌肉拘紧疼痛挛缩。
《素问?痹论》有云：“痛者寒气多也，有寒故痛也”。
依此，我们选取足三里、三阴交、关元三穴，应用无烟艾灸扶正壮阳，温通经络、活血通痹、温散寒邪，预防并治疗血液透析中肌肉痉挛。