肺水肿X线征象分析1
急性左心衰-肺水肿75例X线征象分析
多、 缺乏肌层 、 常形成紊乱 血管 吻合和动静 脉交通 的特 点。
这些特点为恶性肿块 内部的血 流增加 、 流速增 快提供 了解 剖学基础 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 显像能灵敏 地 、 观地显示 恶性 肿块 的这 直 种血流状 况。脉冲多普 勒能够显示血流参 数的重要性 。本
使肿块周 围和肿块 内部血流 分布 、 丰富程 度以及流 速等各 方面均不 同。乳腺恶性肿块能释放“ 肿瘤的血管生成因子” 刺激恶性肿块组织产生新生血管 ， 些新 生血 管壁 薄 、 目 这 数
１ ）两 组 间 比 较 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
２４ 联合诊 断结果 ： 二维灰 阶 、 ． 将 彩色 多普勒 和脉 冲多普 勒的诊断指标联合运用 ， 出结果 ， 性组 ２ 得 恶 ０例 ， 中有 ２ 其 例为 良性肿块 ， 良性 组 ４ １例 ， 中有 ３例为 恶性肿 块。可 其
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山西垦药盘壹 ２０ 年 ７月第３ 卷第 ７ Ｓ ａｘＭｅ ， ｌ２０ ，ｏ ３ ，ｏ７ ０７ ６ 期 ｈｎｉ ｄ Ｊ ｙ ０７Ｖ ｌ６ Ｎ ． Ｊ ｕ 应用脉冲多普 勒探查 并记 录相关参 数 （ Ｓ Ｒ 、 Ｉ ， Ｐ Ｖ、 ＩＰ ）
组 ， Ｒ≥ ０７ Ｉ 以 Ｉ ． ０为 临界值 鉴 别乳 腺 肿 块 的性 质 ， 感 性 敏
８ ％， ２ 特异性 ８ ％。另外 ， １ 由于 Ｐ 的数 值不 仅取决 于收缩 Ｉ 期峰值流速和舒张期血 流速度 ， 还取决 于一个 心动周期 内 血流的平均速度 ， 以 ， Ｉ 为鉴别诊 断的依据 ， 所 Ｐ作 其特异性 不如 ＲＩ 的结果高。因此乳腺 良、 恶性肿块血流频谱参数也 可作 为一项 诊断指 标 ， 当 Ｐ Ｖ＞１ ｍ／， Ｉ ． 且 Ｓ ５ｃ ｓＲ ＞０ ７时可 考虑 为恶性肿块 。结 合二维声 像 图表 现 ， 些指征 更具有 这
左心衰肺水肿的X线表现
左心衰肺水肿的Ｘ线表现(附39例分析左心衰肺水肿严重危及患者生命，本病可导致患者心肺X线的异常表现，左心衰所致的肺水肿为心源性肺水肿,肺部病变发展快、变化多,在短期内经适当治疗就可消退。
常规Ｘ线胸片检查仍是目前左心衰肺水肿病变的主要诊断方法。
为提高对其胸部Ｘ线表现的认识,本文收集了我院近5年间Ｘ线诊断的35例临床资料完整，诊断明确的左心衰肺水肿病例进行回顾性分析,现将其Ｘ线表现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料男22例,女13例;年龄20-86岁, 平均年龄53岁。
摄片体位为后前立位胸片,有22例为床旁半坐卧位胸片。
每隔24ｈ或48ｈ复查1次,连续复查1周以上。
1.2发病原因肾性肺水肿13例；急性心肌梗死10例；高血压心脏病4例；二尖瓣病变4例；肺性心脏病3例；静脉输液过量1例1.3临床表现随病变发展的阶段而不同,患者开始多有心悸，胸闷、血压升高、心率增高，失眠,夜尿增多等症状,进一步发展成呼吸困难、端坐呼吸,咳嗽时痰多，呈泡沫样痰，无色或粉红色。
听诊可从肺部无异常到可听到喘鸣音和双肺湿罗音。
若不及时诊治可危及生命，胸部平片检查是本病早期诊断的实用有效方法。
2结果2.1心脏Ｘ线表现35例左心衰肺水肿患者中,心影增大32例。
其中心胸比率轻度增大者(0 51～0 55)9例,占28 .1%;中度增大者(0 56～0 60)15例,占46.8%;重度增大者(>0 6)8例,占23. 6%。
2.2肺部Ｘ线表现肺瘀血4例(11.4%),间质性肺水肿19例(48 6%), 主要X线征象有：双肺透亮度减低6例（31.5％）；肺门肺纹边缘模糊7例（36.8％）；上肺野血管管径>下肺野血管管径6例；7例有单一或同时几种Ｋｅｒｌｅｙ氏Ａ、Ｂ、Ｃ线出现,其中以Ｂ线占多数(4/7例)。
肺泡性肺水肿14例,占40%,表现多样化,多数表现为弥漫性、斑片状、云雾状阴影。
其大小形态分布不等12例,占86 4%,以肺门为中心的蝶翼状阴影2例,占14.3%,合并水平叶间裂增厚及单侧或双侧肋膈角变钝18例,占51 7%。
肺气肿胸片报告模板
肺气肿胸片报告模板引言肺气肿是一种肺功能障碍的疾病，主要特征是气道梗塞，导致肺泡扩张，肺功能减退。
肺气肿的最常见原因是长期吸烟，但也可能由长期接触有害尘埃、环境污染等因素引起。
胸片作为常见的影像学检查方法之一，可以用于评估肺气肿的程度和范围，帮助医生做出明确的诊断和治疗方案。
胸片观察结果在本次胸片中观察到以下肺部异常情况：1. 肺泡膨胀：胸片显示肺组织明显膨胀，肺野透亮度增加。
肺气肿表现为肺泡扩张，导致肺部组织气囊样变形。
2. 肺纹理稀疏：肺气肿患者的肺纹理较正常人稀疏，呈现网状分布，与正常肺部纤维网状结构的比例失衡有关。
3. 肺门增大：肺气肿引起的肺泡破裂使得肺组织膨胀，导致肺门结构在胸片上明显增大。
4. 横膈抬高：由于肺泡扩张，肺组织膨胀，横膈位置上移，使得胸腔内的可见面积减少。
5. 胸廓变形：肺气肿患者的胸廓常常因为肺部组织膨胀而出现不规则的形态变化，如侧弯或拱形扩张。
结论根据本次胸片观察结果，可以得出以下结论：1. 患者存在明显的肺气肿。
肺泡膨胀使得肺部透亮度增加，肺纹理稀疏，肺门增大，横膈抬高，胸廓出现变形等特征均为肺气肿的典型表现。
2. 肺气肿的程度需要进一步评估。
根据胸片观察结果，这是一种中度肺气肿，但仍需要进一步的肺功能测试来确定具体的病情。
3. 长期吸烟可能是导致肺气肿的主要原因。
在详细了解患者的吸烟史以及其他相关因素后，可以更准确地确定疾病的原因，为下一步的治疗提供指导。
建议基于以上结论，我向患者提出以下建议：1. 尽快戒烟。
长期吸烟是肺气肿的主要原因，戒烟是恢复肺功能、减缓疾病进展的重要措施。
2. 定期进行肺功能测试。
通过肺功能测试评估肺气肿的程度和进展情况，以及判断治疗效果。
3. 保持良好的生活习惯。
注意饮食营养均衡，避免环境污染和接触有害尘埃。
4. 遵循医生的治疗建议。
根据医生的指导和治疗方案，积极配合治疗，定期复诊。
结束语肺气肿是一种常见的肺功能障碍疾病，根据胸片观察结果，患者被诊断为肺气肿，需要进一步评估疾病的程度和原因。
肺水肿形成、分类与意义
肺水肿形成、分类与意义l肺水肿（pulmonary edema，PE）是指任何原因引起的肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能障碍。
l肺内自然屏障即血-气屏障，由三部分构成：毛细血管内皮、肺泡壁外基底膜和肺泡上皮。
l维持正常的肺内液体平衡主要依靠毛细血管内压力和毛细血管的渗透压。
l从肺水肿的发生机制上分为流体静压性肺水肿和渗透性肺水肿。
l从液体主要堆积部位及程度分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。
l间质性肺水肿主要为肺泡壁的毛细血管充血扩张、淋巴管扩张、肺泡壁增厚变形、中轴和周围间质增厚为主，伴有不同程度的肺泡腔扩大和积液等。
l肺泡性肺水肿以肺泡腔内充满大量的粉红色液体或均匀红染的蛋白性渗出物为主，伴有不同程度的肺间质增厚。
一般不伴有间质纤维化和肺结构破坏或牵拉移位等改变。
l临床上左心功能衰竭导致的心源性肺水肿最常见，而非心源性肺水肿相对少见。
l临床症状主要为呼吸困难、呼吸深快、发绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，呈强迫体位。
l查体两肺可闻及散在干湿啰音或哮鸣音等。
l肺功能检查呈限制性通气障碍和弥散功能降低。
l血气分析示PaO2与PaCO2不同程度降低。
l实验室检查呈非特异性改变。
间质性肺水肿：（1）肺血重新分布。
（2）液体积聚在肺间质内：肺野透亮度减低；肺纹理及肺门血管增粗、模糊；支气管周围袖口征；肺小叶间隔增厚（Kerley线）、叶间裂增厚（积液）。
（3）不同程度的心影增大和（或）胸腔积液等（充血性心力衰竭所致胸腔积液通常为双侧，可不对称（右＞左）；单侧胸腔积液通常发生在右侧）。
l肺血重新分布：上肺野纹理增粗增多，下肺野纹理变细机制复杂，可能原因为肺水肿时下肺野肺泡毛细血管及小静脉受压导致血流量减少，同时下肺野静脉压及间质内压力增高引起肺动脉反射性收缩也使血流减少。
支气管周围袖口征：l在正常成人中，肺门区支气管处于正位时可见，但因其管壁太薄在外周肺野中不可见。
急性肺水肿42例X线分析
急性肺水肿42例X线分析关键词急性肺水肿正侧位胸片X线表现急性肺水肿起病急，病情险恶，X线表现有心影增大，肺瘀血，肺部呈弥漫性，斑片状，云雾状改变，扇形或蝶翼状阴影为典型表现，小叶间隔线以B 线为主。
肺部病变发展快，变化多，短时间治疗效果好，为提高X线认识，为临床诊断提供依据，2005年1月～2012年1月对42例急性肺水肿患者X线进行分析。
现总结如下。
临床资料所有资料以临床出院诊断急性肺水肿为标准，男26例，女16例，年龄2～86岁，平均48岁，摄正侧位胸片，隔24小时、72小时、1周复查胸片。
结果急性肺水肿患者中心影增大37例，心胸比例轻度增大者(0.51～0.55)11例(26%)，中度增大者(0.56～0.6)20例(47%)，重度增大者(＞0.6)11例(26%)。
肺部X线表现：①肺门改变：肺门结构模糊，肺门阴影不清，35例(83%)。
②肺纹理改变：肺纹理增粗、模糊，有小叶间隔线出现9例(21%)。
③肺野改变：呈弥漫性，斑片状，云雾状阴影，双内侧中下肺斑片状阴影17例(40%)，单侧肺内中带点片状阴影15例(35%)。
讨论急性肺水肿发病急，病情险恶，治疗效果好，多在1周内痊愈，肺水肿分间质性和肺泡性两种［1］。
肺瘀血是急性左心衰肺水肿的主要表现形式［2］，多伴有心影扩大，间质性肺水肿是肺水肿的最早表现，肺门阴影模糊，肺纹理增多，出现kerleyA、B、C、D线，以B线常见，偶见A线是间质性肺水肿主要X线征。
肺泡性肺水肿，以两肺门为中心向两肺野扩展的阴影，可见支气管影征，由深变浅，肺野内缘和肺尖清晰，呈扇形式蝶翼状分布，是肺水肿的典型X线征，但肺含水量＞30%才可出现［3］典型X线征象。
急性肺水肿应于支气管肺炎X线表现相鉴别，急性肺水肿起病点，X线表现严重，阴影密度均匀如毛玻璃状。
肺门阴影模糊，心脏有扩大，治疗后病情变化快，很快吸收，有肺瘀血表现；支气管肺炎有咳嗽、发热、白细胞增高，结合临床，实验室检查，可早期协助临床做出明确诊断。
病理实验报告肺水肿
病理实验报告肺水肿概述肺水肿是一种常见的病理情况，主要指肺组织中非正常积聚的液体导致呼吸功能受损的一种疾病。
肺水肿可分为心源性和非心源性两种类型，其中心源性肺水肿是最常见的类型，常见于心脏疾病导致心脏泵血能力下降而引起的肺循环淤血。
本次实验将通过病理分析的方式对肺水肿进行详细的描述和讨论。
材料与方法本次实验使用的标本为来自已经死亡的患者的肺组织切片，通过显微镜对肺组织进行观察和分析。
结果与讨论外观观察通过观察切片下的肺组织，可以明显看到肺泡腔内积聚了大量黄色液体，肺泡壁也呈现水肿状态。
肺泡壁的水肿使得气体交换受到严重影响，导致患者呼吸困难。
组织学特征肺泡壁由一层薄的上皮细胞和基底膜组成。
在正常情况下，肺泡腔内只有少量液体和气体。
而在肺水肿的情况下，肺泡腔内积聚了大量液体，从而导致肺泡腔扩大。
进一步观察肺组织切片，发现肺泡壁上皮细胞的核被推到了细胞边缘，这是水肿现象的典型表现。
此外，肺泡壁上皮细胞间有明显的间隙扩大，这是由于组织液体的滞留和渗出所致。
病因分析根据临床病史和病理表现，可以初步判断本例肺水肿病因为心源性。
心源性肺水肿是由于心脏疾病引起心血管系统回流障碍，导致肺循环淤血而发生。
正常情况下，心脏负责泵血供应全身组织，但心脏疾病如心脏衰竭、心肌缺血等会导致心脏泵血能力下降。
当心脏泵血能力下降时，肺循环血流受阻，静脉回流受阻，导致肺毛细血管压力升高。
随着压力的增加，液体和红细胞开始渗出到肺泡腔内，形成肺水肿。
结论通过本次病理实验，我们对肺水肿的病理特征进行了观察和分析。
肺水肿是一种常见的疾病，主要表现为肺组织中的液体积聚和肺泡壁的水肿。
心源性肺水肿是最常见的类型，由心脏疾病导致心脏泵血能力下降而引起。
进一步的研究和临床实践需要对肺水肿的病因和治疗进行深入探索和研究，以提高对患者的诊断和治疗水平。
参考文献1. Francis DM, Veale D, Mako S, et al. The pathogenesis of diuretic therapy[J]. N Engl J Med, 1972, 287(13):626-631.2. Edematous lung[J]. Respiratory Care Notes, 2013,4(12).。
肺气肿的X线表现及CT分型
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
肺水肿X线征象分析论文
肺水肿X线征象分析【摘要】目的：分析不同分型肺水肿患者的x线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。
方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50 例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其x线特征性表现。
结果：心源性肺水肿30 例，胸部x线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性x线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11 例，胸部x线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，x线表现为肺部“雾霭征”。
结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部x线特征性表现即可诊断肺水肿。
【关键词】肺水肿：x线；诊断【中图分类号】r 816.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0016- 02【abstract】objective：analysis of different type pulmonary edema characteristic x-ray performance to improve the diagnosis rate, reduce the misdiagnosis rate. methods：a retrospective analysis of 20,068 in january -2010 collected on jan. 50 cases of pulmonary edema in patients with clinical data, classified according to different causes, analyze and summarize the performance of its characteristic x ray.results：30 cases of cardiogenic pulmonary edema, chest x ray film showed pulmonary vascular thickening fuzzy texture, the two lungs “dieyi sign” bronchial “cuff” sign and other features of the x-ray findings; non-cardiogenic pulmonary edema 20 cases, including acute respiratory distress syndrome in 11 cases, chest x-ray films showed early peripheral lung field diffuse pulmonary alveolar opacities, as the disease advances, disease fusion, through the decrease in brightness throughout the lung fields, a “white lung sign “; neurogenic pulmonary edema in 9 cases, x-ray findings of lung”sign mist. “conclusion：the clinical manifestations, history, combined with the performance of the lungs characteristic x ray to diagnose pulmonary edema.【key words】pulmonary edema: x ray; diagnosisx线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。
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肺水肿X线征象分析曹峰王光建四川省彭州市人民医院放射科611930【摘要】目的分析不同分型肺水肿患者的X线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。
方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50 例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其X线特征性表现。
结果：心源性肺水肿30 例，胸部X 线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性X线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11 例，胸部X线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，X线表现为肺部“雾霭征”。
结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部X 线特征性表现即可诊断肺水肿。
【关键词】肺水肿：X线；诊断X-ray findings of pulmonary edemaCao feng Wang guangjian Pengzhou, Sichuan People's Hospital Radiology 611 930 Abstract Objective：analysis of different type pulmonary edema characteristic X-ray performance to improve the diagnosis rate, reduce the misdiagnosis rate. Methods: A retrospective analysis of 20,068 in January -2010 collected on Jan. 50 cases of pulmonary edema in patients with clinical data, classified according to different causes, analyze and summarize the performance of its characteristic X ray. Results: 30 cases of cardiogenic pulmonary edema, chest X ray film showed pulmonary vascular thickening fuzzy texture, the two lungs "Dieyi sign" bronchial "cuff" sign and other features of the X-ray findings; non-cardiogenic pulmonary edema 20 cases, including acute respiratory distress syndrome in 11 cases, chest X-ray films showed early peripheral lung field diffuse pulmonary alveolar opacities, as the disease advances, disease fusion, through the decrease in brightness throughout the lung fields, a "white lung sign "; neurogenic pulmonary edema in 9 cases, X-ray findings of lung" sign mist. " Conclusion:The clinical manifestations, history, combined with the performance of the lungs characteristic X ray to diagnose pulmonary edema.Key words：Pulmonary edema: X ray; diagnosisX线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。
典型X线表现不难诊断，而对于X线分布和形态不典型的病例则诊断较为困难。
本文收集2008年1月—2010年1月确诊为肺水肿的50 例患者的临床资料进行分析，旨在分析探讨肺水肿患者的X线特征性表现，提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50 例肺水肿患者，其中男32 例，女18 例，年龄18-75 岁。
根据病因分类：心源性肺水肿30 例，非心源性肺水肿20例(急性呼吸窘迫综合征11例，神经性肺水肿9 例)。
50 例患者均进行2次或2次以上胸部X线摄片，其中5例患者CT排查，诊断结论与X线诊断结果一致。
1.2 方法采用盲法实验，由两位中级职称放射诊断医生回顾性分析50 例临床资料完整的肺水肿患者的X线表现特征，最后再由一位副主任医师进行总结分析。
2 结果2.1 心源性肺水肿心源性肺水肿多见于老年患者，由于心功能不全，心脏出现代偿性增大，随着心脏泵血功能的减弱和肺循环压力的升高，特别是肺静脉压升高，使肺血管内液体渗入肺间质，使肺间质结构增宽、瘀血，继而肺泡腔及呼吸性细支气管内液体量增多。
X线表现为肺下野纹理相对变细，透亮度增加，即所谓的“反转血流”。
肺门阴影模糊，上腔静脉增宽。
根据渗出液渗入部位的不同，可将心源性肺水肿分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。
2.1.1 间质性肺水肿胸部X线片示肺血管纹理增粗模糊。
因支气管血管周围渗出液增多，使肺血管纹理失去锐利的边缘，变得浓密模糊，以近肺门部显著。
此时支气管壁和周围结缔组织的水肿与支气管腔内的气体形成明显的对比，胸部X线片上出现典型的支气管“袖口征”和“双轨征”。
由于肺静脉压升高使两上肺静脉血管纹理相对两下肺血管纹理增粗，下肺小叶间隔水肿增厚，有时可以看到Kerley氏B线和A线［1］。
B线为长2-3 cm，宽1-2 mm的水平线，多见于肋隔角区。
A线为自肺野外中带斜行引向肺门的线形阴影，长5-6 cm，宽0.5-1 mm，且不分支，不与支气管走行一致，多见于上叶（图1）。
2.1.2 肺泡性肺水肿病因较多，诊断困难。
是间质性肺水肿发展的结果，X线片示两者同时并存。
肺泡性肺水肿肺野实变影最典型的改变是阴影密度由肺门向外逐渐变淡，呈“蝶翼征”，且肺部阴影变化快。
根据其X线表现一般分为三种：中央型肺水肿，X线示：大片状模糊阴影，分布在以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，肺门部密度最高，向外变淡。
弥漫型肺水肿，X线示：两肺广泛分布大小不一、密度不均、边缘模糊的阴影。
常融合成片，分布不对称。
以肺野内中带为主。
局限型肺水肿，多仅累及单侧或局限于一叶（图2）。
2.2 非心源性肺水肿肺泡和毛细血管通透性增高是非心源性肺水肿的主要发病机制。
各种中毒、尿毒症时、脑出血患者及大量输液或输液速度过快均可引起肺水肿［2］。
X线早期可见空气支气管造影征，随着病情的进展可见斑片状和弥漫性高密度阴影，而心脏、大血管无异常。
肺内间隔线及叶间胸膜增厚少见。
2.2.1 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)多见于化学性吸入性肺部损伤、肺部外伤患者。
肺部呈“磨玻璃征”、“白肺征”。
这是因为肺毛细血管肺泡损伤后，肺毛细血管通透性增加，液体渗出增多，肺泡萎缩，肺透明膜形成。
其特点是X线片上病变阴影呈弥漫性，病灶阴影位于肺野外周部，12 h内胸部X线片复查肺部改变无明显变化，心脏形态正常。
随着肺部透明膜的形成和渗出液的增多，肺部出现如同肺部膨胀不全样的“白肺征”（图3）。
2.2.2 神经性肺水肿多由颅脑严重损伤所致。
脑出血患者中枢神经系统受损，下丘脑功能紊乱，释放大量肾上腺素能递质，使交感神经兴奋，周围血管收缩，血液从体循环大量转移到肺循环，致肺静脉压力增高，造成肺毛细血管通透性升高，同时由于左心排血阻力增高，后负荷过重，心输出量下降，左室舒张末期压力增高，引起急性肺水肿［:3］。
X线表现并不具备明显的特征性，可有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿的类似表现，但心脏形态无异常改变，而引起肺水肿病变更广泛，呈淡而薄密度均匀的“雾蔼征”（图4）神。
3 讨论根据肺水肿的特征性表现，X线胸片检查基本能明确诊断。
不同分型肺水肿的影像学表现既有相同点，又各有特点，临床需根据X线特征性表现结合临床明确诊断。
需与肺炎、感染性病变进行鉴别，肺水肿X线病变阴影变化快，分布更广泛，以肺门为中心，沿血管走行分布；而炎性感染X线病灶阴影多较局限，病灶消退一般需要7 d左右甚至更长时间［4］。
心源性肺水肿除了心脏增大外，肺部实变阴影是由肺门向外逐渐变淡的，有“蝶翼征”、支气管“袖口征”和“双轨征”。
而ARDS所致的肺水肿肺部实变阴影在肺野外围较多，呈弥漫性对称性分布，有“磨玻璃征”、“白肺征”，另外临床上有典型的肺毛细血管肺泡损害的顽固性缺氧症状。
神经性肺水肿诊断时要结合临床有颅脑损伤病史或中枢神经系统疾病病史。
急性心源性肺水肿是一种急危重症，须分秒必争进行抢救，以免危及生命。
具体急救措施包括非特异性治疗(纠正缺氧，改善静脉回流，应用利尿剂等)；查出肺水肿的诱因并加以治疗；识别及治疗肺水肿的基础心脏病变3个方面。
非心源性肺水肿的治疗首先也是解决患者的缺氧问题，后根据患者的具体情况，采取综合治疗措施。
【参考文献】［1］赵永峰;王新颜肺水肿影像学与病理生理分析2007(06)：89-90［2］李晓玲. 7例不典型老年肺水肿胸部高分辨CT的表现[J]内蒙古医学杂志, 2010, 42(7)：563-564［3］刘爱民,王钜. 实验兔急性肺水肿抢救案例分析[J]实验动物科学, 2009,(02)：66-67［4］潘朝霞,李洪生,李平,冯卓. 不同类型肺水肿的X线表现特征[J]中国现代药物应用, 2010,(17)：53-34图4神经源性肺水肿（脑外伤致）图3急性呼吸窘迫综合征性肺水肿图2心源性肺水肿图1间质性肺水肿。