中西医结合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用价值体会
882019 年第 6 卷第 11 期2019 Vol.6 No.11临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical中西医结合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用价值体会俞栋美（海门市中医院，江苏 海门 226100）【摘要】目的 分析维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中采用中西医结合干预护理的效果，探究其护理效果。
方法 选取2016年12月～2018年2月在我院接受血液透析的患者62例作为研究对象，将其随机均分为常规组与干预组，各31例，分析两组患的效果、生活治疗和并发症情况。
结果 两组患者在护理前的各项数据对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；在实施分组护理后，两组数据均有所改变，但是干预组患者的生活质量评分明显比常规组显著；干预组中总并发症发生例数2例，发生率为6.45%；常规组中总并发症发生例数19例，发生率为61.29%。
干预组的并发症发生情况明显比常规组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 给予患者中西医结合护理干预措施，能够明显提高患者的生活治疗，减少并发症的发生，可进行临床推广。
【关键词】中西医护理；护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；应用价值【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.11.88.02临床上对尿毒症的治疗多是采用血液透析，但是在治疗的过程中患者极易发生各种各样的并发症，较为常见的则是皮肤、瘙痒以及反复穿刺导致的管腔狭窄等，瘙痒部位也多为四肢，进而引发患者的不良情绪；管腔狭窄则会使得在血液透析的过程中造成影响，给透析造成不利，同时也发生了焦虑和抑郁情况，不仅降低了患者的生活质量，也影响了其治疗[1-2]。
为此本院对在我院接受血液透析的62例患者展开研究，探究其临床护理效果，研究内容阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年2月在我院接受血液透析的患者62例作为研究对象，将其随机均分为常规组与干预组，各31例。
其中，常规组男20例，女11例，年龄27～70岁， 平均（45.7±1.3）岁；干预组男12例，女22例，年龄 25～72岁，平均（46.2±2.3）岁。
两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 护理方法常规组采用常规西医护理，包括内容如下：①内瘘护理；护理人员需要将内瘘的具体情况告知患者，同时告知其相应的预防措施，还应该对提高护理人员的操作能力，而在实施血液标本采集时，应该特别注意将内瘘的一侧血管避开，并对针眼进行按压，防止在操作的过程中揉搓。
②心理护理干预，因为患者在进行血液透析的时候，其身体抵抗力也在不断下降，还容易发生血液透析并发症，使得患者心理负担加重，护理人员则应该通过不断的沟通来帮助患者缓解压力，并鼓励患者积极治疗。
③饮食护理干预，制定合理的饮食结构，以让患者能够有充足的营养饮食，加之展开定期的运动，不断提高睡眠质量，让患者能够更好的实现护理效果[3-4]。
④出血护理：对于动静脉造瘘完成之后，则需将患者的静脉血转为动脉血，随着静脉压力的不断升高，同时在透析过程不断的使用抗凝药物，进而诱发出血意外，基于此在进针的时候需要展开严格护理，还需要注意不能进行定点穿刺，若是患者发生出血情况，则应该展开相应的抗凝与止血治疗。
⑤血栓护理：由于患者展开血透的时候，比较容易出现血栓情况，同时血液透析血管的弹性较差，具有较高的黏度，同时有患者也存在基础病，则会加重出现血栓的几率。
为此在护理的时候应该积极进行内瘘吻合部位的观察，博ing 子啊每日查房的时候对导管部位着重检查，以保证其导管畅通。
干预组则是在常规组的基础上，实施中医护理干预措施，选择的方式为中药滋阴润肤方熏洗，方剂的组成有：生地15 g ，地肤子、防风与玉竹、首乌和生地黄等药物各12 g ，将组方内的药物加水200毫升煎煮、熬制20分钟，同时待温度至45℃的时候使用。
需要注意的是，实施中药熏洗的时间在血液透析之后的24小时展开，之后将患者内瘘周围的皮肤进行清洗，当清洗干净之后则需对静脉穿刺处和内瘘的位置实施处理，每次的浸泡时间需要在40分钟以上；同时对患者发生低血压情况，进而导致血流量严重不足的情况，使得静脉血管塌陷，血管内皮则紧贴穿刺针头，造成反复抽吸使血管的内皮损伤，管壁增厚，管腔狭窄。
为此需要展开基础的应对处理，包括输入生理盐水，将50%的葡萄糖溶液推注入内，还应该对患者的体重进行控制，让患者的体重控制在干体重的4%～5%以内，从而降低低血压症的发生。
1.3 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2检验；计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验。
以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 患者治疗前后的生活质量评分两组患者在护理前的各项数据对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；在实施分组护理后，两组数据均有所改变，但是干预组患者的生活质量评分明显比常规组显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
2.2 患者的并发症发生情况干预组中总并发症发生例数2例，发生率为6.45%；常规组中总并发症发生例数19例，发生率为61.29%。
干预组的并发症发生情况明显比常规组低，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。
见表2。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 11 期2019 Vol.6 No.1189表1 患者治疗前后的生活质量评分（x ±s ）组别n 躯体功能社会功能生活状态护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后干预组3151.07±6.761.78±3.0352.07±9.1566.71±6.947.12±5.654.73±6.05常规组3150.77±5.357.14±5.2950.77±8.9860.80±4.146.01±5.050.24±2.38t 1.75459.05540.9915 6.75150.7165 5.0785P0.91550.00000.15550.02750.81240.1551表2 患者的并发症发生情况 [n （%）]组别n 血栓感染出血发生率干预组311102（6.45）常规组3158619（61.29）t 11.0545P0.00003 讨 论对于患病人群而言，其身体机能和生活质量均有所改变，然而在护理模式不断改变的影响下，越来越多的护理模式则被应用在疾病的治疗中，常规的西医护理干预只是给予患者症状的治疗，忽视了患者自身的调理；而对维持性血液透析患者实施护理干预能够预防、降低并发症的发生，同时在中医上，对于内瘘的保护而言，应该以预防工作为主，其中生地，此药物具有清热凉血，养阴，生津的作用；地肤子具有利小便，清湿热的效果；防风具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的效果等，而应用上述的药物进行浸泡后，可以让药物能够直接作用在患处，从而实现预防患者出现静脉炎以及内瘘狭窄等症状，提高其生活质 量[5-6]。
经过研究得知：两组患者在护理前的各项数据对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；在实施分组护理后，两组数据均有所改变，但是干预组患者的生活质量评分明显比常规组显著；干预组中总并发症发生例数2例，发生率为6.45%；常规组中总并发症发生例数19例，发生率为61.29%。
干预组的并发症发生情况明显比常规组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，给予患者中西医结合护理干预措施，能够明显提高患者的生活治疗，减少并发症的发生，可进行临床推广。
参考文献[1] 张永卫.早期护理在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值评价[J].基层医学论坛,2016,20(12):1708-1709.[2] Zhan Yunfeng, Wu Yuhong. Effect of early nursing interventionon the incidence of arteriovenous fistula complications in maintenance hemodialysis patients [J]. Pharmaceutical Frontiers, 2016,6(22):96-99.[3] 沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响探讨[J].临床医学工程,2015,22(1):87-88.[4] 赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1681-1682.[5] Shao ran red. Effect of early nursing intervention on the incidenceof arteriovenous fistula complications in maintenance hemodialysis patients [J].Clinical study,2015,6(11):96-99.[6] 李伯娟.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘发生率的影响[J].医疗装备,2016,29(4):162-162.本文编辑：刘欣悦性阑尾炎是多发性急腹症，患者体温升高、腹部压痛等情况明显，以手术治疗为主。
糖尿病合并急性阑尾炎情况下，为了提高患者手术耐受度以及手术效果，需重视手术护理干预。
围手术期优质护理通过术前、中、后的心理护理、健康教育、体位护理、营养护理等多方面护理促进患者手术预后。
曹阳婷研究指出，围手术期护理干预可以保证手术效果,降低不良反应[4]。
结果显示：试验组（96%）、对照组（72%）护理总有效率以及SAS 、SDS 、护理质量评分对比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
和车莉,邢春红研究指出，治疗组患者满意率95.3%高于对照组81.8%，不良反应发生率4.7%低于对照组15.9%，差异有统计学意义（P ＜0.05）[5]。
综上所述，急性阑尾炎合并糖尿病手术期间配合围术期优质护理干预可以稳定患者情绪、提高护理效果，具有推广价值。
参考文献[1] 朱 梅,林 莉,李建英,等.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J].糖尿病新世界,2016,19(21):180-181.[2] 梁云艳,马晓波,李铁冬,等.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界,2015,(11):158-159.[3] 于冬梅.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A0):19690,19692.[4] 曹阳婷.急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期的护理分析[J].心理医生,2015,21(11):124-125.[5] 车 莉,邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生,2017,(4):64.本文编辑：刘欣悦（上接87页）。
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会作者：沈洁等来源：《现代养生·下半月版》 2017年第1期沈洁张金霞丁晓仙昆山市第一人民医院血透室江苏省昆山市 215300【摘要】目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理方法，以提高动静脉内瘘护理的质量，延长动静脉内瘘的使用寿命。
方法：回顾性分析38 例患者的临床资料，从而总结使用和保护血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。
结论：做好动静脉内瘘术前、术后和透析前后的护理，对延长动静脉内瘘的使用寿命，保证血液透析治疗效果，提高患者的生存质量具有重要意义。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种[1]，是慢性肾功能衰竭患者治疗的主要方法，动静脉内瘘是血液透析治疗患者赖以生存的“生命线”[2]。
动静脉内瘘具有并发症少、安全可靠、使用寿命长等优点。
但由于反复穿刺会损伤血管，引起内瘘狭窄、闭塞、感染、假性动脉瘤等并发症。
因此，在临床工作中如何建立和维护功能良好的血管通路，如何延长内瘘的使用寿命，保证透析计划的实施，减轻患者痛苦，提高生命质量，已成为从事血液透析工作的医护人员面临的重要课题之一[3]。
1 临床资料1.1 一般资料本组38 例，男25 例，女13 例，年龄25-83 岁，平均年龄49.6 岁，原发病慢性肾小球肾炎18 例，高血压肾病9 例，糖尿病肾病8 例，多囊肾2 例，狼疮性肾病1 例。
1.2 方法采用费森4008B 和贝朗Dialog+ 机型，碳酸氢钠透析液，尼普洛16G 穿刺针，天益好透析管路，血流量200-270ml/min，使用法安明抗凝，每周血液透析3 次，透析时间4 小时/ 次。
2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者需要长期血液透析治疗，患者对动静脉内瘘和血液透析相关知识缺乏，术前容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
护士要用通俗易懂的语言讲解内瘘手术和血液透析的目的、意义及注意事项等相关知识，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会
观察 组 每周 尿 激 酶封 管 １次 的用 药 安全 问题 ，
国外 报 道 ， 用 尿 激 酶 导 致 出 血 剂 量 基 本 都 是 在 应
＞５×１ ｕｋ 。我们 采 用 的药 物 为 导 管 腔 内 局 部 ０ ／ｇ 用药 ， 量 （ ０ ／ ） 相 当于美 国食 品 和药 品 剂 ５００ｕｍ１仅 管理 局批 准 用 于治 疗 肺 栓 塞 的 １６ Ｅ ， 次 在 置 ．％ 首 Ｓ ］ 管 后第 ７天用药 ， 与外科 患者 术后 出血好 发 于 ２— ３
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张安学 ， 晓爱． １ 卓 华群． 外科 ６ ８例深静 脉置管途径与病例 的探 讨 ［ ］ 护理实践与研 究 ，０９，（ ９ ：２— ３ Ｊ． ２０ ６ １ ）９ ９ ．
［ Ｍｏａ Ｅ， ｓ Ｒ Ａ Ｄ Ｎ Ｃｉｉａ Ｐａｔ ｅＣ ｍ ｔ ｅＬ ｃｉｇ ２］ ｒｎＪ Ａ ｈ Ｓ ． Ｓ Ｉ ｌ ｃｌ ｒｃｉ ｏ ｍｉｅ ｏｋｎ ｎ ｃ ｔ
（ 本文 编辑
刘畅 ）
・ 理学 ・ 护
维 持性 血 液透 析 患者 动 静 脉 内瘘 闭塞 １ 护 理 体 会 ７例
骆 玉 乔
［ 摘要 ］目的 ： 总结维持性血液透析（ Ｄ） ＭＨ 患者 动静 脉 内瘘 （ Ｖ ） Ａ Ｆ 闭塞原 因及 护理 对策。 方法 ： 调查 ９ ７例长期 ＭＨ Ｄ患者 中
ｄ留有很 大 时 间 间距 ， 用 剂 量 和 时 间 都是 相 对 安 使
ｐｐｒ ｙＡＳ Ｉ Ｊ ． ｅ ｎＤａ，０ ８２ （ ）４ ０— ９ ． ａｅ ＤＮ［ ］ Ｓｍｉ ｉ ２ ０ ，１ ５ ：９ ４ ２ ｂ ｌ ［ ］ 殷秋阳 ， ３ 姚凤娥 ， 刘桂 清． 中心静 脉置 管感染与 导管阻 塞相关 因素分析［ ］ 护理研究 ，０ ３ １ （ ）９ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：６ ［ 李兰翠 ， ４］ 王世 民， 韩璞． 防 中心静 脉 导管 堵 塞 的临 床 观察 预 ［ ］ 中国实用神经疾病杂志 ，０ ７ １ １ ） １４—１５ Ｊ． ２ ０ ，（ ０ ：３ ３． ［ ］ 宋林 萍 ， ５ 郝秋莲 ． 尿激酶在静脉导管 内溶栓 的有 效性与安全性
动静脉内瘘血透优质护理服务应用效果
关键词：优质护理服务；动静脉内瘘；术后；血透护理；护理效果动静脉内瘘属于外科手术中的一种血管吻合小手术，是将前臂近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘主要适用于血液透析和全胃肠外营养。
在血液透析中，虽然动静脉内瘘能够提供充足的血液，促进治疗效果的提升，但十分容易出现局部肿胀、感染、血栓等并发症，使患者的身心健康与生命安全受到影响。
要想避免上述情况的发生，使患者的身体健康和治疗安全得到保障，就要为其提供全方位的护理服务。
因此，本文对优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用效果进行分析，并以我院于2018年6月～2019年7月收治的124例门诊动静脉内瘘术后血透患者作为研究对象。
1资料与方法1.1一般资料将我院外科科室收治的动静脉内瘘术后血透患者作为研究对象，人数为124例，时间为2018年6月～2019年7月。
随机分为对照组与研究组，各62例。
对照组中，男性患者35例，女性患者27例；平均年龄（45.83±4.57）岁；疾病类型包括：慢性肾炎24例，糖尿病肾病17例，痛风性肾病8例，高血压肾病13例。
研究组中，男性患者37例，女性患者25例；平均年龄（46.79±5.03）岁；疾病类型包括：慢性肾炎25例，糖尿病肾病16例，痛风性肾病6例，高血压肾病15例。
比较两组患者临床资料中显示的数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者的诊断结果符合动静脉内瘘术后血透护理的纳入标准；（2）无合并其他重大疾病；（3）患者有着良好的沟通能力和理解能力；（4）患者及家属知晓研究过程，并予以肯定，同时签署了之情同意书作保障。
排除标准：（1）四肢近端大静脉或中心静脉严重狭窄、有明显血栓；（2）心血管状态不稳定、心力衰竭未得到控制；（3）患者存在的低血糖情况；（4）存在功能障碍，有精神病史。
1.2护理方法予以对照组患者实施病情监测、体位护理、健康教育、心理疏导等内容的常规护理。
综合护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者内瘘护理的效果评价
当代 护士 ２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下 旬 刊
． １ １ ３ ．
※血 液净化与护理
综 合护理干预对 糖尿病 肾病维持性血液透析 患者 内瘘 护理 的效果评价
沈彩 霞
摘要 目的 探讨 内瘘护理干预对糖尿病 肾病维持血液透析 患者的临床应用价值 。 方法 观察组 的并发症 发生率低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 选择４ Ｏ 例糖 尿病 肾病使 用动静脉 内瘘进行
１ ． ４ 观 察指 标
观察２ 组患 者 出现 感染 及 动 静 脉瘘 血 栓 等并 发 症
的情 况 。 感染 ： 以 局部 红肿 ， 腋 温 ≥３ ８ ＇ ： １ ２ 为感 染 。 动静 脉 瘘 血 栓 ： 瘘 管 杂音 消失 ， 动 静 脉 吻 合 口血 管 震 颤 减 弱 ， 血 液 透 析 中血 流 量 降
高， 而 当 合并 肾 脏 病 变 后 最 终 会 导 致 肾功 能 衰 竭 ， 因 此 到 晚 期 患
体， 减 轻 末 梢 的水 肿 ， 敷料包扎要松紧适宜 ， 防止 手 术 的感 染 ， 一 旦发现渗血 ， 要 及 时 和 医生 护 士 取 得 联 系 进 行 处 理 ； 叮 嘱 患 者 内
血液透析 患者 ， 随机分 为２ 组， 对 照组采 用常规 护理 方案进行动静脉 内瘘护理 ， 观 察组采用护理干预措施 进行动静 脉 内瘘护理 ， 观察２ 组 内瘘使 用情况 。 结果 动静脉 内瘘是糖尿病 肾病 患者维持 血液透析 的重要 保
障， 采取注重细节的护理模 式 ， 争取患者的配合 ， 能够减 少内瘘并发症的发 生， 值得 在临床护理 工作 中大力推广使 用。
综合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理工作中的应用价值
综合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理工作中的应用价值目的探讨综合护理干预条件下对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。
方法将我院在2011年5月～2015年5月采用动静脉内瘘使血管通路的维持性血液透析患者78例随机分为实验组和对照组。
两组患者均给予常规临床护理，实验组在常规护理的条件下给予综合护理干预，加强健康指导。
比较两组患者内瘘的使用寿命，术后并发症情况和内瘘完好度，患者满意度等。
结果观察组患者内瘘使用寿命较长（P＜0.05），术后并发症率均低于对照组患者（P＜0.05），满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预有利于延长维持性血液透析患者动静脉内瘘的使用寿命，使并发症的发生率降低，能够有效提高患者的生活质量和满意程度。
标签：综合护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症维持性血液透析主要用于治疗肾功能衰竭，由于患有糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾病的患者肾衰竭而不能进行正常的代谢功能，会导致血液中的电解质和酸碱不平衡，通过血液透析能够清除毒素，纠正电解质紊乱[1]。
此次报告主要是对动静脉内瘘患者进行综合护理干预，加强健康知识指导，观察和统计患者的并发症发生率及内瘘使用寿命，看综合护理干预对动静脉内瘘的护理工作是否有显著效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院在2011年5月～2015年5月接收的72例经过动静脉内瘘手术的患者随机分成实验组和对照组各36例。
观察组男20例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄（49.6±7.3）岁，病程5个月～14年，其中糖尿病肾病11例，高血压肾病14例，原发性肾病11例。
对照组男21例，女15例，年龄38～77岁，平均年龄（51.4±8.4）岁，病程4个月～12年，其中糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，原发性肾病9例。
两组患者血液透析时间均超过3个月，每次透析时间为4 h，进行2～3次/w的血液透析。
医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果讨论
医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果讨论【摘要】目的：讨论揭示针对基于动静脉内瘘护理的血液透析患者运用医护一体化管理模式的临床效能。
方法：2020年4月-2022年2月，将我院78例基于动静脉内瘘护理的血液透析患者随机分两组，每组各39例，参照组运用常规管理模式，研究组运用医护一体化管理模式，测算对比两组的护理满意度衡量项目、生活质量衡量项目，以及接受护理干预前后的SAS衡量项目和SDS衡量项目。
测算对比两组的内瘘失效例数。
结果：研究组的护理满意度衡量项目高于参照组（P＜0.05）。
研究组的生理功能衡量项目、生理职能衡量项目、社会功能衡量项目、情感职能衡量项目、生命活力衡量项目、躯体疼痛衡量项目、一般健康状况衡量项目，以及精神健康衡量项目均高于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的SAS衡量项目，以及SDS衡量项目均与参照组大致相当（P＞0.05）。
护理后，研究组的SAS衡量项目，以及SDS衡量项目均低于参照组（P＜0.05）。
研究组的内瘘失效例数少于参照组（P＜0.05）。
结论：为基于动静脉内瘘护理的血液透析患者运用医护一体化管理模式，效果良好，值得推广。
【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘护理；医护一体化管理模式；临床作用效能；测算分析动静脉内瘘结构是维持性血液透析患者群体中最为常用的血管通路结构形式，动静脉内瘘结构实际具备的质量优劣状态，能够深刻影响制约终末期肾脏器官疾病患者的血液透析治疗环节实施质量和生存过程持续时间[1]。
立足于血液透析治疗活动的具体推进过程，优质推进针对动静脉内瘘的护理处置干预环节，维持保障血管通路结构的高度通畅性，延长动静脉内瘘的使用过程持续时间，规避各类临床并发症，对于优化调整终末期肾脏器官疾病患者群体的生存质量状态，发挥着极其重要且不容忽视的影响作用[2-3]。
文章以我院部分基于动静脉内瘘护理的血液透析患者为调查对象，为其运用医护一体化管理模式，测算报告如下：1资料与方法1.1一般资料2020年4月-2022年2月，将我院78例基于动静脉内瘘护理的血液透析患者随机分两组，每组各39例。
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理论文
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理【摘要】维持性血液透析是肾功能衰竭晚期患者重要的替代疗法之一，建立一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。
动静脉内瘘是血液透析患者永久性的血管通路，是长期血液透析患者的生命线，具有血流充足、感染少、易穿刺、使用时间长等优点。
因此保护好动静脉内瘘、延长内瘘的使用寿命至关重要。
我院是二级甲等医院，现对我院收治的58例动静脉内瘘患者从术前、术后到使用过程中所采取的保护措施进行分析【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0264-021 临床资料本组患者58例，男30例，女28例，年龄最大76岁，最小18岁，平均47岁。
内瘘使用时间5个月～11年，平均使用5年8个月，其中1例因血管狭窄造成内瘘闭塞，其余无内瘘感染和闭塞，满足透析要求。
透析周期为每周1～3次，透析时间为4h，穿刺成功率100%，血流量可达到200～300ml/min2 护理2.1 动静脉造瘘的目的动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。
内瘘一般可使用4～5年，可以保证整个透析过程有足够的血流量（可达到200～300ml/min），内瘘易于穿刺，不影响患者的正常生活2.2 人工造瘘术后护理2.2.1 一般护理：观察患者血压、脉搏、呼吸是否有改变，发现异常及时向主管医师汇报并给与及时处理。
术后患者取平卧位4～6小时，嘱患者抬高造瘘侧肢体30°，以促进回流，减少肢体肿胀2.2.2 观察内瘘是否通畅：术后24小时内触摸内瘘静脉端血管有无震颤或用听诊器在切口近端听诊是否有血管杂音，1次/2小时。
如果出现杂音及震颤消失或减弱，应检查是否敷料包扎过紧，导致吻合口及静脉侧受压2.2.3 注意事项：保持敷料局部无菌，避免潮湿，发现敷料渗血、潮湿及时更换，防止感染。
29例维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会
１ ． ２ 方 法
向 近 心 端 ，而 动 脉 针 尖 指 向吻 合 口方 向 ，相 近穿 刺 点 最 低
根据需要选择绳 梯式穿刺、纽扣眼式穿刺 或区域式穿刺 。（ ３ ） 穿
次 或 ３次 ，每次 透析 时间持续 ４ ． ０ ～ ４ ． ５ ｈ ；上臂 贵要 静脉 与肱动 ５ ０ ｍ ｍ，尽量不要与动脉 穿刺在 同一血管上 ，从而促 进再循环 ，
者 的临床 资料 ，总结术 前护理 、高位动静脉内瘘形成后护理 、穿刺护理和并发症护理措施。结果 ： ２ ９ 例成功实施 高位动静脉内瘘形成术患者 中，透 析血 流量 充足 ，动静脉血压正常 ，穿刺部位无渗血 ，透析顺利 ，无血肿 、失血综合征 、假性动静脉血管瘤或心力衰竭等并发症发生 。结论 ：通过术 前护理 、高位动静脉 内瘘形成后护理 、穿刺护理和并发症护理措施可在确保透析质量和提 高透析效果方面具有非常重要的意义。 【 关键词 】 维持性血液透析 ； 高位动静脉内瘘 ； 护理 中图分 类号 Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ９ ２ — ０ ２
瘘血 管通畅情 况 ，静脉侧 能触动震颤 和听到杂音 ，防止局部敷 刺上臂血管以科学选择穿刺点 ，从而预防血管瘤的发生 ； （ ４ ） 心力 料过 紧包扎 和穿 紧袖衣 服 ，禁止在 内瘘肢体抽血 、输液和测量 衰竭 ：受肱 动脉血流量增 大等 因素影响 ，当患者心脏承受能力差 血 压等 护理 活动 ，同时保 持穿 刺 口无 菌 ，预 防穿刺 部位 感染 ；
以促进血液循环 ，必要情况下可考虑手术缩小吻合 口内径 以增加
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会 何明珠
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会何明珠摘要：目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘相关护理方法及应用效果。
方法对照组维持性血液透析患者予以常规护理服务，研究组维持性血液透析患者在常规护理基础上加用护理干预措施。
结果研究组维持性血液透析患者动静脉内瘘相关不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（20.00%），P<0.05；护理前两组SAS、SDS量表评分对比P>0.05；护理后研究组SAS、SDS量表评分下降幅度优于对照组（P<0.05）。
结论应用常规护理基础上联合使用护理干预可显著提高维持性血液透析患者动静脉内瘘护理效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。
关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘；护理方法；应用效果维持性血液透析是现阶段临床用于治疗终末期肾病的主要方式，而动静脉内瘘对此类患者而言是一条至关重要的“生命线”，若动静脉内瘘发生异常情况将无法使其顺利接受维持性血液透析治疗，对其生活质量及生命安全也将造成严重影响。
因此提示，临床护理人员为维持性血液透析患者予以正确的动静脉内瘘护理服务是保障其疗效及预后的关键。
基于此，本文将选取我院于2016年8月-2018年7月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究对象，探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘相关护理方法及应用效果，为提高患者护理质量提供切实详尽的参考依据，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料按照随机数字表法将80例维持性血液透析患者均分为研究组、对照组，每组n=40。
研究组中男22例、女18例，年龄18-79岁、平均（46.12±0.17）岁，透析频率2-3次/周；对照组中男23例、女17例，年龄19-81岁、平均（46.14±0.16）岁，透析频率2-3次/周。
研究组、对照组维持性血液透析患者上述一般资料相关数据对比均P>0.05（具有可比性）。
1．2 方法1.2.1 护理方法对照组维持性血液透析患者予以常规护理服务：①严密监测患者生命体征变化情况；②告知患者使用动静脉内瘘的注意事项；③遵医嘱行各项检查及药物治疗；④准确固定导管并保持畅通；⑤根据患者实际情况采取有效措施预防并发症，出现问题及时告知医生并配合其处理。
98例维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理体会
Ｒｅａ ｃ ｔ ａｄ ｗ ｕ ｄｈａｉｇｓ ｉｙ［ ］ ｏｄ ａｘ １９ ． ｐｉｓ ｉ ｙ ｎ ｏｎ ｅ ｎ ｏ ｅ Ｊ ．Ｂ ｒｅｕ ， ９ ９ ｒｏ ｅ ｌ ｃ ｔ
２ —２ ４ ８．
ｓｐｒｃ ｌ ｕ ｄ ｅｓ ｎｏ ｔ ｏｎ ｍ ｓｃｐ ［ ］ Ｎ － ｕｅ ｉａ Ｗｏ ｎｓ ｎｔ ｉ ｆ ｈ ｙ ｇｄ ｅｔ ｉ Ｊ ． ａ ｆ ｉ ｉ ｈ ｋ ｅ ｕ ｏ ｉ ｇ
ｇ ｗｈｆ ｔ ［ ］ Ｃ ｉ Ｍ ｄ ， ０ ，１ ； １ ３ ５ ｒ ｔ ａ ｏ Ｊ ． ｈ ｅ ２ ２ １５ ３ — ３ ． ｏ ｃ ｒ ｎ Ｊ ０ ３
［ ］ Ｗｉｔ Ｇ ． ｏｍａｏ ｆｔ ａ ｎ ｅｒｔ ｏ ｐｔｅｉｉ ｔ Ｏ０ ２ ｎｅ Ｄ Ｆ ｒ ｔ ｎｏ ｅｓ ｂａｄｔ ａ ｆ ｉ ｌ ｌａｉ ｆ ｒ ｉ ｈ ｃ ｈ ｅ ｅ ｈ ａｚ ０
袖套在 吻合 口上方轻轻 加压 ， 到静 脉 中部扩 张为止 ， ｌ 每 ５— ２ｍｎ 开 １ ， ０ ｉ松 次 每天可重 复 ３次。以上方法可单独使用 ， 也 可交替使用 ， 均有助于 内瘘“ 成熟 ” 。
动静脉 内瘘术 ， 在手术后 和使用期 间进 行护理及宣 教取得满
意 效果 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
３ ６—４ ． １
［ ］ ＲｏｔｏｓｙＣ． ｅｏ ｕｉｎＧ ｌｎｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｒｓｕｅＳｒｓ ５ ｕｈｖｋ Ｕｓ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅｔ ｔ ｅ ｓｒ Ｏ ． ｆ ｏ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｐ ｅ
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