4.臀位生产
4.臀位生产
8．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束 分娩的时间是： A．6分钟以内 B. 7分钟以内 C ．8分钟以内 D．9分钟以内 E．10分钟以内
3)臀位牵引
2)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及 后出胎头由接产者协助娩出。 脐部外露后要求在2—3分内娩出头， 最迟不＞8分钟
第三产程：防止出血和感染
小 结
1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死 亡率增高。 2、臀位分娩的特殊性？ 3、臀位如何诊断？ 3、纠正臀位的方法和时间？不能纠正的 臀位何时住院待产? 4、臀足脱出时如何处理？ 5、脐部娩出后应在几分钟内娩出胎头？
测试题
一、选择题： [A1型题] 1．下列哪一项是绝对剖宫产指征: A．持续性枕横位 B．持续性后位 C．臀位 D．肩先露 E．高直位
2．臀位在足月分娩总数中的发生率 A．10% B．5% C．0.5% D．3-4% E．1% 3.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理应是: A．骨盆测量和膝胸卧位 B ．膝胸卧位 C．外倒转手术 D．改变体位 E．骨盆测量
概述
臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠 足月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且 分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成 娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿 死亡率增高。
原 因
（一）胎儿在宫腔内活动范围过大 （二）胎儿在宫腔内活动范围受限 （三）胎头衔接受阻 （四）胎儿畸形
临床分类
诊
大径线吻合。
臀、肩、头分娩机转
以RSA为例
1、臀娩出： 右 左 右 粗隆间径
左
入口平面
中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
阴道臀位分娩
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过程：手臂的分娩
Løvset 法
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过程：手臂的分娩
Løvset 法 轻轻握住臀部的骨突起，大拇指与胎儿的脊柱平行，转半个圆圈，
保持背部最高
同时向下牵引，使后臂在前；术者可在胎儿手臂上部伸入一或两 个手指，在耻骨弓下分娩手臂
肘部弯曲、手臂下拉至胸前，手从脸部扫过
为了分娩另一只手臂，把胎儿向后转半圈，同时保持背部最高， 向下牵引，以相同的方式在耻骨弓下分娩第二臂
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过程：手臂的分娩（点击观看动画↓）
经典动作: 握住胎儿的脚踝向上提。先娩出后肩。
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过程：手臂的分娩
经典动作: 握住胎儿的脚踝向上提。先娩出后肩。
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过程：手臂的分娩
换手，将胎儿向下方对角方向移动，解放出前肩
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过程：头部的分娩
手臂分娩后，使胎儿头部下降，直到发线可 见，然后通过Mauriceau-Smellie-Veit 法分 娩胎儿的头部
会阴麻醉并执行会阴切开 让臀部分娩，直到肩胛骨可见：不要以任何方式牵拉或干涉 一只手轻轻握住臀部，但不要拉动
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过程：手臂的分娩
Bracht 法
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过程：手臂的分娩
Bracht 法
分娩至肩胛骨部位 握住胎儿：用大拇指将胎儿的大腿顶到胃部，手的其它部分放在
胎儿的腰骶骨处 在产妇推挤胎儿的时候，在产妇耻骨联合处轻轻旋转或抬起胎儿，
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过程：头部的分娩（点击观看动画↓）
Mauriceau-Smellie-Veit 法
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臀部分娩流程摘要
A行cti动on
Deliv分er娩Bu臀tto部ck和s 腿an部d Legs W观atc察h;，Do不no要t p牵ull 拉
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
臀位的分娩方式ppt课件-臀位ppt
臀位牵引术
具备条件
子宫颈口已开全或接近开全 无明显头盆不称 注意事项 估计牵引有困难者可在麻醉下进行 产后检查软产道，如宫颈或阴道裂伤应 立即缝合
臀牵引的并发症>臀助产术的并发症
只因时间紧迫，产道未充分扩张，较臀助 产更容易发生儿窒息，脑瘫，新生儿损伤， 骨折等。较臀助产有更高的围产儿死亡率。 对母亲说有更多更重的软产道损伤，产 后出血及产褥病率等，故多数学者认为臀牵 引犹如中高位产钳，应当废除。 为保证优生优育，获得一个健康婴儿， 有剖宫产指征者应及时手术，尽量不采用此 古老的铤而走险式的分娩方式。
臀位的分娩方式
臀位的原因
胎儿在宫腔内活动过大 胎儿在宫腔内活动受限 胎头衔接受阻 胎儿畸形
臀位的形式
全臀位 （蹲着，屁股和腿先出来）
单臀位（腿伸直贴着脸,屁股先出来）
膝位（跪着，膝盖先出来）
不全足位（站着一条腿上举,另一条腿 先出来）
全足位 （双腿站立着出来）
臀位分娩方式
1、臀位助产术：胎臀自然娩出至脐 部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、臀位牵引术：胎儿全部由助产者 牵引娩出。
臀位助产术
适应症
具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或 完全臀位、估计胎儿体重2500~3500g （尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨 产道及软产道无异常、无其他剖宫产指 征。 无禁忌症而孕妇及其家属要求施行者。
禁忌症
骨盆狭窄或软产道异常。 高龄初产妇 估计胎儿体重>3500g 不全臀位或胎头仰伸 有不良产史者 胎儿宫内窘迫 合并胎膜早破、宫缩乏力者
堵臀法
堵臀：
娩出臀部
臀位宝宝生产前兆
臀位宝宝生产前兆
怀胎十月终于要过去迎来新生命的降临，此时是孕妈妈很激动的时刻，也是家人很幸福按耐不住的时候，但是对于怀孕时胎位异常的妈妈们却又是很紧张，比如臀位宝宝，一般临近预产期，怀臀位宝宝的妈妈们都比较害怕有来不及反应的情况所以格外
紧张，但是其实臀位宝宝生产是有前兆的。
对于臀位的孕妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。
正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型，以及有无合并症考虑。
如出现下列现象需剖宫产结束分娩：
1、骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。
2、高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。
3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。
4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。
5、破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。
6、经产妇有难产史，无活婴，此次胎儿较大者。
对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。
经阴道分娩包括三种方式：
1、自然分娩。
胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于
经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。
2、臀位助产术。
胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。
3、臀位牵引术。
胎儿全部由助产者牵引娩出。
？臀位不正时孕妇可以尝试通过一些运动来纠正，从而降低分娩的风险。
另外，在孕晚期臀位孕妇还要根据自身情况，听从医生建议，提前对分娩方式做出初步决定。
臀位产的处理方法
臀位产的处理方法
胎位异常之臀位产约占分娩总数的4%,由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
臀位产诊断
在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音平脐或在脐上方。
肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。
用超声检查可明确诊断。
臀位产分娩机转
胎儿的娩出与头位基本上相同，仅次序颠倒而已，臀部先出，胎头最后娩出。
为便于理解，以骶左前为例，将臀、肩及头的娩出经过。
1)臀的娩出：胎臀以较宽的股骨粗隆间径沿骨盆入口较长的左斜径或横径入盆，下降达盆底后，前髋(左髋)转向耻骨联合下方，使股骨粗隆间径与较长的骨盆出口前后径一致，骶部于是向着母体的左方，胎体侧屈，后髋(右髋)先娩出，前髋继之，然后两下肢娩出。
2)上肢与肩的娩出：臀娩出后，胎背将向母体左前方旋转，使较宽的双肩峰间径沿骨盆入口的左斜径或横径进入骨盆。
在胎肩下降娩出过程中，胎背又向着母体左方转回，使双肩峰间径与骨盆入口的前后径一致。
右上肢及后肩多先娩出，继之以左上肢及前肩娩出。
3)头的娩出：肩娩出后，儿头先是以其前后径沿骨盆入口的右斜径或横径入盆，而后儿枕向前旋转至耻骨联合下方，随后颏、面、额相继自会阴部产出，最后枕部从耻骨联合下方滑出。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程一、引言在妇产科医学中，臀位助产是指胎儿在子宫内以臀部向下的位置，而非常规的头位。
由于臀位分娩存在一定的风险，所以需要经过专业的操作和护理，确保母婴的安全和顺利分娩。
下面将为您介绍臀位助产的具体操作流程。
二、准备工作1.确认孕妇是否适合尝试臀位助产，包括胎位、孕妇的身体状况等。
2.向孕妇和家属解释臀位助产的过程和可能的风险，并得到他们的同意。
3.为孕妇进行全面的体格检查，包括孕周、胎儿大小、胎心监测等。
三、操作流程1.孕妇准备a.让孕妇排尿，并清洁外阴区域，以减少感染的风险。
b.给孕妇提供舒适的姿势，如仰卧位或半坐位。
2.胎儿定位a.通过触诊和听诊，确定胎儿的位置和胎心情况。
b.用双手轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置和姿势。
3.胎儿转位a.在孕妇的腹部应用适度的压力，通过手法将胎儿从臀位转为头位。
b.在转位过程中，医生需要细心、耐心地操作，确保胎儿顺利转位。
4.分娩准备a.监测孕妇的血压、心率等生命体征，确保母婴安全。
b.为孕妇搭建顺产环境，保持室温适宜、灯光柔和等。
5.分娩过程a.在胎儿头位达到盆底后，根据孕妇的宫缩情况和胎儿的位置，判断最佳时机进行分娩。
b.医生会采用手法辅助分娩，比如使用产钳或吸引器等。
6.分娩后护理a.及时清理孕妇和新生儿的分娩道，确保无明显的出血或感染。
b.观察新生儿的呼吸、体温等生命体征，进行必要的护理和处理。
四、结束语臀位助产是一项需要专业技能和经验的操作，医务人员需要严格按照操作流程进行，并密切关注孕妇和胎儿的生命体征，确保分娩的安全和成功。
同时，也需要与孕妇和家属进行良好的沟通和配合，共同为母婴的健康努力。
希望本文所述的臀位助产操作流程能对您有所帮助。
臀位分娩护理课件
健康生活方式
孕妇应保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、避
免过度劳累等。
避免多胎妊娠
多胎妊娠会增加臀位分娩的风 险，孕妇应尽量避免多胎妊娠
。
早期纠正胎位
在孕中期，孕妇可以通过适当 的方式如膝胸卧位等来纠正胎
位。
控制策略
剖宫产
01
对于无法纠正的臀位分娩，剖宫产是最佳的选择，可以确保母
婴安全。
产程监测
02
在分娩过程中，医护人员应密切监测母婴情况，及时发现和处
理异常情况。
辅助分娩
03
对于部分臀位分娩，可以通过辅助分娩如产钳、胎吸等方式来
帮助胎儿顺利娩出。
定期产检的重要性
及时发现胎位异常
定期产检可以及时发现胎位异常，从而采取相应的措施进行纠正 。
评估母婴状况
定期产检可以评估母婴状况，以便及时发现和处理孕期并发症。
臀位分娩护理课件
• 臀位分娩的基本知识 • 臀位分娩的风险与并发症 • 臀位分娩的护理要点 • 臀位分娩的预防与控制 • 臀位分娩的案例分享与经验总结
目录
01
臀位分娩的基本知识
臀位分娩的定义
01
臀位分娩是指胎儿臀部先露出骨 盆，是常见的异常胎位之一。
02
臀位分娩时，胎儿的髋关节和膝 关节处于屈曲状态，与头位分娩 相比，胎儿更容易出现脐带缠绕 、难产等问题。
臀位分娩的分类
01
02
03
完全臀位
胎儿双髋关节和双膝关节 均屈曲，先露部分为臀部 和膝盖。
足先露
胎儿一只脚或双脚先露出 骨盆，其他部位呈臀位姿 势。
混合臀位
胎儿部分臀部和部分足部 同时先露出骨盆。
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C．外倒转手术 D．改变体位 E．骨盆测量
4．下列哪项易发生脐带脱垂?
A．足先露，胎膜早破
B 部分性前置胎盘 C．脐带过长 D．双胎 E．枕后位
5．单臀先露是指： A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸
B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
A．6分钟以内 B. 7分钟以内
C．8分钟以内
D．9分钟以内 E．10分钟以内
C．胎儿双足先霹 D．胎儿双胯关节屈曲 E．胎儿双膝或一膝关节先露
6．关于臀位，正确的是： A．胎体纵轴与母体纵轴垂直 B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝
关节伸直 C．胎心在母体脐下方听得最清楚 D．妊娠34周之前不必纠正胎位
E．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不
臀、肩、头分娩机转
以RSA为例 1、臀娩出：
右
左
右
左
入口平面
粗隆间径
中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
2、肩娩出：
右
左
右
左
入口平面 双肩径 中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
3、胎头娩出：
右
左
右
左
入口平面
出口平面
臀位分娩对母儿的影响
（一）对母体 宫缩乏力→产程↑→感染、产后出血 产道损伤
（二）对胎儿
（二）腹部捡查： 宫底—头 背—上腹， 下段—臀 胎心—脐上
（三）肛查： 入盆晚 如已入盆：凸凹不平，软而不规则
（四）肛门及阴道捡查：可扪及足.臀.外生 殖器.
1.臂与面鉴别
2.手与足鉴别
（五）B超
分娩机转
（一）特点：娩出逐步困难 （二）关键部位：臀、肩合。
测试题
一、选择题： [A1型题] 1．下列哪一项是绝对剖宫产指征: A．持续性枕横位 B．持续性后位 C．臀位
D．肩先露
E．高直位
2．臀位在足月分娩总数中的发生率 A．10% B．5% C．0.5%
D．3-4%
E．1%
3.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理应是: A．骨盆测量和膝胸卧位
1、剖宫产 阴道分娩不可能或者危险者
处理
2、阴道分娩：初产妇单臀位，经产妇无难产史 第一产程 特殊性：易早破膜→脐带脱垂、臀足过早脱出 （1）防早破膜：静卧、少动、勿灌肠 （2）注意破膜 （3）避免臀足过早脱出→堵压法，直至宫口开全
第二产程
（1）导尿 侧切 新生儿抢救准备
（ 2 ）接生 1)自然分娩 2)臀位助产:是最 常用的方法
概述
臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠 足月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且 分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成 娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿 死亡率增高。
原因
（一）胎儿在宫腔内活动范围过大 （二）胎儿在宫腔内活动范围受限
（三）胎头衔接受阻
（四）胎儿畸形
临床分类
诊断
（一）临床表现：常感肋下块状物
胎膜早破→脐带脱垂
臀、足过早脱出→后出头困难→新生儿 颅内出血等产伤→胎儿、新生儿死亡↑
处理
（一）孕期处理 30周后
1、胸膝卧位：
2、激光照射至阴穴：至阴穴-小足趾外侧 1分处
3、艾炙至阴穴：
4、外倒转术： 时间 妊32—34周
5、早住院待产 —不能纠正的 臀位
处理
（二）分娩期 臀位不允许试产！
新课导入
臀先露在第一产程中，当胎足 脱出时为什么要堵
臀位
主讲 李素华
永州职业技术学院医学院
教学目标
知
识 1．熟悉臀位的原因、对母儿影响。
目 标
2．熟悉臀位的诊断及处理。
技能目标
1．具有“以人为本”、以母婴的健康为中心的 现代助产理念 2．初步具有及时诊断及处理臀位的能力 3．具有对臀位急症初步应急处理的能力
能超过8分钟
7．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是： A．鼓励产妇离床活动加速产程 B．宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠
C．一旦破膜应立即听胎心
D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
8．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束 分娩的时间是：
3)臀位牵引
2)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及 后出胎头由接产者协助娩出。
脐部外露后要求在2—3分内娩出头， 最迟不＞8分钟
第三产程：防止出血和感染
小结
1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死 亡率增高。
2、臀位分娩的特殊性？ 3、臀位如何诊断？ 3、纠正臀位的方法和时间？不能纠正的
臀位何时住院待产? 4、臀足脱出时如何处理？ 5、脐部娩出后应在几分钟内娩出胎头？