回肠末端淋巴滤泡增生的类型
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023摘要原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，而在消化道恶性肿瘤中却较少见，临床医师对其认识不足。
原发性胃肠道淋巴瘤的病因仍未完全明确,临床症状缺乏特异性,病理是其诊断金标准。
病理诊断方法主要包括内镜活体组织检查或切除手术后病理。
与胃淋巴瘤相比，肠道淋巴瘤的确诊难度更大。
本文结合病理类型介绍了肠道淋巴瘤的内镜形态，以期帮助临床医师提高对肠道淋巴瘤内镜表现及相应病理类型的认识。
淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，可发生于淋巴结及淋巴结以外的组织或器官。
原发性胃肠道淋巴瘤(gastrointestina1Iymphoma)是最常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的30%~45%o然而，胃肠道淋巴瘤在消化道恶性肿瘤中较为少见，仅占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~4%o因此，临床医师对该病的诊断和认知有限。
胃肠道淋巴瘤的病因仍未明确，潜在的危险因素有乳糜泻、免疫抑制剂应用、人类免疫缺陷病毒感染、1型人类嗜T细胞病毒感染、EB病毒感染和炎症性肠病病史等。
胃肠道淋巴瘤的临床表现包括腹痛、黑便、便血、排便习惯改变、梗阻等消化道症状，部分患者可伴随发热、盗汗、消瘦等症状。
病理活体组织检查(以下简称活检)是胃肠道淋巴瘤诊断的金标准，主要手段有内镜活检或切除手术后病理活检。
胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是胃，其次是小肠和回盲部，十二指肠和结直肠相对较少受累。
相对胃淋巴瘤而言，肠道淋巴瘤的确诊难度更大，因为部分患者起病时一般情况差，难以耐受肠道内镜检杳和多块活检；肠道淋巴瘤大多起源于黏膜下层和固有层，深挖活检不足或取材过少，导致病理诊断困难。
此外，不同病理类型的肠道淋巴瘤在内镜下的形态具有高度异质性，易与肠道感染性疾病、炎症性肠病等混淆。
因此，提高临床医师对肠道淋巴瘤内镜下形态及病理类型的识别能力具有重要意义。
本文结合病理分型归纳了肠道淋巴瘤的一些具有特征性的内镜表现。
一、肠道淋巴瘤病理分型与内镜分型根据病变细胞来源不同，肠道淋巴瘤主要分为B细胞来源和NKzT细胞来源。
回肠末端病变的临床、内镜及病理分析
回肠末端病变的临床、内镜及病理分析发表时间：2013-11-11T14:54:14.093Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：张子久[导读] 回肠末端电子结肠镜检查可作为常规检查之一,这样有助于发现一些阳性病变,并可作出诊断及一些治疗。
张子久(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化内科 223800)【摘要】目的探讨回肠末端病变的内镜与病理特点，提高末端回肠病变的检出率和正确诊断率。
方法回顾性分析4年间发现回肠末端病变102例病例的临床、内镜及病理资料。
结果内镜表现以黏膜点片状糜烂、溃疡为多见，黏膜隆起病变常见；病理检查类型例数依次为黏膜炎症、淋巴滤泡增生症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。
结论回肠末端病变发病率较高，临床表现无特异性, 明确诊断有赖肠镜联合病理活检。
【关键词】回肠末端病变内镜病理检查【中图分类号】R574.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0199-02 回肠末端是小肠病变的好发部位,由于起病隐匿,症状、体征缺乏特异性,早期诊断比较困难。
近年来随着电子结肠镜的普及和肠镜操作技术的提高,结肠镜经回盲瓣插入回肠末端的成功率明显提高，结合活检病理结果,大大提高了回肠末端病变诊断的准确性。
现总结我院2009年6月1日至2013年6月1日行电子结肠镜检查10422例患者资料，发现单纯回肠末端病变者102例（不合并结直肠病变）,结合临床特点、内镜特征及病理改变进行分析。
一、资料与方法1.临床资料：2009年6月1日至2013年6月1日共完成电子肠镜检查10422例,达回肠末端9692例，发现回肠末端病变102例,检出率为1.05%。
其中男64例,占62.3%;女48例,占37.7%;临床表现:下腹痛62例(60.8%),腹泻51例(50%),血便11例(10.8%),发热待查10例(9.8%),贫血待查6例（5.98%）,消瘦待查6例（5.98%）；年龄10-75岁,平均年龄41.6岁。
单人操作大肠镜检查回肠末段淋巴滤泡增生症56例分析
１ ． 般资 料 ： 受 检人 数 ３４４ 发
肠末 段淋 巴滤 泡增 生 症 ５ 。５ 中 男性 ４ ， ６例 ６例 ０例 年龄 在 ２￣ ０ ０ ５ 岁 之 间 ， 均 ３ 岁 ； 性 １ 例 ， 龄 在 ２ ～ Ｏ岁 之 间 ， 均 ３ 平 ２ 女 ６ 年 ０６ 平 ８ 岁 。男女 组 均 以 ２～ ０ 多见 。５ 中多 有腹 痛 、 １５ 岁 ６例 腹泻 、 秘 、 便 便 血 、 重下 降 、 下腹 或 脐周 压 痛等 症状 与 体 征 。病 程最 短 一年 ， 体 右 最长 ３ ５年 。２７例 中另 发 现 回肠 末 段 单 纯 性 炎症 １ 例 ， 罗 恩 ４ ３ 克 病 ２ ， 结核 ２ ， 例 肠 例 炎性 息 肉 ２ ， 性 淋 巴瘤 １ 。所有 患 者 例 恶 例 均行 大 便 常规 检查 ， 中 ８ 检 出有 红 细 胞 及 少许 白细 胞 ， 无 其 例 余
２ １ 年 ９月 ０１
８ ７
单 人操 作 大肠 镜 检 查 回肠 末 段淋 巴滤 泡 增 生 症 ５ ６例分 析
屈振 壮 ’李 炜 ‘王艳 慧 ’刘利 防 摘 要： 目的 ： 讨 结肠 镜诊 断 末 端 回肠病 变的 临床 应 用价值 及 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 发 生 的可 能机 制 。 法 ：４ 例 因腹 痛等 症行 探 方 ３４ 单人 操作 法 结肠镜 检 查 ， 对成 功插 入 回肠 末 端 者２ ７ 进 行 分析 。结果 ： 入 回肠 末段 的２ ７ 患者 ， 现 各种 回肠 末段 病 变７ 例 ， 中 ４例 插 ４例 发 ６ 其 回肠 未段 淋 巴滤 泡增 生症 ５ 例 ， ２ ．％。 大部 分病 例 （ ｌ ６ 伴 有 回盲 瓣 附近 或 结肠 其他 部 位 的粘 膜慢 性 炎症 性改 变 。结论 ： ６ 达 ２ ７ ４， ） ５ 结肠镜 对诊 断末 端 回肠病 变具 有 较 高的 临床 应 用价 值 。淋 巴滤泡增 生 症的检 出率近 年 有所 增加 ， 发 生 可 能与肠 道 内源性 感 染 ｖ，． 免 其 ：Ｚ肠道 ａｔ 疫反 应有 关 。 关键 词 ： 单人操 作 法 ； 结肠镜 ； 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 中 图分 类号 ： ５ ４６ Ｒ ７． ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ８ — ２
回盲部淋巴瘤及癌
影像表现
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结 肠
粘膜呈鹅卵石样、纵行裂隙状溃疡 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉
长、间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
四种形式：环状或狭窄型、息肉样、溃疡型和动脉瘤型 并发症：肠套叠；肠穿孔；瘘管；肠梗阻（少见） 治疗：手术、放疗、化疗
原发性胃肠道淋巴瘤
原发性胃肠道淋巴瘤（Dawson诊断标准): （1）无浅表淋巴结肿大 （2）无纵隔淋巴结肿大 （3）外周血白细胞计数及分类正常 （4）经手术证实病变局限于胃肠道及引流区域淋巴结 （5）无肝脾侵犯
男 65岁 体检发 现右下腹肿物2天
男 22岁 下腹闷痛5月余
男 53岁 发现右 下腹包块2月
女 50岁 大便习惯 改变1月余
女 50岁 确诊“弥漫性大B细胞淋巴瘤”并治疗40余天
男 56岁 反复腹痛、腹胀伴呕吐4天余
回盲部癌
盲肠腺癌：95%以上的盲肠恶性肿瘤是腺癌，盲肠腺癌占 所有结肠腺癌的1/4，好发于老年人
晚期原发性胃肠道淋巴瘤可广泛播散，影像学和病理学上 与继发性胃肠道淋巴瘤难以区分
病理分型
胃肠道淋巴瘤分型
恶性程度 相对发病率（%） 常见部位
B细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 （DLBCL）
结外边缘区B细胞淋巴瘤 （ENMZL）
套细胞淋巴瘤（MCL）
侵袭性 惰性 侵袭性
滤泡性细胞淋巴瘤（FL） 惰性
38-57 23-48 1-13 2-12
癌明显 PET-CT：病灶表现为明显高摄取(FDG) 腹膜：多发肿大淋巴结， >1cm ，部分融合，均匀强化，弥散受限
182例回肠末端病变的病因分析
182例回肠末端病变的病因分析林琳;吴静;刘红【摘要】目的分析经结肠镜检查发现的回肠末端病变及其病因,为临床诊治提供帮助.方法回顾性分析2009年-2017年在首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查,发现回肠末端病变并行活检病理的182例患者资料.其中,男124例(68.1％),女58例(31.9％),年龄21～83岁,平均(50.3±14.8)岁.分析患者的一般资料、临床特征、结肠镜下表现和随访结果等.结果患者接受全结肠镜检查的常见原因有:健康体检53例(29.1％)、腹痛40例(22.0％)和腹泻26例(14.3％).发现的回肠末端病变包括:黏膜糜烂119例(65.4％)、溃疡性病变31例(17.0％)、黏膜充血肿胀26例(14.3％)和多发黏膜隆起6例(3.3％).除回肠末端病变,69例(37.9％)同时发现结肠息肉,14例(7.7％)发现结肠散在充血、糜烂或溃疡,8例(4.4％)发现结肠憩室.确定诊断:22例诊断非甾体抗炎药(NSAIDs)相关肠病,14例考虑NSAIDs和过敏相关疾病均有可能,12例诊断嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE),6例诊断为淋巴滤泡增生,4例患者诊断溃疡性结肠炎(UC),2例患者诊断IgA血管炎,1例诊断肠结核,1例诊断隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病(CMUSE),1例克罗恩病(CD).绝大多数病变(119/182)未找到明确病因,诊断为非特异性回肠末端病变.结论回肠末端病变的病因多样,临床表现不同,内镜下无特征性表现,部分诊断困难.EGE和NSAIDs相关胃肠病为不可忽视的病因.即使诊断为非特异性病变仍需长期随访.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】5页(P82-86)【关键词】回肠末端病变;小肠疾病;全结肠镜;诊断【作者】林琳;吴静;刘红【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038【正文语种】中文【中图分类】R574.5回肠末端指回盲瓣至回肠肛侧30.0 cm以内的小肠部分，为小肠和大肠的交界处，由于粪便的积存和细菌的滋生，是小肠疾病的好发部位[1]。
猪肠淋巴滤泡肿胀、坏死并非都是猪瘟惹的祸
菌结 肠炎 、 猪 结 节虫病 的临床 剖检 中 都 出现过 类 似病 变 。由此 可见 ， 猪 肠 淋 巴滤泡 肿胀 、 坏死 并非 都是 猪瘟 惹
的祸 。
症 的一 种保 护性 反应 。 本文 将对 可能 出现肠 淋 巴滤泡肿 胀 、 坏 死 的疾 病用
表 格和 图 片的形 式加 以分 析 ：
一
淋 巴滤 泡 与扁 桃 体 、 脾脏 、 胸 腺 等一 样都 是猪 的淋 巴组 织 。 正常情 况 下， 淋 巴滤泡 不 明显 ， 有 急性 、 慢性 炎
、
引发 肠 淋 巴滤 泡肿 胀 、 坏 死
疾 病 的鉴别
雹萌萼 再 纂 ６ ７ ４ － ７
一
一
一
一 堂
一
本栏编辑 ： 张永霞
猪 肠 淋 巴 滤 泡 肿 胀 坏 死
并 非 都 是 猪 瘟 惹 的 祸
张米 申 猪 瘟 是 一 类 传 染 病 ，也 是 常 见 病 ，主 要 病 变 之一 为肠 淋 巴滤 泡 肿 胀、 坏死。 在病 死猪 剖检 过程 中 ， 遇 到 肠淋 巴滤泡 肿胀 、 坏 死 这种 “ 纽扣状” 溃疡病变 ， 人 们 自然 想 到 猪 瘟 ， 然 而 在 猪 圆环 病 毒感 染 、仔猪 副 伤寒 、 猪 痢疾 、 仔猪 梭 菌 性 肠 炎 、 猪 耶 尔辛 氏 吴家 强
恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较
高 于对 照组 ． 差 异 有 统 计 学 意 ｘ（ Ｙ ＜ ｏ ． ０ ５ １ ， 两组 患 者 在 ｅ 抗原转阴率、 Ａ 复 常率 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学意 ｘ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者均 无 不 良事 件 而退 出治 疗 者 ． 均 未 出 现 与治 疗 药 物 有关 的脏 器 损 害 。结 论 在 抗 乙 肝病 毒活 性 方 面 ， 恩 替 卡 韦 明显 优 于
消 化 内镜 杂 志 ． ２ ０ ０ ４ ． ２ １ （ ４ ） ： ２ ８ １ ．
本 组资 料 中发 现克 罗恩 病 ６例 ． 肠 结 核 ５例 ．
白塞 氏病 及淋 巴瘤 各 ３例 ．这 类 疾病 有 时单 凭 内 镜 下 表现很 难 确定 诊 断 ． 需 结合 组 织 病理 、 临床 表 现、 辅助 检查 及治疗 效果 随访来确 定 。如 克罗 恩病 可 见 口腔 溃疡 、 肛瘘、 食管 溃疡 。 而肠腔 狭 窄 、 腹 腔 脓 肿 等并 发症 常见 ． 肠 结 核可 有 中毒症 状 ． 肠 外 结 核病灶、 病 变组 织 抗 酸染 色 、 Ｔ — Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ 、 诊 断性 抗 结
周 小 云 ， 宋 军 平
（ １ ． 江 西 省峡 江 县 中医 院 内科 ， 峡江 ３ ３ １ ４ ０ ０ ； ２ 、 江 西
摘 要 ：目的 比较恩 替卡 韦和 阿德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 临床 效 果 。方 法 将 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ３月 收 治
本 组 资料 发 现 １例 回肠 末端 出血 ．该 例患 者 为４ ６岁 男性 ． 经 ２次 胃镜 检 查排 除 了 胃及 十二 指
常 人在 回肠末 端可有 散在 颗粒样 淋 巴滤泡＿ ２ Ｊ 周 国 华 等『 ３ ＿ 研 究表 明 回肠末 端 淋 巴滤 泡增 生症 在 临床 、 内镜 、病 理学 特 征与 增殖 型慢 性 回肠 末 端炎 十分
回肠淋巴滤泡增生是什么
回肠淋巴滤泡增生是什么回肠淋巴滤泡增生是一种什么疾病，可能大家并不太了解，它不是一种简洁的增生，使人产生剧烈的不适，它跟一般的增生不一样，发生于肠胃，不是皮肤的表面，肠胃又是一个特别脆弱的地方，所以它带给患者的感受是特别苦痛的，不简单治愈，但是可以康复的，各位患者得了这个病不用担忧，我们要尽量的乐观乐观的心态，给自己加油，仔细的协作去进行治疗，心态好也很重要，那么我们一起来了解下。
淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
正常状况下淋巴滤泡不明显，而当有慢性炎症之后而增生、肥大，淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种爱护性反应，这和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。
消退各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗胃肠炎。
留意养分，增加体质锻练。
避开刺激性食物及烟酒。
回肠末端淋巴滤泡增生，大部分青年人都有这种状况。
炎症，有细菌、病毒等引起的特异性炎症，也有非特异性炎症之分。
回肠末端淋巴滤泡增生明显，可能系慢性肠道炎症所致，不肯定是某种致病菌所致。
请您平常留意保暖，勿进食刺激性食物，不要思虑过多的问题。
双歧杆菌是益生菌制剂，可以调整肠道菌群，对于慢性肠道炎症有帮助治疗作用，且没有毒副作用。
可以加用查，简单找到出血的病因。
假如出血停止，有时查找病因还是有肯定难度的。
假如患者目前一般状况可以，无再次出血，也无贫血，建议亲密观看病情变化。
微生态制剂。
一般来说，黑便系上消化道出血所致。
鲜血便，多为下消化道出血所致。
回肠末端淋巴滤泡蔟状增生，是慢性炎症引起的。
目前诊断克罗恩病依据不足。
回肠末端淋巴滤泡增生，不会直接导致消化道出血。
正常状况下，回肠末端是有淋巴滤泡增生的。
最好在出血的时候，急诊入院，完善检听了以上的介绍，信任大家都知道了回肠淋巴滤泡增生究竟是什么，所以大家不要可怕，尽量去避开，不要进入误区，患了病的伴侣也不要可怕，乐观治疗，肯定可以渐渐的痊愈！大家了解了之后，请保持乐观的心态去治疗，大家要信任，肯定能够康复！。
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回肠末端淋巴滤泡增生的类型
淋巴系统是人体的一种庞大的组织系统，对于人体而言拥有不可替代的作用，淋巴是一种遍布全身的系统，因此，系统性比较强，但是，淋巴是非常容易出现疾病问题的，例如淋巴结发炎，淋巴癌等等都是比较严重的淋巴疾病，而回肠末端淋巴滤泡增生是一种比较少见的淋巴疾病，那么，回肠末端淋巴滤泡增生的类型有哪些呢？
对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。
如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。
常见的临床症状有恶心、呕吐、体重减轻、腹痛、腹部包块、排便习惯改变、便血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔所致急性腹膜炎。
少数患者因早期症状不明显而延误治疗。
临床上可分三型：
1.弥漫型
以浸润为主，肠壁弥漫性增厚、变硬，病变肠段失去光泽，肠腔狭窄，蠕动消失，黏膜内可见增厚的皱褶，也可呈弥漫性结节状改变，表面糜烂或浅表溃疡，类似于浸润癌，累及范围大。
2.息肉型
肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块，也可呈多发性半球息肉，类似良性淋巴样息肉病，表面光滑，色白，局部浸润增厚，结肠袋半月襞消失，局部僵硬，蠕动消失。
3.溃疡型
可呈恶性溃疡特点，也可表现为良性溃疡，溃疡平坦表浅，表面白苔，周堤平坦等。
有一种肠外肿块型，由内向肠腔外生长，肿块可压迫肠腔使其狭窄，黏膜面正常。
从以上的介绍来看，回肠末端淋巴滤泡增生的类型非常多，
患者在出现早起的症状的时候就要及时去医院进行检查，让自己的身体得到最好的诊断，找到了病因，并且分清了疾病类型就要开始准备治疗，而且治疗初期要坚持。