全身激痛点总结
什么是激痛点？按摩有按对地方吗？
什么是激痛点？按摩有按对地方吗？
在肌肉上你可以摸到这些对刺激极度敏感地点，大小各有不同，有的摸起来像是一个小肿块有时候像是一个小豆子，当受压的时候，可能会因为很痛而畏缩，这些点就是所谓的激痛点。
激痛点造成的原因，基本上就是某个部位的肌肉肌小节失灵了，肌小节保持在收缩的状态(至于为什么会保持收缩的状态这就有许多理论了) 这造成了附近的肌肉没有效率的工作，而渐渐的扩散发炎，进而影响到附近关联的肌肉。
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由于缩短的肌小节及筋膜的关系(肌肉动作的型式是相互链接的), 这些激痛点会造成所谓的”转移模式”，附近的肌肉开始没有效率的运动而造成酸痛，也就是说酸痛的源头是来自身体的另外一处，如果我们只是一直按酸痛的地方，但忽略了根源也就是激痛点，那么就好像我们在惩罚受害者一样，必须要先能够放松这些不正常工作的肌肉肌节，才能真正的解除疼痛。
例如附图中的菱形肌及斜方肌产生了激痛点, 他的相对应位置可能会是在你的脖子后侧，但是如果你觉得脖子很酸，而一直去按摩脖子，那么这个疼痛可能永远无法去除，因此若要完全的去除疼痛，必须要从他的来源(也就是这些激痛点的肌小节收缩)，利用按摩例如疗愈球，让它恢复，放松到原来能够控制的状态，这些菱形肌的激痛点甚至会造成头痛如图。
根治的方式就是每天按摩舒缓这些收缩的肌小节，三到五次每次两到三分钟，直到这些肌小节恢复它原来的作用，这才是根除的方式。
宣老总结的人体常见压痛点——全身压痛点小结
一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查（5个压痛点）胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查（13个压痛点）冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园脊柱各结构的体表定位和临床应用脊柱各结构的体表定位和临床应用(一) 触摸法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触摸定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确摸清的双侧髂嵴最高点来定位。
激痛点
学习激痛点后的心得：激痛点的形成是由于长时间劳累，受凉等因素，导致肌纤维微损伤，从而产生炎症粘连、挛缩，挛缩的肌纤维牵扯肌腱一肌腹联合处，肌腱一骨膜附着处，产生该处的炎症，因为此处的神经末捎更为敏感，炎症等致痛因子刺激后产生的疼痛也更加明显，但此处并非引发疾病的始动因素，真正的始动点是在骨骼肌纤维中可触及的紧张性肌带上高度局限和易激惹并引起远端疼痛或植物神经症状等的部位。
治疗过程中，首要的是找到这个部位，治疗方法可以自由选择（针刺、艾炙、推拿、刃针）等方法，只要使得这一始动因素消除，疾病即可以马上得到缓解，甚至痊愈。
古代医学家将之称为阿是穴。
激痛点的选择有一个原则：1、通过症状，就近寻找该处肌肉的肌腹部，如有条索状物，即可认为此处就是阿是穴，比如肩痛，可以寻找冈上肌斜方肌上肌腱一肌腹联合处肌腱一骨膜附着处的条索状物。
2、通过体征，比如患者外展功能障碍可以寻找三角肌、冈上肌、背阔肌上的条索状物。
3、体格检查，特殊的功能检查可以反映出特定肌肉的功能，比如疼痛弧试验阳性就可以到冈上肌处寻找激痛点。
4、人体是一个整体，有时候背痛的病人他的激痛点却在腓肠肌上，这与个人生活习惯有关系，比如穿高跟鞋的人，腓肠肌长期紧张，局部肌纤维已有损伤。
当腓肠肌两侧力量不对等的情况下，传到腘绳肌-竖脊肌，会导致背部两侧力量不均衡，拉歪椎体，刺激神经，产生炎症发生疼痛，此时只要调整腓肠肌，使两侧肌力平衡，力量平衡传导即使已发生的紊乱就可以自愈。
解剖列车的阐述了人体筋膜相关联的肌群，将其联结成线，可以借鉴。
针刺手法：寻找到激痛点（阿是穴），可将肌肉提拉起来，掌握针尖的深度和角度，目的是为了安全。
先垂直刺入达到激痛点，沿肌肉纤维循行方向斜刺捻转、提插、无补泻手法，松开肌肉粘连，有时可以看到或感觉到肌腹的跳动，可能这就是松解的标志。
方法有：1、倒马刺，即在激痛点的两端相对进针同时松解，2、一点双向刺入激痛点后先朝一侧刺松解后把针退出到激痛点再朝另一侧刺，3、一点刺多，主要是松解相邻的肌肉激痛点。
全身激痛点总结PPT课件
打个比方，肌肉就像是人体血管和神经生长 的土壤，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的 土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高 度敏感的疼痛；疼痛还会以特定形式向肌肉 远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会 使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血 管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问 题。如果一块肌肉的疼痛触发点长期得不到 治疗还会造成机体局部的力学失衡，而且同 一力学功能的其他骨骼肌和拮抗肌也会受到 间接的过用性损伤，最终产生触发点，造成 整个关节的功能障碍。
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2.激痛点产生的生理过程
神经的电信号传导至神经末梢，致使神经末梢向肌肉端放出乙酰胆碱。肌肉内部的电 信号通过细胞膜向内的折叠进行传导，并最终导致肌质网释放钙离子。钙离子致使肌 纤维当中的收缩蛋白循环运动，消耗ATP并使肌肉收缩。这里有一个非常有趣的细节， 即在收缩蛋白运作过程中ATP的使用时机。当肌动蛋白和肌球蛋白处于粘连的状态时， 需要获取一个ATP分子才能使粘连解除并继续下一个收缩循环。也就是说，假如ATP 的数量不足，肌动蛋白和肌球蛋白就会卡在粘连的状态无法脱离。这也就会导致肌纤 维的一部分处于收缩的状态无法放松。更重要的是，细胞需要ATP来将钙离子重新送 回肌质网中。当ATP的数量不足时，钙离子会被遗落在肌质网外无法收回，导致肌肉 收缩的信号无法停止。这其中一些其他的机制还会导致乙酰胆碱的过度释放，造成恶 性循环。
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4. 肌肉筋膜的紧张挛缩容易挤压穿行其中或邻近的神经，导致麻木、刺痛、烧灼 等异常感觉；也常会压迫邻近的动脉而阻断血流，引起远端部位的温度偏低、肿胀等 5. 神经血管反应物质的释放会引起局部交感症状如：皮肤滚动疼痛、对触摸和温 度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。 6. 激痛点的肌肉痉挛可造成肌肉机能的障碍，包括主动收缩和被动牵拉的活动受 限，并可造成肌肉两端附着点的高张力，进而增粗增厚钙化骨化，出现所谓的退行性 变（所以附着性激痛点大多由中央性激痛点其紧绷肌带所无法缓解的张力所致）。 7. 关节周围肌肉正常生物力学的平衡失调，牵拉骨骼，造成骨关节的错位、移位； 挤压软骨，导致所谓的椎间盘突出，以及椎体失稳、脊柱、关节畸形等影像学上的病 理改变。 8. 躯干及胸腹盆腔肌筋膜损伤挛缩，腔体变形，压缩了脏器的有效循环空间，加 重了腔内血液、淋巴等组织的循环负担，造成内脏功能异常而产生疾病。现代医学还 证实内脏病变可以通过神经——体液通道（经络通道）反应到体表特定部位引起主观 疼痛并产生激痛点（内脏牵涉痛）。
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗【主要激痛点】胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)，头半棘肌（Semispinalis capitis），额肌（Frontalis），颧大肌（Zygomaticus major）下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。
这些位置的激痛点与前头痛的相关性越靠后越小。
一、胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)胸锁乳突肌的激痛点不会引起胸胸锁乳突肌的疼痛。
但是这些激痛点对按压非常敏感，一按脖子就会剧烈疼痛。
它们是无痛性颈部僵硬的病因，让头无法向一边斜。
胸锁乳突肌的两个分支所引起的关联痛区别很大，但两者通常都能引起头痛、面部疼痛和下颌部位的疼痛。
前头痛的原因之一就是胸锁乳突肌上的激痛点。
胸骨支的激痛点可以引起眼眶后部的疼痛、吞咽里舌头疼痛、眼睛上方疼痛、耳朵后疼痛痛及头顶部的疼痛。
锁骨支上的激痛点可以引起耳朵深部疼痛，还有就是引起前额的疼痛。
1、肌肉位置：2、激痛点位置：3、自我按摩方法:按摩胸锁乳突肌时，用手指和拇指用力捏揉。
尽量要分清胸骨侧和锁骨侧的两支肌肉。
如果你留意一下，就可以分辨出像手指一般粗细的两支。
按摩方法见下图。
用深度按摩杖是最方便的。
如果你有慢性头痛，或者头面部和下颌有不舒服的感觉，当你捏揉胸锁乳突肌时会感到非常疼痛，这基本就可以肯定你的胸锁乳突肌上有激痛点。
不要害怕触碰这些激痛点，如果想治好它，不可能毫无痛苦。
你的每一次按揉都会对你有帮助。
你的症状可能在很短的时间内消失，但应该继续按揉一段时间，直到你再也找不到疼痛点。
按摩胸锁乳突肌通常几乎立刻就能使头痛好转，对头晕以及其它一些相关症状也是如此。
按摩时要避开能感觉到脉搏的部位。
二、头半棘肌（Semispinalis capitis ） 头半棘肌上的激痛点可以引起带状头痛，环绕耳上半个头部。
是造成头前部前额疼痛的原因之一。
1、肌肉位置：2、激痛点位置：3、自我按摩方法:这个位置的按摩不借助工具自己很难发力，可以用深度按摩杖很轻松地进行按摩。
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（4）
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（4）（今天把昨天那贴的下半部分的图补发一下）五、背最长肌（Longissimus thoracis）1、肌肉位置：2、激痛点位置：3、自我按摩方法:躺在床上或地板上用深度按摩杖按摩后背是对身体重量的很好利用，这样可以使力量穿透得足够深。
可以仿照第四条腰髂肋肌使用深度按摩杖的方法。
六、半膜肌和半腱肌（Semitendinosus and semimembranosus）1、肌肉位置：半肌的一半附着于坐骨，另一端附着于胫骨上端的内侧。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法:七、梨状肌（Piriformis）1、肌肉位置：在髋部的中部，也就是在骶骨和股骨的大转子之间分布着六块短旋肌，其中最大的、最重要的就是梨状肌。
梨状肌的一侧附着于骶骨的边缘，另一侧附着于股骨的大转子的上部。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 可以用网球和深度按摩杖，如下两图。
有人也曾试过躺在床上用按摩杖，效果更好一些。
八、臀小肌（Gluteus minimus）1、肌肉位置：臀小肌一端附着于髋骨翼的下半部分，另一端附着于股骨大转子的上部。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 熟练掌握网球的深度按摩杖的使用方法后，效果都不错。
（楼主注：抱歉，因为帖图量限制，图还是帖不完。
暂到此为止）九、腹直肌（Rectus abdominis）1、肌肉位置：见下图2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 可以用手和深度按摩杖进行按摩。
如下图。
十、比目鱼肌（Soleus）1、肌肉位置：见下图2、激痛点位置：对臀部产生影响的比目鱼肌激痛点在如下图的3号激痛点上。
3、自我按摩方法: 可以手握深度按摩杖两端，用#6按摩球进行按摩。
激痛点及肌肉疼痛自我按摩治疗(16)------足弓及足中部痛
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（（16）------足弓和足中部痛人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解除大部分的疼痛既有效、又快捷，其实我们本来就没有必要终身与疼痛为伍。
这里介绍的自我按摩治疗疼痛的方法，对于一个部位只需要花个把小时学习一下，我相信是非常值得。
看着有很多的图，但实际只需要找到几个点，自己按几下，有的疼痛的消除是立竿见影的。
在看医生之前，可以试一下，如果是筯肌膜的原因，有时就不用去跑医院了。
如果只是激痛点的原因，去看了没有这方面经验的医生，你可能并不能得到正确的治疗，回过头来再试试，你可能会发现医生治疗不了的疼痛，治疗起来竟是如此地简单。
这些都是过来人的经验。
上网上搜索一下Trigger point therapy(激痛点治疗)，你可能会与我有同样的疑惑，国外如此风行的绿色镇痛方法，在国内为什么就没人弘扬呢？我希望我花如此多的精力为朋友们免费提供的傻瓜式治疗方法会让更多的国人受益。
那些读过戴维斯《无痛一身轻》的朋友，都对此书奉若神明，从中也可见一斑。
【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。
【主要激痛点】 腓肠肌腓肠肌（（Gastrocnemius Gastrocnemius））， 趾长屈肌趾长屈肌（（Flexor digitorum longus Flexor digitorum longus）），拇收肌拇收肌（（Adductor hallucis hallucis）），比目鱼肌（Soleus），足部骨间肌（Interossei of foot），拇展肌（Abductor hallucis，胫骨后肌（Tibialis posterior）下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。
这些位置的激痛点与足弓和足中部痛的相关性越靠后越小。
一、腓肠肌腓肠肌（（Gastrocnemius Gastrocnemius））1、肌肉位置：2、激痛点位置：3、自我按摩方法:腓肠肌的位置很好确定，在小腿后侧上部，构成小腿的外形。
激痛点完整资料
激痛点肌肉占人体总体重的60%以上,我们的身体大部分由它组成。
它们负责人体的所有运动。
因为有如此重大的责任，我们就很容易理解肌肉是如何遭受疲乏、撕裂、使用过度和反复损伤。
当我们想移动或使用肌肉时，肌肉会典型的随意收缩。
然而，有时整个肌肉会不随意收缩，我们称之为痉挛。
肌肉的一小部分不随意收缩，产生疼痛和功能障碍，我们称为激痛点状态。
肌肉松弛剂对激痛点无效，原因之一就是药物要足够强效才可以阻止所有的肌肉不随意收缩，一个很重要的不随意肌------心脏，可能会不同意。
研究表明，激痛点是肌肉骨骼疼痛最常见的原因。
疼痛科医生发现，目前将近75%的疼痛是由激痛点引起的。
激痛点引起肌肉持续紧张，进而使肌肉无力，并且增加肌肉骨骼连接处的应力。
这通常导致关节附近疼痛，激痛点区别于其他肌肉疼痛的一个显著特征就是------激痛点总是牵涉身体其他部位的疼痛。
这就是很多疗法无效的原因。
大多数疗法认为疼痛区域也就是疼痛的来源，而真正的病因可能来自一个完全不同的位置。
激痛点和它们的牵涉疼和很多疾病有联系，甚至可能直接导致它们中的一些。
你可以学习如何在家通过治疗激痛点来控制肌肉骨骼痛，让你远离昂贵的医疗费。
你可以使用压力计来治疗下列常见病：·周期性偏头痛·紧张性头痛·颈颌痛·上背痛·肩胛间区烧灼感·胸廓出口综合征·肩周炎·网球肘·腕管综合征·胳膊和手疼痛、麻木、刺痛·关节炎·滑囊炎·肌腱炎·鼻窦疼痛、充血·纤维性肌痛·肌肉关节僵硬激痛点疗法激痛点疗法可以减轻疼痛，增加活动，使肌肉伸长并再次变得强壮。
要治疗激痛点，必须施加较大力量。
力度不够不能有效治疗激痛点，实际上，由于肌肉会自我保护，很可能加重痉挛并导致持久疼痛。
相反，施加在激痛点上的中重度力量，起初会引起疼痛加重，但随着肌肉的放松，疼痛会消失。
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2015.1.1
肩后痛主要激痛点 三角肌 肩胛提肌 斜角肌 冈上肌 大圆肌 小圆肌 肩胛下肌 上后锯肌 背阔肌 肱三头肌 斜方肌 胸骼肋肌
肩部痛主要激痛点 斜角肌 肩胛提肌 冈上肌 斜方肌激痛点2、3、4、5 多裂肌 菱形肌 颈夹肌 肱三头肌 肱二头肌 背阔肌 胸骼肋肌 上后锯肌 冈下肌 前锯肌
四、背部
2. 那些以解剖部位命名的疼痛症候群（紧张性头痛、偏头痛、 颈椎病、肩周炎、肩胛骨胸骨症候群、胸廓出口综合症、网球 肘、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症等等），绝 大多数也是由肌筋膜激痛点引起。 3. 还有很多源自于肌筋膜激痛点的疼痛被误诊为内脏疾病 （例如：胸肌的激痛点引发的疼痛很像心脏疾患，其症状很容 易误诊为神经性的、心理性的、或是行为性的）肌筋膜激痛点 引起的疼痛，不仅发病普遍，而且诊断误区很多，以至于花费 大量金钱和精力都无法缓解，给患者的身心造成极大的痛苦。
一、头部
取决于头部疼痛的位置。太阳 穴疼痛来自上部斜方肌颈角处 激痛点和斜角肌激痛点；额部 疼痛来自胸锁乳突肌和斜角肌 激痛点；头顶部的疼痛来自头 夹肌和颈夹肌激痛点；枕后部 疼痛来自枕肌、颈后肌、斜方 肌中部激痛点等。凡是能引起 头痛的骨骼肌激痛点，都能引 起头昏和头晕。胸锁乳突肌、 头夹肌、颈夹肌、头后大直肌、 斜角肌等处的激痛点可以引起 眩晕。
打个比方，肌肉就像是人体血管和神经生长 的土壤，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的 土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高 度敏感的疼痛；疼痛还会以特定形式向肌肉 远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会 使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血 管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问 题。如果一块肌肉的疼痛触发点长期得不到 治疗还会造成机体局部的力学失衡，而且同 一力学功能的其他骨骼肌和拮抗肌也会受到 间接的过用性损伤，最终产生触发点，造成 整个关节的功能障碍。
那么什么情况会导致ATP的数量不足呢？一种常见的情况就是肌肉大力量收缩的时候。 在这种情况下，神经端急速释放乙酰胆碱，肌肉瞬时的ATP供给不足，导致运动终板 附近的肌小结被“卡住”，而大范围的肌小结收缩则会挤压附近的组织，阻碍供氧， 从而使所有的肌小结变成“死结”。另一种导致ATP不足的情况则是不断反复运动与 持续的等距收缩。这种情况在经常坐在电脑前很久不动的上班族人群中是非常常见的。 当肌肉长时间的收缩，肌肉组织不断地消耗ATP，任何的ATP短缺的“意外情况”都 会导致肌小结紧缩。这时如果不尽快停止肌肉收缩并且进行按摩拉伸的话，附近的肌 小结就会越来越多，最后阻碍供氧形成不可逆的激痛点。在这里我们不难注意到，激 痛点的产生绝大部分是在运动终板处，也就是神经与肌肉接壤传递信号的附近。这是 因为运动终板是神经信号传导到肌肉当中的接触点，收缩信号在未经过扩散之前最为 强烈。因此，激痛点普遍存在于肌腹中，在靠近肌腱的部分会减少。
激痛点是很小的、局部的肌肉痉挛，引发的原因主要是过度负重、直接受伤、反复持 久的肌肉收缩。这种痉挛通常不会影响整块肌肉的功能，但会妨碍肌腹中的肌肉纤维。 易发位置通常是在某骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，触诊可在该位置摸到一个拉紧的 带（结节样条索），挤和触压时可感到酸胀疼痛和远处牵涉痛，快速触压还能引起局 部抽搐现象。激痛点不同于穴位或其它深奥的概念，它们在显微镜下是可见的。它所 引起的疼痛也不同于肌肉外其它类的疼痛。它是一种关联痛。例如肘部痛可能是由肩 部、上臂或者肱三头肌上的激痛点所引发的，股四头肌上的激痛点却会引起膝部疼痛 等等。总之，激痛点发生在可预期的部位，并引起可预期的关联痛区域。这就可以让 寻找相对应的各个含相关激痛点的肌肉进行治疗。临床上，肌筋膜疼痛触发点可分为 活化触发点和隐性触发点两种。活化触发点表现为自发性疼痛、局部或远处牵涉性疼 痛、关节活动受限、易疲劳和失眠等症状。隐性触发点在没有机械性刺激的情况下， 不会产生自发性疼痛。当创伤、疲劳、免疫力降低、营养物质缺乏、人体姿势长期失 衡等因素刺激隐性触发点时，它们可以转化为活化触发点，导致触发点疼痛区域的大 面积疼痛，并经触发点通路传导致远处牵涉性疼痛和自主神经高度过敏，形成一组疼 痛症候群，临床上称其为肌筋膜疼痛综合征。
屈指浅肌和屈指深肌 骨间肌 背阔肌 前锯肌 小指展肌 锁骨下肌
手指外侧痛主要激痛点
手指伸肌 骨间肌 斜角肌 小指展肌 胸大肌 胸小肌 背阔肌 锁骨下肌
七、腰部
胸髂肋肌 多裂肌 下后锯肌 腹直肌 肋间肌 背阔肌 髂腰肌肌 腰方肌 臀大肌 腰髂肋肌 背最长肌 半膜肌和半腱肌 梨状肌 臀小肌 腹直肌 比目鱼肌
背部痛主要激痛点 斜角肌 肩胛提肌 冈上肌 斜方肌激痛点2、3、4、5 多裂肌 菱形肌 颈夹肌 肱三头肌 肱二头肌 背阔肌 胸骼肋肌 上后锯肌 冈下肌 前锯肌
五、胸部
胸前痛主要激痛点
胸大肌 胸小肌 斜角肌 胸锁乳突肌 胸骨肌 肋间肌 项髂肋肌 锁骨下肌 腹外斜肌 膈肌
六、上肢部
肘痛主要激痛点 旋后肌 肱桡肌 桡侧腕长伸肌 肱三头肌 冈上肌 第四第五指伸肌 肘肌 胸大肌 胸小肌 前锯肌 上后锯肌 肱肌 肱二头肌
全身激痛点总结
康复治疗中心：李念文
激痛点的临床意义
肌肉组织是人体最大的一个单一器官，约占体重的50%，也是磨损最多的组 织，400块肌肉的任何一块都有可能因为损伤而出现肌筋膜激痛点，从而产 生引传痛和机能障碍，我们往往容易忽略肌肉的问题而更关注骨头、关节、 滑囊和神经。肌筋膜激痛点现象的普遍性不容忽视，几乎每个人一生中所出 现的与运动机能障碍有关的疼痛都是它惹的祸。国外的研究报告显示：由肌 筋膜激痛点所致疼痛的发病率在疼痛医疗中心高达93%，在综合性疼痛中心 高达85%： 1. 大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症（肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、 肌痛症、肌疲劳综合征等等），尤其是引起运动机能障碍的疼痛，都是肌筋 膜激痛点所引起。
2.激痛点产生的生理过程
神经的电信号传导至神经末梢，致使神经末梢向肌肉端放出乙酰胆碱。肌肉内部的电 信号通过细胞膜向内的折叠进行传导，并最终导致肌质网释放钙离子。钙离子致使肌 纤维当中的收缩蛋白循环运动，消耗ATP并使肌肉收缩。这里有一个非常有趣的细节， 即在收缩蛋白运作过程中ATP的使用时机。当肌动蛋白和肌球蛋白处于粘连的状态时， 需要获取一个ATP分子才能使粘连解除并继续下一个收缩循环。也就是说，假如ATP 的数量不足，肌动蛋白和肌球蛋白就会卡在粘连的状态无法脱离。这也就会导致肌纤 维的一部分处于收缩的状态无法放松。更重要的是，细胞需要ATP来将钙离子重新送 回肌质网中。当ATP的数量不足时，钙离子会被遗落在肌质网外无法收回，导致肌肉 收缩的信号无法停止。这其中一些其他的机制还会导致乙酰胆碱的过度释放，造成恶 性循环。
1.激痛点的概念
激痛点（Trigger Point）是指来自肌 筋膜痛的敏感压痛点，可诱发整块肌 肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激 惹感应痛。它的形成起初是神经肌肉 功能失调，继之生理组织营养不良， 局部代谢增加而血流相对减少，结果 在肌肉中产生不能控制的代谢区，代 谢产物中的神经激活物质如组织胺、 5-羟色胺等物质使血管严重收缩，这 些局部反应通过中枢或交感神经的反 射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛 区。
激痛点的病理变化
肌筋膜激痛点引发疼痛的原因——由位于骨骼肌肌腹的运动终板（神经肌肉结合部） 机能障碍所致。 肌筋膜损伤后造成肌节短缩，会产生如下病理变化： 1. 肌肉的过度负荷（急慢性损伤），产生持续或过度的神经冲动，使肌运动终板 功能异常，神经末梢释放高浓度的乙酰胆碱，产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩，从 而出现了运动终板处的收缩小节。 2. 慢性持续肌节缩短大大地增加了局部能量的消耗和局部血循环的减少——缺血 和低氧又可刺激神经血管反应物质的释放，这些物质使传入神经致敏从而引起触发点 疼痛，并反过来刺激异常的乙酰胆碱释放，形成一个正反馈的恶性循环（对短缩肌节 的拉长可以打破这个环）。 3. 长期肌节短缩，还会产生受累骨骼肌筋膜的挛缩。当伤害性感受器被致敏时， 疼痛信号传入脊髓，产生中枢疼痛信号，再扩散到邻近的脊髓节段产生引传痛，长期 的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的兴奋性和神经元受体池的扩大，造成顽固性引 传痛。
激痛点应该如何解决和避免呢？从上面的内容我们不难发现，激痛点的形 成原理主要是能量的供给不足，而能量的供给不足主要是由于供血不足所 导致的氧气供给不足。因此，缓解激痛点从很大程度上就是通过各种方式 来增加目标部位的血液循环和化学物质交换。通过按摩和拉伸的方式施加 物理的力，以及通过加热的方式来增加血液循环和物质交换的速度，都是 可以缓解激痛点的方式。
4. 肌肉筋膜的紧张挛缩容易挤压穿行其中或邻近的神经，导致麻木、刺痛、烧灼 等异常感觉；也常会压迫邻近的动脉而阻断血流，引起远端部位的温度偏低、肿胀等 5. 神经血管反应物质的释放会引起局部交感症状如：皮肤滚动疼痛、对触摸和温 度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。 6. 激痛点的肌肉痉挛可造成肌肉机能的障碍，包括主动收缩和被动牵拉的活动受 限，并可造成肌肉两端附着点的高张力，进而增粗增厚钙化骨化，出现所谓的退行性 变（所以附着性激痛点大多由中央性激痛点其紧绷肌带所无法缓解的张力所致）。 7. 关节周围肌肉正常生物力学的平衡失调，牵拉骨骼，造成骨关节的错位、移位； 挤压软骨，导致所谓的椎间盘突出，以及椎体失稳、脊柱、关节畸形等影像学上的病 理改变。 8. 躯干及胸腹盆腔肌筋膜损伤挛缩，腔体变形，压缩了脏器的有效循环空间，加 重了腔内血液、淋巴等组织的循环负担，造成内脏功能异常而产生疾病。现代医学还 证实内脏病变可以通过神经——体液通道（经络通道）反应到体表特定部位引起主观 疼痛并产生激痛点（内脏牵涉痛）。
腕和手外侧痛主要激痛点 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 拇短伸肌 食指伸肌 尺侧腕伸肌 肩胛下肌 喙肱肌 小斜角肌 背阔肌 上后锯肌 第一背侧指间肌
拇指痛主要激痛点 旋后肌 斜角肌 肱肌 冈下肌 桡侧腕长伸肌 肱桡肌 拇指对掌肌 拇收肌 锁骨下肌 第一背侧骨间肌 拇长屈肌
手指内侧痛主要激痛点