急救物品完好率评分表
最新急救物品管理质量考核评分标准
表、湿化瓶、一次性吸氧管），鼻导管或鼻3．
一项不符合要
4． 对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说 求扣 2 分
明卡，使用中心供氧的护理单元有使用说明书
5． 呼吸机完好处于备用状态
4．简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用
1． 备用物品齐全、处于完好状态
2． 吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套
管
一项不符合要
3． 中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
求扣 2 分
3．使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，
吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用
25 分
抢 救 车 25
现场 检查
1．抢救药品及器材根据专科特点备用 2．抢救车有物品药品清点卡，卡物相符，班班交接
精品文档
急救物品管理质量考核评分标准
（标准分 100 分 ）
项 标准 目 分值
检查 方法
基本要求
评分标准
20
总 要 求 25 分
5
现场 检查
查看 记录
1． 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒 一项不符合要
灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）， 求扣 2 分， 抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失 急救物品完好
效现象， 2． 保持急救物品完好率 100％
率不达标扣 20 分
3. 物品放置整齐、清洁
4．封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核
对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一
次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记
科室月度考核表
23.中药饮片使用率≥30％
药剂科提供，低于一个百分点扣1分
4
24.门诊中药(中药饮片、院内制剂、中成药)处方量占全科门诊处方比例≥60%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
5
25.中药饮片处方数占门诊人次≥50%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
4
检查人
新泰市中医院
临床科室月度质量目标考核评分表
科室：检查日期：年月日
质量项目指标
评分标准
分值
扣分
扣分理由
1.发生重大医疗过失和医疗事故（漏报）0
发生一起医疗事故（漏报）扣4分
4
2.入、出院诊断符合率≧90%
每低于一个百分点扣0.5分
2
3.法定传染病报告率100%
每漏报一个扣4分
4
4.医院感染率≦8%
每高于一个百分点扣1分
4
5.物品消毒、灭菌合格率100%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
4
6.甲级病历率≧90%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
3
7.中药处方合格率≧95%
抽查100分处方，每低于一个百分点扣1分扣完为止
5
8.中医病例书写率100%
抽查20分病历，每低于一个百分点扣0.5扣完为止
4
9.中医药参与质疗率≧60%（重点专科优势病种中医药参治率≧70%）
3
14.制定并应用中医诊疗方案≧3个
抽查10份病历，每少一种方案扣1分，每发现一份不实施方案的病历扣0.5分
5
15.实施中医临床路径≧1个
抽查10份病历，每发现一份不实施临床路径的病历扣2分
5
科室：
16.病床使用率≧80%
每低于一个百分点扣0.5分
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%
急救物品质量考核检查考评标准
一项不符合要求 扣2分。
1、吸引器表现清洁无尘，管，瓶内外无 血迹，污垢。 电吸 2、瓶和管一病人一消耗，贮液瓶内按要 引器 求盛放消毒液。 3、压力调节灵敏，准确。 1、洗胃机、心电监护仪、吸痰器、简易 呼吸气囊灯，有操作程序标牌。 抢救 2、护理人员必须熟练掌握仪器的使用及 仪器 保养，熟练各种药品存放位置，掌握各种 药品的作用、常用剂量、不良反应和观察 要点。
1、氧气筒有氧，无氧按要求定位放置， 做到“四防”，有安全标记，每瓶氧气挂 有“满”或“无”，“四防”卡以及用氧 注意事项。 氧气 2、氧气表各部功能完好，全套装置无漏 设备 气。 3、湿化瓶内盛蒸馏水或凉开水，每日更 换，湿化瓶保持清洁无尘。 4、输氧病人有输氧卡，输氧卡填写正 确，完整。
20
现场查看
20
一项不符合要求 现场查看 扣2分。压力调节 器失灵不得分。
20
检查仪器 及保养登 记；现场 考核一名 护士。
无操作程序扣2 分，操作不熟练 扣5分不熟悉扣 5分。注：急救物品完好率100%，每周抽查、每月全面检查一次。抢救仪器的操作必须达到人人掌握。考评分 ≥90分合格。
急救物品质量考核检查考评标准
检查日期： 项目 检 查 内 容 科室： 分值 考核办法 质控员： 扣分标准 扣分及原因
管 理
1、急救物品五固定：定位，定数，定 专人管理，定时检查维修，定期消毒 灭菌。 2、标签醒目，功能完好，处于备用状态 。 3、每班交接，有记录，有备用照明设备 。
20
一项不符合要求 现场查看 扣5分，未处于备 登记本 用状态不得分。
急 救
1、急救药品种类齐全，使用后随时补 充，放原装盒，标签清楚，有生产及 失效日期，无过期。 2、急救包有消毒日期，签名，无过期。 3、一般物品：急救盒(开口器、压舌 板、舌钳、牙垫，通气导管)，手电筒， 止血带，吸痰管，氧气管，输液器，注射 器，砂轮，敷贴，多头电插销板。
急救物品完好率质量评价标准表模板
项
目
科
室氧Biblioteka 设备15分电吸引器15分抢救车30分
其它抢救设备15分
共性要求15分
操作提问10分
总分100分
病区
吸氧设备物品齐全
功能完好
布袋备用（双氧管×2
、
棉签×1
）
湿化瓶消毒规范
布袋内备有吸痰管
、
棉签
吸引瓶、管用后清洁消毒，干燥备用
吸引器功能良好，压力在正常范围内
有电接线板、心外按摩板（硬板床除外）
安装急救器械准确，操作手法娴熟
知识点回答正确 熟练
备件齐全
功能完好
启动及时
标准分
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
100
上海市XX卫生中心护理一部20XX.08修订日期__________检查者_____________
抢救车内有物品示意图并按示意图放置
五定制度落实及标识清晰明确
物品齐全呈备用状态
抢救车清点本定点放置于急救室内，
并按要求清点并签名
封条完好、无松动或撕过痕迹，边角平整无翘起
简易呼吸器、心电监护仪、平板车、轮椅、 立灯、除颤仪等
设备功能完好 呈备用状态
抢救室物品备用齐全 放置按标识摆放合理，清洁无积灰
各种登记准确无误，节前检查及时落实
急救车、急救包完好率检查样表
4
查现场查录，发现过期药品不得分
急
救
包
8分
按需备有急救包
2
查现场
包装完整（1分），标签清楚（1分），有名称、灭菌日期及有效期标识（2分）
4
存放符合要求（2分），无过期包（过期不得分）
2
管
理
制
度
24分
急救药品及器材严格交接班（2分），记录完整（2分）
4
查现场查记录
急救药品及器材“四定”“三无”“二及时”“一专”
4
查现场
查记录，
抽考1名护士，1处不符扣1分
急救药品名称数目与急救物品清单相符
2
特殊仪器专人管理（1分），有维修记录（1分）
2
急救物品完好率100%
4
护士长每周检查一次，有记录
2
护士熟悉急救物品药品仪器的使用和管理
4
有急救药品使用登记本，记录与实际相符
4
备有5ml 20ml 50ml注射器及输液器各2具（各1分）
4
吸痰管、氧气管等清洁、齐全
3
急
救
药
品
22分
按抢救药品登记本顺序放置各种急救药品
6
查现场，1处不符扣1分
药品保存无混装（4分），标签清楚（2分）
6
查现场
药品数量、剂量、规格统一
2
查现场查记录
无菌静脉液体数与实际相符（2分），无过期
4
查现场过期不得分
2
注：1、满分100分，90分合格，合格率100%
2、四定：定种类定位放置：及时补充及时检查一专：专人管理有记录
得
急救物品质量检查登记表
科室表2.4 消毒隔离检查登记表年月日项目注射一人一针一管一擦手湿式扫床一床一巾静脉输液一人一带擦拭床旁桌一桌一巾治疗室、换药室无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求使用后注射器、输液器等初步处理符合要求各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求要求及标准100%100%100%100%分区合理、明确干缸 4h 敷料缸 24h 消毒液容器每周 2 次更换分类清晰、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确分值8888610610评分方法做不到不得分同上同上同上同上一项做不到扣 3 分一项做不到扣 2 分一项做不到扣 3 分检查发现问题扣分得分启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求操作时工作人员着装等符合要求合计注明开启时间，溶媒 2 小时、输入液体不超过 2 小时一项做不到扣 5 分衣帽整齐戴口罩100科室检查人：表2.11 执行规章制度登记表年月日项交接班制度查对制度病房管理制度分值评分方法检查中发现问题8 各项制度未执行者不得分,其中8 有一条做不到扣 5 分8扣分实得分108目做不到不得分护理差错登记报告制度 7给药制度 7护理查房制度 8治疗室管理制度 8分级护理制度 8护理质量管理制度 8住院患者健康教育制度 8抢救工作制度 7护理安全管理制度 8业务学习制度 7合计 100注:1、护理部检查以病区为单位评价2、科室检查以个人为单位检查人：科室表2.10 各种登记本检查登记表年月日项目查对登记本危重患者登记本护理查房登记本差错事故登记本药物不良反应登记本消毒登记本护士长手册业务学习登记本物品交接登记本工休座谈会记录本患者意见本合计分值10101010510101010105100扣实得分分登记准确、及时，项目检查中发现漏登一次齐全、完整、不漏项，扣 1 分，登记错误每字迹清晰、工整，页面发现一项扣 1 分，按月清洁，符合要求登记的项目一次未登扣 10 分。
护士长日督查
护士长日督查记录表
备注：护士长督查按每日最少检查2-3名患者，妇产科为1名，顺序依次为病重1名，一级1名，手术1名，新入院1名，然后到其他，如无病重依次类推。
护士长休息要用红笔注明。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
一级护理质量检查要求每月两次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
精品文档交流
一级护理质量检查评分总表（护士长每月做好统计，年底报护理部）
精品文档交流
二级护理质量检查评分总表
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
二级护理质量检查要求每月一次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
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科室----------日期-----------考核人------------科室护士长-------------
备注：急救物品完好率检查总分100分，大于或等于98分为达到100%完好率。
急救物品完好率评分表
项目
检查标准
标准分
扣分理由
实得分
氧
气
设
备
(30)
氧气管道通畅无漏气（氧气瓶性能完好）。检查维修有记录。不合格不得分。
6
湿化瓶内装1/2—1/3蒸馏水。一处不合格扣0.5分
6
吸氧装置（湿化瓶、流量表、鼻导管）完好齐全，固定于急救车。做不到不得分。
6
湿化瓶清洁无污垢，消毒符合要求。一处不合格扣0.5分
6
引流瓶清洁无污垢，消毒符合要求。一处不合格扣0.4分
6
抢
救
车(40)
清洁整齐，分类明确，放置合理。一处不合格扣0.2分
5
备有注射器、输液器、碘伏、棉签、止血带、针头、鼻塞、舌钳、开口器、压舌板、专科急救用物等急救物品。按固定基数检查，缺项不得分，多或少一件扣0.4分
15
抢救车位置固定，放置合理，性能良好，推拉方便。一项不合格扣0.2分
15
抢救药品：帐物相符（按基数卡查），在有效期内。缺一项或超过有效期不得分，多一支或少一支扣0.5分
10
急救物品五固定(30)
定数量：有基数卡。不合格不得分。
6
定质量：抢救物品性能良好，药品标识清楚，有效期内。不合格不得分。
6
定专人保管：不合格不得分。
5ห้องสมุดไป่ตู้
定点放置：不合格不得分
5
定期检查消毒：有检查记录，每周至少检查两次，及时消毒灭菌。消毒不合格或不检查不得分。少检查一次扣0.3分；