护理安全管理制度和流程
护理输血安全管理制度及流程
一、目的为了确保输血安全，预防输血相关并发症的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有进行输血治疗的患者及护理人员。
三、管理制度1. 严格执行《献血法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规，规范输血操作。
2. 医师根据患者病情，合理制定输血方案，并在《输血治疗同意书》上签字，由患者或家属签署同意。
3. 护士认真核对患者信息、血型、交叉配血结果等，确保输血安全。
4. 输血前，医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋标签等，确保无误。
5. 严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血实验，严禁同时采取两名病人的血标本。
6. 输血过程中，严密观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输血，并采取相应措施。
7. 输血完毕后，妥善保管输血记录，及时填写输血反应报告。
8. 严格执行无菌操作规程，使用一次性输血器，避免交叉感染。
9. 定期对护理人员开展输血安全知识培训，提高护理人员输血安全意识。
四、输血流程1. 医师根据患者病情，开具输血申请单，并与患者或家属沟通，签署《输血治疗同意书》。
2. 护士核对患者信息、血型、交叉配血结果等，将输血申请单送至输血科。
3. 输血科收到输血申请单后，进行血型鉴定和交叉配血实验，并将结果反馈给医师。
4. 医师根据输血科反馈的结果，决定是否进行输血。
5. 输血前，医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋标签等，确保无误。
6. 护士使用一次性输血器进行输血，并严密观察患者病情变化。
7. 输血完毕后，填写输血记录，并将输血反应报告单送至输血科。
8. 输血科对输血反应报告进行汇总分析，并对可能出现的输血相关并发症进行预防和处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。
2. 本制度由医院护理部负责解释和修订。
3. 护理人员应认真学习并严格执行本制度，确保输血安全。
医院护理安全生产管理制度完整版
一、总则为了保障医院护理工作的正常进行，提高护理质量，确保患者安全，预防和减少护理事故的发生，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院护理安全生产领导小组负责制定、修订和完善护理安全生产管理制度，组织开展安全生产教育和培训，检查和督促各项制度的落实。
2. 护理部负责组织实施本制度，指导各科室护理安全生产管理工作，定期对护理安全生产情况进行检查和评估。
3. 各科室护士长为本科室护理安全生产第一责任人，负责本科室护理安全生产管理工作的具体实施。
4. 护理人员应严格遵守本制度，积极参与安全生产教育和培训，提高安全生产意识。
三、护理安全生产管理内容1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。
护士长为科室护理安全管理的责任人。
3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。
4. 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
5. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
6. 对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
7. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
（1）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
保持固定基数，每班交接并登记。
（2）病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
（3）内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
8. 抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。
三及时：及时检查、及时维修、及时补充。
抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。
无菌物品标识清晰。
9. 做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10. 对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气。
护理管理规章制度及流程
护理管理规章制度及流程一、护理管理制度1. 护理工作原则护理工作应以患者为中心，遵循科学、规范、人文、关怀的原则，确保患者安全，提高护理质量。
2. 护理组织架构护理部为护理工作的管理机构，负责制定护理规章制度、工作计划、培训和考核等。
护士长负责本科室的护理工作，护士按照分工负责各项护理工作。
3. 护理人员职责（1）护士长：负责本科室的护理管理工作，组织实施护理部的工作计划，协调本科室与其他部门的关系，保障护理工作的顺利进行。
（2）护士：负责患者护理、病情观察、执行医嘱、护理记录等工作，参与本科室的护理质量改进活动。
4. 护理质量控制护理部定期进行护理质量检查，对存在的问题进行整改，不断提高护理质量。
护士长负责本科室的护理质量控制，及时发现并解决护理问题。
5. 护理培训与教育护理部负责组织护理人员的培训和教育工作，提高护理人员的业务水平和服务能力。
护士长负责本科室护理人员的培训和教育工作。
二、护理工作流程1. 患者接诊流程（1）接诊护士负责迎接患者，了解患者需求，指导患者完成挂号、就诊等手续。
（2）接诊护士根据患者病情，安排患者入住相应的病房或床位。
2. 患者护理流程（1）责任护士了解患者病情，制定个性化的护理计划。
（2）执行医嘱，给予患者药物、护理操作等治疗。
（3）观察患者病情变化，及时报告医生并处理。
（4）为患者提供生活照顾，解答患者疑问，进行健康教育。
3. 护理记录流程（1）责任护士根据患者病情，准确记录护理过程，包括病情观察、执行医嘱、护理操作等。
（2）护士长定期检查护理记录，确保记录的准确性和完整性。
4. 护理交班流程（1）交班护士在交班前，了解本科室患者的病情，准备交班报告。
（2）交班护士向接班护士详细介绍本科室患者的病情、治疗、护理等情况。
（3）接班护士接收交班报告，确认交接内容，签名确认。
5. 护理不良事件处理流程（1）发生护理不良事件，立即报告护士长和相关部门。
（2）护士长组织调查，分析原因，制定整改措施。
护理安全管理制度
护理安全管理制度
一、引言
护理是医疗工作中至关重要的环节，保障护理安全对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
因此，建立健全的护理安全管理制度是医疗机构的重要任务之一。
二、护理安全管理制度的概念
护理安全管理制度是指为保障患者的生命安全和身体健康，提高护理质量，并规范护理服务流程所建立的一套规章制度和管理办法。
三、护理安全管理制度的内容
1.制度的建立与修订
–确定制度的主体部门
–设立制度审查和修订机制
2.护理操作规范
–护理基本操作规范
–传染病防控操作规范
3.人员培训与考核
–护理人员入职培训
–定期培训与考核机制
4.事故应急处理
–护理风险评估与预防
–事故应急处理程序
四、护理安全管理制度的实施
为保证护理安全管理制度的贯彻执行，医疗机构需要以下工作：
•制度的宣传和培训
•督导机制的建立
•专项检查与评估
五、护理安全管理制度的效果评估
护理安全管理制度的效果评估是持续改进的基础，通过定期评估护理安全管理制度的执行情况和效果，及时发现问题，完善制度，保障患者安全。
结语
护理安全管理制度是医疗机构保障患者安全，提升服务质量的关键基础。
建立健全的护理安全管理制度，不仅有助于规范护理服务流程，提高服务质量，还能有效预防和处理护理事故，保障患者的生命安全。
我们应当高度重视护理安全管理制度的建立和实施，不断完善与落实，以实现护理安全和服务质量的提升。
护理安全安全管理制度
护理安全安全管理制度一、总则为规范医院护理工作，提高护理人员的服务质量和工作效率，确保患者的安全和健康，树立良好的医疗服务品牌，特制定本护理安全管理制度。
二、管理目标1、提高护理工作的服务质量和效率，满足患者的需求和期望。
2、建立健全的护理安全管理机制，确保患者的安全和健康。
3、提高护理人员的技术和管理水平，增强团队协作能力。
4、加强护理工作的质量控制，防范医疗事故的发生。
5、建立患者满意度评价体系，不断改进服务质量。
三、管理范围本护理安全管理制度适用于医院的护理部门及护理人员。
具体包括：1、护理部门的组织架构、职责分工及工作流程。
2、护理服务标准及操作规范。
3、护理人员的岗位要求、培训计划及考核评价。
4、医疗器械设备的使用、维护及保养。
5、医疗护理记录的管理及保密。
6、医疗事故的处置及风险控制。
7、患者的安全教育及健康宣传等内容。
四、管理责任1、护理部门负责人是本护理安全管理制度的主要责任人，负责制定、实施和监督护理安全管理工作。
2、护士长是护理部门的具体管理者，负责具体执行护理安全管理制度，监督护理人员的工作。
3、护理人员应遵守护理安全管理制度的规定，认真履行职责，确保患者的安全和健康。
五、管理措施1、建立健全的护理服务标准和操作规范，明确护理流程和工作要求，规范护理操作行为。
2、加强护理人员的培训和学习，提高技术和管理水平，不断提升自身的专业素养。
3、加强医疗器械设备的管理，定期检查和维护，确保设备的安全和可靠性。
4、加强医疗护理记录的管理，及时准确地记录患者的病情及护理过程，做好患者的跟踪管理。
5、建立医疗事故的报告和处置机制，规范处理医疗事故的程序，及时控制事故的影响。
6、开展患者的安全教育和健康宣传活动，提高患者自我保健意识，预防疾病的发生。
7、建立患者满意度评价体系，定期对护理服务进行评估，改进服务质量，提高患者的满意度。
六、管理要求1、严格执行护理服务标准和操作规范，认真履行护理操作程序，做到术业有专攻，保证操作技术的准确和安全。
护理安全管理制度和流程
护理安全管理制度和流程护理安全管理制度和流程协议一、关键信息1、护理安全管理的目标2、护理安全管理的责任划分3、护理安全管理的培训与教育要求4、护理安全管理的监督与评估机制5、护理安全事件的报告与处理流程6、护理安全管理的奖惩制度二、护理安全管理的目标1、提高护理质量，确保患者在护理过程中的安全和舒适。
2、减少护理差错和事故的发生，保障患者的生命健康。
3、增强护理人员的安全意识和责任感，营造安全的护理环境。
三、护理安全管理的责任划分1、护理部门负责人制定和完善护理安全管理制度和流程。
监督护理安全管理工作的执行情况。
组织护理安全培训和教育活动。
协调处理重大护理安全事件。
2、护士长负责本科室护理安全管理工作的具体实施。
对本科室护理人员进行安全管理培训和指导。
定期检查本科室护理安全工作，及时发现和解决问题。
向护理部门负责人报告本科室护理安全情况。
3、护理人员严格遵守护理安全管理制度和流程，执行各项护理操作规范。
及时发现和报告护理安全隐患。
积极参与护理安全培训和教育活动，提高自身安全意识和技能。
四、护理安全管理的培训与教育要求1、新入职护理人员培训进行护理安全管理制度和流程的专项培训。
安排带教老师进行临床实践指导，强调安全操作要点。
2、在职护理人员培训定期组织护理安全知识讲座和案例分析。
开展护理安全操作技能培训和考核。
鼓励护理人员参加相关的学术交流和培训活动。
3、培训效果评估通过理论考试、操作考核等方式评估培训效果。
收集护理人员对培训的反馈意见，不断改进培训内容和方式。
五、护理安全管理的监督与评估机制1、日常监督护士长定期对本科室护理工作进行检查，包括护理操作规范、护理记录等。
护理部门负责人不定期进行抽查，重点检查关键环节和高风险区域。
2、定期评估护理部门每季度对全院护理安全管理工作进行评估。
评估内容包括护理安全制度执行情况、护理差错事故发生率、患者满意度等。
3、问题整改对监督和评估中发现的问题，及时制定整改措施，明确责任人和整改期限。
护理安全用药管理制度及流程
一、目的为保障患者用药安全，规范护理人员在用药过程中的行为，预防和减少用药差错，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室及药剂科。
三、职责1. 护理人员：负责患者的用药指导、用药观察及用药反馈。
2. 药剂科：负责药品的采购、储存、供应及质量监管。
3. 护理部：负责对护理安全用药进行监督、检查及指导。
四、制度内容1. 药品采购（1）药剂科根据临床需求，按照《药品采购管理制度》进行药品采购。
（2）采购的药品必须符合国家药品标准，具有合法的生产批号和有效期。
2. 药品储存（1）药剂科负责药品的储存，按照药品性质分类存放，确保药品质量。
（2）储存药品需定期检查，发现质量问题及时处理。
3. 药品供应（1）药剂科根据临床需求，及时、准确地为临床科室提供药品。
（2）临床科室接收药品时，需核对药品名称、规格、批号、有效期等信息。
4. 用药指导（1）护理人员应熟悉所负责患者的用药情况，包括药品名称、剂量、用法、注意事项等。
（2）护理人员应向患者及家属详细讲解用药方法、注意事项及可能出现的不良反应。
5. 用药观察（1）护理人员应密切观察患者的用药反应，如出现不良反应，及时报告医生并采取措施。
（2）护理人员应记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量、不良反应等。
6. 用药反馈（1）护理人员应及时向医生反馈患者的用药情况，包括用药效果、不良反应等。
（2）药剂科根据用药反馈，对药品的使用进行调整。
五、流程1. 药品采购流程（1）药剂科提出采购申请。
（2）采购部门审核采购申请，并进行招标或询价。
（3）药剂科根据采购结果，签订采购合同。
（4）药剂科按照合同约定，接收药品。
2. 药品储存流程（1）药剂科根据药品性质，进行分类存放。
（2）药剂科定期检查药品质量，确保药品质量。
3. 药品供应流程（1）临床科室提出药品需求。
（2）药剂科根据需求，及时、准确地为临床科室提供药品。
4. 用药指导流程（1）护理人员向患者及家属讲解用药方法、注意事项及可能出现的不良反应。
护理部安全生产管理制度
一、总则为保障护理工作顺利进行，确保患者和医护人员的人身安全，维护医院正常秩序，根据国家相关法律法规和医院规章制度，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立护理部安全生产领导小组，负责全院护理安全生产工作的组织、协调、指导和监督。
2. 护理部安全生产领导小组下设安全生产办公室，负责具体实施安全生产管理工作。
3. 各病区设立安全生产责任小组，负责本区域内的安全生产管理工作。
三、安全生产要求1. 护理人员必须严格遵守国家法律法规、医院规章制度和本制度，增强安全生产意识，提高安全防范能力。
2. 护理人员应定期接受安全生产教育和培训，掌握安全生产知识和技能。
3. 护理人员应严格执行各项操作规程，确保护理工作安全、准确、高效。
4. 护理人员应做好个人防护，佩戴必要的防护用品，防止职业暴露。
5. 护理人员应熟悉消防器材的使用方法，掌握火灾逃生技能。
6. 护理人员应加强药品、器械、设备的管理，确保其安全、有效、合规使用。
四、安全管理措施1. 加强护理安全教育和培训，提高护理人员安全意识和自我保护能力。
2. 定期开展安全生产检查，及时发现和消除安全隐患。
3. 落实各项安全规章制度，建立健全安全生产责任制。
4. 加强医疗器械、药品、设备的管理，确保其安全、有效、合规使用。
5. 严格执行交接班制度，确保各项护理工作安全有序。
6. 加强危重患者的管理，防止患者发生意外伤害。
7. 加强消防安全管理，定期检查消防设施，确保消防通道畅通。
8. 加强用电安全管理，防止触电事故发生。
五、事故处理1. 发生安全事故时，立即启动应急预案，组织抢救。
2. 及时上报事故情况，按规定程序进行调查和处理。
3. 对事故原因进行深入分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。
4. 对事故责任人和责任人所在部门进行责任追究。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行，由护理部负责解释。
2. 各病区、科室应根据本制度制定具体实施细则，并报护理部备案。
3. 本制度如有未尽事宜，由护理部安全生产领导小组负责解释和修订。
护理安全管理制度
护理安全管理制度护理安全是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗效果。
为了加强护理安全管理，提高护理质量，保障患者安全，特制定以下护理安全管理制度。
一、护理安全管理目标1、杜绝护理差错和事故的发生，确保患者在护理过程中的安全。
2、提高护理人员的安全意识和风险防范能力，减少护理风险的发生。
3、建立健全护理安全管理体系，完善护理安全管理机制。
4、提高患者对护理服务的满意度，增强患者对医疗服务的信任。
二、护理安全管理组织及职责1、成立护理安全管理小组组长：由护理部主任担任，负责全面指导和监督护理安全管理工作。
成员：由各科室护士长组成，负责本科室护理安全管理工作的具体实施和监督。
2、护理安全管理小组职责制定和完善护理安全管理制度和流程，并监督执行。
定期组织护理安全培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
定期对护理安全工作进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。
对护理差错和事故进行调查和处理，分析原因，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。
三、护理安全管理制度1、护理人员培训制度新入职护理人员必须进行岗前培训，包括护理安全知识、规章制度、操作技能等方面的培训，考核合格后方可上岗。
定期组织护理人员进行在职培训，更新护理安全知识和技能，提高护理人员的综合素质。
对护理人员进行分层培训，根据不同层次护理人员的需求和能力，制定相应的培训计划和内容。
2、护理风险评估制度对新入院患者进行全面的护理风险评估，包括病情、心理、社会等方面的评估，制定个性化的护理计划和风险防范措施。
对高危患者，如老年患者、儿童患者、危重患者等，进行重点评估和监护，增加护理巡视次数，及时发现和处理潜在的风险。
定期对患者的护理风险进行动态评估，根据患者病情的变化及时调整护理计划和风险防范措施。
3、护理操作规范制度制定完善的护理操作规范和流程，包括基础护理操作、专科护理操作、急救操作等，并定期进行修订和完善。
护理人员在进行护理操作前，必须严格按照操作规范和流程进行操作，确保操作的准确性和安全性。
护理质量安全管理制度
2、在标本采集、给药、输液或输血等各类诊 疗活动前，必须严格执行查对制度，应至 少使用两种及两种以上患者身份识别方法 （禁止仅以房间号或床号作为识别的依 据）。转科交接时，；首先确认患者身份， 使用“腕带”作为身份标识的患者，必须 核对“腕带”信息。
3、手术患者身份确认，
3.1在手术患者转运交接中除查对患者姓名和 住院号，同时须有识别患者身份的“腕带” 标识。
3、腕带标识一般佩戴于患者上肢，特殊情况 （患者上肢缺失、双上肢手术、肢体肿胀 易损伤等）佩戴于下肢。
4、严禁医护人员、患者及家属随意将病人腕 带标识取下。
5、在执行各种诊疗操作前应至少同时使用二 种患者识别方法。操作前查对腕带标识， 必须同时使用床号、姓名对患者进行识别， 意识不清患者和患者近亲属核对，确认无 误后才能实施操作。
4.2.2.5按要求书写护理记录，必要时遵医嘱 记录24小时出入量；
4.2.2.6根据患者个体情况提供相关的心理护 理、康复指导和健康指导。
4.3二级护理 4.3.1病情依据： 4.3.1.1病情稳定，仍需卧床的患者； 4.3.1.2生活部分自理的患者。 4.3.2护理要求： 4.3.2.1每两小时巡视患者，观察患者病情变
2、责任护士负责给患者系上腕带，并向患者 及家属讲解腕带使用的注意事项及重要性。 护士在给患者佩戴或更换腕带标识前，必 须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科 别、住院号、血型等，清醒患者本人确认、 意识障碍/小儿等患者由其近亲属确认“腕 带”信息后佩戴。佩戴后应同时注意观察 佩戴部位有无擦伤，末稍血运情况。佩戴 部位皮肤完整、无擦伤、局部血运良好。
化；
4.3.2.2根据患者病情，测量生命体征，有异 常时及时报告医生。
4.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
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护理安全管理制度
（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
（二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。
（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。
（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。
（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。
（八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。
（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管
理）
（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
护理安全管理制度及紧急风险预案
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。
因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。
1全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，对《医疗事故处理条例》进行认真培训，并组织相关内容考试，医院专门聘请医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。
2制定全院护理风险管理措施
首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，及时了解、掌握各种相关信息，查找安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如给药问题、抽血问题和压疮问题等；定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，根据我院护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施等，对进行全院护理风险管理工作。
护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息，罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。
3制定安全管理制度
制订护士各班工作程序，在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治；加强节假日安全管理，重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节；制定病区各种风险预案，如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等，规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序；建立护理告知、签字制，对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。
4 不断加强护理业务质量建设
医疗新技术、新业务的开展，加之病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，护理人员虽然采取了多种方法来保障护理安全，但有时仍不能完全免除护理的问题，因此必须全面抓好护理业务质量建设。
为防止出现皮肤护理问题，护士评估病人皮肤情况对褥疮高危因素的病人实行“褥疮预防制”，入院病人带入的褥疮实施“报告制”等。
对各项护理技术操作中易出现的安全问题及防范措施，组织讲课、考试和临床提问。
5 规范护理物品、仪器的应用与管理
由于仪器或护理用品的质量问题也会造成直接或间接护理问题的发生，必须注重各种护理物品的质量，及时发现问题，分析原因，规范更换或增加护理物品的管理程序，制定各专科仪器操作程序卡并挂于仪器旁，实行科室护理物品质量问题的检查制和报告制。
6加强护理风险监控
护士长经常巡检、督导护士工作与制度落实情况，检查危重病人
护理完成情况，经常到病房调查护理服务态度，广泛征求病员及家属意见和建议，及时掌握各种信息，发现护理安全隐患，综合评价护理风险管理的成效。
风险管理小组定期或不定期监察护理风险，定时召开风险管理会，讨论风险的危害因素及动态，提出整改措施，每月召开安全工作会议，通报检查情况及进一步防范措施。
7 持续质量改进
每月均分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
当发现安全隐患时，与护士一起认真查找原因，然后采取相应的对策，当科室出现差错时，不是批评出差错的护士，而是采取引导、帮助的态度，首先肯定护士有问题主动上报的态度，同时耐心与护士一起对照制度及相关管理规定认真分析，是管理制度不健全，还是有制度不执行或是护士责任心不强，还是护士的技术能力不高所致，找出发生问题的原因后，采取相应对策，制定预防和纠正措施，从而进一步完善科室的相关规定。
护理安全管理制度
一、安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。
护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。
对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
二、护理缺陷高危因素防范要点：
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。
（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。
2、加强操作过程中的督查。
3、经常查找不安全隐患，善于整改。
（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。
防范：1、加强相关护理人员的培训。
2、关心护士的工作、身心状况。
3、尽一切可能消除交流障碍因素。
（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。
防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。
2、发挥护士长值班功能。
3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。
（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。
防范：1、加强法制学习，强化法律意识。
2、加强安全学习，运用举一反三方法。
3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。
三、制订切实可行的防范措施
（一）护理安全常抓不懈。
每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
（二）安全护理纳入病房的目标管理。
1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。
2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。
3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。
4、加强医疗仪器的使用与维护。
四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。