悬饮
悬饮护理概述课件
劳逸失度：过度 劳累、缺乏运动
03
外感六淫：风寒暑 湿燥火等外邪入侵
02
情志失调：情绪 波动、精神紧张
01
饮食不节：暴饮暴 食、饮食不规律
悬饮症状
01
胸闷气短
02
咳嗽咳痰
03
胸痛
04
呼吸困难
05
食欲不振
06
恶心呕吐
2 悬饮护理
护理原则
保持呼吸道通畅：防止窒 息和呼吸困难
监测生命体征：密切关注 心率、血压、呼吸等指标
定期检查
01
定期进行身体检查， 及时发现疾病
02
定期进行健康教育， 提高预防意识
03
定期进行饮食调整， 保持健康饮食
04
定期进行运动锻炼， 增强体质
谢谢
营养支持：提供充足的营 养，促进康复
保持体位舒适：避免压迫 肺部和心脏
预防感染：保持皮肤清洁， 避免感染风险
护理措施
保持呼吸道通畅：保 持患者呼吸道通畅，
防止窒息
监测生命体征：监测 患者生命体征，及时
发现异常情况
吸氧：根据患者病情， 给予吸氧治疗
药物治疗：根据患者 病情，给予药物治疗
保持体位舒适：保持 患者体位舒适，防止
压迫肺部
心理护理：给予患者 心理护理，减轻患者
焦虑和恐惧
护理效果评估
评估指标：患者 症状改善、生活 质量提高、康复
速度加快等
评估方法：采用 问卷调查、访谈、 观察等方式进行
评估频率：根据 患者病情和护理 需求，定期进行
评估
评估结果：根据 评估结果，调整 护理方案，提高
护理质量
3 悬饮预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬饮是什么意思
悬饮是什么意思
悬饮是什么意思
悬饮是什么意思
专家意见：
那是中医说法也就是胃中有水,那是胃寒所至
专家意见：
病名.四饮之一.饮邪停留胁肋部而见咳唾引痛的病证.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮.”证见胁下胀满,咳嗽或唾涎时两胁引痛,甚则转身及呼吸均牵引作痛,或兼干呕,短气等.治腚攻逐水饮,方用十枣汤,三花神佑丸等.本证类似胸腔积液.参见痰饮,四饮条.支饮支饮病名.出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》.因饮邪停留于胸膈之间,上迫于肺,肺失肃降所致.溢饮病名.四饮之一.出《素问·脉要精微论》.多因脾虚不运,或饮邪泛溢于体表肌肤所致.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流汗,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮”.
中医的悬饮和支饮是西医的啥病
中医的悬饮和支饮是西医的啥病想得到帮助：中医的悬饮和支饮是西医的啥病
专家意见：
您好，这个是痰饮的分类的，一般可相当于肺炎、支气管炎和心包病的
悬饮病，饮停胸胁症这是什么病严重...
悬饮病，饮停胸胁症这是什么病严重么要怎样治疗
专家意见：
问题分析：早晨好！悬饮病，是中医学的一个临床病症名。
以胸痛咳嗽、呼吸困难，甚则咳逆气喘，不能平卧为特征。
与现代病症的胸腔积液，结核病、肺癌症、肺炎引起的渗出性胸膜炎类似。
意见建议：因为引起本病的病机复杂，所以在临证时，有多种辨证分型。
但多是本着“病痰饮者，当以温药和之”的原则。
多采用逐水祛饮法。
方药多用十枣汤、控涎丹或椒目瓜蒌汤，来对症加减治疗。
祝好！
文献检索浏览器/ 可以免费下载论
文的浏览器。
四饮(痰饮、悬饮、溢饮、支饮)辨治
痰饮辨治汉代张仲景在他所著的《金匮要略》一书中有专门讲痰饮的一篇，方证详细,切乎实用.今就其辨治情况简介如下:一、痰饮的涵义痰饮之名,有广义与狭义之分：广义之痰饮,为痰涎水饮之总称。
《金匮》作为篇名,包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四个内容,原文如下：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮,有悬饮，有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异？师曰：1、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声,谓之痰饮；2、饮后水流在胁下,咳唾引痛，谓之悬饮；3、饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出,身体疼痛重，谓之溢饮;4、咳逆倚息,短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
即现代临床所见的胸水、慢支、哮喘、胃中水饮等病。
狭义之痰饮原为四饮之一，即“水停心下，辘辘有声者"。
后世临床又作为久咳痰喘的通俗名称（实为原书中的支饮)。
以上是名义的区别。
在中医诊断学中,对痰饮二字又作为辨证方法用：咳唾之粘液，稠而厚者为痰，清而稀者为饮。
根据痰液的稠与稀可以分辨邪正相争的盛衰情况.《医宗金鉴》云:阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮。
”阳盛为热，阴盛为寒。
热痰、寒痰之分，与此意义相近。
痰从火化宜清,饮从寒化宜温。
急性炎症多热痰，稠厚色黄，治宜清火化痰。
慢性炎症多寒饮，清稀色白,治宜温阳化饮。
稠与稀反映抗病能力的强与弱，黄与白反映热化程度的快与慢,治各不同。
二、病因病机《金匮》所列四饮的病因病机很复杂。
简括而言之：外因冒雨受寒,先伤体表卫外之阳气,进而影响肺气宣肃失常，以致不能通调水液,聚而成痰.又因饮水过多，或者过食生冷，中焦阳气被遏，脾胃健运失常，饮食少，不能输布精微,湿阻而成饮.如果久病衰老，肾阳不足，对水饮的蒸化分利失司，可形成肿满。
诸家们概括为:其本在肾，其标在肺，其制在脾。
三者之间，尤其是脾阳居中，脾阳不振，上不能输精以养肺,下不能助肾以制水,三焦通道失常，发为痰饮喘肿。
原文云：“夫病人饮水多,必暴喘满。
食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。
”这在日常生活体验中确是可以觉察到的。
悬饮(结核性胸膜炎、胸肺部肿瘤)健康教育宣教
悬饮（结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤）悬饮就是胸腔积液，属于痰饮病中的一个类型。
期临床主要症状为咳嗽、气急胸痛等，但在发生发展过程中，初起可以表现为温病证候，若迁延久病，还可以出现“虚损”之候。
一、生活调护
1、经常开窗通风，保持空气新鲜，但须避免直接吹风。
2、做好心理护理，消除患者紧张焦虑的情绪，解除思想顾虑，以使其更好地配合治疗。
3、应以卧床休息为主。
4、汤药一般要温服
二、饮食调护
1、食物一般可偏温，但如患者有高热时则宜暂用清凉之品。
2、身热、食欲较差者，宜进食软食或素半流食品。
3、忌油腻荤性之物。
4、水饮盛者适当限制饮水量，少进水果、果汁及饮料，忌食煎炸、油腻黏滑食品。
5、恢复期宜食用营养丰富的食物。
三、出院宣教
1、有慢性肺系疾病的患者，平时应注意保养，劳逸适度，避免感受外邪，或淋浴涉水。
2、饮食宜清淡，忌肥脂、生冷之品。
3、戒烟酒。
4、肺痨患者应积极治疗，避免继发悬饮。
饮证的四个类型的鉴别诊断与用药（痰饮、悬饮、溢饮、支饮鉴别）【乙】
饮证的四个类型的鉴别诊断与用药（痰饮、悬饮、溢饮、支饮鉴别）【乙】一、痰饮病的分类按痰饮停积的部位来分1.痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
2.悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。
3.溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。
4.支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
二、痰饮病的基本病机基本病机为肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，津液停积机体某部位而成。
饮邪具有流动之性，饮留胃肠，则为痰饮；饮流胁下，则为悬饮；饮流肢体，则为溢饮；聚于胸肺，则为支饮。
痰饮病的病变脏腑为肺、脾、肾、三焦，以脾首当其冲。
痰饮病的病理性质属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。
三、痰饮病辨证论治痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。
1.痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。
（1）脾阳虚弱证：证候主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
证机概要：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。
治法：温脾化饮。
代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
（2）饮留胃肠证证候主症：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。
证机概要：水饮壅结，留于胃肠，郁久化热。
治法：攻下逐饮。
代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
2.悬饮多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和。
如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。
在病程发生发展中，可见如下证型。
（1）邪犯胸肺证证候主症：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。
胸痹及胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别
胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别(二)胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别1．胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。
2．真心痛：真心痛乃胸痹的进一步开展，症见心痛剧烈，甚那么持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
3．悬饮：胸肋胀痛，持续不解，伴咳唾引痛。
并有咳嗽、咳痰等肺系病症。
四、辨证论治(一)胸痹的辨证胸痹总属本虚标实之证，辨证首先当掌握虚实，分清标本，标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同；本虚又应区别阴、阳、气、血亏虚的不同。
(二)本病的治疗原那么及详细的治疗方法本病的治疗原那么应先治其标，后顾其本；先从祛邪入手，然后再予扶正；必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。
祛邪治标常以疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常以温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。
五、预防、转归和预后(一)胸痹的转归和预后胸痹虽属于内科急症、重症，但只要及时诊断处理，辨证论治正确，患者可以很好地配合，一般都可以很好地控制和缓解病情。
如假设临床失治、误治，或患者不遵医嘱，失于调摄，那么病情进一步开展，瘀血闭塞心脉，心胸猝然大痛，持续不解，伴有气短喘促，四肢不温或逆冷青紫等真心痛表现，预后显然不佳，但假设能及时正确地抢救，也可转危为安。
假设心阳阻遏，心气缺乏，煽动无力，可见心动悸、脉结代，尤其是真心痛伴脉结代，如不及时发现，正确处理，可导致晕厥或猝死，必须高度警觉。
假设心肾阳衰，饮邪内停，水饮凌心射肺，可见浮肿、尿少、心悸、喘促等症，此为重症，必须警觉，有死亡的危险。
(二)胸痹的预防情志异常可导致脏腑功能紊乱，发为本病，故防治本病必须高度重视精神调摄，防止过于冲动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。
气候的寒暑晴雨变化对本病的发病也有明显的影响，故不宜感受寒冷，居处除了需要保持安静、通风，还要注意寒温适宜。
悬饮
悬饮概述悬饮因肺、胸部的炎症、痨、癌等病变，以及某些全身性疾病而导致饮邪停积胸腔，阻碍气体升降。
以胸胁胀满、胀闷、咳唾引痛等为主要表现。
多见于癌性胸腔积液、结核性胸腔积液等。
临床表现1邪郁少阳证：寒热往来，或恶寒发热，胸胁疼痛，咳嗽痰少。
舌苔薄白或黄，脉弦数。
治宜和解宣利。
2饮停胸胁证：咳吐时胸胁隐痛，转折不利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸急促。
舌苔薄白，脉象沉弦。
治宜攻逐水饮。
3脉络不畅证：胸胁疼痛，呼吸不畅，或有胸闷、迁延不已。
舌苔薄白，脉弦细。
治宜理气通络。
临证护理病室应安静、清洁，定时开窗通风。
病重者卧床休息；胸腔积液量多、胸满气急者取半卧位或坐位。
年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。
注意观察体温、呼吸、咳嗽、面色，以及胸痛的性质、程度、与胸腔积液的消长情况等。
确诊为活动性肺结核者，应做好呼吸道隔离及相关消毒隔离措施。
1邪郁少阳证1）伴有发热者宜卧床休息。
观察咳嗽、胸痛等情况。
咳嗽至胸胁疼痛着，遵医嘱给予止咳。
2）胸痛剧烈时，可取患者卧位，或遵医嘱用宽胶布在呼吸状态下紧速胸部，减小呼吸运动幅度，减轻痛苦。
3）注意观察大便的次数、性质及出汗情况。
2饮停胸胁证1）绝对卧床休息。
少量积液者的体位以舒适为宜2）水饮积聚伴明显呼吸困难者，遵医嘱做好胸腔穿刺的护理配合3肺络不畅证1）取侧卧位，使疼痛部向下，减少患侧活动。
2）患者喘促气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。
3）经常进行呼吸锻炼，减少胸闷粘连。
悬饮兼表证的治疗原则
悬饮兼表证的治疗原则1.温阳化湿：悬饮兼表证的主要症状是湿邪内蕴，所以治疗的首要目标是温阳化湿，将湿邪排出体外。
可以选用辛温化湿的中药，如附子、干姜等，配合适量的化湿药物，如白术、茯苓等，加速体内湿邪排出。
2.利水渗湿：湿邪的入侵导致体内水液代谢失调，湿气聚积，阻滞经络，产生病症。
所以治疗过程中需要利用利水渗湿的方法，排除湿邪，恢复水液代谢正常。
可选用利水消肿的中药，如茯苓、车前子等，帮助消除体内湿气，疏通经络。
3.升阳固表：悬饮兼表证中，由于湿邪入侵脏腑经络，阳气被阻塞，不能正常运行，导致出现表证。
所以治疗过程中要升阳固表，恢复阳气运行的正常状态。
可选用升阳固表的草药，如人参、黄芪等，配合桂枝、白芍等药物，调和阴阳，实现阳气的升发。
4.调理中焦：中焦是运化水谷精微的地方，也是湿邪的主要积聚地。
所以治疗悬饮兼表证时，需要调理中焦，让脾胃功能恢复正常，促进水湿的运化转化，并增强脾胃的消化吸收功能。
可选用健脾化湿的中药，如白术、炙甘草等，配合红枣、薏苡仁等药物，促进脾胃功能的恢复。
5.舒筋活络：悬饮兼表证中，寒湿邪气影响了经络的通畅，导致经络堵塞，气血运行不畅，出现相应的症状。
所以治疗过程中要舒筋活络，疏通经络，使气血恢复正常运行。
可选用活血化瘀的中药，如桃仁、红花等，配合藁本、甘草等药物，促进经络的通畅流利。
6.饮食调理：悬饮兼表证的治疗中，饮食调理也是非常重要的一环。
患者在饮食上要避免寒湿、油腻等食物的摄入，多食用温补性的食物，如姜、花椒、葱、蒜等，加强对湿邪的排除。
总之，治疗悬饮兼表证需要从温阳化湿、利水渗湿、升阳固表、调理中焦、舒筋活络、饮食调理等方面进行综合治疗，以恢复脏腑经络的正常功能，排除湿邪，达到治愈的效果。
在具体治疗过程中，还需要根据患者的具体症状和体质，进行个体化的调理和选择药物，以求最佳疗效。
中医内科学悬饮
针灸通过刺激穴位，调整人体气血运行，达到治疗疾病的目的。针灸治疗悬饮主要通过刺激与悬饮相关的穴位，如膈俞、脾俞、胃俞等，以疏导水湿、健脾和胃。
针灸治疗原理
首先确定穴位，然后进行消毒，使用合适的针具进行刺激，根据病情和患者耐受情况选择刺激强度和时间，最后进行针后护理。
操作方法
针灸治疗原理及操作方法
饮食偏嗜
内伤饮食不节
情志失调
长期精神抑郁、忧思等情志失调，导致肝气郁结，气机不畅，水液代谢失常，停聚于肺而成悬饮。
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节，导致肾气亏虚，气化不利，水液代谢失常，停聚于肺而成悬饮。
情志失调与劳欲过度
03
辨证论治方法论述
CHAPTER
实证悬饮以祛邪、泻肺、利水为治疗原则。
治疗原则
中医内科学悬饮
目录
CONTENTS
悬饮概述 病因病机分析 辨证论治方法论述 针灸推拿等非药物治疗手段探讨 预防保健措施推广建议 总结回顾与未来研究方向展望
01
悬饮概述
CHAPTER
悬饮是指肺气亏虚，不能化水，水停于胁下所致的病证。
多因长期饮食失调，水湿内停，聚而成痰，或因外邪侵袭，肺气亏虚，不能化水所致。
其他非药物治疗手段简介
05
预防保健措施推广建议
CHAPTER
保持饮食清淡，避免过多油腻和刺激性食物，以减轻身体负担。
饮食清淡
增加营养
适量饮水
注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体免疫力。
保持适量饮水，有助于稀释痰液，保持呼吸道通畅。
03
02
01
饮食调理方案制定和实施建议
临床疗效
通过对大量患者的临床观察和研究，证实了中医内科学治疗悬饮的有效性和安全性。
『呼吸门』悬饮
『呼吸门』悬饮悬饮悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。
多见于渗出性胸膜炎。
诊断依据1．初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。
发病缓急不一。
2．积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显。
重者有呼吸困难。
3．积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不已。
4．少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽。
叩诊呈浊音或实音。
5．血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。
6．胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。
积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵隔向健侧移位。
包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。
超声波探查有积液。
7．胸水常规检查呈透明黄色或微混，少数可呈血性；比重大于1．018，蛋白含量大于2．5％；细胞计数以淋巴为主。
胸水结核菌培养可为阳性。
证治概要悬饮的病位在肺与胸胁，与肝密切相关。
多因素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，外邪乘袭，肺失宣降，通调不利，气不布津，津停为饮，聚于胸胁而发病。
初期以邪郁少阳，枢机不利为主；中期以饮停胸胁，肺失宣通为多；后期饮邪虽祛，肺络不畅，或气阴两伤。
本病的治疗当以攻逐水饮为大法，针对邪郁、饮停、气滞、阴伤的轻重主次，分别予以和解少阳、利水逐饮、理气和络、益气养阴等。
若饮停胸腔过多，而见气息喘促不已者，当配合采用抽取胸腔积液等法，以救其急，慎防喘脱亡阳之变。
1.痰饮（饮停胃肠）：多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠.脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。
脘腹喜温畏冷，背寒。
呕吐痰涎，水入易吐。
口渴不欲饮。
心悸、气短。
头昏目眩。
食少、大便或溏。
形体有逐渐消瘦。
舌苔白滑，脉弦细而滑。
1苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;茯苓12克桂枝9克白术6克炙甘草6克半夏24克生姜24克1.如眩晕甚者，加泽泻、茯苓，利水消饮邪；2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；3.脘部冷痛，干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
悬饮
病名。
四饮之一。
饮邪停留胁肋部而见咳唾引痛的病证。
《金匮要略·痰饮咳嗽.病脉证并治》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。
”证见胁下胀满，咳嗽或唾涎时两胁引痛，甚则转身及呼吸均牵引作痛，心下痞硬胀满，或兼干呕、短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。
治疗用攻逐水饮之法，方用十枣汤、三花神佑丸、控涎丹等。
本证类似胸腔积液。
痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病症。
广义的痰饮：诸饮的总称，广义之痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮。
案例资料：
案例一：
患者于一周前不慎受凉感冒，出现轻微左胁勒部疼痛伴头痛，全身酸痛等不适，无恶寒发热，稍有咳嗽，无痰。
自行服用泰诺等感冒药后症状可以缓解。
两天前左胁肋部疼痛加重，深呼吸时疼痛加重。
为求系统治疗今日就诊于我院门诊，门诊查胸片示：左侧胸腔少量积液。
血分析未见明显异常。
门诊收入我科。
入院症见：神清，左胁肋部疼痛加重，深呼吸时疼痛加重，伴有轻微咳嗽，气促。
无发热恶寒，无鼻塞流涕，无咯痰。
纳眠尚可，二便正常。
门诊胸片显示：左侧胸腔少量积液，血分析未见明显异常。
案例二：
赵家义,男,4岁,2008年6月17日初诊。
其父代诉:患儿半月前
发烧,咳喘,烦躁,按上感治疗无效。
经胸部X线透视,诊断为“包裹型肺下积液”。
静脉点滴大剂量青霉素、氢化可的松、维生素C,肌肉注射链霉素。
八天后,又将青霉素改为红霉素,效果均不理想,患儿体温波动在38.5~39.5℃之间,全身浮肿,咳嗽加剧,烦闷加重。
检查:患儿发育营养尚好,精神恍惚,体温39,2℃,腹部胀满,稍高于胸部,咳嗽喘憋,烦闷不舒,口干不喜饮。
听诊:心(一),右肺呼吸音降低,呼吸运动减弱,肝脾未触及,舌质红,舌苔黄白相兼微腻,脉象滑数有力。
(因仍在输液中,佘未查)。
辨证:此为痰与热蕴结于胸中胁下,阻碍阴阳之气,使其升降失常。
痰热奎于肺,肺失其清肃之令,则发咳嗽、喘憋。
水湿结于里,水饮流溢于四肢肌肉,肺脾之气输布失职,则浮肿之证作矣。
治宜清热化痰,攻下逐饮。
方药:柴胡12克,黄王980年第3期连3克,篓皮10克,半夏3克,白芥子6克,草茄子6克,甘遂1克(研冲),内金6克,甘草3克,水煎服。
案例三:
悬饮咳嗽
郭某，男，33岁，忻县陶瓷厂工人。
发热五日，伴胸痛、咳嗽、短气。
血沉48mm／h。
X线示：胸水至第四肋。
诊断为结核性胸膜炎。
住院后用消炎、抗结核、激素等治疗半月。
效果不显，要求会诊。
患者发热恶寒已罢，惟仍咳嗽，胸痛，痰多清
稀，倚息不得卧，纳呆神疲，大便二日一行，小便正常，舌淡红少苔，脉弦滑数。
观其脉症，病属悬饮。
今表邪已解，且体壮脉实，当宜峻剂逐之。
十枣汤、控涎丹俱为逐饮猛将，而非和平使者。
然不入虎穴，焉得虎子！
拟：控涎丹4.5g ，红枣10枚，去核煎汤，晨空腹送服。
二诊：药后呕吐痰涎甚多，并泄泻水样便四次，胁痛、咳嗽减轻，痰仍多，呈白沫状，胃纳增加，口苦，舌淡红少苔，脉弦滑。
饮邪已衰其半，拟小柴胡汤以和解化饮：
柴胡15g 黄芩9g 半夏15g 党参10g 甘草6g 干姜6g 细辛6g 五味子6g 三剂
三诊：胸痛、咳喘减轻，痰由稀变稠，口渴思冷，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。
作x线检查，胸水消失。
此饮邪已净，证从阳化。
仍拟小柴胡汤加减：
柴胡15g 花粉15g 苏子15g 党参10g 甘草6g 石膏30g 二剂
按：《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。
”病悬饮者，若体壮脉实，且无表证，峻剂攻逐应为首选。
衰其半后，据阴阳之消长，寒热之变化。
予以调理。
本案下后，师“温药和之”之教，用干姜、细辛温化，后口渴思饮，证从阳化，改用清热生津法，诸症始得消失。
可见药随证变，如影随形，始可奏效。
若拘囿成规，岂非舟剑之愚?。