介绍一种经鼻气管插管固定方法
气管插管的两种固定方法
气管插管的两种固定方法
一、胸罩固定法
胸罩固定法是将气管插管术前将气管插入患者喉部后，用弹力紧固在胸前约4至6厘
米处的胸罩装置固定食管。
使用此法时，要注意以下几点：首先，需要检查插管后的食管顶端的位置。
食管的顶
端应在胸骨的顶端下约2厘米，否则很容易引发窒息。
其次，应用胸罩千万不要太紧，以
免损伤患者的皮肤及肌肉。
再者，要注意检查被紧固的排管是否仍在原本的位置上，移位
的插管可以干扰患者的呼吸。
二、血管球囊固定法
血管球囊最显著的优点是它可以有效阻止管的移位，但是在应用此法时，要注意以下
几点：首先，在安装血管球囊时，要注意球囊上端在食管的顶端稍低于胸骨上约2-4厘米，以免引起窒息。
其次，应注意在紧固球囊时拧紧力度不要过大，以免引起损伤。
再者，在
长时间使用血管球囊时，要及时更换和检查，以确保血管球囊在正确位置上。
气管插管方法
气管插管方法
介绍
气管插管是一项常见的医疗操作，用于确保患者的通气和氧合
功能。
本文档将介绍气管插管的常用方法。
常用方法
经口气管插管
经口气管插管是最常见的气管插管方法之一。
具体步骤如下：
1. 准备插管设备：气管插管管、喉镜、呼气末正压呼吸机等。
2. 麻醉患者：使用适当的麻醉药物使患者处于无意识状态。
3. 打开患者的口腔：使用喉镜等工具打开患者的口腔，便于插管。
4. 插入气管插管管：将气管插管管沿着舌面引导经过喉咙，直
到到达气管处。
5. 固定管子：固定气管插管管，确保其稳定且不易脱落。
6. 连接呼吸机：将呼气末正压呼吸机等设备连接到气管插管管，确保患者通气。
经鼻气管插管
经鼻气管插管是另一种常用的气管插管方法。
具体步骤如下：
1. 准备插管设备：气管插管管、鼻导管等。
2. 麻醉患者：使用适当的麻醉药物使患者处于无意识状态。
3. 插入气管插管管：通过鼻孔向下引导气管插管管，直到到达
气管处。
4. 固定管子：固定气管插管管，确保其稳定且不易脱落。
5. 连接呼吸机：将呼气末正压呼吸机等设备连接到气管插管管，确保患者通气。
注意事项
在进行气管插管时，需要注意以下事项：
1. 操作应由合格的医疗专业人员进行。
2. 在插管过程中应遵循无菌技术，以防止感染。
3. 患者在插管过程中可能需要辅助通气，确保空气流通。
以上是关于气管插管方法的简要介绍，具体操作步骤会因患者
情况而有所不同。
在实际操作中，请始终注意患者的安全和舒适。
气管插管牙垫固定法SOP
名称：经口气管插管固定SOP（牙垫固定法）科室：临床各科室1、目的妥善固定导管，避免导管脱出和插入过深，预防非计划拔管。
2、评估1、气管插管距门齿刻度（成年女性20—22厘米，男性22—24厘米）。
2、气囊压力：25—30厘米水柱。
3、准备1、护士：洗手、戴口罩。
2、物品：牙垫1个、丝绸胶布一卷、纱布1包、手套1双
3、患者：安置平卧位，床头抬高30—45度。
4、固定流程4.1选用1条宽1.5厘米，长20厘米的胶布，将胶布末端在距门齿0.2厘米的地方绕气管插管环形缠绕两圈。
4.2在上下门齿之间放入牙垫
4.3将胶布另一端与牙垫紧密缠绕在一起。
4.4先取1条宽1.5厘米，长30厘米的胶布粘贴于一次面颊
上，沿鼻唇沟从导管上方向下缠绕两圈粘贴到对侧面颊。
4、5取另一条宽1.5厘米，长30厘米的胶布粘贴于另一次面
颊上，沿鼻唇沟从导管下方向上缠绕两圈粘贴到对侧面颊。
4.6将系带绕颈部一圈，打一活结，松紧可以容纳一指为宜。
4.7洗手，整理用物，记录。
5、评价气管插管固定牢固、舒适、美观，便于吸痰
6、注意事项1、在取下牙垫后，应检查嘴唇、口腔、颈部皮肤有无破损。
2、进行口腔护理时应进行双人操作，妥善固定导管，口腔护理结束后，可将气管插管由一侧嘴角移至中间或另一侧嘴角，防止局部长期受压，导致压力性损伤。
3、胶布松脱及固定过松或过紧时应及时重新固定，固定时检查气管插管距门齿的刻度。
4、气管插管患者应适当给予镇静镇痛治疗，有效身体约束，防止意外拔管。
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察目的：观察两种经鼻气管插管固定方法在临床应用的效果。
方法：将110 例经鼻气管插管患者随机分为两组，对照组50例，试验组60例，试验组使用双绳法固定经鼻气管插管，对照组使用传统单绳法固定气管插管，对患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率进行分析对比。
结果：双绳法固定患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率降低，2组有显著差异（前1项p＜0.05，后1项p＜0.01）。
结论：双绳法固定经鼻气管插管安全有效，不易脱出，同时可减少患者皮肤黏膜损伤标签：经鼻气管插管；固定方法进行气管插管建立人工气道为成功抢救急危重患者提供先决条件，是保障通气及清除痰液的有效途径，而经鼻气管插管较经口气管插管易耐受，可留置时间长[1]；而经口气管插管会为患者带来不适感，造成无法坚持而增加UEX 的发生率[2]。
同时较气管切开创伤小，恢复快，故在临床上常用。
人工气道建立后，导管的固定很重要，如果固定不牢可导致意外脱管，即非计划性拔管，严重者可发生窒息威胁患者的生命。
由此可见气管插管的固定是一个很关键的环节，其固定的牢固程度会直接影响治疗效果及抢救成功率[3]。
现将我科住院110例患者两种不同导管固定方法的效果进行观察分析，找出更安全有效的方法指导临床工作。
1.临床资料选取我科2013年1 月至2014年1月经鼻气管插管患者110人，其中男性85人，女性25 人，年龄23—84岁，所有患者均为第一次插管，插管后均予接呼吸机辅助呼吸，将患者随机分为试验组与对照组，2组在年龄、性别、插管方式等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2.方法2.1试验组采用双绳法固定：使用两根白编带同时在导管下方打一活结，再在导管上方打一死结，此时将两根白扁带分开，一根在耳廓上方绕过头部一圈后在一侧颧骨处打死结，另一根在耳廓下方绕头一圈后在同一侧面部打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
2.2对照组采用单绳法固定：使用一根白扁带在气管导管下方打一活结，在绕过气管导管在导管上方打一死结，然后白扁带一边通过耳廓上方，一边绕过耳廓下方，在一侧面部或颧骨处打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
经鼻气管插管操作方法
经鼻气管插管操作方法
经鼻气管插管是一种常见的气管插管手术，用于维持呼吸道通畅，通常在麻醉下实施。
以下是经鼻气管插管的一般操作方法：
1. 准备：确保操作者有必要的消毒和个人保护装备。
准备需要的器械，包括呼吸机、气管插管、固定器具等。
2. 麻醉：将患者置于平卧位，进行静脉麻醉和肌肉松弛。
监测患者的生命体征和血氧饱和度。
3. 准备气管插管：选择合适大小的气管插管，检查其通畅性。
在插管前，涂抹适量的润滑剂。
4. 手术准备：使用消毒剂彻底清洗患者鼻腔和口腔，并用纱布将其保持干燥。
5. 插管：用手将气管插管托入嘴中，将其顺利插入口腔，一直滑至气管入口。
插入过程要注意避免插入误入食道。
在插管时，可以在患者口腔内使用扩张器或转子以协助插管。
6. 确认位置：通过检查胸部X射线图像来确认气管插管位置，确保其已正确插入气管，而不是误入食道。
7. 固定插管：用胶布或其他固定器具将气管插管固定在患者鼻子或口腔周围。
8. 连接呼吸机：将插管与呼吸机连接，并进行测试以确保其正常工作。
9. 监测患者：注意监测患者的呼吸情况、血氧饱和度和其他生命体征，并根据需要调整呼吸机设置。
10. 后续护理：如需要，定期清洁插管和口腔，并定期更换插管。
这些操作步骤并非详尽无遗，并且在实际操作中可能需要根据患者情况和医生的专业判断进行调整。
因此，建议在有专业医护人员指导下执行这些操作。
各种常见留置管道的固定方法
各种常见留置管道的固定方法
第11页
04 引流管固定 引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端离型纸
去除上下两条离型纸
各种上常见下留置固管定道的，固定中方法间绕管
一样方法，对侧固定
第12页
04 引流管固定 其它位置固定引流管
双高举平台固定法
各种常见留置管道的固定方法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
第13页
05 中心静脉导管固定
7、愈加牢靠固定方法，利用3M加压固定胶带做加强固定
各种常见留置管道的固定方法
第16页
05 中心静脉导管固定
中心静脉导管固定注意事项
1、中心静脉导管维护应由经过培训医护人员进行。 2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。 3、输入化疗药品、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药品或输血前后，应及时 冲管。 4、无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗 等造成敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应马上更换。 5、注意观察中心静脉导管体外长度和改变，预防导管脱出。
06 PICC导管固定
7、统计胶带上统计操作者姓 名与操作时间
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
各种常见留置管道的固定方法
第19页
06 PICC导管固定
PICC导管固定注意事项
1、当做造影检验时，要提醒医生不要经过PICC导管高压推注造影剂，以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管一侧手臂防止提大于5千克重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻 炼。不要用带导管手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上 ，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有没有发红、疼痛、肿胀、有没有渗血、导管有没有漏水、脱 出、扭曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
气管插管的固定方法
口腔黏膜破损
气管内移
吞管
文献支持
文献支持
• 刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、 皮肤破损，气管内移、舒适度降低----因此 我们ICU护理团队经过与外院护理团队的学 习与探讨，还有文献的支持，最终使用一 种相对较好的气管插管的固定方法，效果 满意。下面就让我们一起来学习这个气管 插管的固定方法吧。
用物准备
• 长条型加压固定胶带 • 牙垫一个 • 扁绳一根 • 窄型绸胶带12cm • 普通纱块一包
固定步骤1–胶带粘贴皮肤
• 长条型加压固定胶带 粘贴在气管导管对侧 鼻翼下方
• 无张力粘贴
固定步骤2–固定气管导管
• 长条胶带从外侧缠绕 气管导管（有张力）
• 无张力粘贴另一端至 气管导管同侧鼻翼下 方
• 耳廓上或嘴角上垫纱 块
注意事项
• 在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后 方可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴 胶布之前喷涂皮肤保护膜
• 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更 换
• 不可将气囊延长管绑入头带内 • 扁绳每次更换时交替绕过耳廓
谢谢大家！
固定步骤3–固定牙垫
• 放入牙垫，用白色胶 布固定牙垫与气管导 管
• 不可将声门下吸引管 与气囊测压线缠绕在 一起
固定步骤4–扁绳加固
• “8”字扁绳一环套பைடு நூலகம் 牙垫与牙齿之间，另 一环直接套在牙垫与 气管导管外面
固定步骤5–耳廓上方或嘴角垫纱块
• 扁绳绕过一侧耳廓或 颈后
• 下次更换扁绳时换另 耳廓或颈后
经口气管插管的固定
新材料的应用
高分子材料
高分子材料具有优良的机械性能、化学稳定性和生物相容性，可用于制造气管插管固定 器，提高固定效果和舒适度。
生物降解材料
生物降解材料可在体内降解，减少二次手术取出气管插管的痛苦和风险，具有广阔的应 用前景。
固定方法与口腔 组织的粘附力，减少插管移位和脱落的 风险。
感谢您的观看
目的
确保气道通畅，保障患者呼吸， 为治疗和急救提供基础保障。
适应症和禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的呼吸衰竭、呼 吸道梗阻、气道保护能力丧失等需要 机械通气的患者。
禁忌症
口腔、鼻咽部存在损伤、感染、肿瘤 等病变的患者，以及无法配合插管操 作的患者。
操作前的准备
评估患者情况
准备插管工具
了解患者的病史、病情、口腔及鼻咽部情 况，评估是否适合进行经口气管插管固定 。
牙垫固定
将牙垫固定于气管导管周 围，以保护牙齿并防止导 管移位。
寸带固定
使用寸带将气管导管固定 于颈部，注意调整寸带松 紧度，保持导管稳定。
注意事项
定期检查
在插管期间定期检查气管导管的位置、 固定情况和通畅度，确保导管安全。
防止移位
预防并发症
注意预防插管并发症，如口腔溃疡、 牙齿松动、咽喉部损伤等，如有发现 及时处理。
在搬动患者或进行其他操作时，注意 保护气管导管，防止其移位或脱出。
03 经口气管插管固定的并发 症及处理
插管移位
总结词
插管移位是经口气管插管固定时常见的一种并发症，可能导致气道阻塞和通气 障碍。
详细描述
插管移位通常是由于插管固定不牢固或患者体位改变引起的。当发现插管移位 时，应及时重新固定或调整插管位置，确保其处于正确位置。
气管插管固定操作方法流程
气管插管固定操作方法流程
1. 仔细检查气管插管的位置和深度，确保插管已经插进气管，且位置合适。
2. 用绷带或者其他固定材料，将气管插管和患者的头部固定在一起。
可以使用专门设计的环带或固定器。
3. 在安置绷带或固定器之前，在患者的腭部下加垫一张超过腭部长度的棉垫（即下巴抬高15-20度），使得患者的口腔保持自然张开姿态，避免插管后因意外原因造成气道堵塞。
4. 将固定材料从下巴开始固定，保证固定牢固，不要太紧，以避免刺激患者皮肤。
5. 确认固定是否牢固，如果有不适或松动，立即重新调整。
6. 定期检查患者的舌头和气管插管的位置，确保插管固定的正确性。
7. 如果患者需要移动或者转换体位，及时调整气管插管的位置和固定方式。
8. 如果发现气管插管松动或者脱落，应立即停止操作，重新插入气管插管，并重新固定。
气管插管的固定方法
15
谢谢大家！
精选ppt
16
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
气管插管的固定方法ห้องสมุดไป่ตู้
精选ppt
1
口腔黏膜破损
精选ppt
2
气管内移
精选ppt
3
吞管
精选ppt
4
文献支持
精选ppt
5
文献支持
精选ppt
6
刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、皮 肤破损，气管内移、舒适度降低----因此我们 ICU护理团队经过与外院护理团队的学习与探 讨，还有文献的支持，最终使用一种相对较 好的气管插管的固定方法，效果满意。下面 就让我们一起来学习这个气管插管的固定方 法吧。
精选ppt
7
用物准备
• 长条型加压固定胶带 • 牙垫一个 • 扁绳一根 • 窄型绸胶带12cm • 普通纱块一包
精选ppt
8
固定步骤1–胶带粘贴皮肤
• 长条型加压固定胶带 粘贴在气管导管对侧 鼻翼下方
• 无张力粘贴
精选ppt
9
固定步骤2–固定气管导管
• 长条胶带从外侧缠绕 气管导管（有张力）
• 无张力粘贴另一端至 气管导管同侧鼻翼下 方
• 下次更换扁绳时换另 耳廓或颈后
• 耳廓上或嘴角上垫纱 块
精选ppt
13
精选ppt
14
注意事项
在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后方 可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴胶布 之前喷涂皮肤保护膜 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更换 不可将气囊延长管绑入头带内 扁绳每次更换时交替绕过耳廓
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带 管 睡 眠 。晨 起 可 取 下 咽通 道 管 ， 可 不 取 ， 训 练 早 日适 应 。 也 以 置 管 时 动 作 要 轻 柔 ， 止 损 伤 鼻 、 部 黏 膜 。 第 ６天 、 ７天 训 防 咽 第
成败 。
参考文献 ： Ｅ ］ 方 芳 ， 俊 ． 下 颌 骨 前 移 术治 疗 阻 塞性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 １ 马 上 征 病 人 的 护 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （ Ｂ ：４ ． Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ）４ １
Ｅ ］ 叶 非 常 ， 骏 ， 燕 明 ， ． 通 道管 治疗 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 ２ 魏 胡 等 咽
３ ２ ３ 鼻 咽部 护 理 ．．
保持 鼻腔 、 口腔 清 洁 ， 止 感 染 。 鼻 腔 黏 防
膜 破 溃 时 可 涂 金 霉 素 软 膏 ， 侧 鼻 腔 交 替 置 管 ， 减 轻 局 部 不 两 以 适 。置 管 初 期 由于 引导 管 对 鼻 咽部 黏 膜 刺 激 ， 避 免 进 食 干 硬 、 应 辛辣 、 激性食物 。 刺 ３ ３ 出 院指 导 ． ① 导 管 的 清 洁 保 存 ： 通 道 管 专 管 专 用 ， 下 咽 取 的导 管 用 清 水 冲洗 干净 ， 干 备 用 。注 意 导 管 的完 整 性 ， 现 破 晾 发
科 ， 事 耳 鼻 咽 喉 科 护 理 Ｔ 作 ， 作 单 位 ：３ ０ １安 徽 省 立 医 院 。 从 工 ２０ ０ ，
经验荟摹
介 绍 一 种 经鼻 气 管插 管 固定 方 法
ＯＳ ＡＨＳ发 病 原 因是 鼻 腔 、 腭 、 根 、 等 上 气 道 阻 塞 ， 软 舌 喉 大
部 分 Ｏ ＡＨＳ病 人 发 病 的 原 网 是 软 腭 、 根 肌 肉 松 弛 、 陷 ， Ｓ 舌 塌 阻 塞 上气 道 ， 眠 时 呼吸 阻力 增 大 ， 起 频 繁 的呼 吸 暂 停 。治 疗 方 睡 引
廉 ， 用方便 ， 其是对一 些经 常出差 、 行 的病人 ， 带 方便 ， 使 尤 旅 携 适 合 我 国 国情 。咽 通 道 管 治 疗 需 长 期 带 管 ， 至 终 生 带 管 ， 甚 但
般 病 人 均 能 带 管 入 睡 ， 吸 通 畅 ， 声 基 本 消 失 ， 眠 质 量 明 显 呼 鼾 睡 提高 ， 效果 确 切 。 由 于 咽 通 道 管 治 疗 开 始 时 有 咽 部 不 适 感 ， 床 临 上 曾有 少 数 病 人 因 为 担 心 不 能 耐 受 、 以 坚 持 而 放 弃 治 疗 。 因 难 此 ， 疗 前 、 疗 中 的 心 理 护 理 至 关 重 要 ， 至 会 影 响 到 治 疗 的 治 治 甚
通 道 管 的 治 疗 Ｅ］ 中华 老 年 医 学 杂 志 ，０ ２ ２ ： ３ ５ Ｊ． ２ ０ ， １ ９ —９ ．
４ 讨 论
作者简介
徐 瑞 芸 （ ９ ４ ）女 ， 徽 省 合 肥 人 ， 士 长 ， 管 护 师 ． １６ … ， 安 护 主 本 （ 收稿 日期 ：０ ８—０ —２ ； 回 １ ：０ ８—１ —２ ） ２０ ３ ８修 ３期 ２ ０ １ ５ （ 文编 辑 张 建 华 ） 本
咽 通 道 管 连 接 置 入 咽 部 。大 部 分 病 人 均 能 在 １ 内掌 握 治 疗 方 周
法 及 技 巧 ， 成治 疗 过 程 。 完
睡 眠 阻 塞 呼 吸 暂 停 综 合 征 的病 人 ， 特别 是对 于 年 老 、 其 他 严 重 有 疾 病 不 能 手 术 的 病 人 ， 有 效 解 除 睡 眠 时 气 道 阻 塞 。 咽 通 道 能 管 治 疗 Ｏ ＡＨＳ是 利 用 治 疗 器 械 保 持 病 人 睡 眠 时 呼 吸 道 通 畅 ， Ｓ 和 国际 流 行 的正 压 通 气 呼 吸机 原 理 相 似 。 但 咽 通 道 管 简 单 、 价
损 、 痕 ， 时 更 换 。 一 般 每 根 咽 通 道 管 可 使 用 ３个 月 ～ ４个 裂 及
月 ， 室 负 责 免 费 更 换 咽 通 道 管 并 随 访 治 疗 效 果 。② 减 肥 ： 肥 科 减 不 但 可 使 鼾症 减 轻 或 消 失 ， 且 使 心 脑 血 管 疾 病 和 其 他 疾 病 减 而 少 嘲 。指 导 病 人 控 制饮 食 ， 做 运 动 ， 免 酗 酒 等 ， 辅 助 治 疗 多 避 以
Ｏ ＳＡ Ｈ Ｓ。
征 ［］ 中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ．０ ｌ ３ ：８ ｏ Ｊ． ２ ０ ，６ ５ —６ ． Ｅ ］ 慈 书 平 ． 症 防 治 专 家谈 Ｅ ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ４ １８— ３ 鼾 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：９桢 峰 ， 非 常 ， 燕 明 ， ． 年人 阻 塞性 睡 眠呼 吸 暂 停 综 合 征 咽 ４ 叶 胡 等 老
法 包 括 手 术 、 物 、 肥 和 器 械 疗 法 等 ， 这 些 疗 法 各 有 其 具 体 药 减 但
的 适 应 证 及 优 缺 点 。咽 通 道 管 的适 应 证 为 软 腭 、 根 部 引 起 的 舌
练 病 人 自行 置 管 。训 练 病 人 将 引 导 管 自咽 部 取 出和 将 引 导 管 与
３２２ 观察病情 ．．
病 人 在 置管 状 态 下 睡 眠 时 ， 士 要 重 点 对 病 护
人 进 行 床 边 巡 视 ， 防 脱 管 或 发 生 其 他 意 外 。观 察 病 人 的 睡 眠 以 情况 、 声大小、 吸暂停情况等并记 录； 鼾 呼 白天 询 问 病 人 感 受 ， 观 察 病 人 的 精 神 状 态 ； 院 前 夜 复 测 Ｐ Ｇ， 录治 疗 效 果 。 出 Ｓ 记