总结粗隆骨折护理查房
文件编号： 34-91-73-FD -ED
整理人 尼克
粗隆骨折护理查房
多部位骨折临床路径
一、多部位骨折临床路径标准
（一）适用对象。
第一诊断为多部位骨折(ICD-10：T02.3-T02.6)。
（二）诊断依据。
根据ICD10标准T02.3-T02.6以及Ｔ02.7中骨盆合并四肢骨折部分。多部位骨折是指二个或者二个以上部位骨折，不包括同一部位多处骨折。包括多部位上肢骨折，多部位下肢骨折，上肢伴下肢骨折，骨盆合并四肢骨折。
（三）治疗方案的选择。
1.确保生命体征平稳。
2.开放性骨折，急诊视情况给予相应处理。
3.根据骨折情况，视情况给予相应急诊处理以及二期手术。（四）标准住院日。
标准住院日：病情复杂多变，平均约16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合多部位骨折疾病编码(ICD-10：
T02.3-T02.6)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.急诊手术的患者不进入路径。
4.需要分期手术的患者不进入路径（需2次及2次以上手术者）。
5.合并其他系统损伤的患者不进入路径
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、、血型、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）胸部X线片、心电图。
2.根据患者病情进行检查：X线检查、CT、B超等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.生命支持治疗：心电监护，输血，补液等治疗。
2.骨折治疗。
急诊处理如下：
（1）锁骨骨折：一般锁骨带和/或颈腕吊带制动，必要时切开复位内固定术。
（2）肩胛骨骨折：一般吊带制动。
（3）肱骨近端骨折：一般吊带制动。
（4）肱骨干骨折：一般石膏制动，必要时切开复位内固定术。
（5）肘关节骨折：一般石膏或者吊带制动，必要时切开复位内固定术。
（6）前臂骨折：一般石膏制动，必要时切开减张术以及切开复位内固定术。
（7）桡骨远端骨折：一般闭合复位石膏固定，必要时切开复位内固定或外架固定术。
（8）骨盆骨折：视情况骨盆带固定，骨牵引术，必要时外架固定或内固定术。
（9）髋臼骨折：一般骨牵引术。
（10）股骨颈骨折：一般给予制动，必要时闭合复位内固定术。
（11）股骨粗隆间骨折：一般骨牵引术，必要时闭合复位内固定术。
（12）股骨干骨折：一般骨牵引术，必要时内固定或外架固定术。
（13）股骨远端骨折：一般骨牵引术或石膏制动，必要时内固定或外架固定术。
（14）髌骨骨折：一般石膏制动，必要时切开复位内固定术。
（15）胫骨平台骨折：一般石膏制动，必要时闭合复位外架固定术，切开减张内固定术。
（16）胫腓骨骨折：一般石膏制动，必要时内固定或外架固定术，切开减张术。
(17) 踝关节骨折：一般闭合复位石膏制动，必要时内固定术。
(18) 足部骨折：一般石膏制动，必要时切开复位内固定术，必要时切开减张术。
（19）关节脱位：一般手法复位，石膏或者吊带制动，必要时麻醉下复位或切开复位。
（20）开放性骨折：一般清创缝合术，必要时加行切开或闭合复位内固定和／或外架固定术。
二期手术治疗的如下：
（1）锁骨骨折：一般锁骨带和/或颈腕吊带制动，必要时切开复位内固定术。
（2）肩胛骨骨折：一般吊带制动，必要时行切开复位内固定术。
（3）肱骨近端骨折：吊带固定或切开复位内固定术。
（4）肱骨干骨折：一般石膏制动，必要时切开复位或闭合复位内固定术。
（5）肘关节骨折：视情况切开复位内固定术或者石膏／吊带制动。
（6）前臂骨折：一般切开复位内固定术，视情况可闭合复位石膏制动术。
（7）桡骨远端骨折：一般闭合复位石膏固定，必要时切开复位内固定或外架固定术。
（8）骨盆骨折：视情况骨盆带固定，骨牵引术，必要时外架固定或内固定术。
（9）髋臼骨折：视情况切开复位内固定术或骨牵引术。
（10）股骨颈骨折：闭合复位内固定术或关节置换术。
（11）股骨粗隆间骨折：闭合复位内固定术，视情况骨牵引术。
（12）股骨干骨折：闭合复位或切开复位内固定，视情况外架固定术或骨牵引术。
（13）股骨远端骨折：切开复位内固定术，视情况闭合复位石膏制动或者骨牵引术。
（14）髌骨骨折：视情况切开复位内固定术或者石膏制动术。
（15）胫骨平台骨折：切开复位内固定术，视情况可外架固定结合内固定或石膏制动。
（16）胫腓骨骨折：切开复位内固定术，视情况外架固定术或石膏制动。
（17）踝关节骨折：切开复位内固定术或闭合复位石膏制动。
（18）足部骨折：切开复位内固定术，或闭合复位石膏制动。
（19）开放性骨折：切开复位内固定术，或石膏制动。
3.对症支持治疗。
（八）出院标准。
1.伤口无感染
2.病情稳定。
二、临床路径表单
适用对象：第一诊断为多部位骨折(ICD-10：T02.3-T02.6)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
整理丨尼克
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股骨粗隆间骨折中医护理查房
股骨粗隆间骨折中医护理查房 概述 一、概念： 股骨粗隆间骨折又叫股骨转子间骨折，系指股骨大小转子之间的骨折，一般是在股骨颈基底至股骨小粗隆水平以上部位的骨折。患者多为老年人。 二、临床表现 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立或行走。大粗隆部肿胀、压痛、伤肢短缩远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋，还可伴有内收畸形。查体时扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。 三、诊断 1.有外伤史。 2.根据临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等有助诊断。 3.X线摄片可见骨折。 四、治疗 患者多为高龄老人，首先注意全身情况及原发疾病，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系统感染等。骨折治疗目的是防止发生筋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法，包括手术治疗和非手术治疗。 病例分析 床号：1床 姓名：丰连秀 年龄：75岁 性别：女 西医诊断：1、右股骨粗隆间粉碎性骨折 2、高血压（3级极高危组） 3、中度贫血 4、心肌缺血 中医辨证：骨断筋伤、气滞血瘀 中医治则：接筋续骨、活血化瘀、行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食、畅 情志 病史 ❖2013年11月1日15:35收治入院 ❖入院时T：36.5℃P:102次/分R:21次/分BP:189/98mmHg ❖患者主诉摔伤致右髋部肿胀疼痛伴功能障碍2天，,神志清楚，表情痛苦，舌淡，苔白薄，脉弦，右髋部肿胀明显，疼痛、畸形，扪及有骨擦感，闻 及骨擦音，右下肢呈外展短缩及内收畸形，右髋关节活动受限，右足远端 末梢血运及感觉正常。患者既往有高血压、脑出血及心脏病史。
骨折护理查房
骨折护理查房 背景 骨折是常见的骨骼系统创伤，对患者的日常生活和功能造成严 重影响。骨折护理是一项重要的工作，包括骨折的初诊、固定治疗、术后护理等环节。对于护理人员来说，进行定期的骨折护理查房是 保证患者康复的关键之一。本文旨在提供一份骨折护理查房的模板，以帮助护理人员更好地开展工作。 查房目的 骨折护理查房的目的是全面评估患者的康复状况，包括伤情恢 复程度、伤口愈合情况、疼痛程度、功能恢复情况等。通过定期的 查房，可以及时发现和处理可能的并发症，及时调整护理方案，促 进患者的康复。 查房内容 1. 了解患者的病史和骨折类型，并核对相关医嘱。
2. 检查患者的疼痛情况，包括评估疼痛程度和疼痛部位，询问患者是否需要止痛药物。 3. 观察伤口愈合情况，包括伤口的局部感染、渗出、红肿等情况，以及是否存在异常分泌物。 4. 检查固定装置的稳定性和正常使用程度，观察是否有破损或松动。 5. 询问患者的功能恢复情况，包括是否有关节僵硬、肢体功能受限等情况。 6. 评估患者的饮食情况及体重变化，了解是否存在营养不良的风险。 7. 检查患者的卫生情况，包括是否存在皮肤问题、尿失禁等情况。 8. 倾听患者的心理需求和困扰，提供必要的心理支持。 查房频率 根据患者的具体情况，查房的频率可以有所不同，一般建议： 1. 住院初期：每日查房，全面评估患者的病情和康复进展。 2. 稳定期：每周查房，着重观察固定装置和伤口的恢复情况。
3. 出院前期：每两周查房，了解患者的康复情况和康复计划的执行情况。 患者教育和指导 在进行骨折护理查房的过程中，护理人员还应对患者进行相关的教育和指导，包括： 1. 骨折护理的基本知识，如保持固定装置、使用辅助器具、进行规范的活动等。 2. 疼痛管理的方法，如使用热敷、冷敷、按摩等。 3. 饮食营养的重要性，如增加蛋白质摄入、补充维生素D等。 4. 康复训练的重要性和方法，如进行肌肉锻炼、关节活动性训练等。 总结 骨折护理查房是骨折患者康复过程中不可或缺的一环，通过定期的查房可以及时调整护理方案，提供全面的护理服务。护理人员
骨折患者护理查房
骨折患者护理查房 介绍 骨折是一种常见的创伤，患者在接受治疗后需要密切关注和护理。护理查房是骨折患者护理过程中的重要环节之一，通过对患者身体状况的检查和观察，可以及时发现并处理潜在的问题，确保患者的康复进展顺利。本文将介绍骨折患者护理查房的方法和注意事项。 目的 - 评估骨折患者的身体状况和康复状况。 - 检查和观察骨折患者的病情变化。 - 及时发现和处理潜在的问题。 - 提供患者与治疗团队之间的沟通桥梁。 步骤和内容 1. 准备工作： - 确认患者的身份和医嘱要求。 - 洗手并佩戴好手套，确保无菌操作。
- 准备好查房所需的工具和资料，如听诊器、体温计、血压计等。 2. 开始查房： - 询问患者是否有不适感受或病情变化。 - 检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。 - 观察骨折部位的皮肤情况，如红肿、渗液等。 - 观察患者的活动能力和日常生活自理情况。 3. 骨折康复情况评估： - 检查患者骨折部位的病情变化，如是否出现肿胀、疼痛等。 - 询问患者是否按时进行理疗和康复训练。 - 观察患者的肢体活动度和力量恢复情况。 - 评估患者是否存在并发症的风险，如深静脉血栓形成等。 4. 协调患者的治疗计划： - 向患者解释医嘱和治疗方案，确保患者理解并配合。 - 协调患者的康复进程，包括安排理疗和康复训练。 - 澄清患者对治疗过程中的疑问和困惑。
5. 记录和沟通： - 记录查房过程中的观察结果和评估数据。 - 向医疗团队和相关参与者汇报患者的状况和变化。 - 与患者及其家属进行沟通，解答他们的问题和提供支持。 注意事项 - 进行查房之前，确保患者的隐私和尊严受到保护。 - 注意采用无菌操作，避免引起交叉感染。 - 注意观察和询问患者的意识和精神状况，及时发现并处理情绪和心理问题。 - 针对不同骨折类型和治疗方案，查房的内容和重点可能有所差异，护士需根据具体情况作出调整。 - 记录和报告的内容应准确、完整，确保信息的及时性和有效性。 总结 骨折患者护理查房是护理过程中的关键环节，通过仔细观察和评估，可及时发现和处理潜在的问题，确保患者康复的顺利进行。在进行查房过程中，护士应注意保护患者的隐私和尊严，并做好记
肋骨骨折病人的护理查房
肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施： 1、焦虑一一与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。提供安静舒适的环境。 2、疼痛一一与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。②给予舒适的环境。 使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im 咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。 患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。 给氧 促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度?体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。 4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷一一与骨折疼痛、肢体固定有关 协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。 锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力——（与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关） 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。 3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时， 应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏V 60次/分，或休息时脉搏增快〉110次/分。② 脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后
骨折手术护理查房
骨折手术护理查房 1.引言 骨折是一种常见的创伤性损伤，手术治疗是恢复骨折的主要方法之一。在骨折手术后，护理查房是十分重要的一环，它可以及时发现和处理并发症，促进患者康复。 2.目的 本文档的目的是提供关于骨折手术护理查房的指导，以确保护理过程的安全和有效性。 3.护理查房内容和要点 3.1 疼痛评估 疼痛是手术后常见的不适症状，具体评估疼痛程度和特点，及时给予合适的镇痛措施，以提高患者的舒适度和满意度。 3.2 创面护理 创面的护理是防止感染和促进创面愈合的重要环节。护理人员应检查创面的恢复情况，注意有无红肿、渗液或感染迹象，并遵循无菌操作原则进行创面清洁和敷料更换。
3.3 活动与功能评估 骨折手术后，患者需要逐渐恢复肌肉力量和关节功能。护理人 员应进行活动和功能评估，包括患者是否能主动进行活动、关节的 活动度和力量等。如有必要，可协助患者进行功能性训练。 3.4 皮肤护理 长时间卧床会增加患者皮肤损伤的风险，特别是骨折的压力点。护理人员应定期检查患者的皮肤，以发现任何迹象的压疮或其他皮 肤问题，并采取相应的护理措施。 3.5 药物管理 护理人员应注意患者的药物管理，包括给予抗生素、止痛药和 其他必要的药物。应及时核对药品的名称、剂量和给药途径，并记 录患者的用药情况。 4.查房频率和记录 根据患者的病情和手术后恢复情况，查房的频率可以根据需要 进行调整。通常，骨折手术后的头一天可以每隔4小时查房一次， 之后可以调整为每隔8小时查房一次。查房的内容和结果应详细记
录，包括疼痛评估、创面护理、活动和功能评估、皮肤护理以及药物管理等内容。 5.结论 骨折手术护理查房是确保患者康复的重要环节。护理人员应重视每次查房的内容和要点，及时评估患者的疼痛程度、创面情况、活动与功能以及药物管理等方面的问题，并记录详细的观察结果。通过合理的查房护理，可以提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复进程。 注意：以上内容仅供参考，具体的护理操作和标准需根据医院的护理政策和医嘱进行调整和执行。
右股骨颈粗隆间骨折护理查房
护理查房 时间:2014-3-19 地点:外科病区 主持人:xx护士长 对象:25床李xx 西医诊断:1.右股骨粗隆间粉碎性骨折 2.心房纤颤 3.贫血 4.双眼失明 5.高血压病 中医诊断:右股骨粗隆粉碎性骨折气滞血瘀 参加人员: xx护士长:今天有幸把大家请到我们外科进行本月的护理查房。内容是股骨粗隆间骨折患者的护理，我们的查房对象是25床李xx，右股骨粗隆间骨折的患者。下面请责任护士介绍一下病史。xx：各位同仁，大家下午好，今天由我来进行本月外科的护理查房，我简单的介绍一下病人情况:25床李xx，男，89岁，住院号:000000，主诉:摔伤右髋部致肿痛畸形伴功能障碍8小时。患者于3月14日上午9时在盆珠敬老院中行走时不慎摔倒，伤及右髋部，当即致右髋部伤处肿痛且不可活动，不得立行。于当日下午5时由本院急救车接入我院外科住院治疗。急诊平片示:右股骨粗隆间骨折。由家属抬入院。入院时患者神志清楚，痛苦面容，贫血外观，舌苔白，舌质淡白，脉细涩。体格检查：体温：38℃，脉搏：72次/分，呼吸：19次/分，血压：150/90mmHg。右下肢呈外旋畸形，右髋部肿胀，未见皮下青紫瘀斑，右大粗隆压痛明显，右髋关节不能自主屈伸，右下肢肢端感觉、血运正常，右足诸趾活动正常。辅助检查:X线片示：右股骨粗隆间骨皮质中断，断端错位，小粗隆游离，颈干角变小，余髋关节骨质呈骨质疏松改变。既往平素身体较差，双眼失明6年，既往否认既往药物及食物过敏史，无家族遗传病史，高血压病史不明。入院后给予下达病危通知书，补液能量支持、消肿、止痛、活血、心电监护等对症处理，未行骨牵引，拒绝右足穿“丁”字鞋。急诊床边心电图示：房颤伴室早。抽血检查示：红细胞指数下降2.98*10/L，血红蛋白指数下降102g/L，凝血四项检查正常，N-端脑利钠肽前体指数上升1669，总胆红素指数上升28.6mg/dl，直接胆红素指数上升10.1mg/dl，总蛋白指数下降63g/L，葡萄糖指数上升8.2mmol/L，尿素指数上升8.9mmol/L，肌酐指数上升128mmol/L，肌酸激酶指数上升627U/L，3月17日复查血糖，结果回报示：7.1mmol/L，余未查。下面我们一起去病房给病人查体：体温：38.3℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg。 下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍。 ※疼痛：与骨折有关。 1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 2.给予患者正确体位。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 患者主诉疼痛较前缓解。 ※焦虑：与陌生环境、担心疾病预后有关。 1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。 2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。 刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。 2传达暴力：塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折护理查房 股骨粗隆间粉碎性骨折患者护理查房 护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。股骨粗隆间骨折，多为间接外力损伤，好发于65岁以上老人，年老肝肾衰弱，骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失去平衡，仰面或侧身跌倒，患肢因过度外旋或护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。 2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 （二）与手术有关护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 护理诊断： 二．焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗护理。护理措施： 1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。 2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。 3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。 护理诊断： 三．知识缺乏：（一）与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。 3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。 （二）与不了解术前准备的知识有关预期目标：护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食8小时禁饮4小时。4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。 （三）与不了解术后饮食及功能锻炼有关护理措施： 1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、虾等。每日饮水日达2500ml以利促进新陈代谢及防止泌尿感染。 2.1 一般康复护理术后当天在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。术后第一天，拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节的屈伸活动，股四头肌，国肌和臀大、臀中肌肉的等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。给病人进行患肢的被动推拿按摩，以促进血液循环，防止关节僵硬，病员只能仰卧，避免侧卧，也不能翻身或交叉双腿。可在腰后垫软枕，并把床头稍抬高，以便于进食及调整皮肤受压部位，避免发生褥疮。术后1-2天，拔除引流管，X线片判断假体位置正常可开始(1)练习髋膝关节小范围的屈曲锻炼，以及伸髋肌肉的练习，逐渐由被动变为主动。(2)髋关节旋转练习，包括伸直和屈髋位练习，屈髋位练习时，双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，注意臀部不能离床。(3)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸屈运动。
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折患者的护理 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折,多见于老年人,因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。 临床表现:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。 治疗:非手术治疗:牵引疗法。手术治疗:(1)钉-板类。(2)髓内钉固定系统。 护理问题及措施: 一、术前疼痛:与骨折有关 1.使患者处于舒适体位,抬高患者患肢于心脏水平以上,指导患者正确功能锻炼,以促进血液循环,防止患肢肿胀加重疼痛。给予患者保持左下肢外展中立位脚下垫软枕。 2.心理疏导,指导放松的技巧分散注意力。教会患者放松的方法,如深呼吸、听音乐、看书等。 3.保持病房环境安静,操作时作轻柔 4.适度调节病房的光线亮度,避免刺激 5.适当应用镇痛药物如盐酸曲马多 6.观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素,及时通知医生,以减轻患者的疼痛刺激,维持患者良好的姿势与体位,以减轻卧床引起的不适。
7.关心体贴患者,给予心理支持及生活照顾,增加舒适感,提高痛阈。 二、生活自理缺陷:与活动障碍有关 1.将患者的生活用品放于易取处方便取用 2.了解患者生活习惯,尽可能满足所需 3.24小时留陪协助患者床上大小便,翻身、床上擦浴。 4.呼叫器放置与床旁。常用物品置病人床旁易取到的地方。 5.及时提供便器,协助大小便并做好便后清洁卫生。 6.提供合适的就餐体位。 - 1 - 7.指导病人及家属制定并实施可行的康复计划,向患者说明自理能促进血液循环,预防关节僵硬及肌肉萎缩等。 三、焦虑:与担心家人及预后有关 1.了解患者焦虑的原因与患者加强沟通给予心理疏导,主动热情与患者及其家属沟通、交流,解除焦虑恐惧心理,使其积极配合医护人员的治疗。 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例,并介绍目前患者的病情及预后效果,以消除患者的紧张及担忧 3.做好家属工作,给予患者亲情支持 4.告诉患者疾病康复过程,使患者了解并掌握疾病康复过程,增强自信心。
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折护理查房 护理查房右股骨粗隆间骨折 查房目的复习“股骨粗隆骨折”的相关知识；请专科医生结合病例进行知识拓展；探讨该患者护理工作中需完善之处；请各位专家给予指导、帮助。 基本资料： 患者王兰英，女性，64岁，小学文化，因“车祸致右髋部外伤半天”于____年2月 O 1日13时30分入院，测T:36.2 C, P:72次/ 分，R:20次/分， BP:125/80mmHg。查：神情，右髋部压痛(+),叩击痛(+), 伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间可见骨折裂线，移位不明显，初诊“右股骨粗隆间骨折” 。 既往史：胆囊结石切除术史三十年, 无其他病史。 辅助检查血凝肝功能血常规影象学检查：_线检查 护理问题与诊断P1:疼痛 P2:焦虑恐惧 P3:躯体移动障碍 P4:生活自理缺陷 P5:睡眠形态紊乱 P6:便秘 P7:知识的缺乏 骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture). 病因： 1.直接暴力2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变 股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。 股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向全身表现1.休克 2.体温异常 3.合并损伤 局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征: 局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感股骨粗隆间骨折临床表现 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.
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时间：2014年1月23日 地点：医生办公室 护理查房内容：《股骨粗隆间骨折》 参加人员：外二科护理人员 各位同事姐妹们，下午好！今天我们就查12床，徐明松，右股骨粗隆间骨折患者进行护理查房。 基本资料：12床，徐明松，男性，84岁，已婚，工人，文盲，患者因右髋部外伤后疼痛，活动受限1小时，X线检查示：右股骨粗隆间骨折，初步诊断为右股骨粗隆间骨折，既往史：有肺结核病、COPD、脑血管意外后遗症及高血压病史、患者十年前行阑尾切除术；于2014年1月14日19：00入院，平车推入病房，查体：T:36.7℃，P:100次/分，R:20次/分，BP:180/90mmHg。患者神志清楚，入院后处理：给予骨科二级护理，进入右股骨粗隆间 骨折临床路径，气垫床，软食（低盐饮食），测血压日三，给予：抗炎、化痰、活血、等相关检查。 辅助检查：心电图：窦性心动过速，左心室肥大。B超：主动脉瓣，三尖瓣轻度返流。血型：B型。生化单示：D-二聚体：63.63ng/ml,纤维蛋白降解产物：129.78ng/ml,钙：2.0mmol/L,球蛋白：30.09g/L,钾：3.4mmol/L,尿素：17.2mmol/L,肌酐：122.0umol/L。 手术：患者于2014年1月7日8：30在腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA 术，于12：00术毕，返回病房，术中给予，同型红细胞悬液2单位，术后给予，抗炎、化 痰、营养、活血、补液等治疗。 下面我就介绍患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价，并请大家补充。 护理问题及护理措施： 一、疼痛：与骨折，手术切口有关 护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感减轻或消失。给予精神上的安慰。 护理措施：1、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。 2、嘱病人听音乐或看电视，分散注意，减轻焦虑与不适。 3、必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。 效果评价：病人在应用护理措施后疼痛减轻。 二、知识缺乏：与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。 护理目标：患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识，忧虑感减轻。 护理措施1、稳定患者情绪，对骨折后的症状、注意事项做好解释，向病人及家属介
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肋骨骨折的护理查房 李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房—肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼,女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏,无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音.腹平软，全腹部无压痛.无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块，肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折,右侧创伤性湿肺.腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常.初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折;右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理,普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理.现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称. 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓.胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离，称为浮肋.第4～9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理. 刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
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股骨粗隆间骨折十知道 床号：1323床姓名：季岳山性别：男年龄：80岁诊断：左股骨粗隆间骨折入院时间:2018-8-14 入院情况、简要病史: 患者于2018年8月14日在家中不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立，急诊拟“左股骨粗隆间骨折”收治我科。入院后于骨护二级,糖尿病饮食,完善各项化验及检查,于8月17日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术，今为术后第二天，于二级护理,糖尿病饮食，心电监护，吸氧3L/min，留置导尿中，伤口敷料干燥无渗血，肢端温暖有感觉，足背动脉搏动良好，四天未解大便. 异常化验及指标： 8—17：白细胞↑,C—反应蛋白↑，白蛋白↓ 8—19：：D—二聚体↑，纤维蛋白原↑，钾↓,钙↓ 治疗要点： 1、心电监护及吸氧，密切观察患者生命体征、神志及瞳孔. 2、观察患者疼痛程度，四肢神经功能及末梢血液循环情况. 3、观察伤口情况，如有渗血及时通知医生. 4、治疗予替他欣消炎、麦通纳消肿、兰川护胃、兰苏化痰、白蛋白静滴，万脉舒预防血栓,雾化吸入、膀胱冲洗等预防肺部及泌尿系感染，Qid监测血糖，二甲双孤Tid口服，诺R18—18—18u皮下注射。 现存护理问题： 1、疼痛：与骨折及手术创伤有关 措施：(1）正确评估疼痛,观察记录疼痛性质、部位、程度等。（2)讲解分散注意力的方法,如听音乐等。(3）必要时遵医嘱予泰勒宁口服或者肌注特耐或曲马多,缓解疼痛,观察用药效果及副作用。 2、营养失调：低于机体需要量 措施：（1）指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。（2）遵医嘱定时检查血象。(3)遵医嘱补钾补钙及补充白蛋白,预防低蛋白血症。 3、便秘:与长期卧床及活动过少有关. 措施:(1）遵医嘱给予杜密克口服，以润肠通便，必要时予开塞露纳肛或灌肠。（2）训练患者在床上排便的习惯，指导顺时针按摩腹部促进肠蠕动.（3）指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。 4、躯体移动障碍：与患肢骨折、制动有关 措施：（1)协助患者更换体位及排泄、保持个人卫生,口腔护理及床上擦浴每日两次。（2）鼓励患者加强四肢活动。 5、焦虑:与担心手术预后有关 措施：(1）经常巡视病房,多与患者交谈，予安慰及必要的病情解释。(2)将病人的症状，体征缓解等情况通报病人，以实际疗效鼓励患者，增强信心。 6、知识缺乏:缺乏疾病的医疗护理常识 措施:（1）向患者及家属解释有关疾病的医疗护理基本常识，取得配合。(2)根据患者的病情，制定健康教育计划。