徒手肌力检查
徒手肌力检查总要
肩胛骨上提徒手肌力检查受检肌斜方肌，肩胛提肌体位患者取坐位、俯卧位操作两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者肩部，施加阻力，患者若能克服较大阻力完成耸肩全关节范围活动，肌力为5级，能克服较小阻力，完成全关节活动，肌力为4级，不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级，患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级。
若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸患者颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩，肌力为1级，如无肌力收缩，肌力为0级肩关节前屈徒手肌力检查受检肌三角肌，喙肱肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，前臂成旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起，若能克服较大阻力，肩关节前屈90°，肌力位5级，能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达90°，肌力为2级。
若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者为1级，无收缩者为0级肩关节后伸徒手肌力检查受检肌大圆肌，背阔肌体位患者取俯卧位操作患者内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力，若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级，若能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，后伸至最大范围肌力为3级，若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级。
若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌及稍下方的背阔肌有无收缩，有肌肉收缩为1级，无收缩为0级。
肩关节外展徒手肌力检查受检肌三角肌中部，岗上肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢，若患者能克服较大阻力，肩胛骨外展达到90°，肌力为5级，能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级。
徒手肌力检查(内附神经与触诊)
manual muscle testing
MMT
相关概念
指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持 姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
受检者按照检查者的指令，在特定的体位下完成标准动作， 检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作 以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力， 评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。
前臂桡骨对尺骨的旋前、旋后运动， 将手背转向前方的运动称旋前， 将手背转向后方的运动称旋后。
运动时肢体的前面转向内侧为旋内， 运动时肢体的前面转向外侧为旋外。
足以踝关节为轴向足底方向屈曲为跖屈, 足以踝关节为轴向小腿方向屈曲为背伸。
适应症与禁忌症
健康人群及各种原因引起的肌力减弱， 包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。
冈上肌
水平内收肩关节
水平外展肩关节
内旋肩关节
肩胛下肌
外旋肩关节
肌
肘关节
屈肘
伸肘
前臂旋前
前臂旋后
腕关节
腕关节屈曲及尺侧偏
腕关节屈曲及桡侧偏
腕关节伸展及尺侧偏
腕关节伸展及桡侧偏
颈部
屈颈
伸颈
躯干
上半身矢状面屈曲
骨盆后倾至骶骨离开床面
躯干屈曲加旋转
髋关节及骨盆上提
骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、 严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。
设备与用具 不需要设备。
注意事项
徒手肌力检查法评定标准(MRC)
徒手肌力检查法评定标准(MRC)
肩胸关节
耸肩
内收肩胛骨
内收下压肩胛骨
外展外旋肩胛骨
肩关节
前屈肩关节
后伸肩关节
徒手四肢肌力检查方法
徒手四肢肌力检查方法一、检查前准备1. 了解病史：在进行四肢肌力检查之前，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发作时间、症状的表现，以及之前的治疗情况。
这些信息可以帮助医生更好地评估患者的肌肉状况。
2. 患者准备：患者需要穿着轻便的衣服，以便医生进行检查。
如果可能，最好让患者脱掉外套和鞋袜，以便医生全面观察患者的肌肉情况。
3. 检查环境：在进行四肢肌力检查时，需要一个相对安静的环境，以免影响医生的专注度。
同时，检查室应该有充足的光线和必要的设备，以便医生进行检查。
二、检查步骤徒手四肢肌力检查包括观察、测试和记录三个步骤，下面将详细介绍每一个步骤的内容。
1. 观察在进行四肢肌力检查之前，医生首先需要对患者进行仔细的观察，以获取一些基本的信息。
（1）站立姿势：医生需要仔细观察患者的站立姿势，包括站立的平衡、步态是否正常、双下肢的对称性等。
（2）肢体对称性：医生需要观察患者的四肢是否对称，是否存在明显的肌肉萎缩，以及是否有异常的姿势。
（3）皮肤状况：医生还需注意观察患者肢体的皮肤状况，包括是否存在皮肤病变、瘢痕、瘀伤等。
通过以上步骤的观察，医生可以初步了解患者的肌肉情况，为后续的测试做好准备。
2. 测试在观察完成后，医生需要对患者进行肌力测试，以评估患者的肌肉力量。
一般来说，肌力测试包括四肢（上肢和下肢）的屈曲和伸直两种基本动作。
（1）上肢肌力测试：医生可以要求患者进行以下几种动作，以评估上肢肌力。
a. 屈臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的前臂，让患者尽力向身体靠近。
b. 伸臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力伸直手臂。
c. 屈腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手腕，让患者尽力向内收手腕。
d. 伸腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力向外伸手腕。
（2）下肢肌力测试：医生还需要对患者的下肢肌力进行测试，以评估患者的肢体功能。
徒手肌力检查
【评定】徒手肌力检查（MMT）目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。
Lovett分级法如下：0级~~~未触及肌肉的收缩。
零1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。
微弱2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。
差3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。
可4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。
良好5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。
正常此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。
1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council）在Lovett 肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。
如下：0 级~~~未触及肌肉的收缩。
1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。
1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。
2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。
2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。
2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。
3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。
3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。
3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。
4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。
4级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。
4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。
徒手肌力测量(MMT)
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力 加强
不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
肌力评定
中国康复研究中心物理疗法科 苏国栋
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的 运动。
3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范 围的运动。
2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活Βιβλιοθήκη 。0级 不能触及肌肉的收缩。
在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
评级：
5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
3级与2级
能克服重力的影响同，完成颈椎后伸的全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
康复徒手肌力检测方法
康复徒手肌力检测方法
康复徒手肌力检测方法一般包括肩关节肌力检查、膝关节肌力检查。
徒手肌力检查是评估身体肌肉力量和功能的一种常见方法，主要用于评定疾病、外伤等所导致的肌力低下的范围和严重程度。
1、肩关节肌力检查
首先，被检者取俯卧位，上肢内收、内旋，肘关节轻度屈曲，掌心向上。
接着，检查者一手固定肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力。
最后，嘱被检者完成肩关节后伸动作，同时观察完成情况。
2、膝关节肌力检查
首先，被检者取坐位，并将双腿自然下垂，两手把持诊台台面固定躯干，身体稍后倾。
随后，检查者一手固定被检者的大腿，另一手握住脚踝上方。
最后，嘱被检者抬腿，检查者同时下压踝部，施加阻力。
在进行检查前，应根据被检者的具体情况选择相应的测试项目。
若被检者出现不适，应立即停止检查。
部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准
部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准
动作
肌肉
名称
评定标准
仰卧
位，
上半
身在
矢状
面上
屈曲
上腹
直肌
0 级：不能触及任何肌肉收缩；
1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压；
2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压；
2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压；
2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作；
3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
3+级：双上肢伸直并举在身体前方，对侧肩胛骨完全离开床面，同侧肩胛
骨可部分离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分
离开床面；
4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝向前，双侧肩胛骨可完全离开床
面；
5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离
3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面；
3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面；
4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面；
5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
骨盆
后倾
至骶
骨离
开床
4+级：骶骨能连续完全抬离床面 9 次；
5 级：骶骨能连续完全抬离床面 10 次。
躯干
屈曲
加旋
转
腹内/外斜
肌
0 级：不能触及任何肌肉收缩；
1级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
徒手四肢肌力检查方法
徒手四肢肌力检查方法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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胛冈及锁骨外侧；喙 肱肌起自肩胛骨喙突 止点：三角肌止于肱 骨三角肌粗隆；喙肱 肌止于肱骨中部内侧 神经：颈5、6、7
背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节后伸 • 起点：背阔肌起自第
•
•
7-12胸椎及全部腰椎 的棘突、骶骨及髂嵴； 大圆肌起自肩胛骨下 角的背面 止点：均止于肱骨小 结节下方 神经：颈6、7、8
三角肌后部纤维
• 功能：肩关节水平外
• •
展 起点：肩胛冈后缘 止点：肱骨三角肌粗 隆 神经：腋神经、颈5、 6
•
胸大肌
• 功能：肩关节水平内
• • •
收 起点：锁骨胸骨侧6、 7肋水平 止点：肱骨大结节 神经：颈5-8
冈下肌和小圆肌
• • • •
功能：肩关节外旋 起点：均起自冈下窝 止点：肱骨大结节 神经：颈5、6
肌力测定分级标准
• • • • • •
0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范 围运动
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
• • •
脊柱 起点：腹外起自下8肋的 外面，腹内起自髂嵴和腹 股沟韧带外侧1/2处 止点：腹外止于髂嵴和腹 白线；腹内止于下3肋和 腹白线 神经：8-12肋间神经
骶棘肌
• 功能：躯干后伸、维
• • •
持直立姿势 起点：骶骨背面和髂 嵴 止点：椎骨、肋骨和 颅骨后面 神经：相应的脊神经 后支
腰方肌
• 功能：上提骨盆 • 起点：髂腰韧带和邻 • •
近髂嵴的5厘米处 止点：第12肋下缘 神经：胸12、腰1
髂腰肌
• • • •
功能：屈曲髋关节 起点：髂窝 止点：股骨小转子 神经：腰2、3 股神经
臀大肌
• 功能：髋关节伸展 • 起点：髂骨外面和骶 • •
骨背面 止点：股骨臀肌粗隆 神经：腰5骶1
• •
分别起自股股内外侧 髁，比目鱼肌则起自 胫腓骨的上端 止点：两肌三头共同 止于跟腱 神经：胫神经、骶1、 2
胫前肌
• 功能：踝关节背屈 • 起点：胫腓骨上端和 • •
骨间膜 止点：内侧楔骨和第 一跖骨底 神经：腓神经、腰4、 5骶1
三角肌前部纤维、喙肱肌
• 功能：肩关节前屈 • 起点：三角肌起自肩
臀中肌和臀小肌
• 功能：髋关节外展 • 起点：均起自髂骨外 • •
面 止点：股骨大转子 神经：腰4、5骶1
内收大肌、内收短肌、内收长肌和 耻骨肌
• 功能：髋关节内收 • 起点：均起自耻骨支 • •
与坐骨支前面 止点：股骨粗线 神经：腰3、4
股二头肌、半腱肌和半膜肌
• 功能：膝关节屈曲 • 起点：均起自坐骨结 • •
•
肱三头肌
• 功能：肘关节伸展 • 起点：长头起自肩胛
• •
骨关节盂下方，外侧 内侧头起自肱骨背面 止点：止于尺骨鹰嘴 神经：桡神经、颈6-8 胸1
旋后肌
• 功能：前臂旋后 • 起点：肱骨外上髁 • 止点：桡骨背部和桡
•
骨体外侧 神经：桡神经、颈6
旋前圆肌和旋前方肌
• 功能：前臂旋前 • 起点：圆肌起自肱骨内上 •
徒手肌力检查
中日友好医院 彭越
肌力测定简史
美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力 检查法，后经不断改进，至1946年确定国 际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用 将肌力分为6级的分级法。
徒手肌力测定（manual muscle tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱsting,MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人 处在不同受检位置，让其做一定动作，对 动作分别给予助力和阻力，以达到最大活 动范围。根据接受助力或克服阻力的能力， 按分级标准进行判定。
•
髁；方肌起自尺骨下位1/4 止点：圆肌止于桡骨体外 侧面粗面压迹处；方肌止 于桡骨掌面外缘 神经：正中神经，颈6、7
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
骨头 止点：乳突 神经：副神经
斜方肌
• 功能：颈后伸 • 起点：枕骨外粗隆和 • •
项韧带的上部 止点：锁骨外1/3 神经：副神经及3、4 颈神经
腹直肌
• 功能：躯干前屈、降
• • •
肋、助呼吸 起点：耻骨结节 止点：5、6、7肋软骨 神经：7-12肋间神经
腹内斜肌、腹外斜肌
• 功能：前屈、侧屈和旋转
节 止点：腓骨头和胫骨 上端内侧面 神经：坐骨神经、腰5 骶1、2、3
股四头肌
• 功能：膝关节伸展 • 起点：股直肌起自髂前下
棘，股中间肌起自股骨体 前面，股内侧肌股外侧肌 起自股骨粗线 止点：它们通过髌骨及髌 韧带止于胫骨粗隆 神经：股神经，腰2、3、 4
•
•
腓肠肌和比目鱼肌
• 功能：踝关节跖屈 • 起点：腓肠肌的两头
肩胛下肌、背阔肌和大圆肌
• • • •
功能：肩关节内旋 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经：肩胛下神经， 颈5、6
肱二头肌、肱肌和肱桡肌
• 功能：肘关节屈曲 • 起止点：肱二头肌长头起
自肩胛骨关节盂上方，短 头起自肩胛骨喙突，共同 止于绕骨粗隆；肱肌起自 肱骨下半部的前面，止于 尺骨粗隆；肱桡肌起自肱 骨外上髁上方，止于桡骨 茎突 神经：桡神经、颈5、6
肌力测定分级标准
康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分 法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步 详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动 达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+ 则表示肌力在完全无重力的情况下，只能 达到活动范围的1/3。
胸锁乳突肌
• 功能：颈前屈 • 起点：胸骨柄前面锁 • •