输尿管钬激光碎石护理查房
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输尿管结石钬激光碎石病人护理查房模板
05
心理护理：关注病人的心理状况， 06
健康教育：向病人及家属讲解碎石
给予关心和支持
后注意事项，提高自我护理能力
术后康复护理
术后观察：密切观察病人生命 体征，及时发现和处理并发症
止痛处理：根据病人疼痛程度， 给予适当的止痛药物
饮食指导：指导病人合理饮食， 避免刺激性食物，多喝水
运动指导：指导病人进行适当 的运动，促进康复
影像学检查：进行B超、X线、CT等检查， 观察结石位置、大小、数量等
实验室检查：进行尿常规、血常规、肾功能 等检查，了解患者身体状况和结石形成原因
3
辅助检查和处理要点
辅助检查项目
尿常规检查：了解尿 液中的结晶情况
泌尿系B超：检查结石 的位置、大小和数量
肾功能检查：了解肾 脏的功能状况
尿培养：检查是否存 在尿路感染
调整治疗方案。
预防并发症：预防肾积水、 肾功能损害等并发症的发生。
健康教育：向病人及家属讲 解疾病知识，提高自我管理
能力。
术后护理
监测生命体征：密
1
切观察血压、心率、
呼吸等指标，及时
发现异常情况
观察尿液颜色和量： 2 观察尿液颜色、量， 判断有无出血、感 染等情况
预防感染：保持伤
3
口清洁，预防感染，
的排出
02
避免高草酸 食物：如菠 菜、草莓、 巧克力等， 以免加重结
石形成
03
增加钙摄入： 多吃富含钙的 食物，如牛奶、 豆腐等，有助 于预防结石形
成
04
避免高嘌呤 食物：如动 物内脏、海 鲜等，以免 加重结石形
成
05
保持饮食均衡： 多吃蔬菜、水 果、粗粮等， 保持饮食均衡， 有助于预防结
输尿管结石钬激光碎石护理查房
03
术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，防止感染。
手术器械准备
根据手术需要，准备相应的手术器械和用品。
手术床及无影灯调试
确保手术床稳定、舒适，无影灯照明良好。
术中护理操作
患者体位安置
根据手术需要，协助医生安置患 者体位。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，确保术中 给药和补液。
为患者提供心理支持，如鼓励、肯定 和积极暗示，帮助患者保持乐观的心 态。
鼓励患者表达担忧
耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予 适当的安慰和鼓励，增强患者的信心 。
术前评估
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、用 药情况、过敏史等，以便 更好地评估患者的手术风 险。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、凝血 功能等，以确保患者的身 体状况适合手术。
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时
间，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
02
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗
、物理治疗和心理支持等。
疼痛观察
03
密切观察患者的疼痛变化情况，及时发现并处理异常情况，确
保患者舒适度。
引流管护理
引流管标识
对引流管进行标识，明确记录引流管的名称、长度、插入深度等 信息。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等。
术中观察与记录
观察手术进展
密切观察手术过程，确保手术顺利进行。
记录护理操作
详细记录术中护理操作，包括用药、生命体征变 化等。
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房模板
02
疼痛：结石可能导致输尿管痉挛，引起剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
03
出血：结石可能导致输尿管黏膜损伤，引起出血，严重时可能导致贫血和休克。
04
2
临床表现
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
典型症状
01
腰痛：输尿管结石引起的肾绞痛，表现为剧烈的腰部疼痛，并向下腹部放射。
02
血尿：输尿管结石可能导致尿液中带血，尿液颜色变深。
03
排尿困难：输尿管结石可能导致排尿困难，尿流变细，甚至尿潴留。
04
发热：输尿管结石可能导致感染，引起发热、寒战等症状。
辅助检查
尿常规检查：了解尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标
肾功能检查：评估肾脏功能，了解肾功能受损程度
血液检查：了解患者的血常规、肝肾功能等指标
202X
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
1
病因和发病机制
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
结石形成原因
饮食因素：高钙、高草酸、高嘌呤饮食
调整激光功率：根据结石大小和硬度调整激光功率，确保碎石效果
调整激光脉冲宽度：根据结石类型和碎石效果调整激光脉冲宽度，确保碎石效果
调整激光焦点位置：根据结石位置和碎石效果调整激光焦点位置，确保碎石效果
调整激光频率：根据结石位置和深度调整激光频率，确保碎石效率
疼痛：结石可能导致输尿管痉挛，引起剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
03
出血：结石可能导致输尿管黏膜损伤，引起出血，严重时可能导致贫血和休克。
04
2
临床表现
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典型症状
01
腰痛：输尿管结石引起的肾绞痛，表现为剧烈的腰部疼痛，并向下腹部放射。
02
血尿：输尿管结石可能导致尿液中带血，尿液颜色变深。
03
排尿困难：输尿管结石可能导致排尿困难，尿流变细，甚至尿潴留。
04
发热：输尿管结石可能导致感染，引起发热、寒战等症状。
辅助检查
尿常规检查：了解尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标
肾功能检查：评估肾脏功能，了解肾功能受损程度
血液检查：了解患者的血常规、肝肾功能等指标
202X
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
1
病因和发病机制
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结石形成原因
饮食因素：高钙、高草酸、高嘌呤饮食
调整激光功率：根据结石大小和硬度调整激光功率，确保碎石效果
调整激光脉冲宽度：根据结石类型和碎石效果调整激光脉冲宽度，确保碎石效果
调整激光焦点位置：根据结石位置和碎石效果调整激光焦点位置，确保碎石效果
调整激光频率：根据结石位置和深度调整激光频率，确保碎石效率
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
提供康复 指导和心 理辅导， 帮助患者 建立信心 和勇气
01
02
03
04
碎石技巧
01
碎石前准备： 充分了解患者 病情，选择合 适的碎石设备
02
碎石过程中： 密切观察患者 反应，及时调
整碎石参数
03
碎石后处理： 及时清除碎石 残渣，防止堵
塞
04
术后护理：密 切观察患者病 情，预防感染
和并发症
术后护理技巧
等
预防感染，如皮 肤准备、预防性
抗生素使用等
做好术后康复计 划，如运动、饮
食等
术后护理
01
02
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色 和量，及时报 告异常情况
03
鼓励患者多喝 水，促进排石
04
指导患者进行 适当的运动， 促进康复
预防复发
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、憋尿等 不良习惯
01
保持良好的饮 食习惯，避免 过多摄入辛辣、 刺激性食物
01
草酸钙结石：最常见的结石类型，
占所有结石的80%以上
02
磷酸钙结石：约占所有结石的
10%，常见于碱性尿液中
03
尿酸结石：约占所有结石的5%，%，
常见于遗传性胱氨酸尿症患者
结石形成过程
01
尿液中矿物质浓 度过高
03
结晶在输尿管内 壁沉积
02
尿液中的矿物质 结晶
并发症
01
出血：手术过 程中可能出现 出血，需要及 时止血
02
感染：手术过 程中可能发生 感染，需要及 时使用抗生素
03
输尿管损伤： 手术过程中可 能损伤输尿管， 需要及时修复
04
输尿管结石钬激光碎石护理查房
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DESIGN WORKS KEEP
感谢您的观看
Thank you
并发症预防
预防感染：保持 尿道口清洁，避 免尿路感染
预防出血：密切 观察尿液颜色， 发现出血及时处 理
预防肾绞痛：保 持充足的水分摄 入，避免剧烈运 动
预防尿潴留：鼓 励患者多饮水， 促进排尿，必要 时进行导尿
预防结石复发： 指导患者改变生 活习惯，预防结 石再次形成
6
健康宣教
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向患者及家属讲解手术过程 及注意事项，缓解紧张情绪
术后观察
1 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等 2 观察患者尿液颜色、量、性质，记录每小时尿量 3 观察患者腹部疼痛情况，评估疼痛程度和持续时间 4 观察患者排尿情况，如排尿困难、尿潴留等 5 观察患者有无并发症，如出血、感染等 6 观察患者心理状态，及时给予心理支持和疏导
03
晚期：肾积水，肾功能损害， 感染等症状
04
并发症：尿路感染，肾盂肾 炎，肾功能衰竭等
3
辅助检查
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影像学检查
超声检查：了解结石位 置、大小、数量
X线检查：了解结石位 CT检查：了解结石位置、
置、大小、数量
输尿管结石钬激光碎石护理查 房
演讲人
1
相关知识
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并发症预防
预防感染：保持 尿道口清洁，避 免尿路感染
预防出血：密切 观察尿液颜色， 发现出血及时处 理
预防肾绞痛：保 持充足的水分摄 入，避免剧烈运 动
预防尿潴留：鼓 励患者多饮水， 促进排尿，必要 时进行导尿
预防结石复发： 指导患者改变生 活习惯，预防结 石再次形成
6
健康宣教
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向患者及家属讲解手术过程 及注意事项，缓解紧张情绪
术后观察
1 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等 2 观察患者尿液颜色、量、性质，记录每小时尿量 3 观察患者腹部疼痛情况，评估疼痛程度和持续时间 4 观察患者排尿情况，如排尿困难、尿潴留等 5 观察患者有无并发症，如出血、感染等 6 观察患者心理状态，及时给予心理支持和疏导
03
晚期：肾积水，肾功能损害， 感染等症状
04
并发症：尿路感染，肾盂肾 炎，肾功能衰竭等
3
辅助检查
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影像学检查
超声检查：了解结石位 置、大小、数量
X线检查：了解结石位 CT检查：了解结石位置、
置、大小、数量
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演讲人
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相关知识
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一例钬激光碎石术后护理教学查房
术后感染的风险。
适量增加优质蛋白质的摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于促进
伤口愈合和身体恢复。
注意事项和禁忌食物提醒
避免食用刺激性食物
如辛辣、生冷、过硬等食物，以免 刺激胃肠道，影响术后恢复。
控制盐的摄入
减少高盐食物的摄入，如腌制食品 、咸菜等，以减轻肾脏负担。
注意饮食卫生
出血风险降低策略
01
02
03
严密观察生命体征
术后密切观察患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，及时发现后留置的引流管通 畅，避免引流不畅导致的 局部出血或血肿形成。
避免剧烈运动
指导患者术后避免剧烈运 动，防止因活动过度导致 手术部位出血。
尿路梗阻处理方法
保持餐具清洁，避免食用不洁或变 质食物，以免引起胃肠道感染。
遵循医嘱
根据医生的建议和指导进行饮食调 整，如有特殊情况或不适，及时与 医生沟通。
05
心理护理与康复训练指导
心理状态评估及干预措施制定
评估患者焦虑、抑郁等心理状态，了 解其对手术和康复的担忧和期望。
鼓励患者表达内心感受，认真倾听并 给予积极回应，建立良好的护患关系 。
促进患者康复。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况稳定
经过钬激光碎石术，病人术后恢复情况良好，生命体征平稳，无并 发症出现。
护理措施得当
护理人员对病人进行了全面、细致的护理，包括疼痛管理、引流管 护理、饮食指导等，有效促进了病人的康复。
团队协作顺畅
医生、护士、药师等团队成员之间沟通顺畅，协作紧密，为病人提供 了优质的医疗服务。
引流管及伤口情况观察
输尿管结石钬激光碎石病人护理查房
解碎石后护理的注意事项，
减轻病人的焦虑和恐惧。
提高病人的自我护理能力。
预防结石复发
增加饮水量：每天至少喝2000 毫升的水，以帮助稀释尿液， 减少结石形成的机会。
定期体检：定期进行尿液检查， 以便及时发现并处理结石问题。
调整饮食：避免过多摄入高草 酸、高钙、高蛋白的食物，如 菠菜、豆制品、牛奶等，多吃 富含维生素A和C的食物，如胡 萝卜、柑橘等。
03 保持引流通畅：确保引流管通畅，避免尿 液回流，造成感染。
04 预防下肢静脉血栓：鼓励病人多活动下肢， 预防下肢静脉血栓形成。
心理护理
01
保持积极心态：鼓励
病人保持乐观，减轻
焦虑和恐惧
02
提供心理支持：倾听
病人的感受，提供心
理支持和安慰
03
解释病情：向病人解
释病情，消除误解和
担忧
04
帮助病人适应环境：
X线检查：了解结石位置、大小 和形状，以及是否合并其他病变
MRI检查：了解结石位置、大小 和形状，以及是否合并其他病变
血液检查：了解肾功能，指导治 疗方案
呼吸功能检查：了解呼吸功能， 指导治疗方案
过敏试验：了解药物过敏史，指 导治疗方案
实验室检查
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等 指标，判断结石形成原因和病情程度。
3
避免草酸含量高的食 物：如菠菜、甜菜等
4
增加纤维摄入：多吃 蔬菜、水果等富含纤 维的食物
5
避免酒精和咖啡因： 减少酒精和咖啡因的 摄入，以免加重病情
6
保持饮食均衡：保持 饮食均衡，避免过度 摄入某一类食物
体位护理
01 保持舒适体位：根据病情和手术方式，选 择合适的体位，如平卧、侧卧、半卧等。
输尿管结石钬激光碎石护理查房
手术配合要点
熟练操作器械
护理人员需熟练掌握手术器械 的使用方法，确保手术顺利进 行。
传递器械准确
准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，提高手术效率。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者 病情变化，及时报告医生并采 取相应措施。
04
术后护理
病情观察
01
02
03
观察排尿情况
注意尿液颜色、量及排尿 是否顺畅，有无血尿、漏 尿等症状。
监测生命体征
定时记录体温、血压、心 率等指标，及时发现异常 情况。
留意并发症
观察有无感染、出血、输 尿管穿孔等并发症，及时 处理。
疼痛护理
02
01
03
疼痛评估
评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效及不良反应。
心理支持
安慰患者，给予心理疏导，帮助患者缓解焦虑和疼痛 。
输尿管结石钬激光碎石护理查 房
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
20 年龄：45岁
30 性别：男
40 籍贯：中国
5
职业：工程师
病情概述
主诉
右侧腰部疼痛伴血尿2周
病史
患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性，可自行缓解，伴有血尿， 无发热、恶心、呕吐等症状。就诊时查体显示右侧肾区叩击痛阳性，无其他阳 性体征。
手术过程简介
手术名称
输尿管结石钬激光碎石术
手术方式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、尿道狭窄扩张不成功。 • 4、身体严重畸形，不能摆截石位者。 • 5、女性月经期。
Hale Waihona Puke 要内容1、疾病相关知识介绍 2、患者的基本资料 3、主要护理诊断/问题 4、护理措施及效果评介 5、健康指导
一、疾病相关知识介绍
输
定义 病理生理 发病因素
尿
管
结
石 临床表现 辅助检查 治疗原则
1、什么是输尿管结石？
上尿路
结石治疗
肾盂输尿管连接部狭窄切开
上尿路肿瘤切除 止血
输尿管息肉切除
下尿路
尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 经尿道前列腺切除
钬激光碎石取石术的禁忌症
• 1、全身性出血性疾病未控制，重要脏器患 有严重疾病以及感染性疾病活动期的患者。
• 2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜 同时解决。
4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
疼痛
血尿 其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
病情介绍
• 10床 ,韦美廖 ，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾 积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院 时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体
重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数7人，其中
副主任医师1人，主治医师5人，住院医师 2
人。护理人员14人 ，其中副主任护师2人，
护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
6、治疗原则
• ⑴非手术治疗：结石直径小于0.6cm,表面光滑，无尿 路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
钬激光是利用稀有元素钬为 激发介质的固态脉冲式激光， 穿透度浅，对周围组织热损伤 小，穿孔发生率低；而且其产 生的冲击波弱，不会造成结石 移位，对近邻组织的损伤小， 使用安全。
是治疗复杂性输尿管 结石的首选方法，具有 创伤小，手术时间短， 见效快，安全，一次性 治愈率高，无严重并发 症等优点。
钬激光在泌尿外科的适应症
①大量的饮水：每天1000~4000ml，保持每日尿量大于2000ml ②加强运动 ③调整饮食 ④药物治疗 ⑤ESWL
• ⑵手术治疗:①开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败 者 ②非开放手术： a、输尿管镜气压弹道碎石术 b 、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结 石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输尿 管切开取石术
体外震波碎石机
输尿管镜及弹道碎石系统
腹腔镜
医用钬激光治疗机
河 池 独 家
结石红外光谱自动分析系统
河 池 独 家
尿流率检查仪
• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
查房目标
1、 提高护理点人击添员加对文输本 尿管镜钬激光碎石术的认知。
2、
掌握护理查房的内容及方法。
点击添加文本
• 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括 肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。 属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原 发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、憩室 、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会 促使发生输尿管结石。
2、病理生理
尿路结石在
肾和膀胱内形 成，绝大多数 输尿管结石和 尿道结石排出 过程中停留该 处所致。
3、 掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
步诊治遂到我院就诊。
• 入院后遵医嘱给予二级护理，完善 各项常规检查，择期手术治疗，除 血粘较高外，其他血、尿常规及肝 肾功能电解质等各项检查正常，胸 片及心电图正常。
• 泌尿系CT：右侧输尿管末端区 可见小片状致密影，右侧尿路 全程扩张，肾盏区另见小片状 致密影。右肾外形稍增大，实 质密度略降低，右肾周毛糙， 见条片状密度增高影；
Hale Waihona Puke 要内容1、疾病相关知识介绍 2、患者的基本资料 3、主要护理诊断/问题 4、护理措施及效果评介 5、健康指导
一、疾病相关知识介绍
输
定义 病理生理 发病因素
尿
管
结
石 临床表现 辅助检查 治疗原则
1、什么是输尿管结石？
上尿路
结石治疗
肾盂输尿管连接部狭窄切开
上尿路肿瘤切除 止血
输尿管息肉切除
下尿路
尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 经尿道前列腺切除
钬激光碎石取石术的禁忌症
• 1、全身性出血性疾病未控制，重要脏器患 有严重疾病以及感染性疾病活动期的患者。
• 2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜 同时解决。
4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
疼痛
血尿 其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
病情介绍
• 10床 ,韦美廖 ，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾 积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院 时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体
重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数7人，其中
副主任医师1人，主治医师5人，住院医师 2
人。护理人员14人 ，其中副主任护师2人，
护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
6、治疗原则
• ⑴非手术治疗：结石直径小于0.6cm,表面光滑，无尿 路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
钬激光是利用稀有元素钬为 激发介质的固态脉冲式激光， 穿透度浅，对周围组织热损伤 小，穿孔发生率低；而且其产 生的冲击波弱，不会造成结石 移位，对近邻组织的损伤小， 使用安全。
是治疗复杂性输尿管 结石的首选方法，具有 创伤小，手术时间短， 见效快，安全，一次性 治愈率高，无严重并发 症等优点。
钬激光在泌尿外科的适应症
①大量的饮水：每天1000~4000ml，保持每日尿量大于2000ml ②加强运动 ③调整饮食 ④药物治疗 ⑤ESWL
• ⑵手术治疗:①开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败 者 ②非开放手术： a、输尿管镜气压弹道碎石术 b 、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结 石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输尿 管切开取石术
体外震波碎石机
输尿管镜及弹道碎石系统
腹腔镜
医用钬激光治疗机
河 池 独 家
结石红外光谱自动分析系统
河 池 独 家
尿流率检查仪
• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
查房目标
1、 提高护理点人击添员加对文输本 尿管镜钬激光碎石术的认知。
2、
掌握护理查房的内容及方法。
点击添加文本
• 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括 肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。 属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原 发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、憩室 、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会 促使发生输尿管结石。
2、病理生理
尿路结石在
肾和膀胱内形 成，绝大多数 输尿管结石和 尿道结石排出 过程中停留该 处所致。
3、 掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
步诊治遂到我院就诊。
• 入院后遵医嘱给予二级护理，完善 各项常规检查，择期手术治疗，除 血粘较高外，其他血、尿常规及肝 肾功能电解质等各项检查正常，胸 片及心电图正常。
• 泌尿系CT：右侧输尿管末端区 可见小片状致密影，右侧尿路 全程扩张，肾盏区另见小片状 致密影。右肾外形稍增大，实 质密度略降低，右肾周毛糙， 见条片状密度增高影；