心电图血压
心电图中的数值才是正常
心电图中的数值才是正常心电图中的数值才是正常，治疗方法，注意事项心电图是检测心脏电活动的方法，它可以提供关于心脏功能方面的重要信息。
当我们观察心电图时，我们主要关注一些数字，这些数字反映了心脏电活动的不同方面。
本文将探讨心电图中的这些数字，以及治疗方法和注意事项。
心电图中的数字心电图通常包括以下数字：1. 心率（心跳速度）：这是指每分钟心脏跳动的次数。
正常的心率范围在60到100次/分钟之间。
2. 心律：心律指心脏跳动的节律。
正常的心律是规则的，也就是说心跳间隔基本相等。
如果心跳不规则，我们称之为心律不齐。
3. P波：P波代表心脏窦房结的电活动，通常表示房上性心律。
4. PR间期：这是从P波开始到QRS波群开始的时间。
正常的PR间期在0.12到0.20秒之间。
5. QRS波群宽度：这是指从QRS波群开始到结束的时间。
正常的QRS波群宽度在0.06到0.10秒之间。
6. ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的时间段。
正常的ST段通常是平的。
7. QT间期：这是从QRS波群开始到T波结束的时间。
正常的QT间期在0.34到0.43秒之间。
治疗方法根据心电图结果，医生可能会推荐一些治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方法取决于心电图结果和患者的病情。
1. 药物治疗：许多心律不齐和心脏病可以通过药物治疗来控制。
例如，抗心律失常药可以控制心率和心律，降低心脏病发作的风险。
2. 心脏起搏器：对于一些患有心脏传导阻滞的患者，医生可能会安装一个心脏起搏器。
这个小型设备将电信号发送到心脏，帮助它以正常的节律跳动。
3. 显微手术：在某些情况下，患者可能需要进行手术来治疗心脏问题。
例如，冠状动脉搭桥手术可以改善血流，降低心脏病发作的风险。
注意事项在进行心电图检查前，患者需要注意以下事项：1. 如果患者服用药物，应向医生说明。
某些药物可能会影响心电图结果。
2. 患者需要在进行心电图检查前保持安静，并避免运动和激动的情况。
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
1、心电图正常值 - 汕头大学医学院临床技能实验教学中心
（一）24小时动态血压：（ABPM）目前国际上还没有公认的ABPM诊断标准。
我室目前采用的是1999年10月中国高血压防治指南推荐的ABPM正常值参考标准。
1、24小时动态血压：国际上建议的常用（成人）动态血压正常/异常值参考值：正常（mmHg）异常（mmHg）白天≤135/85 >140/90夜间≤120/70 >125/7524h ≤130/80 >135/85中国高血压防治指南（1999）建议的正常参考值：白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 24h<130/80mmHg2、夜间血压下降率：（1）一般以>10%表示正常昼夜节律在（杓型）。
（2）<10%定为昼夜节律减弱（非杓型）。
（3）0或负值为昼夜节律消失（反杓型）。
总之，正常人夜间血压均值比白昼血压均值低10-20%。
3、血压负荷值：指收缩压和舒张压读数分别>140/90mmHg的百分比，<10%为正常，有人主张用血压负荷来表明高血压程度和靶器官损害的相关性。
有报道如24h血压负荷小于40%是预测左室功能较好的指征，当大于40%时左室肥厚或舒张功能减退高达60-90%，故血压负荷>40%是高血压心脏受累的指标。
4、血压变异（BPV，Blood Pressuye Variability）又称血压波动性，是反映血压波动程度的参数，指一定时间内血压总测值的标准差，是一个很有预测价值的指标。
它反应了血压随心血管反应性，昼夜节律行为及心理变化的程度。
对于高血压患者，血压与靶器官（TOD）损害的关系不仅与血压水平的高度有关，还与血压变异有关。
到目前为止，血压变异的正常值还很少有过报道，总之变异系数越小越好，说明血压的波动性越小，正常人变异系数一般在10%左右，大于20%多为血压波动较大的情况。
（二）24小时动态心电图窦性心率范围：正常成人中窦性心率的范围较大，剧烈活动时可达190bpm左右，睡眠时常在50bpm左右，不应<40bpm。
高血压心脏病的诊断标准
高血压心脏病的诊断标准
高血压心脏病是一种严重的心血管疾病，通常由长期的高血压所引起，主要表现为心脏结构和功能的改变，包括左心室肥厚、心室扩张、心室收缩功能降低等。
诊断高血压心脏病需要综合多种因素，包括患者的症状、体征、心电图、血压监测、超声心动图等检查结果。
现有的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血压控制水平：根据世界卫生组织的定义，正常血压范围为
收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。
高血压心脏病的诊断标准通常基于高血压，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
2. 心电图检查：心电图是一种简单而有效的检查方法，可检测
到心脏的电生理变化。
高血压心脏病的心电图表现为左心室肥厚、ST 段改变、T波倒置等。
3. 超声心动图检查：超声心动图是一种无创检查方法，可以显
示心脏的结构和功能。
高血压心脏病的超声心动图表现为左心室肥厚、心室扩张、心室收缩功能降低等。
4. 血压24小时监测：通过24小时血压监测可以了解患者的血
压变化情况，判断血压控制水平是否达标。
综上所述，诊断高血压心脏病需要综合考虑多种因素，以确定患者是否符合诊断标准，并及时进行治疗，以避免该病的严重后果。
- 1 -。
高血压病的心电图表现
ｓ ｎｆ ａ ｃ ． Ⅱ， ｉ ｉ ｃｎ ｅ ② ｇ ｉ ⅢＴｉ ｙ ｅｔｎ ｉｎ Ｖ１ ， Ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｋ Ｉ． Ｓａ ｃｂ ｉｇ ｃ ｎ ｅ ｔｄ ｎ ｔｉ ｃ ｎ ｅ ｔｄ ｗｉ ｈ ｉｓ ｌ ｒｓ ｕｅ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｍｅ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ， Ｓ ＶＳ ｎ ｈ ｉ ） Ｓ ｒ ｅ ｏ ｎ ｃｅ ， ｏ ｓ ｏ ｎ ｃｅ ｔ ｔ ｅｄａ ｔ ｉ ｐ ｅｓ ｒ． ｏ ｃｕｉ ： ｏ ｎ １ Ｃ ｎ ｈ ｏｃ ｏ ＴＶ１ ＴＶ ￣ １ａｃ ｍｐ ｎｅ Ｖ６ Ｒ＜１ １ ｏｂ ｏ ｓ ｌ ｏｔｋ Ｏ ｅｏ ｔ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎｊｄ ｍｅ ｔ ａｇ ｔ． Ｓ Ｖ５ ／ Ｓ ｃｏ ａ ｉ ｓ Ｔ／ ／ ０ｔ ｅ ｓｉ ｅｔ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｈ ｐ ｒ ｓ ｐ ｂ Ｊ ｍｅ ｅ ｏ ｕ ｇ ｎ ｔ ｒ ｅｓ Ｖ１ ， Ｒｍａ ａ ｅ１， ｙｔｋ １ ⅢＴｈ ｔ ｙ ｅ ｉ ｈ— ｍｅ
按 摩 与康 复 医学
２ １ ． １ 中） ００１（
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Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ３ ｅ ａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ． ２ ｉ ｏ ｉ
６ ７
同 压 病 的 心 电 图 表 现 血
血压与心电图(10医本)
L LF
肢体导联
心电图导联
（1）标准导联：Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
（2）单极肢体加压导联：aVR、aVL、aVF
胸导联：V1～ V6（不做）
要求： 1.Ⅱ导联做30个（每个同学6个心动周期）； 2.aVR做10个（每个同学2个心动周期）； 3.其他导联做2-3个.
作业
一、测量血压 测得_____ 同学(男/女，年龄_____岁)的动脉血 压为 / mmHg，判断是否正常。
R 作业1：标记ECG各波、段
P
S-T 段
T
Q
P-Q间期
(P-R间期) S
Q-T间期
作业2：计算心率
心率 =
60 （次/分钟）
P-P或R-R平均间隔时间 （连续5个心电周期）
1 R9
1 8
P
T
QS
1
20.3
18.5
8
Ⅱ导联
作业3.1：主导节律的判定: 是否为窦性节律？
Ⅱ
aVR
P P
P-Q间期 (P-R间期)
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压 舒张压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压 舒张压
作业
测得______ 同学(男/女，年龄_____岁)的动脉血 压为 / mmHg，判断是否正常。
实验项目
一、人体动脉血压的测定 二、人体心电图（ECG）的描记
一、人体动脉血压的测定
实验目的：
动态心电图+动态血压+运动平板的临床应用
动态血压监测
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动态血压的相关介绍
➢ 血压:指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即 压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也 就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的 血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管 收缩时，血压升高。
➢ 血压是反映心血管功能的重要参数，是诊断疾病、观 察治疗效果、进行预后判断的重要依据。但是，血压 受诸多因素影响，如：身体状况、精神因素、环境条 件、生理韵律等，所以，单次测量血压存在较大差别， 同时当心律不齐时，采用断续的测量方法测量血压比 较困难，连续的动态血压监测可在每个心动周期测量 血压，在临床及医学研究中具有更重要的意义。
24小时、白天、夜间血压的平均值反映不同时段患者血压的 总体水平，是目前采用动态血压诊断高血压的主要依据。
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动态血压的诊断标准
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时≦ 130/80mmHg 白天≦135/85mmHg 夜间≦ 120/70mmHg
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动态血压的诊断标准
2、夜间血压下降百分率 10-20%：杓型 ＜10%：非杓型 ＞20%：超杓型 为负数：反杓型 超杓型高血压患者，夜间血压过低，见于老年收缩期高血压，它可导
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动态血压的相关介绍
动态血压的相关介绍
动态血压的常用指标：
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时 白天(清醒活动，早6点～晚10点) 夜间(睡眠，晚10～早6点)
2、阈值（血压负荷） >白天140/90mmHg夜间120/80mmHg的次数百分率
3、24h血压趋势图 4、夜间血压下降百分率 5、清晨时段血压的升高幅度(血压晨峰)
(126+110)/2=118 (168+144+158+141+141+141)/6=149
心电图怎么看就知道这个人的血压
心电图怎么看就知道这个人的血压心电图是通过测量人体心脏电流的变化来反映心脏的健康情况的一种检查方法。
虽然从心电图上无法直接确定血压的高低，但是一些特定的心电图表现可以提醒医生患者可能存在血压高的风险或者病变。
一、心电图对血压的提示1. 心律失常高血压患者常常会出现心率过快或者过缓的情况，这种情况在心电图上很容易被检测出来。
例如在心率过快的情况下，心电图上的RR间期会缩短，而在心率过缓时则会变长。
2. 心电轴偏移正常人的心电轴在-30度至+110度之间，但是如果患者存在心脏病变或者血液循环异常，心电轴就会出现偏移。
在高血压患者中，常常会出现左心室肥大，从而引起心电轴的左偏。
这种情况在心电图上表现为QRS波群的电轴向左偏移。
3. T波变化高血压患者常常会有心室肥大的情况，从而影响心电图上T波的形态。
具体表现为T波高、宽或者倒置等，这些征象提示了心肌缺氧和异常的生理功能。
二、高血压的治疗方法高血压的治疗方法主要分为生活方式改变和药物治疗两种。
1. 生活方式改变生活方式改变是降低高血压风险的有效途径之一，包括以下几个方面：（1）规律运动：长期坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以有效降低高血压的发生率。
（2）健康饮食：食用低盐、低脂肪、高纤维的食物，并避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物。
（3）减轻体重：超重或肥胖的人群易患高血压，减轻体重可以降低高血压的发生率。
（4）戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，因为这两个习惯都会引起血压升高。
2. 药物治疗在生活方式改变无效的情况下，高血压患者需要药物治疗控制。
目前常用的降压药物分别有以下几类：（1）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：通过抑制ACE，减少血管紧张素的生成，从而减轻血管收缩，降低血压。
（2）ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：通过阻断血管紧张素II的作用，减少血管收缩和血压升高。
（3）钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入心肌和血管平滑肌，减少血管收缩和心肌收缩产生的能量消耗，降低血压。
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收缩压 • 继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为
舒张压
注意事项
• 袖带不应太紧或太松 • 上臂位置与心脏等高 • 袖带位于肘窝以上2－3cm • 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖
胸导联系统
导联与心脏对应部位
前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ） 广泛前壁：V 1 －V 6 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9
• 额面导联---肢体导联，反映上下和左右 方位的心电变化；
• 肢体导联进一步又分为双极肢体导联 （标准导联）和单极加压肢体导联。
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸(前)导联系统—反映心脏横面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
电极和导联
• 导联：习惯认为：将电极置于体表任何2点，
再用导线与心电图机的正负两极，就可构成电 路，此种连接方式和装置称为导联。临床对电 极安放部位及连接方式作了统一规定，这样才 能判断各个图形是否正常及进行对比。 • （实际应用市售心电仪测试中，还得一条导线 与地电极相连）
额面导联与横面导联
• 横面导联---胸导联，反映前后及左右方 位的心电变化。
心电向量的基本概念
• 瞬间综合向量：心房、心室内除极或复极过程
中，产生许多方向、大小不同的瞬间综合向量。
• 平均综合心电向量：这些瞬时综合心电向量可
以综合成一个总的向量（平均综合心电向量）。 分别称为 • 心房除极向量（P向量） • 心室除极向量（QRS向量） • 心室复极向量（T向量）
立体心电向量环二次投影学说
＜80
＜80
有搏动音 减弱/消失
实验步骤
1. 测量方法 • 松开橡皮球的螺丝帽，驱
出残留气体，拧紧螺丝帽； • 受试者左前臂平放于桌上，
与心脏位置等高； • 缠上袖帯，袖帯下缘至少
位于肘关节上2ｃｍ； • 将听诊胸器置于肱动脉搏
动所在处。
实验步骤
2. 观察 • 充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压
窦房结
希氏束
结间束及 Backman束
右束支
左右心房肌（产生P波）
左束支 左前 左后 分支 分支 间隔支
房室结
浦肯野纤维
双侧心室肌（产生QRS波群）
心脏兴奋与搏动正常传导顺序
AP, Permeability and Ion movement
心电图各波段的组成与命名
P波: 心房去极化
QRS复合波: 心室去极化
T波: 心室复极化
P－R间期: 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间
Q—T间期: 从心室去极化开始到 复极化结束的时间 S — T段: 从QRS波终点到T波起 点的一段
QRS波群命名的法则
除极与复极
应用电偶学说解释心肌细胞除极
电极对电源，波折向上 电极下电源，最大正向波 电极下电穴，最大负向波 电穴远电极，负波回基线
带下方肱动脉搏动位置 • 如血压超出正常范围，休息１０min后复
测
人体心电图的描记
Electrocardiogram ECG
目的
1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测 量方法
2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生 理意义
心电图的原理
心电图：将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波 形。
• 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最 低值（ 60-89mmHg ）
• 影响因素：心脏、血管张力、血容量
血压测量原理
• 血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音
近心端 120/80
袖带压力 ＞120 ＞120
远心端
无搏动音
120/80 120/80
119～81 119～81
心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。
体表心电图---- 容积导电
• 临床上最常用的是体表心电图 • 习惯认为：体液中充满电解质，具有导
电性能，心脏电激动过程产生的微弱电 流可通过体液传至身体表面，应用电极 和心电图机，在体表加以记录即为体表 心电图。
Waller 偶极学说(1889)
心电向量的基本概念
• 1.产生的电力:心肌细胞除极或复极过程中产生的
电力(电偶)，具有一定的方向、大小和极性，可用 向量来表示。通常用一带箭头的线段示意，箭矢的 方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小 。
• 2.前正后负：箭矢前端代表正电荷(电源在前),箭
矢尾端代表负电荷Байду номын сангаас电穴在后),电流的方向由正到负 。
心电向量的基本概念
• 3.无数向量：心房、心室的心肌细胞，除极或
复极的每一瞬间产生无数的心电向量。
• 4.相互抵消：心肌细胞排列各不相同，产生的
心电向量朝向四面八方。方向不同的心电向量通 过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时 综合心电向量。大约90%以上的电力由于方向相 反而被抵消。心室内除极或复极按一定的顺序进 行。
人体动脉血压的测定
目的
1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压
相关概念
• 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时 对单位面积动脉管壁的侧压力
• 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所 达到的最高值（90-139mmHg）
标准ⅠⅡⅢ导联图示
ⅠⅠ
ⅡⅡ
ⅢⅢ
单极加压肢体导联
aVF
aVL
aVR
图Einthoven三角与六轴导联
肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统
胸导联图示
横面心电向量环向V1-6的投影
V1-- V6定位
• V1导联 电极置于胸骨右缘第4肋间 • V2导联 电极置于胸骨左缘第4肋间 • V3导联 电极置于V2与V4导联之间 • V4导联 电极置于第5肋间锁骨中线 • V5导联 电极置于V4导联同一水平腋前线处 • V6导联 电极置于V4导联同一水平腋中线处