躁狂症

合集下载

躁狂症的科普知识课件

躁狂症的科普知识课件
躁狂症的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是躁狂症? 2. 为什么会患上躁狂症? 3. 谁会受到躁狂症的影响? 4. 如何治疗躁狂症? 5. 如何预防躁狂症的复发?
什么是躁狂症?
什么是躁狂症?
定义
躁狂症是一种情感障碍,表现为极度兴奋、情绪 高涨和行为冲动。
它是双相情感障碍的一部分,与抑郁症相对。
什么是躁狂症?
如何治疗躁狂症? 生活方式调整
保持规律的作息、健康的饮食和适度的运动 有助于稳定情绪。
避免酒精和药物滥用,减少压力源。
如何预防躁狂症的复发?
如何预防躁狂症的复发? 定期随访
定期与精神科医生随访,调整治疗方案。
监测病情变化,及时应对。
如何预防躁狂症的复发? 自我监控
学会识别早期症状,及时采取措施。
谁会受到躁狂症的影响?
谁会受到躁狂症的影响? 年龄
躁狂症通常在青少年或成年早期发病。
但也有可能在任何年龄段出现。
谁会受到躁狂症的影响? 性别
男女患病率大致相同,但症状表现和严重程度可 能有所不同。
女性更容易出现混合发作,而男性更容易出现躁 狂发作。
谁会受到躁狂症的影响? 职业和社会背景
任何职业和社会背景的人都可能患上躁狂症。
基因研究显示,某些基因变异可能增加患病 风险。
为什么会患上躁狂症? 生物化学因素
大脑中的神经递质失衡,如多巴胺和血清素 水平异常,可能导致躁狂症。
脑成像研究也发现了某些脑区的功能异常。
为什么会患上躁狂症? 环境因素
压力、生活事件和药物滥用等环境因素也可 能触发躁狂症。
长期的心理压力和创伤经历是常见的诱因。
保持情绪日记,记录情绪波动和触发因素。
如何预防躁狂症的复发? 支持系统

躁狂症诊断标准

躁狂症诊断标准

躁狂症诊断标准躁狂症是一种严重的情绪障碍,也称为双相情感障碍。

它包括情绪的极端波动,从极度兴奋和活跃(躁狂)到极度沮丧和无助(抑郁)。

躁狂症的诊断是基于一系列的标准,这些标准由专业医生根据患者的症状和行为来评估。

以下是躁狂症的诊断标准:1. 持续的躁狂发作,患者至少持续一周的时间内,情绪持续异常高涨,伴随着多种躁动的行为,比如言语过速、冲动、注意力不集中等。

2. 躁狂发作期间的抑郁症状,在躁狂发作期间,患者可能出现抑郁症状,比如感到沮丧、自卑、失眠等。

3. 持续的抑郁发作,患者至少持续两周的时间内,情绪持续低落,伴随着多种抑郁症状,比如失去兴趣、自责、食欲改变等。

4. 抑郁发作期间的躁狂症状,在抑郁发作期间,患者可能出现躁狂症状,比如多动、冲动、言语过速等。

5. 症状对日常生活功能的影响,躁狂症状和抑郁症状对患者的日常生活功能造成明显的影响,比如工作、学习、社交等方面的困难。

6. 排除其他疾病,躁狂症的诊断需要排除其他可能引起类似症状的疾病,比如甲状腺功能亢进、药物或物质滥用等。

躁狂症的诊断标准是基于患者的症状和行为进行评估的,需要专业医生进行详细的询问和观察。

在诊断过程中,医生还需要了解患者的家族史、个人史以及心理社会因素等,以排除其他可能的影响因素。

同时,医生还需要对患者进行身体检查和实验室检查,以排除其他疾病的可能性。

一旦确诊为躁狂症,患者需要接受及时的治疗。

治疗躁狂症的方法包括药物治疗和心理治疗。

药物治疗主要是使用抗精神病药物和情绪稳定剂来控制症状,而心理治疗则可以帮助患者理解和应对自己的情绪问题,提高应对压力的能力。

总之,躁狂症是一种严重的情绪障碍,诊断标准包括持续的躁狂发作、躁狂发作期间的抑郁症状、持续的抑郁发作、抑郁发作期间的躁狂症状、症状对日常生活功能的影响以及排除其他疾病的可能性。

诊断躁狂症需要专业医生进行详细的评估和排除其他可能的影响因素,一旦确诊,患者需要接受及时的治疗。

希望本文对您有所帮助。

变态心理学课程展示——躁狂症

变态心理学课程展示——躁狂症

变态心理学课程展示——躁狂症在变态心理学的领域中,躁狂症是一种引人关注且较为复杂的精神障碍。

它不仅对患者的生活产生巨大影响,也给周围的人带来诸多挑战。

躁狂症,简单来说,是一种情绪障碍,其主要特征是情绪的极度高涨、思维的奔逸以及活动量的显著增加。

患者在躁狂发作期间,往往会表现出异于平常的兴奋和充满活力的状态。

从情绪方面来看,躁狂症患者的情绪就像坐了过山车,一下子冲到了巅峰。

他们可能会感到极度的快乐、兴奋,甚至是狂喜,这种情绪的高涨往往是不合理且难以自控的。

他们对自己和周围的世界充满了极度的乐观和自信,觉得自己无所不能,有着超乎寻常的能力和才华。

这种过度的自信可能导致他们做出不切实际的计划和冒险的决策。

思维奔逸是躁狂症的另一个典型表现。

患者的思维速度变得飞快,想法一个接一个地涌现,话题转换迅速,常常从一个主题跳跃到另一个主题,让人难以跟上他们的思路。

他们可能会滔滔不绝地讲话,语速极快,甚至在别人还没来得及理解上一句话时,就已经开始说下一句。

这种思维的活跃和言语的增多,有时会让人觉得他们聪明过人,但实际上,这种思维的跳跃和言语的不连贯往往缺乏逻辑性和深度。

活动量的显著增加也是躁狂症的重要特征之一。

患者可能会不知疲倦地参与各种活动,睡眠时间大幅减少,却依然精力充沛。

他们可能会频繁地社交、参加聚会、进行大量的购物消费,或者投入到一些高强度的工作或学习中。

这种过度的活动往往缺乏明确的目标和计划,只是为了满足内心的冲动和兴奋。

然而,躁狂症的影响并非仅仅局限于患者的情绪、思维和行为。

在人际关系方面,由于患者情绪的不稳定和行为的冲动,可能会与家人、朋友和同事产生冲突和矛盾。

他们过度的自信和言语的攻击性可能会伤害到他人的感情,导致人际关系的紧张和破裂。

在工作和学习中,躁狂症患者可能会因为无法集中注意力、频繁改变计划和决策,而导致工作效率低下、学业成绩下滑。

他们过度的冒险行为和不切实际的计划,也可能给个人和组织带来经济上的损失和风险。

躁狂症预防和措施PPT课件

躁狂症预防和措施PPT课件
预防措施可以帮助减少躁狂症的发作频率和 严重程度。
有效的管理可以改善患者的生活质量。
为什么要预防躁狂症? 提升社会功能
通过预防,个体能更好地参与社会活动和职 业生活。
这有助于减轻家庭和社会的负担。
为什么要预防躁狂症? 降低医疗费用
预防措施的实施可以减少因躁狂症引发的医 疗费用。
早期干预可以降低长期治疗的成本。
遵循医嘱,定期复查,确保药物使用的安全性。
谁需要关注躁狂症预防?
谁需要关注躁狂症预防? 高风险人群
有家族史、既往病史或经历过重大生活事件 的人群应特别关注。
这些人群更容易受到躁狂症的影响。
谁需要关注躁狂症预防?
社会支持系统
家属、朋友和同事应增强对躁狂症的认识, 以提供必要的支持。
良好的社会支持系统能够有效帮助患者应对 压力。
什么是躁狂症?
症状
常见症状包括睡眠减少、话语增多、注意力不集 中和过度参与活动。
这些症状可能持续几天到几周,影响个人生活质 量。
什么是躁狂症?
影响因素
遗传、环境和生理因素可能共同作用,增加躁狂 症的风险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
为什么要预防躁狂症?
为什么要预防躁狂症? 减少发作频率
躁狂症的预防与措施
演讲人:
目录
1. 什么是躁狂症? 2. 为什么要预防躁狂症? 3. 如何预防躁狂症? 4. 谁需要关注躁狂症预防? 5. 何时寻求帮助?
什么是躁狂症?
什么是躁狂症?

定义
躁狂症是一种情感障碍,表现为极度的情绪高涨 、精力充沛和过度自信。
躁狂发作可能导致严重的社会和职业功能障碍。
专业支持帮助改善患者的适应能力。
何时寻求帮助?

躁狂诊断标准是什么

躁狂诊断标准是什么

躁狂诊断标准是什么躁狂症,又称双相情感障碍,是一种严重的心理疾病,其特征是情绪波动剧烈,表现为躁狂发作和抑郁发作两种极端情绪。

躁狂症患者在躁狂期间通常情绪高涨、兴奋、多动,而在抑郁期间则情绪低落、消极、无法享受生活。

躁狂症对患者的生活和工作造成了极大的影响,因此及早诊断和治疗至关重要。

躁狂症的诊断标准主要依据国际疾病分类(ICD-10)和美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的相关标准。

根据这些标准,医生可以通过患者的临床表现和症状来判断是否患有躁狂症。

首先,躁狂期的特征包括情绪的持续高涨,自我评价过高,注意力不集中,言语过速,冲动行为,睡眠需求减少等。

患者在这一期间通常会表现出异常的活跃和冲动,甚至做出一些危险的行为,这些都是躁狂症的典型症状。

其次,抑郁期的特征包括持续的抑郁情绪,兴趣和快乐感丧失,精力不足,睡眠和食欲改变,自杀念头等。

患者在抑郁期间常常感到沮丧和无助,对生活失去了兴趣,甚至产生自杀的念头,这也是躁狂症的重要表现之一。

除了躁狂期和抑郁期的表现外,还需要排除其他疾病的可能性,如甲状腺功能亢进、物质滥用等。

医生通常会进行详细的病史询问和体格检查,以排除其他疾病的可能性。

在诊断躁狂症时,医生还需要了解患者的家族史和精神病史,以及患者的生活和工作情况。

这些信息对于确定诊断和制定治疗方案非常重要。

总的来说,躁狂症的诊断标准是基于患者的临床表现和症状,结合相关的疾病分类标准和诊断手册进行判断。

诊断躁狂症需要专业的精神科医生进行综合评估,患者和家属也应该积极配合医生的诊断和治疗工作。

总之,躁狂症是一种严重的心理疾病,对患者的生活和工作造成了严重的影响。

及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

医生在诊断躁狂症时需要根据相关的诊断标准进行判断,同时还需要排除其他可能的疾病。

患者和家属也应该积极配合医生的工作,共同应对躁狂症带来的挑战。

躁狂症病人的护理PPT

躁狂症病人的护理PPT
躁狂症病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是躁狂症? 2. 为什么需要护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行有效护理? 5. 护理评估与反馈
什么是躁狂症?
什么是躁狂症?
定义
躁狂症是一种情绪障碍,表现为极度的兴奋、活 跃和情绪高涨。
躁狂症通常是双相情感障碍的一部分,可能伴随 抑郁发作。
什么是躁狂症?
护理人员应密切监测患者的情绪变化。
为什么需要护理? 促进康复
通过提供安全、支持的环境,护理可以帮助 患者更好地应对躁狂症状。
情绪稳定后,患者的生活质量会明显改善。
为什么需要护理? 增强社会支持
护理人员可以帮助患者与家人和朋友建立良 好的沟通,增强社会支持网络。
社会支持对患者的康复至关重要。
何时进行护理干预?
药物调整可能需要根据患者的反馈进行。
如何进行有效护理?
如何进行有效护理? 建立信任关系
护理人员应与患者建立良好的信任关系,以 便患者更容易表达情感和需求。
良好的沟通是护理成功的关键。
如何进行有效护理? 情绪管理
提供情绪管理技巧,如放松训练和认知行为 疗法,帮助患者调节情绪。
这些技巧可以增强患者的自我调节能力。
症状
患者会经历过度自信、精力充沛、话语增多、注 意力分散等症状。
这些症状可能会导致患者失去对现实的判断。
什么是躁狂症?
发病原因
躁狂症的确切原因尚不明确,可能与遗传、环境 及神经生物学因素有关。
压力和生活事件也可能诱发躁狂发作。
为什么需要护理?
为什么需要护理? 预防并发症
有效的护理可以帮助防止患者出现严重的并 发症,如自残或他伤。
何时进行护理干预? 初期发作

躁狂症演示课件

躁狂症演示课件

定期评估预防计划的效果,及时调整 干预措施,确保预防措施的有效性。
加强心理健康教育
通过心理健康教育,提高患者对躁狂 症的认识和应对能力,降低复发风险 。
康复期患者管理技巧分享
建立良好的医患关系
与患者建立信任,倾听他们的诉求,提供必要的支持和帮助。
制定康复计划
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,包括药物治疗、心 理治疗和社会功能恢复等方面的内容。
病程标准
严重程度标准
患者的症状需达到一定的严重程度,如影响 正常工作和生活。
躁狂症状需持续一定的时间,通常至少持续 一周。
02
01
排除标准
需排除其他可能导致类似症状的精神疾病或 身体疾病。
04
03
鉴别诊断注意事项
1 2 3
与精神分裂症鉴别
精神分裂症也可出现类似躁狂的症状,但两者在 症状表现、病程和预后等方面存在明显差异。
应对危机情况
在患者出现躁狂症状时,家庭成员应保持冷静,及时采取 安全措施,如避免患者独自外出、防止自伤或伤人等,同 时尽快与医生取得联系。
谢谢聆听
02
03
神经递质异常
躁狂症患者存在多种神经 递质异常,如多巴胺、5羟色胺等。
炎症反应
研究发现躁狂症患者体内 存在炎症反应,可能与疾 病发生发展有关。
氧化应激
躁狂症患者体内氧化应激 水平升高,可能导致神经 细胞损伤。
心理社会因素对躁狂症影响
生活事件
重大生活事件如失业、失恋等可 诱发躁狂症发作。
人际关系
选用原则包括根据患者病情 、年龄、性别等因素综合考 虑,选择适当的药物。
常用的药物包括锂盐、抗精 神病药物、要按时服药,定期 复诊。

躁狂症案例

躁狂症案例

躁狂症案例躁狂症(英文名:bipolar disorder),是一种常见的精神疾病,患者有时会陷入情绪低落的抑郁期,有时又会陷入情绪高涨的躁狂期。

以下是一个躁狂症的案例,展示了这种疾病对患者生活的影响。

某某先生是一个四十多岁的男性,以前是一位成功的商人。

他经营了多年的生意,事业上一帆风顺。

然而,随着时间的推移,他逐渐表现出情绪的波动,有时兴奋得无法控制,有时又沮丧到无法自拔。

在他的兴奋期,某某先生常常精力充沛,情绪高涨。

他会奔走于各个社交场合,频繁地参加派对和社交活动。

他变得非常有口才,能够与人轻松交流,甚至常常开玩笑,使周围的人都感到愉快。

然而,这种情绪的高涨也带来了一些负面的后果。

他会不停地购物,买下大量的奢侈品和无用之物,只为满足自己的冲动和快感。

他还热衷于各种赌博活动,不可避免地陷入了巨大的经济困境。

他对自己的能力和未来充满了不切实际的幻想,经常做出冲动和不理智的决定。

但是,某某先生的情绪波动并不仅限于兴奋期。

在他的抑郁期,他变得悲观和沮丧,对任何事情都失去了兴趣。

他常常整天躺在床上,无精打采,很难入睡。

他的食欲下降,体重明显减轻。

他对他人的好意漠不关心,常常对周围的人发脾气,并和家庭成员发生争吵。

他开始对生活失去信心,感到自己一无是处,并渐渐离开了社交圈子。

某某先生的家人注意到了他的情绪变化,并邀请他去看了精神科医生。

医生进行了专业的评估和诊断,确定他患有躁狂症。

医生开了药物治疗,并建议他在日常生活中控制情绪波动的方法。

经过一段时间的治疗和努力,某某先生的情绪起伏得到了缓解。

他定期服用医生开的药物,并参加了心理咨询。

他的家人也提供了日常的支持和关怀。

通过这些努力,某某先生逐渐走出了低谷,恢复了正常的生活。

然而,躁狂症是一种慢性疾病,某某先生仍然需要长期的治疗和管理。

他需要学会自我监控,识别情绪波动的迹象,并采取积极的措施来控制情绪的波动。

他也需要继续与医生和心理咨询师保持联系,以确保病情得到有效控制。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

躁狂症一、概述躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。

以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。

二、病因和发病机理1、遗传因素通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究,根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的,也可能通过其他途径遗传。

2、体质因素Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。

循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。

中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

3、中枢神经介质的功能及代谢异常最近十几年来应用神经生物化学的方法,对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。

其结果非常有助于对本病发病原理的认识,在一定程度上能指导临床工作。

(1)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。

躁狂病人NE受体部位的介质相应增多,造成NE能系统功能处于亢进状态。

实验室检查发现,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。

NE 的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG来源于中枢,所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。

(2)中枢5一羟色胺能系统功能异常中枢5一羟色胺(5-HT)具有保持情感稳定的功能。

躁狂或抑郁,中枢5-HT的功能都属低下。

病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

(3)多种胺代谢障碍假说还有一些专家认为,躁狂的发生是由于中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。

如此构成多种胺代谢障碍的假说。

(4)神经内分泌功能紊乱正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。

抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。

抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高,同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。

对这方面的工作尚属初试阶段,其临床意义尚需进一步评定。

(5)电解质代谢异常在躁狂发作期,可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。

当疾病好转时,上述异常渐渐恢复。

4、精神因素:躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。

三、临床表现躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。

1.心境高涨病人表现轻松、愉快、兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事。

心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调,具有感染力。

病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光,绚丽多采”。

情绪反应可能不稳定、易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

2.思维奔逸联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝。

因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽,音联意联现象。

病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

3.自我评价过高在心境高涨背景上,自我感觉良好。

感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛。

才思敏捷,一目十行。

往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念。

4精神运动性兴奋躁狂病人兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故。

与人逗乐,爱管闲事,打抱不平。

凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增强的,睡眠需求减少。

躁狂的临床相相对稳定,缺乏抑郁症的昼夜节律。

四、疾病分类分类:医疗、疾病、医学、心理、精神病五、治疗、预防治疗(1)注射药物治疗①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。

②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。

③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。

此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。

(2)口服药物治疗①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。

剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。

注意中毒症状及不良反应的出现。

若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。

②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。

其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。

③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。

④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。

⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。

⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。

(3)电休克治疗是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。

一般3~5次即可控制症状。

(4)维持治疗躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。

对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。

对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。

(5)抗复发治疗躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。

①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。

但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。

②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药。

若一年内发作无规律性,要常年坚持服药。

b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药。

c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药。

d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服。

抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效。

最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效。

另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。

(1)锂盐①药理作用:主要与锂离子有关。

a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期。

b 心血管系:常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置。

c 内分泌和代谢:对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d 泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状。

②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

a 电解质:锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性。

b 环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

c 神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

③临床应用a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血、尿常规,心、脑电图检查。

年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。

并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状,鼓励病人多饮水。

b 疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

c 抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用。

对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服。

d 血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。

急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒。

但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察。

④不良反应a 消化道症状:上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。

b 神经系统:可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍。

c 心血管系统:以T波低平多见。

d 造血系统:可出现白细胞增多。

e 代谢和内分泌:体重可增加,偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

f 泌尿系统:多尿、烦恼症状。

⑤锂中毒:典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷、死亡。

处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析。

(2)卡马西平①作用机理:作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

②临床应用:治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物。

由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化。

每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血、尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次。

注意不良反应的出现。

严重毒副反应时及时停药处理。

③不良反应a 神经系统:眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。

b 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

相关文档
最新文档