骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较
结 果 两组 患者在 治疗 后血 钙 值均 有提 高，治 疗后 冲击 治疗 组和 常规 治疗 组 的钙磷 乘积较 治疗 前 比较 ，差 异无 统计 学意 义
个 时间段 的血 浆 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 比较 ，差 异 无 统计 学意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。各
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对 Ｐ Ｔ Ｈ 相对 较低 的 患者 ，可 以给 予 常规 剂量 的骨 化 三 醇进行 治疗 ，
７月收 治的 ９ ０ 例 继 发 甲旁 亢 的维持 性 血 液透 析 患者 作 为调 查对 象 ，将 患 者 分 为常规 疗 法组 和 冲击 疗 法组 ， 常规疗 法组 患者 口服 骨化三 醇
胶丸０ ． ２ ５ ｇ ／ 次 ，每 天 １ 次 ；冲击 疗 法患者 每 次 口服 骨 化三 醇胶 丸 １ － ４ ｇ ，每周 ２次。将 患者 使 用骨 化三 醇 治疗前后 的指标 进行 比 较 。
３讨 论
例，其中男３ Ｏ 例 ，女１ ５ 例 ，患者年龄在２ ５ － ７ ０ 岁 ，平均年龄为 （ ３ ３ ． ４ ８ 士３ ． ５ １ ）岁，透析时间为１ ￣ ７ 年，平均透析时间为 （ ３ ． ４ ２ ± ０ ． ７ ３ ）年ｌ冲
击疗法组４ ５ 例患者 ， 其 中男２ ８ 例 ，女 １ ７ 例， 年￣ ２ ３ ， － ６ ９ 岁 ，平均年龄为 （ ３ １ ． ０ ８ 士 ４ ． ０ ６ ）岁 ，透析时间为 １ ￣ ８ 年 ，平均透析时间为 （ ３ ． ８ ７ ± Ｏ ． ８ １ ） 年。两组患者的Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 均＞ ３ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ｌ钙磷的乘积 ＜４ ． ０ ４ ｍ ｏ ｌ没有接 受 过活性 维生素Ｄ的治疗 。并排除存 在严重感 染 、严 重心脑血 管并 发 症 、妊娠 以及 对药物 过敏的患者 。两组患者 的一般资料 比较差异无 统
西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察
HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb.2018，Vol.41 No. 1• 43 •西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察①李长红，赵春艳,蔡天蕊，杨悦(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：观察钙敏感受体激动剂西那卡塞和磷结合剂碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者继发重 度甲状旁腺功能亢进症的疗效。
方法:选取2016 -01 ~12我院进行规律血液透析尿毒症合并重度继发性甲状旁腺功能亢进 症的患者20例，随机分成两组:观察组10例和对照组10例。
观察组患者给予西那卡塞片，起始剂量25mg/d,每2周复查一 次血钙、血磷、iPTH,根据检测结果逐渐将剂量调整至75mg/d。
两组患者均于透析后当晚口服骨化三醇,4 ~6收,每周二次；所 有患者均有不同程度的高嶙血症，给予口服碳酸镧500mg,每日3次。
将150p g/m L<iPTH<300p g/m L认定为达标。
所有患 者观察治疗前及治疗后1,2,3,6个月血清钙，磷，iPTH ,计算钙磷乘积，进行比较。
结果：治疗后观察组血iPTH水平明显低 于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05);两组患者治疗后血磷均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P< 0.05);观察 组血钙及血钙磷乘积明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。
治疗6个月后，对照组显效2例，有效2例，总有效率 40%;观察组显效4例，有效3例，总有效率70%;2组总有效率比较差异有统计学意义（P< 0.05)。
结论：西那卡塞联合骨化 三醇冲击及碳酸镧治疗血液透析患者中重度SHPT有较好的疗效，可有效降低iPTH。
三种药物联合治疗重度SHPT明显优于 骨化 。
关键词：西那卡塞;碳酸镧；骨化三醇；继发重度甲状旁腺功能亢进中图分类号：R692.5 文献标识码：B文章编号=1008 -0104(2018)01 -0043 -03慢性肾衰竭血液透析患者常继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，S H P T)⑴。
骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察
骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察程小丽【摘要】目的观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法.对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应.结果①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P＜0.05)；②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P＜0.05)；③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应；④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P＞0.05)；⑤治疗组中第12周时已有78％的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45％的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)016【总页数】2页(P64-65)【关键词】骨化三醇冲击;继发性甲状旁腺功能亢进;常规冲击法【作者】程小丽【作者单位】安康市中心医院血透室,陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R582+.1随着血液透析技术的发展，慢性肾衰患者生存时间显著延长[1-3]，但影响患者生活质量及存活期间的并发症随之增多，继发性甲状旁腺功能亢进就是慢性肾衰治疗过程中常见的并发症，其临床特点即甲状旁腺激素合成过多[4-5]，甲状旁腺增生过度，最终导致患者骨质疏松，软骨组织松软，血管钙化，心血管事件发生率相应增加[6]，增加了患者的死亡率。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。
方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。
结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。
结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。
关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。
1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
．
经 验 交 流 ．
骨 化 三 醇 冲 击 治 疗 尿 毒 症 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 疗 效 观 察
韩 年华 包民慧 谈 晓峰
【 摘 要】 目的 观察 骨化三醇用于 已经血液透析患者继发 性甲旁亢 常规 疗法 与冲击疗法疗 效 ， 并 对 冲击疗法 的有效性 和安 全性 进行验证 。方法 将 ５ ０例尿毒症 已经 血液 透析继发 性 甲状 旁腺功 能亢进 患 者随机分为两组 ， 对照组 ２ ５例采 用常规剂量骨化三醇 治疗 ， 治 疗组 ２ ５例采用 骨化 三醇 冲击 治疗 ， 比较 观
０ ． ０ ５ ） 。 结论 骨化 三醇 冲击 治疗 尿毒症继发性 甲状 旁腺 功能亢进临床疗效显著 ， 无严重不 良反应 ， 安全 有
效。
【 关键词 】 骨化三醇 ； 尿毒症 ； 继 发性 甲状旁腺功能亢进
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要】目的：探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。
方法：选择我院收治的40例并发SHPT的维持性血液透析患者，随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。
对照组每周行血液透析3次及口服骨化三醇治疗，观察组每周行血液透析3次，同时口服骨化三醇、西那卡塞治疗。
比较两组患者治疗前后血清 iPTH（全段甲状旁腺激素）、钙、磷的水平及治疗总有效率情况。
结果：观察组和对照组血钙水平均较治疗前升高，其中对照组升高更明显(P<0.05)；观察组血磷较治疗前明显下降(P<0.05)，对照组无明显变化；两组患者的iPTH水平均下降，其中观察组iPTH下降更明显(P<0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：骨化三醇联合西那卡塞对维持性血液透析患者SHPT疗效显著，能明显降低血清甲状旁腺激素、血磷水平，同时能维持较稳定的血钙水平。
【关键词】骨化三醇；西那卡塞；继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者常出现矿物质与骨代谢紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)，主要以甲状旁腺增生、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平持续升高为特点，常见于正在进行血液透析治疗的患者，并与血液透析患者的不良预后相关，易导致转移性钙化、骨质溶解和纤维化，增加心血管疾病死亡率[1]。
以往治疗SHPT的主要方法包括低磷饮食、补充钙剂、使用磷结合剂、维生素D类似物、甲状旁腺切除术。
但长期使用钙剂与磷结合剂可导致高钙血症，使血液中钙磷浓度升高，加速血管、软组织等的钙化，增加心脑血管疾病的风险[2]。
西那卡塞是一种新型的拟钙剂,通过拟替钙离子激活甲状旁腺细胞中的钙受体 ,从而降低甲状旁腺激素的分泌。
本研究主要探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。
1材料与方法1.1对象（1）纳入标准：选取我院2017年1月至2018年6月行维持性血液透析患者(透析频率为3次/周，每次4小时)；年龄＞18岁；甲状旁腺激素＞500pg/ml，既往未使用过维生素D受体激动剂或拟钙剂治疗；患者及其家属知情理解该研究内容后自愿加入，并签署知情同意书。
骨化三醇冲击治疗老年血液透析患者重度 甲状旁腺功能亢进的疗效对比
骨化三醇冲击治疗老年血液透析患者重度甲状旁腺功能亢进的疗效对比摘要】目的对比血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者中青年人和老年人对骨化三醇的反应差异。
方法选择维持性血液透析患者中iPTH 水平均大于1000pg/ml的重度甲状旁腺功能亢进病人。
根据年龄分为两组，A 组为18-65 岁，B 组为≥65 岁。
使用中剂量骨化三醇进行冲击治疗，2ug/次，每周3 次。
疗程12 周，比较治疗前及治疗后的iPTH 及钙磷水平的变化。
结果共有符合条件患者54 例，A 组38 例，平均年龄为47.42±11.99 岁；B 组16 例，平均年龄为75.50±6.38 岁。
治疗前两组iPTH 水平无明显差异（(1569.50±460.11)pg/mlVS(1762.81±542.41)pg/ml，P=0.187）。
治疗12 周后A 组和B组的iPTH 水平分别降至(872.90±538.23)pg/ml和(724.61±575.87)pg/ml，对比无统计学差异（P=0.369）；但B组降幅明显大于A 组（(1038.21±717.37)pg/mlVS(696.60±459.36)pg/ml， P=0.041）。
结论在使用同等剂量骨化三醇进行冲击治疗时，老年患者iPTH 降低速度较年轻人显著加快。
因此在使用骨化醇对老年患者进行冲击治疗时，应注意剂量不宜过大，且密切关注iPTH 变化，及时调整，避免iPTH 过低造成低动力骨病。
【关键词】老年；骨化三醇；血液透析；甲状旁腺功能亢进症Effect of pulse oral calcitriol on treatment of serious secondary hyperparathyroidism in elderly hemodialysis patients SHEN Wei, LIN Min-wa, XIAO Guan-qing, KONG Yao-zhong. Department of Nephrology, The first people’s hospital of Foshan, Foshan, 52800, China Corresponding author: SHEN Wei, Email: dearshenwei@【Abstract】 Objectives The present study is to investigate the effect of pulse oral calcitriol on intact parathyroid hormone concentrations (iPTH) in the treatment of serious secondary hyperparathyroidism in elderly hemodialysis patients. Methods Maintenance hemodialysis patients whose iPTH was more than 1000pg/ml and liver function was normal were enrolled. Patients were distributed into two groups according their age. Group A was 18-65 years, while group B was more than 65 years. Each group gave oral calcitriol 2ug three times weekly for 12 weeks. Calcium and phosphate concentration, and especially iPTH concentrations were detected and analyzed. Target iPTH was less than 300pg/ml, and iPTH change more than -25% is defined as effective, while more than -50% as excellent. Results Fifty four subjects meet the inclusion criteria. Mean age of 38 subjects of group A is 47.42±11.99 years, and that is75.50±6.38 years of 16 patients in group B. There is no difference between these two groups on the basic iPTH level（(1569.50±460.11)pg/mlVS(1762.81±542.41)pg/ml，P=0.187）, and so do the level after 12 weeks of therapy((872.90±538.23)pg/ml 和(724.61± 575.87)pg/ml，P=0.369). But the decreasing amplitude of group B in significantly lager than group A （(1038.21±717.37)pg/mlVS(696.60± 459.36)pg/ml，P=0.041）. Conclusions The present study provides preliminary evidence that the decreasing amplitude of iPTH in elderly hemodialysis patients is significantly lager than young ones when using equal dose calcitriol on treating serious secondary hyperparathyroidism. So we should pay more attention to the underspeed of the iPTH in elderly patients when use large dose of calcitriol, and avoid low-turnover bone disease.【Key words】Elderly; Calcitriol; Hemodialysis; Hyperparathyroidism骨化三醇是目前治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的主要药物。
骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效评价
骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效评价摘要】目的：评价骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。
方法：取2017年6月-2018年7月本院收治的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行研究，随机将其分为对照组、观察组，每组40例。
对照组口服骨化三醇治疗，观察组静脉滴注骨化三醇治疗，对比实验室相关指标、不良反应发生率。
结果：相较于对照组，实验组实验室相关指标较优，P<0.05（统计学有意义）；不良反应发生率两组相比无统计学意义，P>0.05。
结论：静脉滴注骨化三醇用于维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者临床治疗中，对改善实验室指标具有积极作用，且不良反应经有效处理后，可缓解，用药安全性较高，值得推广。
【关键字】骨化三醇；不同给药方式；维持性血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析是尿毒症最常见的一种治疗方案，但在治疗过程中，易受不同因素的影响，患者会增加继发性甲状旁腺功能亢进发生率，加重病情的同时影响预后[1]。
临床研究发现，继发性甲状旁腺功能亢进还会引起维持性血液透析患者机体钙磷代谢紊乱，从而引起全身性肾性骨病或是增加心脑血管事件[2]。
随着临床对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进深入研究，发现骨化三醇，可有效改善患者钙磷代谢紊乱现象，提高治疗效果的同时促使患者病情尽快康复。
但骨化三醇不同的给药方式，效果不同。
故本次研究针对骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效进行评价，取80例患者开展研究，现做如下汇报。
1.资料与方法1.1基本资料于2017年6月-2018年7月时段内抽取80例本院收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组。
对照组（40例）：男性、女性患者分别27例、13例，年龄在42-69岁之间，平均年龄（55.11±10.34）岁；病程1-7年，平均病程（4.33±1.17）年，透析时间2-9年，平均透析时间（5.56±1.10）年。
骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察作者：李凯宇来源：《中外女性健康研究》2015年第04期【摘要】目的：探讨骨化三醇用于治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床有效性和安全性。
方法：选择2013年12月至2014年12月本院收治的慢性肾病患者100例，患者均由于长期血液透析造成继发性甲状旁腺功能亢进症状（SHPT），所有患者采用骨化三醇进行治疗，并根据患者血清全段甲状旁腺激素水平（iPTH）的不同确定骨化三醇的具体使用量，比较治疗前及治疗后2周、1个月、2个月的SPTH、血钙和血磷的变化。
结果：与治疗前相比，治疗后1个月和2个月，患者血清中的iPTH水平显著降低（P0.05）。
结论：骨化三醇用于治疗长期血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症中，可有效抑制患者iPTH水平，且安全性良好，值得在临床进一步使用。
【关键词】骨化三醇；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进症；临床疗效随着医疗技术迅猛发展，血液透析技术也越来越成熟、完善，随之而来的是靠进行血液透析来维持生命的患者也具有了更高的生存率。
虽然血液透析可以维持一些重症患者的生命，但随着进行透析时间的增长，患者体内的物质异常代谢发生率也会逐渐升高，其中以继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）最为严重，是导致末期肾脏病患者死亡率增加的重要原因之一。
因此，在进行维持性血液透析治疗时，需要密切关注患者的甲状旁腺激素表达，并进行积极干预，调节iPTH水平[1]。
本文旨在探讨骨化三醇用于治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症时的临床效果。
1 资料与方法1.1 患者资料选择2013年12月至2014年12月本院收治的慢性肾病患者100例，患者均由于长期血液透析造成继发性甲状旁腺功能亢进症状（SHPT），透析龄分布在6个月～3年。
所有患者根据其iPTH水平进行不同剂量的骨化三醇进行治疗。
其中，患者中原发性慢性肾小球肾炎55例，糖尿病肾病25例，高血压肾病20例。
骨化三醇注射液治疗血液透析患者难治继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
骨化三醇注射液治疗血液透析患者难治继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察于泽莺;阿丽娅;金鑫【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2016(0)7【摘要】目的观察骨化三醇注射液治疗骨化三醇胶囊口服无效的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法选取石河子市人民医院2014年1月至2015年11月血液透析(hemodialysis,HD)的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,选择其中对骨化三醇胶囊口服冲击无效的28例,给予骨化三醇注射液,比较治疗前及治疗后2、4、8周的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解程度.结果(①)28例患者治疗前血清全段甲状旁腺激素(1186.7±305)pg/ml,治疗后8周血清全段甲状旁腺激素(506.2±146)pg/ml,总达标率87.1％.(②血磷及血钙变化不大.③临床症状骨痛、皮肤瘙痒、四肢无力、关节痛有不同程度缓解.结论骨化三醇注射液在骨化三醇胶囊冲击无效的情况下,对继发性甲状旁腺功能亢进的患者依然有效.【总页数】3页(P800-802)【作者】于泽莺;阿丽娅;金鑫【作者单位】石河子市人民医院肾病内科,新疆,石河子832000;石河子市人民医院肾病内科,新疆,石河子832000;石河子市人民医院肾病内科,新疆,石河子832000【正文语种】中文【中图分类】R582【相关文献】1.长疗程西那卡塞治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 [J], 周凌辉;张恒远;裴娟;程翱;张燕林2.骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 [J], 陈今;余毅;孙淑清;王琰;黄睿3.骨化三醇注射液用于血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗的临床观察 [J], 王欣4.低剂量西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的效果观察 [J], 郭军利;孙孟颖;黎思嘉;文枫;王利平;符霞;马建超;李卓;冯仲林;刘双信5.西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察 [J], 徐彩棉;夏国宏;李轶洁;王美玲;徐杨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
发表时间：2013-01-10T10:25:47.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：罗中明付红英许小燕
[导读] 目的研究骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。
罗中明付红英许小燕（上饶县人民医院江西上饶 334100）
【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0193-01
【摘要】目的研究骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。
方法选择40例血液透析患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)300pg/ml, 血钙＜2.75mmol/L，血磷＜2.26mmol/L, 随机分为两组,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。
结果观察治疗20周后,iPTH水平显著降低,达到目标范围。
2例患者出现高钙血症，无1例发生持续性高钙血症，无1例钙磷乘积大于5.65mmol2/L2。
结论骨化三醇冲击疗法可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，且在继发性甲状旁腺功能亢进的早期疗效更显著,安全性良好。
【关键词】骨化三醇继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾衰竭
近年来,随着透析技术在临床的广泛开展,慢性肾衰竭(CRF)患者的生存时间明显延长,但是影响患者生存质量及存活期的并发症亦随之增加,其中钙磷代谢紊乱、继发甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,也是临床发生肾性骨病及相应靶器官病变的重要病因[1]。
活性维生素D是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的重要药物，不仅有利于继发性甲旁亢相关骨病的治疗，也有利于继发性甲状旁腺功能亢进所致的其他全身脏器损害的好转。
本文通过观察不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，了解其有效性和安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年-2012年观察病例共40例，男24例，女16例，病例有以下标准：（1）年龄20～70岁；（2）慢性肾衰竭长期血液透析治疗；（3）继发甲旁亢，血中全段iPTH水平＞300pg/ml；（4）血钙＜2.75mmol/L，血磷＜2.26mmol/L；除外严重心脑血管并发症、严重感染、药物过敏患者，以上病例治疗前至少2周均未使用过维生素D、钙剂及钙磷结合剂。
1.2给药方法
将所选40例患者随机分成冲击组和治疗组，各20例，所有患者禁用钙片，在CRF尿毒症期相关治疗的同时，第1周完成诱导透析，之后每次血透4h，2-3次/周，使用钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢钠透析液血液透析。
冲击组口服骨化三醇每周2次，每次1-4μg；治疗组每日口服骨化三醇0.25μg。
每组各观察20周。
用药期间若血钙＞2.75mmol/L或血磷≥2.26mmol/L,或钙磷结合率＞70，则首先考虑改用1.25mmol/L ［Ca2+］透析液，若无效则考虑剂量减半。
1.3观察指标
于治疗前2周内测定空腹血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积各项指标，治疗开始后每4周查iPTH 1次。
比较治疗前与观察终点iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积各项指标及药物不良反应。
1.4统计学方法
治疗前后对比用配对t检验，P＜0.05 差异有显著性。
不同剂量组间疗效对比用不配对-x±s检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1两组患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积对比
治疗组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积无明显变化（P>0.05），血iPTH在治疗后有下降，但P>0.05，无统计学意义。
冲击组治疗前后血钙、钙磷乘积明显上升（P<0.05），血iPTH明显下降（P<0.01），血磷无变化（P>0.05）。
表1．两组治疗前后血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积对比
(x-±s)
组别钙
（mmol/L）磷
（mmol/L 血iPTH
（pg/mL）钙磷乘积mol2/L2
冲击组治疗前 1.64±0.20 2.51±0.42 534.91±143.86 3.69±0.56
治疗前 2.25±0.37 2.60±0.40 321.45±98.72 4.05±0.68
治疗组治疗前 1.60±0.18 2.58±0.33 545.63±160.28 3.63±0.61
治疗前 1.72±0.24 2.51±0.38 519.37±180.54 3.54±0.52
2.2不良反应
冲击组有2例发生胃部不适，高钙血症1例。
治疗组无严重不良反应发生。
3 讨论
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）引起的肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭的常见并发症。
目前的治疗手段主要是饮食限制，使用含钙的磷结合剂和活性维生素D，严重时行甲状旁腺的手术治疗。
但是继发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺的结节样增生往往在其生物学指标出现异常之前已经存在，所以，太晚的药物治疗往往会失败，而且容易引起钙磷负荷的增加以及高的钙磷乘积，出现转移性钙化，尤其是心血管系统的钙化，被认为可能与终末期肾衰竭患者高血管事件的发生率和病死率相关。
对于SHPT的药物治疗，一方面要纠正低钙血症和高磷血症，重要的是使用治疗剂量的骨化三醇，既可以提高血钙又可以降低iPTH，但对高磷血症无显著改善作用［2］，本文的观察治疗也证实一点。
无论是冲击疗法还是每日口服用药，骨化三醇对继发性甲旁亢均有疗效，与文献报道相同［3］。
但冲击治疗对这类患者具有疗效较显著，起效较快的特点，安全性良好。
参考文献
[1] 马腾，赵学智，梅长林.骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2008年02期.
[2] FuKagawa M, Kurokawa K. Pathogenesis and medical treatment of secondary hype rparathyroidism.Sem in Surgicai Oncol,1997，
13:73.
[3] Brandi L, Egfjord M, Olgaard K. Pharmacokinetics of 1, 25(OH)2D3 and 1 alpha(OH)D3 in normal and uremic men. Nephrol Dial Transplant,2002,17:829-842.。