继发性甲状旁腺功能亢进的护理2019
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甲旁亢护理常规范文
甲旁亢护理常规范文甲旁亢（Hyperparathyroidism）是指甲状旁腺功能亢进所致的一组临床综合征的总称，主要特征是血钙升高和血磷降低。
甲旁亢可以由多种原因引起，包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。
甲旁亢的护理常规主要包括以下几个方面：1.病情观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。
注意观察患者是否出现血钙升高、血磷降低等相关症状，如骨质疏松、肾结石、疲劳、肌肉无力等。
2.饮食控制：根据患者的具体情况，制定相应的饮食控制措施。
要控制钙摄入量，建议患者减少摄入含钙高的食物，如奶及奶制品、鱼虾、豆类、坚果等。
同时，还要增加摄入含磷高的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以帮助调节血磷水平。
3.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抑制甲状旁腺功能的药物治疗。
常用的药物包括钙剂和维生素D类药物。
钙剂可通过降低血磷水平来减少甲状旁腺激素的分泌，而维生素D类药物则可帮助机体吸收钙和磷。
4.心理疏导：甲旁亢患者常常因身体不适而产生焦虑、抑郁等心理问题。
护士应积极与患者沟通，关心患者的情绪变化，并进行相关的心理疏导工作。
可以采用放松训练、心理支持等方法帮助患者缓解焦虑和抑郁。
5.骨密度监测：对于有骨质疏松症状的甲旁亢患者，应进行骨密度监测，以便及时采取相应的治疗措施，如适当增加钙和维生素D的摄入，加强体力活动，避免骨折等。
6.预防并发症：甲旁亢患者容易出现肾结石、心血管疾病等并发症。
护士应加强对患者的健康教育，指导他们注意饮食卫生，避免过度补钙，及时就医处理相关症状。
除了以上几个方面的护理常规，还要注意对甲旁亢患者进行定期复查和随访，以及与其他医疗团队的密切合作，共同制定和执行个体化的护理计划。
同时，还要加强对患者家属的健康教育，帮助他们理解和支持患者的治疗和康复工作。
甲状旁腺功能亢进症护理常规
甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。
[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。
2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。
3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。
三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。
手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。
嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。
2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。
最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。
卧床病人要加强翻身，预防压疮。
翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。
已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
【通用】继发性甲状旁腺功能亢进的护理2019.ppt
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最新.课件
围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
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最新.课件
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
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最新.课件
术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH
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最新.课件
并发症的观察及护理
急性呼吸困难或窒息
✓如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 高 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
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最新.课件
继发性甲旁亢护理
A 饮食护理 用药指导
C 手术护理
B
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最新.课件
饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
最新.课件
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简要病史
• 入院时T36.5 ， P75次/分，R18次/分，Bp 162/94mmHg， 神志清，精神可，气管居中，甲状腺两侧未及肿块，两侧 颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高，甲 状腺B超检查提示：两侧甲状腺下方结节，甲状旁腺增生？ 腺瘤？稍伴腰背部酸胀疼痛。
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理
继发性甲状旁腺功能亢 进症患者的护理
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房课件
概述
**本课件内容**：本课件将介 绍继发性甲状旁腺功能亢进症 的常见护理查房内容和注意事 项。
护理查房内容
护理查房内容
**体征观察**：观察患者的食欲、情绪 、皮肤情况等，注意是否有患者特有的 状况，如瘙痒、乏力等。 **生理检测**：监测患者的血尿素氮、 肌酐、电解质、甲状旁腺激素等指标， 了解患者的肾功能、钙磷代谢情况。
继发性甲状旁 腺功能亢进症 护理查房课件
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
**什么是继发性甲状旁腺功能 亢进症**：继发性甲状旁腺功 能亢进症是由于肾功能不全等 原因引起的甲状旁腺功能亢进 症，其特点是血清钙升高、血 清磷降低和甲状旁腺素增高。
概述
**护理查房的重要性**：护理查房是继 发性甲状旁腺功能亢进症患者护理中的 重要环节，通过查房可以早期发现疾病 变化、及时调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
护理查房内容
**药物治疗**：了解患者目前 正在使用的药物，如钙剂、透 析等，以及是否有不良反应或 药物相互作用。
**护理干预**：根据患者的具 体情况，进行个性化护理干预 ，如饮食指导、控制透析频率 和时间等。
注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้ 注意事项
**观察病情变化**：护理查房时要重点 观察患者的病情变化，如血尿素氮、肌 酐的升高趋势、钙磷代谢异常等，及时 反馈给医生。
注意事项
**与医生沟通**：护理查房时 ，要及时与医生沟通患者的病 情变化、药物治疗情况等，以 便医生做出及时的调整和指导 。
**持续教育和指导**：护士要 不断更新自己的专业知识，定 期进行培训和学习，向患者和 家属提供相关的教育和指导， 以提高患者的自我管理能力。
谢谢您的观赏聆听
继发性甲状旁腺功能亢进症护理业务学习
通常与高磷血症和低钙血症相关，影响患者的生 命质量。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 病因
主要病因包括慢性肾脏病、维生素D缺乏等。
这些因素导致体内钙、磷代谢失衡，促使甲状旁 腺过度活跃。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 临床表现
常见症状包括骨痛、肌无力、乏力、尿频等。
病情严重时可能引发心血管疾病等并发症。
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
通过交流和心理疏导，提升患者的生活质量 。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 健康教育
指导患者了解疾病，增强自我管理能力。
定期举办健康讲座，提高患者的疾病认知。
如何进行护理干预
饮食指导
为患者制定合理的饮食计划，注意钙、磷的摄入 比例。
推荐富含钙的食物，限制高磷食物如内脏和某些 豆类。
利用信息技术提升护理工作效率，如电子健康档 案。
通过数据共享，优化患者管理流程。
未来护理发展方向 持续教育
鼓励护理人员进行继续教育，提高专业水平。
定期参加相关培训和学术活动，提升护理质量。
谢谢观看
需要定期评估药物疗效和安全性，进行调整 。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励患者家属参与护理，提供必要的支持。
通过家庭成员的配合，提高患者的依从性。
未来护理发展方向
未来护理发展方向 多学科合作
加强护理与其他科室的协作，形成综合治疗方案 。
通过多学科团队改善患者的整体健康状况。
未来护理发展方向 技术应用
如何进行护理干预 定期随访
实施定期随访，监测病情变化并调整护理计划。
通过电话、短信等形式保持与患者的联系。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 监测生命体征
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 病因
主要病因包括慢性肾脏病、维生素D缺乏等。
这些因素导致体内钙、磷代谢失衡，促使甲状旁 腺过度活跃。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 临床表现
常见症状包括骨痛、肌无力、乏力、尿频等。
病情严重时可能引发心血管疾病等并发症。
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
通过交流和心理疏导，提升患者的生活质量 。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 健康教育
指导患者了解疾病，增强自我管理能力。
定期举办健康讲座，提高患者的疾病认知。
如何进行护理干预
饮食指导
为患者制定合理的饮食计划，注意钙、磷的摄入 比例。
推荐富含钙的食物，限制高磷食物如内脏和某些 豆类。
利用信息技术提升护理工作效率，如电子健康档 案。
通过数据共享，优化患者管理流程。
未来护理发展方向 持续教育
鼓励护理人员进行继续教育，提高专业水平。
定期参加相关培训和学术活动，提升护理质量。
谢谢观看
需要定期评估药物疗效和安全性，进行调整 。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励患者家属参与护理，提供必要的支持。
通过家庭成员的配合，提高患者的依从性。
未来护理发展方向
未来护理发展方向 多学科合作
加强护理与其他科室的协作，形成综合治疗方案 。
通过多学科团队改善患者的整体健康状况。
未来护理发展方向 技术应用
如何进行护理干预 定期随访
实施定期随访，监测病情变化并调整护理计划。
通过电话、短信等形式保持与患者的联系。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 监测生命体征
甲状旁腺功能亢进症的继发性病因及护理PPT课件
甲状旁腺功能 亢进症的继发 性病因及护理
PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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专业护理视角下的继发性甲状旁腺功能亢进症PPT课件
定义
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由其他 疾病引起的甲状旁腺功能亢进，导致甲 状旁腺激素分泌过多的一种疾病。
病因
病因
继发性甲状旁腺功能亢进症的常见病因 包括慢性肾脏疾病、肾上腺皮质功能减 退症和维生素D缺乏等。
临床表现
临床表现
继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现 常包括骨质疏松、石蜡样皮肤、肌肉无 力、消化道症状和心血管系统症状等。
专业护理视角下的继发 性甲状旁腺功能亢进症
PPT课件
目录 简介 定义 病因 临床表现 护理措施
简介
简介
继发性甲状旁腺功能亢进症是一种甲状 旁腺功能紊乱的疾病，由于其他疾病引 起的甲状旁腺功能亢进。 本课件将从专业护理视角出发，介绍继 发性甲状旁腺功能亢进症的定义、病因 、临床表现和护理措施。
定义
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护理措施
护理措施
在护理继发性甲状旁腺功能亢进症患者 时，护士应注重以下护理措施：
- 监测患者的血钙、磷和甲状旁腺激 素水平。
- 促进患者充足的休息和睡眠。 - 鼓励患者进行适度的体育锻炼。 - 提供合适的营养和补充钙、维生素 D等。 - 定期评估患者的心血管状况和骨密 度。 - 提供心理支持和教育患者及其家属 。
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醋酸钙 、碳酸钙不含钙磷结合剂 碳酸镧、 Nhomakorabea酸司维拉姆
活化维生素D3 口服用药
罗钙全
静脉用药 溉纯、骨化三醇
用药指导
优点
缺点
碳酸钙(钙尔奇D) 有效：随时可用
醋酸钙（的灵）
有效：相比碳酸钙较强磷 酸盐结合潜力，减少对钙 的吸 收
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应。
轻度到中度：i-PTH浓度在200-600pg/ml
可口服活化维生素D3，隔天一次，每次0.5-2.0ug 注意睡前空腹口服，可减少高血钙或高血磷发生
中度到重度：i-PTH浓度在600-1200pg/ml
可用注射活化维生素D3，（骨化三醇注射液）每周3次，每 次2.0-4.0ug
围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
低胃肠道对磷的吸收。
用药方法 三餐中嚼服 每日推荐剂量为750-
1500mg
盐酸司维拉姆
盐酸司维拉姆是高分子化合物，利用电子键和氢 键结合磷酸根后由粪便排出。吞服根据血磷值进 行剂量调节。临床证明能够有效降磷达到醋酸钙 的效果。同时对血钙无影响。是目前为止唯一不 存在金属吸收的降磷药。
活化维生素D3
并发症的观察及护理
急性呼吸困难或窒息
✓如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
✓如痰液堵塞，立即吸痰。
✓排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、及双 侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管切开术， 及时吸氧。
并发症的观察及护理
低钙血症
表现： 为口唇发麻，手足抽搐，严重时出现喉。
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH
简要病史
• 入院时T36.5 ， P75次/分，R18次/分，Bp 162/94mmHg， 神志清，精神可，气管居中，甲状腺两侧未及肿块，两侧 颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高，甲 状腺B超检查提示：两侧甲状腺下方结节，甲状旁腺增生？ 腺瘤？稍伴腰背部酸胀疼痛。
• 既往史：患有高血压11年，血透治疗前口服北京降压O、 倍他乐克等多种药物，血压控制不佳，维持在180200/100-120mmHg左右，现服用“拜新同、可乐定”降 压，血压维持在150/90mmHg左右。
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 高 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
继发性甲旁亢护理
A 饮食护理
用药指导
B
C 手术护理
饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d
牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂
损伤喉返神经表现：单侧 声音嘶哑 双侧 呼吸困难
损伤喉上神经表现：内支 误咽、饮水呛咳 外支 声调降低
观察
与病人交谈，观察有无发音声调 降低，声音嘶哑，进食有无呛咳、 误咽，及早发现报告医生并处理。
小结
• 了解 SHPT的诱发因素 • 了解甲状旁腺 的功能 • 掌握低磷饮食宣教 • 掌握术后并发症的观察及处理
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应
较碳酸钙贵
注意监测血中的钙值 当血中的钙磷乘积大于55时，应暂停服
用钙片，以防钙磷乘积造成软组织钙化。
Ca Χ P Χ 12 >55
碳酸镧
作用机理 镧离子在胃内酸性环境中从碳酸盐中释放
出来，与食物中的磷结合，形成不溶性磷酸镧，因而降
发病机制
• 低钙血症及钙受体的下降 • 磷储留维生素D及其受体减少 • 靶器官对pTH反应下降 • 甲状旁腺自主性增生 • PTH降解改变 • 酸中毒 • 尿毒症毒素等
临床表现：
•皮肤：瘙痒 皮肤钙沉积 高PTH
•肌肉：肌肉软弱、乏力、肌病（肌无力）
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
支气管痉挛，甚至窒息。
处理： 出现低钙血症时遵医嘱进行补钙，输注
钙剂过快可导致心律失常，一定要缓慢注射， 控制输入速度，密切注意患者的血钙变化，根 据血钙值和临床表现调整补钙的量和方法。
并发症的观察及护理
感染：维持性透析患者免疫力降低，容易发生感染
监测患者体温，术后预防性使用抗生素
神经损伤：易损伤喉返神经及喉上神经。
• 诊断：1. 慢性肾脏病5期（血透状态） 2. 慢性肾小球肾炎 3. 高血压病 4. 继发性甲状旁腺功能亢进症
1
定义
2
疾病特点
3
围手术期的护理
4
并发症的处理
定义
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢）， 是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合 征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等 情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激 而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢 性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能 自主的腺瘤。
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 (疾病查房)
2019.1
简要病史
• 患者，陈某某，男，48岁，确诊“尿毒症”维持性血透5 年，发现两侧甲状旁腺占位8月余。 患者于2013年8月因 双下肢浮肿一周，晨清暮重，按压呈凹陷性，无乏力，无 恶心、呕吐，无胸闷气促，无咳嗽、咳痰。于2013年9月 1日转台州医院肾内科住院治疗，确诊“尿毒症”，行 “左前臂动静脉内瘘成形术”，手术顺利。术后出院继续 “开同”等护肾及维持性透析治疗。每周三次。2016+年 始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素 （1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw 口服治疗，甲状旁腺激素降至500-600pg/L左右，因血钙、 血磷再次升高停用。2017.8转入我院继续维持性血透治疗， 8月前B超提示：两侧甲状腺下方结节（右侧6*10mm，左 侧5*10mm ）。2019.1.7住普外科行手术治疗。