淹溺急救护理
溺水急救护理
溺水院前急救护理一、基本概念。
溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。
由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（称为湿性溺死，占80%~90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（称为干性溺死，占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。
淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。
研究指出，溺水者溺水6~9 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。
但是，若在1~2 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。
二、发病机制1、干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。
2、湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。
（1）海水淹溺海水渗透压高，含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。
肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。
高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。
（2）淡水淹溺因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。
肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。
淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。
红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
三、主要临床表现①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。
四、现场急救溺水的院前急救措施主要是控水（倒水）和心肺复苏（CPR），护士是控水和(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
溺水的急救与护理
定期随访安排
03
确定随访时间和频率
评估康复效果
提供专业指导
根据患者的康复情况和需要，确定合适的 随访时间和频率，以便及时了解患者的康 复进展和存在的问题。
在随访过程中对患者的康复效果进行评估 ，包括身体功能恢复情况、心理状态改善 情况等，以便及时调整康复计划。
针对患者存在的问题和困难，提供专业的 指导和建议，帮助患者更好地应对康复过 程中的挑战。
保暖措施落实
01
脱离低温环境
将溺水者从水中救出后，立即 转移到温暖、干燥的环境中，
避免继续受凉。
02
保暖措施
用干毛巾或衣物包裹溺水者身 体，保持其体温；有条件时可 使用热水袋、电热毯等保暖设
备。
03
监测体温
密切观察溺水者的体温变化， 及时采取措施防止低体温引起
的并发症。
营养支持及饮食调整
01
营养评估
。
03
护理评估与观察要点
生命体征监测
呼吸频率和深度
观察溺水者的呼吸状况，注意是否有呼吸急促、 浅慢或停止等异常表现。
心率和心律
监测溺水者的心率和心律，注意是否有心跳过速 、过缓或不规则等情况。
体温和血压
检查溺水者的体温和血压，以评估其循环系统状 况。
神经系统功能评估
意识状态
评估溺水者的意识状态，了解 其是否清醒、昏迷或存在其他 意识障碍。
康复训练计划制定
评估患者身体状况
了解患者溺水后的身体状况，包括呼 吸系统、循环系统、神经系统等方面 的损伤，以确定康复训练的重点和目 标。
制定个性化训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括训练强度、频率 、时间等，确保训练的科学性和有效 性。
淹溺患者的救护ppt课件
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
淹溺急救护理PPT.
淹溺分类
干性淹溺和湿性淹溺 淡水淹溺和海水淹溺 温水淹溺和冷水淹溺
海水淹溺发病机制
海水 → 肺泡→ 急性肺水肿→心衰→ 死亡 ↑
血循环→血液浓缩、血容量降低 ↓
高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓
刺激神经、心脏 → 死亡
淡水淹溺发病机制
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）
项目
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
4 3 出现地光和地声 心肺复苏术
5 转送医院，对症处理
现场救护 自救
保持头脑清醒
采取仰面位,头顶向后,口向上方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身体浮于 水面,等待他人抢救
不可将手上举或挣扎
会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛而淹溺, 应及时冷静呼救，同时将身体抱成 一团，浮上水面；深吸一口气，把 脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用 力向后上方拉，使拇趾翘起来，持 续用力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
2 迅速清除口鼻内异物 3、掌握晕厥的急救方法及懂得怎样预防晕厥。
(5)对痉挛者的治疗 缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。 客户希望什么 可以使用左边的简图按照工作技能选出第一人选和第二人选，然后在此基础之上再确定最终人选。将应聘者在每一要求后面的得分与
3 头低俯卧位拍背倒水处理 你对应聘者的了解和直觉进行比较，你有疑问的地方是否得到了满意的结果；最后的面试如有同事参与，将他们的意见与你的放在一
起综合考虑。最后做决定时，既要考虑应聘者的技能又要考虑其个人综合素质。如你没有最终的决定权，将你选出的前两位应聘者的 情况提供给有关经理，征求他她的同意。 (9)对脑水肿者的治疗 输氧、头部用冰袋冷敷，用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。
溺水的急救与护理方法
溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。
溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。
此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。
【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。
（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。
抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。
（3）排出溺水者肺内和胃内的水。
方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。
（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。
【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。
（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。
（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。
（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。
尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。
淹溺急救与护理课件PPT
按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。
淹溺的急救和护理
九、护理
4、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输 液速度。对于淡水淹溺者应该严格控 制输液速度，从小剂量低速度开始， 避免短时间内大量液体输入，而加重 血液稀释程度。应用利尿剂和脱水剂 时应该密切观察血压、脉搏、呼吸、 意识等病情变化。
三、发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气， 引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓 和外周血管剧烈收缩），保证心脏和 大脑血液供应。继而，出现高碳酸血 症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入 非自发性吸气期，随着吸气水进入呼 吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、 高碳酸血症溺
十、心得体会
病人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。要立 即清除口鼻中的污物，以保持呼吸道通畅。迅速将患者置于抢 救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按压背部迫使呼吸道和胃内的水 倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水不宜过长， 以免延误复苏。对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏。尽 快进行口对口呼吸和胸外心脏按压。口对口呼吸的吹气量要大， 吹气后同时做体外心脏按压，加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。 经短期抢救心跳、呼吸不恢复者，不可放弃，人工呼吸必须直 至自然呼吸完全恢复后才能停止，至少坚持３－４小时。有条 件单位要及早进行气管插管，使用自动人工呼吸器进行间断正 呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧 和气体交换。在抢救过程中要纠正水和电解质紊乱，防治脑水 肿、肺水肿、心力衰竭和急性肾功能衰竭。
六、现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等， 打开气道。随后将淹溺者呼吸道和胃 内的水倒出，但不可因倒水时间过长 而延误复苏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气 管 内 插 管
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压 可作CVP监测 心电监护 电除颤或药物除颤 必要时
•纠正血容量
海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水） 淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血 （限制速度）
•并发症的处理
肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 防治脑水肿 防治肺部感染 治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电 解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
保持头脑清醒 采取仰面位,头顶向后,口向上 方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身 体浮于水面,等待他人抢救 不可将手上举或挣扎 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛 而淹溺,应及时冷静呼救，同 时将身体抱成一团，浮上水面； 深吸一口气，把脸浸入水中， 将痉挛下肢的拇趾用力向后上 方拉，使拇趾翘起来，持续用 力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
三.倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 注意事项:
现场救护 他救
避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
溺水防止
游泳前应做好充分的准备活动 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
谢 谢
淡水淹溺 发病机制
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）
项目
血液总量 血液性状
红细胞损害
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
减少 浓缩显著
很少
增加 稀释显著
大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
血浆电解质变化 氯、钠、钙、镁离子增加 心室颤动 主要致死原因 极少发生 急性肺水肿、脑水肿、心衰
淹 溺 急救护理
安徽中医药大学第二附属医院 赵 平
海洋馆女主持人溺水
水中，一个半小时的搜救
有些人，在水中永远睡着了……
主要内容
1 2 3 4 5 6
淹溺定义 淹溺常见情况 淹溺分类 淹溺发病机制 淹溺病情评估与诊断要点 淹溺急救护理
淹溺定义
淹溺：是指人浸没于水或其他液体后，液体 充塞呼吸道及肺泡，或惊恐寒冷异物反射性 引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，造成呼吸循 环及电解质平衡紊乱的状态。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物储槽时 可引起皮肤黏膜损害及全身中毒。 淹溺是最常见的意外死亡原因之一
运动系统 少数病人合并颈椎损伤、骨折等
实验室检查
血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征 象 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都 有低氧血症
诊断要点
确切的淹溺史
伴或不伴下列症状
护理要点
四.复温护理 缓慢复温，30-32度，中心部 位复温，热水浴，温热液体输入，脱湿衣， 盖棉被，开空调 ，使用热水袋，按摩肢体 五.心理护理 六.记录 家属和患者 病情与处理措施详细记录于
抢救记录本上
溺水防止
不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 游泳训练时，要严密组织，科学施训
病情评估
1
淹溺史
2
3
临床表现
实验室检查
临床表现
一般表现
面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
沫痰,两肺湿罗音,肺部叩诊浊音
循环系统
神经系统 消化系统 泌尿系统
脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压 不稳定,心衰,危重者出现室颤
烦躁或昏迷,恢复期有失眠多梦记忆力减退 上腹饱胀，胃扩张，海水淹溺者口渴明显 尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或无尿,严重者肾功能不全
护理要点
一.密切观察病情变化 （1）严密观察病人的神志、呼吸等，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿液的色、质、量，准确记录尿量
护理要点
二.保持呼吸道通畅
清除异物、吸痰、吸氧，必要时气管插管、气管切开
三.输液护理
护理要点
•淡水淹溺严格控制输液速度，小剂量、低速度， 避免短时间内大量液体输入，加重血液释稀程度 •海水淹溺出现血液浓缩症 状时及时保证5%葡萄糖、血 浆等液体的输入，速度稍快
淹溺常见情况
缺乏游泳能力意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物 癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作
分类
干性淹溺和湿性淹溺
淡水淹溺和海水淹溺
温水淹溺和冷水淹溺
海水淹溺 发病机制 海水 → 肺泡→ 急性肺水肿 →心衰→ 死亡 ↑ 血循环 →血液浓缩、血容量降低 ↓ 高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓ 刺激神经、心脏 → 死亡
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救 基本原则: ①不要直接从水中移出受 伤者，使病人面部朝上 ②始终保持头颈脊柱水平 一致 ③在水中保持气道通畅 ④等待帮助
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 护理要点
口 对 口 人 工 呼 吸
维持呼吸功能
面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张
急 救 护 理
救护原则 现场救护 院内救护 护理要点
救护原则
1 2 3 4 5
迅速将病人救离出水 迅速清除口鼻内异物 头低俯卧位拍背倒水处理 心肺复苏术 转送医院，对症处理
现场救护 自救