淹溺急救护理课件
合集下载
淹溺的急救和护理PPT课件
16
谢谢观看(●'◡'●)ﾉ❤
ppt精选版
17
症。重者出现弥散性血管内凝血的实验室监测指标
异常。
ppt精选版
8
2、心电图检查:心电图常见表现有窦
性心动过速、非特异ST段和T波改变，通常
数小时内恢复正常。出现室性心律失常、完
全性心脏传导阻滞时提示病情严重。
3. 动脉血气分析:约75%病例有明显混合性酸
中毒:几乎所有患者都有不同程度的低氧血症。
4、胸部X线检查；常显示斑片状浸润，有时
PowerPoint for the very first time.
ppt精选版
3
三.发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，
引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓
和外周血管剧烈收缩)，保证心脏和 We have many PowerPoint
“ templates that has been specifically
水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋
糖酐静滴。
2.心力衰竭者可用西地兰和速尿。
3.肺部感染者应选用作用强的抗生素。
4.脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖
皮质激素。
5.急性肾功能衰竭者可用20%甘露醇、
速尿。
6.可酌情使用呼吸兴奋pp剂t精选。版
15
护理
1、密切观察病情变化
(1)严密观察患者的神志、深度，判断呼吸困难程度。
ppt精选版
11
2.对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏， 尽快行口对口呼吸及胸外心脏按压。 3.淡水淹潮用3%生理盐水500毫升静脉滴注:海 水淹潮用5%葡萄糖500～1000毫升静脉滴注， 或用右旋糖酐500毫升静脉滴注。此外，糖皮 质激素可防治脑水肿、肺水肿，急性呼吸窘迫 综合征，并能减轻溶血反应。
淹溺患者的救护ppt课件
（5）其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、 出血等表现。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
溺水急救完整版PPT课件
不到不熟悉的 水域游泳
不熟悉水性的学生不 擅自下水施救
夏/季/安/全/教/育/培/训/课/件
溺水急救 刻不容缓
珍爱你我生命 河塘切多靠近
Drowning First Aid iXX年XX月
第/二/部/分
游泳的注意事项
珍爱你我生命 河塘切多靠近
游泳的注意事项
我现在可以去游泳吗?
不会游泳的同学不要轻易尝试下水，会游 泳的同学也要选择好游泳的时机!
我应该到哪儿去游泳?为什么?
游泳馆(有家长监护的情况下)
游泳小腿抽筋怎么办?
提示:泳前热身运动可有效防止抽筋!
他人溺水怎么办?
专家提示:不提倡未成年人下水营救溺水者!
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后， 边上的人要用纸或者当时能 够拿到的清理物品，清理出 溺水者鼻腔及口腔里的泥土 和其他的异物。有假牙的要 取出假牙并将其舌头拉出。
溺水的急救方法
将水倒出后溺水者还没有清醒就要 对其进行心肺复苏了，这个急救的 步骤需要专业培训的人操作，如果 周围的人都不懂的心肺复苏的方法 就立即送医院。
第/四/部/分
溺水的急救方法落水
珍爱你我生命 河塘切多靠近
溺水的急救方法
发现有溺水的人，会游泳并且会急救的人要将溺水者救出水面，如果你只是会游 泳不会急救就不要强行的去救人。
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后，边上的人 要用纸或者当时能够拿到的清理物品， 清理出溺水者鼻腔及口腔里的泥土和 其他的异物。有假牙的要取出假牙并 将其舌头拉出。
第/三/部/分
落水不要错误施救
珍爱你我生命 河塘切多靠近
落水不要错误施救
落水不要错误施救
落水者力大无比，稍不留神就会被溺水者拉下水，造成连环溺水的悲剧。 救援的第一要务是保证自身安全，不然就是添乱，甚至可能引发更大的悲剧！
不熟悉水性的学生不 擅自下水施救
夏/季/安/全/教/育/培/训/课/件
溺水急救 刻不容缓
珍爱你我生命 河塘切多靠近
Drowning First Aid iXX年XX月
第/二/部/分
游泳的注意事项
珍爱你我生命 河塘切多靠近
游泳的注意事项
我现在可以去游泳吗?
不会游泳的同学不要轻易尝试下水，会游 泳的同学也要选择好游泳的时机!
我应该到哪儿去游泳?为什么?
游泳馆(有家长监护的情况下)
游泳小腿抽筋怎么办?
提示:泳前热身运动可有效防止抽筋!
他人溺水怎么办?
专家提示:不提倡未成年人下水营救溺水者!
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后， 边上的人要用纸或者当时能 够拿到的清理物品，清理出 溺水者鼻腔及口腔里的泥土 和其他的异物。有假牙的要 取出假牙并将其舌头拉出。
溺水的急救方法
将水倒出后溺水者还没有清醒就要 对其进行心肺复苏了，这个急救的 步骤需要专业培训的人操作，如果 周围的人都不懂的心肺复苏的方法 就立即送医院。
第/四/部/分
溺水的急救方法落水
珍爱你我生命 河塘切多靠近
溺水的急救方法
发现有溺水的人，会游泳并且会急救的人要将溺水者救出水面，如果你只是会游 泳不会急救就不要强行的去救人。
溺水的急救方法
将溺水的人从水里救出后，边上的人 要用纸或者当时能够拿到的清理物品， 清理出溺水者鼻腔及口腔里的泥土和 其他的异物。有假牙的要取出假牙并 将其舌头拉出。
第/三/部/分
落水不要错误施救
珍爱你我生命 河塘切多靠近
落水不要错误施救
落水不要错误施救
落水者力大无比，稍不留神就会被溺水者拉下水，造成连环溺水的悲剧。 救援的第一要务是保证自身安全，不然就是添乱，甚至可能引发更大的悲剧！
淹溺急救护理PPT课件
水,其 中50%发生在游泳池。
2019/11/26 .
2
【病因与发病机制】
淹溺多见于儿童、青少年和老年人,常 见的原因有误落水、意外事故如遇洪水 灾害等,偶有投水自杀者。
人淹没于水中后,本能地出现反射性屏 气和挣扎,避免水进入呼吸道。但由于 缺氧,被迫深呼吸,从而使大量水进入呼 吸道和肺泡,阻滞气体交换,加重缺氧和 二 氧化碳潴留,造成严重缺氧、高碳酸 血症和代谢性酸中毒。
呼吸表浅、急真 停止。肺部可闻及千湿性啰
音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消
失。腹部 膨隆,四肢厥冷。有时可伴头、颈部
损伤。
2019/11/26 .
9
病情评估与判断
3.辅助检查
2019/11/26 .
10
【救治与护理】
(一)现场救护
缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要 的因素。如果现场无有效的复苏,由 于 组织缺氧将导致心搏呼吸骤停和多器官 功能障碍。因此,快速、有效的现场救 护,尽快对淹溺者进行通气和供氧是最 重要的紧急抢救措施。
2019/11/26 .
5
根据浸没的介质分类
2019/11/26 .
6
海水淹溺与淡水淹溺的病理改解质变化
心室颤动 主要致死原因
淡水淹没
海水淹没
增加
减少
血液稀释
血液浓缩
大量
很少
低钠血症、低氯血症 和低蛋白血 症、高钾 血症
常见
高血钠、高血钙、高血 镁
极少发生
急性肺水肿、急性脑水 急性肺水肿、急性脑 肿、心力衰竭、心室颤 水肿、心力衰 竭 动
2019/11/26 .
7
病情评估与判断
1.病史应向淹溺者的陪同人员详细了 解淹溺发生的时间、地点和水源性质以 及现场施救情况，以指导急救。
2019/11/26 .
2
【病因与发病机制】
淹溺多见于儿童、青少年和老年人,常 见的原因有误落水、意外事故如遇洪水 灾害等,偶有投水自杀者。
人淹没于水中后,本能地出现反射性屏 气和挣扎,避免水进入呼吸道。但由于 缺氧,被迫深呼吸,从而使大量水进入呼 吸道和肺泡,阻滞气体交换,加重缺氧和 二 氧化碳潴留,造成严重缺氧、高碳酸 血症和代谢性酸中毒。
呼吸表浅、急真 停止。肺部可闻及千湿性啰
音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消
失。腹部 膨隆,四肢厥冷。有时可伴头、颈部
损伤。
2019/11/26 .
9
病情评估与判断
3.辅助检查
2019/11/26 .
10
【救治与护理】
(一)现场救护
缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要 的因素。如果现场无有效的复苏,由 于 组织缺氧将导致心搏呼吸骤停和多器官 功能障碍。因此,快速、有效的现场救 护,尽快对淹溺者进行通气和供氧是最 重要的紧急抢救措施。
2019/11/26 .
5
根据浸没的介质分类
2019/11/26 .
6
海水淹溺与淡水淹溺的病理改解质变化
心室颤动 主要致死原因
淡水淹没
海水淹没
增加
减少
血液稀释
血液浓缩
大量
很少
低钠血症、低氯血症 和低蛋白血 症、高钾 血症
常见
高血钠、高血钙、高血 镁
极少发生
急性肺水肿、急性脑水 急性肺水肿、急性脑 肿、心力衰竭、心室颤 水肿、心力衰 竭 动
2019/11/26 .
7
病情评估与判断
1.病史应向淹溺者的陪同人员详细了 解淹溺发生的时间、地点和水源性质以 及现场施救情况，以指导急救。
溺水急救及护理课件
临床表现与诊断依据
临床表现
淹溺者面部青紫、肿胀，双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫，肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳 停止。
诊断依据
根据淹溺者的病史、临床表现和体征，结合现场情况，一般不难作出诊断。对于怀疑有淹溺可能的患者，应及时 进行详细的体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断并评估病情严重程度。同时，需要密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时采取必要的救治措施。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
辅助设备应用
如呼吸机、心电监护仪等，以维持患 者生命体征稳定，并监测患者病情变 化。
监测指标及观察要点
监测指标
包括心率、呼吸、血压、体温等生命体 征，以及血氧饱和度、血糖等重要指标 。
VS
观察要点
密切观察患者意识状态、呼吸频率及节律 、皮肤颜色及温度等变化，及时发现并处 理异常情况。同时，注意保持患者呼吸道 通畅，防止呕吐物误吸导致窒息等危险情 况发生。
心理护理与健康教育策略
心理护理
关注患者及家属的心理状态，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属普及溺水急救知识，提高自我防范意识和自救互救能力。
家属沟通技巧
及时沟通
向家属介绍患者病情及治疗方案 ，保持信息畅通，避免误解和纠
纷。
倾听需求
认真倾听家属的诉求和建议，尽 力满足其合理需求，增强信任感
对无自主呼吸的溺水者进行人工呼吸，每 次吹气量以胸廓隆起为宜。
胸外按压
持续循环
对无心跳的溺水者进行胸外按压，按压部 位为两乳头连线中点，按压频率为每分钟 100-120次，按压深度为5-6厘米。
淹溺急救与护理课件PPT
按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。
淹溺急救护理ppt课件
淡水淹溺的发病机制
大量低渗淡水
经毛细血管
白大 堵量 塞游 肾离 小血 管红 蛋
血液稀释低钠Fra bibliotek低氯、 低蛋白血症
破红 坏细 胞
高钾血症 室颤、心搏骤停
急性肾衰
海水淹溺的发病机制
大量高渗海水 血液
浓 缩
大量水分及蛋白质渗 入肺间质及肺泡内
急性肺水肿
有效循环血量不足
血压下降
四、临床表现
（一）症状： 可有头痛或视觉障碍，剧烈的咳 嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫 样痰。海水淹溺者口渴明显，最初数 小时可有寒战、发热。
淹溺急救护理
一、病因
• 1、意外事故
• 2、灾难性
• 3、自杀或谋杀事件
二、分类
1、干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和 肺泡很少或无水吸人。
2、湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分
充塞呼吸道和肺泡发生窒息。
根据淹溺时水的性质不同，还可将淹溺分 为淡水淹溺和海水淹溺。
三、发病机制
人淹没于水中，本能出现反射性 挣扎和屏气，避免水进入呼吸道。不 久，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫 深呼吸，从而使大量的水进入呼吸道 和肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺 氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
2、他救：
救护者应从其背后接近，用一只手从 背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺 者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹溺 者紧紧抱住。
(二)、现场救治：
1、保持呼吸道通畅
2、倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法
3、心肺复苏
4、迅速转院
（1）膝顶法：急救者取半蹲位，一腿屈膝， 将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上， 使头部下垂，并用手按其背部，使呼吸道 及消化道内的水倒出。
淹溺急救_PPT课件
3.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救 。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，将痉挛下 肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用 力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉 挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足
划游。
发现有人溺水， 呼救“来人啦,救命啊!有人溺水了
!”
谨记一点：会游泳并不代表您会救人。 若发现有人溺水，应立刻通知119和120
●保持呼吸道通畅：去除口鼻异物 ，清除呼吸道内的水
●评估ABC，必要时现场行CPR ●呼叫120，安全转送到医院
●评估ABC
●评估生命体征
●保持呼吸道通畅 ●吸氧（酒精湿化）
●开放静脉通道
●血气分析
●心电监护，指搏氧饱和度监测
心肺复苏 ●开放气道 ●气管插管，建立有效的呼 吸 ●建立有效的循环
进一步的生命支持
1 如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立即 上岸擦干身体休息，并对抽筋部位进行按摩
2 如果在深水处或腿部抽筋剧烈，且自己无力 处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救， 或自己漂浮在水面上，控制抽筋部位，往往 经过休息抽筋肌肉自行缓解,千万不要慌张。
3 不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其 他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！ ”。
肩顶法:抱起伤员双腿，将其
腹部放在急救者肩上， 快步奔跑使积水倒出。
抱腹法:抱起伤员的腰腹部，
使其背朝上、头下垂进行倒水。
1）对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，尽快予口对口人 工呼吸和胸外心脏按压。口对口吹气量要大。有条件时及时予心 脏电击除颤，复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。并 尽早行气管插管，吸入高浓度氧。2）不要轻易放弃抢救，特别 是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场 。3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全 身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。建立静脉 通道，保暖，迅速将患者转运到医院。转送过程中，不应停止心 肺复苏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淹溺急救护理
临床表现
一般表现 面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
沫痰,两肺湿罗音,肺部叩诊浊音
循环系统 脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压
不稳定,心衰,危重者出现室颤
神经系统
烦躁或昏迷,恢复期有失眠多梦记忆力减退
消化系统
上腹饱胀，胃扩张，海水淹溺者口渴明显
泌尿系统 尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或无尿,严重者肾功能不全
运动系统 少数病人合并颈椎损伤、骨折等
淹溺急救护理
实验室检查
l 血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化
l 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 l X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征
象 l 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都
维持呼吸功能
维持循环功能
对症治疗 护理要点
淹溺急救护理
口 对 口 人 工 呼 吸
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持呼吸功能
气 管 内 插 管
淹溺急救护理
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压
可作CVP监测 心电监护 电除颤或药物除颤 必要时
淹溺急救护理
对症治疗 •纠正血容量
溺水防止
l 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 l 不要到不熟悉的水域游泳 l 游泳训练时，要严密组织，科学施训
淹溺急救护理
溺水防止
l 游泳前应做好充分的准备活动 l 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 l 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 l 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
✓海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水）
✓淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血 （限制速度）
淹溺急救护理
对症治疗
•并发症的处理
✓肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 ✓防治脑水肿 ✓防治肺部感染 ✓治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电
解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
项目
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
血液总量
减少
血液性状
氯、钠、钙、镁离子增加
心室颤动
极少发生
增加 稀释显著 大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见
主要致死原因 急性肺水肿、脑水肿、心衰 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
淹溺急救护理
病情评估
1 淹溺史 2 临床表现 3 实验室检查
有低氧血症
淹溺急救护理
诊断要点
l 确切的淹溺史
l 伴或不伴下列症状
面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张
淹溺急救护理
淹溺急救护理
急救护理
➢救护原则 ➢现场救护 ➢院内救护 ➢护理要点
淹溺急救护理
救护原则
1 迅速将病人救离出水 2 迅速清除口鼻内异物 3 头低俯卧位拍背倒水处理 4 心肺复苏术 5 转送医院，对症处理
淹溺急救护理
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
淹溺急救护理
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要直接从水中移出受
伤者，使病人面部朝上 ②始终保持头颈脊柱水平
一致 ③在水中保持气道通畅 ④等待帮助
淹溺急救护理
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖
淹溺急救护理
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸等，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿液的色、质、量，准确记录尿量
淹溺急救护理
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸痰、吸氧，必要时气管插管、气管切开 淹溺急救护理
三.输液护理
护理要点
•淡水淹溺严格控制输液速度，小剂量、低速度， 避免短时间内大量液体输入，加重血液释稀程度
淹 溺 急救护理
淹溺急救护理
海洋馆女主持人溺水 淹溺急救护理
水中，一个半小时的搜救
淹溺急救护理
有些人，在水中永远睡着了……
淹溺急救护理
主要内容
1 淹溺定义 2 淹溺常见情况 3 淹溺分类 4 淹溺发病机制 5 淹溺病情评估与诊断要点 6 淹溺急救护理
淹溺急救护理
淹溺定义
淹溺：是指人浸没于水或其他液体后，液体 充塞呼吸道及肺泡，或惊恐寒冷异物反射性 引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，造成呼吸循 环及电解质平衡紊乱的状态。
淹溺急救护理
现场救护
自救
l 保持头脑清醒
l 采取仰面位,头顶向后,口向上 方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身 体浮于水面,等待他人抢救
l 不可将手上举或挣扎
l 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛
而淹溺,应及时冷静呼救，同 时将身体抱成一团，浮上水面； 深吸一口气，把脸浸入水中， 将痉挛下肢的拇趾用力向后上 方拉，使拇趾翘起来，持续用 力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
•海水淹溺出现血液浓缩症 状时及时保证5%葡萄糖、 血浆等液体的输入，速度稍 快
淹溺急救护理
护理要点
四.复温护理 缓慢复温，30-32度，中心部 位复温，热水浴，温热液体输入，脱湿衣， 盖棉被，开空调 ，使用热水袋，按摩肢体
五.心理护理 家属和患者
六.记录 病情与处理措施详细记录于
抢救记录本上
淹溺急救护理
淹溺急救护理
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
淹溺急救护理
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
淹溺急救护理
三.倒水处理 l 膝顶法 l 肩顶法 l 抱腹法
现场救护 他救
注意事项:
l 避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 l 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
不慎跌入粪坑、污水池和化学物储槽时 可引起皮肤黏膜损害及全身中毒。
淹溺是最常见的意外死亡原因之一
淹溺急救护理
淹溺常见情况
缺乏游泳能力意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物
癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作
淹溺急救护理
分类
l 干性淹溺和湿性淹溺 l 淡水淹溺和海水淹溺 l 温水淹溺和冷水淹溺
淹溺急救护理
海水淹溺 发病机制
海水 → 肺泡→ 急性肺水肿→心衰→ 死亡 ↑
血循环→血液浓缩、血容量降低 ↓
高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓
刺激神经、心脏 → 死亡
淹溺急救护理
淡水淹溺 发病机制
淹溺急救护理
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）
临床表现
一般表现 面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
沫痰,两肺湿罗音,肺部叩诊浊音
循环系统 脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压
不稳定,心衰,危重者出现室颤
神经系统
烦躁或昏迷,恢复期有失眠多梦记忆力减退
消化系统
上腹饱胀，胃扩张，海水淹溺者口渴明显
泌尿系统 尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或无尿,严重者肾功能不全
运动系统 少数病人合并颈椎损伤、骨折等
淹溺急救护理
实验室检查
l 血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化
l 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 l X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征
象 l 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都
维持呼吸功能
维持循环功能
对症治疗 护理要点
淹溺急救护理
口 对 口 人 工 呼 吸
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持呼吸功能
气 管 内 插 管
淹溺急救护理
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压
可作CVP监测 心电监护 电除颤或药物除颤 必要时
淹溺急救护理
对症治疗 •纠正血容量
溺水防止
l 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 l 不要到不熟悉的水域游泳 l 游泳训练时，要严密组织，科学施训
淹溺急救护理
溺水防止
l 游泳前应做好充分的准备活动 l 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 l 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 l 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
✓海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水）
✓淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血 （限制速度）
淹溺急救护理
对症治疗
•并发症的处理
✓肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 ✓防治脑水肿 ✓防治肺部感染 ✓治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电
解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
项目
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
血液总量
减少
血液性状
氯、钠、钙、镁离子增加
心室颤动
极少发生
增加 稀释显著 大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见
主要致死原因 急性肺水肿、脑水肿、心衰 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
淹溺急救护理
病情评估
1 淹溺史 2 临床表现 3 实验室检查
有低氧血症
淹溺急救护理
诊断要点
l 确切的淹溺史
l 伴或不伴下列症状
面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张
淹溺急救护理
淹溺急救护理
急救护理
➢救护原则 ➢现场救护 ➢院内救护 ➢护理要点
淹溺急救护理
救护原则
1 迅速将病人救离出水 2 迅速清除口鼻内异物 3 头低俯卧位拍背倒水处理 4 心肺复苏术 5 转送医院，对症处理
淹溺急救护理
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
淹溺急救护理
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要直接从水中移出受
伤者，使病人面部朝上 ②始终保持头颈脊柱水平
一致 ③在水中保持气道通畅 ④等待帮助
淹溺急救护理
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖
淹溺急救护理
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸等，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿液的色、质、量，准确记录尿量
淹溺急救护理
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸痰、吸氧，必要时气管插管、气管切开 淹溺急救护理
三.输液护理
护理要点
•淡水淹溺严格控制输液速度，小剂量、低速度， 避免短时间内大量液体输入，加重血液释稀程度
淹 溺 急救护理
淹溺急救护理
海洋馆女主持人溺水 淹溺急救护理
水中，一个半小时的搜救
淹溺急救护理
有些人，在水中永远睡着了……
淹溺急救护理
主要内容
1 淹溺定义 2 淹溺常见情况 3 淹溺分类 4 淹溺发病机制 5 淹溺病情评估与诊断要点 6 淹溺急救护理
淹溺急救护理
淹溺定义
淹溺：是指人浸没于水或其他液体后，液体 充塞呼吸道及肺泡，或惊恐寒冷异物反射性 引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，造成呼吸循 环及电解质平衡紊乱的状态。
淹溺急救护理
现场救护
自救
l 保持头脑清醒
l 采取仰面位,头顶向后,口向上 方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身 体浮于水面,等待他人抢救
l 不可将手上举或挣扎
l 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛
而淹溺,应及时冷静呼救，同 时将身体抱成一团，浮上水面； 深吸一口气，把脸浸入水中， 将痉挛下肢的拇趾用力向后上 方拉，使拇趾翘起来，持续用 力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
•海水淹溺出现血液浓缩症 状时及时保证5%葡萄糖、 血浆等液体的输入，速度稍 快
淹溺急救护理
护理要点
四.复温护理 缓慢复温，30-32度，中心部 位复温，热水浴，温热液体输入，脱湿衣， 盖棉被，开空调 ，使用热水袋，按摩肢体
五.心理护理 家属和患者
六.记录 病情与处理措施详细记录于
抢救记录本上
淹溺急救护理
淹溺急救护理
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
淹溺急救护理
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
淹溺急救护理
三.倒水处理 l 膝顶法 l 肩顶法 l 抱腹法
现场救护 他救
注意事项:
l 避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 l 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
不慎跌入粪坑、污水池和化学物储槽时 可引起皮肤黏膜损害及全身中毒。
淹溺是最常见的意外死亡原因之一
淹溺急救护理
淹溺常见情况
缺乏游泳能力意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物
癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作
淹溺急救护理
分类
l 干性淹溺和湿性淹溺 l 淡水淹溺和海水淹溺 l 温水淹溺和冷水淹溺
淹溺急救护理
海水淹溺 发病机制
海水 → 肺泡→ 急性肺水肿→心衰→ 死亡 ↑
血循环→血液浓缩、血容量降低 ↓
高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓
刺激神经、心脏 → 死亡
淹溺急救护理
淡水淹溺 发病机制
淹溺急救护理
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）