皮肤性病临床表现(症状学)

• 皮肤长时间浸水或处于潮湿状态导致皮肤含水量增多， 角质层软化，皮肤变白变软甚至起皱所形成
• 浸渍处受摩擦，表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发 感染
• 如足癣
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继发性皮损
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5. 裂 隙（fissure）
• 也称皲裂，为线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮
• 常因皮肤炎症、浸润增厚、角化导致皮肤弹性减弱后活动 牵拉而引起，故常见于活动部位如掌跖、指趾、口角等处
• 包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行 感等局部症状
• 也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身 症状
• 与皮肤性病的种类、病情严重程度及患者个体差异 有关
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症状 —— 瘙痒
• 为最常见的症状，往往夜间加重 • 发生机制目前仍不十分明了 • 程度可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断
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原发性皮损
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1. 斑 疹（macule）
• 即皮肤局限性颜色改变，与皮面相平，可见但不可触知
• 直径一般小于2cm，大于2cm者称为斑片（patch）
• 根据颜色不同可分为红斑（充血性）、瘀点（直径小于2mm， petechia）和瘀斑（直径大于2mm，ecchymosis ）、色素沉着斑、 色素减退斑等
• 烧灼感：常见于接触性皮炎 • 麻木感：常见于麻风 • 全身症状：寒战、发热、乏力、食欲不振和关节痛等，如
重症药疹、SLE、皮肌炎等
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体征（皮肤损害）
• 是指患者就诊时，医师客观可以见到的全身或局 部皮肤损害
• 体征是各种皮肤性病诊断和鉴别诊断的重要依据
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• 可见于疥疮、痤疮、脂膜炎等
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原发性皮损
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6. 水疱（vesicle）和大疱（bulla）
• 是高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，大于lcm 者称大疱
• 水疱可位于角质层下、表皮内或表皮下，依据位置不同， 疱壁可呈紧张或松弛，内容物含血液者称血疱
• 可见于天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等
性，范围上可为局限性或泛发性 • 常见于荨麻疹、神经性皮炎、湿疹等 • 一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、肝肾功能不全、糖
尿病、黄疸等临床上也可伴发瘙痒
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症状 —— 其它
• 疼痛 – 发生机制：炎症介质和其他代谢产物刺激皮肤神经末 稍或感受器 – 疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等， 范围多局限 – 常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染和结节性红斑等
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继发性皮损
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3. 溃 疡（ulcer）
• 为局限性深达真皮或更深的皮肤缺损
• 感染、放射性损伤、皮肤癌等均可致溃疡，溃疡大小、形 态各异，基底部常有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周 围皮肤，
• 因累及BMZ甚至真皮，故愈合较慢且愈后有瘢痕
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继发性皮损
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4. 浸 渍（maceration）
体征（皮肤损害）
皮肤损害依据其在疾病中发生发展规律，可分为：
• 原发性皮损：
– 即由皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害
– 斑疹、丘疹、风团、斑块、结节、水疱和大疱、脓疱、 囊肿
• 继发性皮损：
– 是由原发损害转变而来或治疗不当所引起的损害 – 鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、表皮抓痕、萎缩、瘢
痕、苔藓样变
• 可见于丹毒、黄褐斑、白癜风等
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原发性皮损
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2. 丘 疹（papule）
• 局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于lcm，由炎性渗出或增生导 致
– 斑丘疹（maculopapule）： 大小介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损 – 丘疱疹（papulovesicle）：丘疹顶部有较小水疱 – 丘脓疱疹（papulopustule） ：顶部有较小脓疱
• 鳞屑大小、厚薄、形状不一，可呈糠秕状、云母状或蛎壳 状或大片状
• 如银屑病、玫瑰糠疹
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2. 糜 烂（erosion）
• 为局限性表皮缺损，常由水疱、脓疱破裂或脱痂、丘疹抓破后露出 湿润面而形成
• 因系表皮缺损而未累及基底膜带和真皮，故愈合较快且愈后不留瘢 痕
• 如天疱疮、TEN
总论
第三章 皮肤性病的临床表现（症状学）
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皮肤性病的临床表现
• 皮肤性病的临床表现主要分为： 症状（自觉症状） 体征（皮肤损害）
• 是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依 据
• 是反映病情的重要指标
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症状
• 症状：患者主观感受到的不适感或其他影响生活质 量的感觉
• 是含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害
• 一般位于真皮中或更深的位置，可隆起于皮面或仅可触及， 外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等
• 可见于痤疮、皮脂腺囊肿、粟丘疹、皮样囊肿等
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原发性皮损
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继发性皮损
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1. 鳞屑（scale）
• 是脱落或即将脱落的角质细胞，由角化过度、角化不全所 引起。
• 见于寻常疣、昆虫叮咬、皮肤淀粉样变、毛周角化症等
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原发性皮损
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3. 斑 块（plaque）
• 直径大于1cm的扁平、隆起的浅表性皮损 • 多为丘疹扩大或融合而成 • 可见于银屑病、红斑角化症、神经性皮炎等
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原发性皮损
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4. 风 团（wheal）
• 为暂时性水肿性隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血 清渗出所致
• 大小不一，可为红色或白色，周围常有红晕
• 发生快，消退亦快（一般24小时内可消失），消退后不留 痕迹
• 主要见于荨麻疹
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原发性皮损
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5. 结 节（nodule）
• 局限性、实质性、深在性皮损，可深达真皮或皮下，圆形 或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出
• 可由炎性浸润或代谢产物沉积所致，可吸收消退，亦可溃 破并形成瘢痕
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原发性皮损
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7. 脓 疱（pustule）
• 是高出皮面内含脓液的局限性、腔隙性皮损，疱液混浊， 可稀薄或粘稠，周围常有红晕；有的脓疱可为无菌性脓疱
• 愈后是否留有瘢痕与脓疱位置深浅有关 • 可见于脓疱疮、角质层下脓疱病、脓疱性银屑病等
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8. 囊 肿（cyst）